抗凝藥物的不良反應與護理要點講義

抗凝藥物的不良反應與護理要點治療血栓的藥物的藥效及護理指導老師方秋娜廣東醫(yī)科大學林曉頻一二三四學習目標抗凝血藥可用于防治血管內栓塞或血栓形成的疾病，預防中風或其它血栓性疾病。是通過影響凝血過程中的某些凝血因子阻止凝血過程的藥物?？鼓幬锏牟涣挤磻鲅つw、牙齦、泌尿系統(tǒng)和消化道出血，嚴重者可出現(xiàn)腦出血其他在體內可透過胎盤而產生致畸作用惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過敏反應和皮膚壞死

華法林被小劑量維生素K1所拮抗，大劑量維生素K1（通常大于5mg）可以抵抗華法林的作用達一周以上抗凝藥物的不良反應自發(fā)性出血：皮膚淤點或淤斑、血腫、關節(jié)淤血、便血、顱內出血等偶見過敏反應

哮喘、皮疹、藥熱其他

孕婦可引起早產和死胎

脫發(fā)、骨質疏松和自發(fā)性骨折肝素輕度過量時，停藥即可；重度過量時，除停藥外，還需注射肝素特效解毒劑——魚精蛋白抗血小板藥物的不良反應乏力、頭痛、眩暈、昏厥胃腸道不適皮疹、瘙癢雙嘧達莫抗血小板藥物的反應胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛、胃潰瘍、胃出血過敏反應：皮疹、血管神經性水腫、哮喘中樞神經系統(tǒng)：水楊酸反應，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退

肝損害

腎損害：間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退對血液的影響：缺鐵性貧血心臟毒性：大劑量可直接作用于血管平滑肌，而導致外周血管擴張

阿司匹林溶栓藥物的不良反應出血傾向皮膚、粘膜、肉眼及顯微鏡下血尿、血痰或小量咳血、嘔血過敏反應支氣管痙攣、皮疹等。偶可見過敏性休克發(fā)熱：約有2～3%患者可見不同程度的發(fā)熱其他：可見惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦尿激酶用藥后護理3、飲食護理①長期服用抗凝藥會使血液的凝固性下降，易造成出血。因此，盡量少食具有活血化瘀作用的食物：食物：山楂、山藥、木耳、紅糖、葡萄中藥：三七、丹參、紅花、丹歸、芍藥用藥后護理3、飲食護理

②長期接受口服華法林的患者在治療過程中，注意避免長期大量攝入富含維生素K的食物。

相反，維生素E可增強華法林的抗栓作用。

富含維生素K的食物：西蘭花、牛肝、豬肝、菠菜、南瓜、胡蘿卜、西紅柿醬、魚肝油等用藥后護理4、護理觀察①使用抗凝血藥前，應測定凝血時間。嚴格遵醫(yī)囑給藥。告知患者不漏服、不多服，手術的患者術前停服或停用抗凝藥。②嚴密監(jiān)測患者生命體征4、不良反應的觀察①觀察有無出血傾向：觀察皮膚黏膜有無出血點、鼻粘膜出血、牙齦出血、有無創(chuàng)口滲血或血腫、二便的顏色、關節(jié)積血，女性患者應警惕月經量是否增多，嚴重者為顱內出血。②觀察患者是否有惡心、嘔吐等癥狀。③警惕原發(fā)疾病如：痔瘡、胃潰瘍（嘔血）、傷口出血（敷料滲血較多、引流量突然增加）。5、并發(fā)癥的觀察肺動脈栓塞：若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降