小兒常見(jiàn)疾病護(hù)理

上呼吸道、肺炎感染常見(jiàn)傳染病的防治腹瀉

1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（常見(jiàn)疾病護(hù)理）佝僂病營(yíng)養(yǎng)不良上感是小兒最常見(jiàn)的疾病90%以上由病毒引起1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2解剖特點(diǎn)上呼吸道1鼻腔2咽部3喉部下呼吸道1氣管2支氣管3肺泡胸廓易感染呼吸困難1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2臨床表現(xiàn)全身病癥發(fā)熱、乏力、頭痛、高熱驚厥局部病癥流涕、鼻塞噴嚏，咽部不適嬰幼兒全身病癥為主年長(zhǎng)兒局部病癥為主1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2中耳炎咽后壁膿腫頸淋巴結(jié)炎支氣管炎急性腎炎風(fēng)濕熱心肌炎上感肺炎1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2對(duì)癥處理*支持護(hù)理治療與護(hù)理1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2給予易消化的清淡飲食休息、保護(hù)防止交感染屋內(nèi)空氣流通新鮮護(hù)理措施體溫恢復(fù)正常鼻部恢復(fù)舒適

預(yù)防感染—常見(jiàn)疾病的預(yù)防(上呼吸道感染)21-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2促進(jìn)散熱空氣保持流通，溫度18~22℃，濕度50%~60%衣物適量多飲水少量屢次補(bǔ)充水分

物理降溫：溫水擦浴〔用低于患兒體溫１℃的溫水〕酒精〔30-50%〕擦浴、冷敷藥物降溫定時(shí)測(cè)量記錄體溫

預(yù)防感染—常見(jiàn)疾病的預(yù)防(上呼吸道感染)21-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2小兒藥物劑量計(jì)算方法按體重計(jì)算計(jì)算公式：小兒劑量=體重〔kg〕×每日〔或每次〕每公斤體重所需藥量按年齡計(jì)算計(jì)算：10公斤體重小兒復(fù)方新諾明一日的處方

50mg/片

SMZco25mg/每公斤體重每日分二次鼻塞的護(hù)理及時(shí)清理鼻腔分泌物按摩喂哺前15分鐘或睡前滴鼻睡眠時(shí)取側(cè)臥位患兒頭部向后稍仰并稍偏向一側(cè)，置頭低位1-2分鐘.每日用不超過(guò)3次.1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2保持呼吸道通暢濕化痰液多翻身、拍背祛除痰液室內(nèi)濕度局部霧化注意補(bǔ)液1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（上感護(hù)理）2氣管炎肺炎護(hù)理概述

是由多病原、多因素引起,以腹瀉為主的一組疾病，容易并發(fā)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂(1歲以內(nèi)者約占半數(shù))

預(yù)防感染—常見(jiàn)疾病的預(yù)防(腹瀉)2脫水程度

表現(xiàn)程度失水量神態(tài)眼眶、前囟皮膚彈性口唇粘膜眼淚尿量休克輕度脫水（稍）<5％（50ml/kg）精神稍差，稍凹陷稍差略干燥有稍少無(wú)中度脫水（明顯）

5～10％（50～100ml/kg）精神萎靡明顯凹陷差干燥少明顯少無(wú)重度脫水（極）

>10％（100～120ml/kg）昏睡，昏迷深陷極差極干燥無(wú)極少或無(wú)有1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（腹瀉的護(hù)理）2調(diào)整飲食，減輕腸道負(fù)擔(dān)控制感染補(bǔ)充液體口服補(bǔ)鹽液〔ORS液〕保護(hù)臀部，預(yù)防尿布皮炎1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（腹瀉的護(hù)理）2護(hù)理原那么臀部皮膚保持干潔、透氣、外敷油膏調(diào)整飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)原那么不禁食〔嘔吐重可禁食但不禁水〕停喂一切不易消化食物繼續(xù)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)改為稀釋奶、米湯、豆?jié){漸過(guò)渡到正常飲食飲食管理1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（腹瀉的護(hù)理）2沖調(diào)ORS液應(yīng)當(dāng)用溫水，不放糖根據(jù)50-80毫升/每公斤體重補(bǔ)液要求在6-8小時(shí)內(nèi)分次慢慢喝完

1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（腹瀉的護(hù)理）2本卷須知養(yǎng)成良好的排二便習(xí)慣大便：色---金黃色、淡黃色質(zhì)---軟膏狀〔硬〕定時(shí)訓(xùn)練排便：0-1月：及時(shí)更換尿布1-6月：定時(shí)“把〞二便〔形成條件反射〕6-8月：坐盆10-12月：幫助或提醒坐盆1-2歲：主動(dòng)坐盆2-3歲自主排二便，用正確的用手紙；便后洗手習(xí)慣養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣0-1月：喂后洗口2-12月：漱口或指套2歲：正確刷牙、睡前洗漱、洗澡傳染病預(yù)防管理傳染源保護(hù)易感者切斷傳染途徑1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（傳染?。?1-3歲兒童保健重點(diǎn)—預(yù)防感染（傳染?。?疾病傳染方式臨床特征隔離護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防水痘*患者、隱性感染者唾液、皰疹液是傳染源*空氣飛沫、直接接觸傳播1年四季散發(fā)，以冬春季多發(fā)發(fā)熱1天出疹，臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，而手足較少，且瘙癢感重。

（1）隔離至皮疹全部結(jié)痂（2）已接觸的小兒，觀察檢疫3周（1）預(yù)防皮膚感染*勤洗手剪指甲、戴并指手套以防抓傷*勤換內(nèi)衣、消毒水洗澡*局部涂止癢劑（2）室內(nèi)清潔、空氣流通（3）多飲水、吃清淡、易消化、多維生素溫涼流質(zhì)（4）不去公共場(chǎng)所（5）餐具或其它生活用品煮沸消毒

（1）避免去人流多、空氣混濁的地方（2）室內(nèi)勤通風(fēng)曬衣被。（3）飯前便后勤洗手（4）不喝生水（5）增強(qiáng)體質(zhì)手口足病*患者、隱性感染者唾液、皰疹液、糞便是傳染源*空氣飛沫、口、直接接觸傳播以夏季多發(fā)發(fā)熱后手、腳掌心、口腔黏膜出現(xiàn)斑丘疹和皰疹或潰瘍，疼痛明顯。呈離心性分布。

7天左右消退隔離至皮疹全部消退，大約7－10天

臨床表現(xiàn)皮下脂肪消失順序：

腹部軀干臀部四肢面部體重不增體重減輕身高

浮腫型消瘦型安徽阜陽(yáng)“毒奶粉〞事件三歲以下消瘦型PEM的分度分度ⅠⅡⅢ體重低于正常均值15%-25%25%-40%＞40%身高不受影響較正常減低明顯低于正常腹部皮褶厚度0.8-0.4cm<0.4cm消失面部脂肪無(wú)明顯變化減少明顯減少或消失皮膚干燥蒼白干燥、彈性差多皺紋、彈性消失肌張力基本正常肌肉松弛低下、肌肉萎縮精神狀態(tài)基本正常不穩(wěn)定、易疲勞煩躁萎靡，反應(yīng)低下，抑制與煩躁交替健康指導(dǎo)合理喂養(yǎng)積極治療原發(fā)疾病應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖

維生素D的來(lái)源VitD2VitD3←--紫外線---7-脫氫膽固醇

病因和預(yù)防日光照射缺乏維生素D攝入缺乏生長(zhǎng)過(guò)快疾病

多曬太陽(yáng)(生后滿月)補(bǔ)充預(yù)防量(生后第二周)適當(dāng)早補(bǔ)、多補(bǔ)(800)預(yù)防疾病

佝僂病臨床表現(xiàn)神經(jīng)精神病癥骨骼改變：骨骼X線片、骨骼畸形血生化改變枕禿thelossofhairintheoccipitalposition方顱Squarehead頭部顱骨軟化〔3~6月〕方顱〔7~8月〕出牙延遲囟門過(guò)大或遲閉肋骨串珠Rachiticrosary肋緣外翻胸部〔一歲左右〕

漏斗胸Funnelbreast

雞胸Chickenbreast