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關(guān)于老年人飲食護(hù)理第1頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三一、概述:1.1世界衛(wèi)生組織規(guī)定65歲以上為老年期。在我國(guó)通常認(rèn)為45-65歲為初老期,而人到了40歲以后,機(jī)體形態(tài)和機(jī)能逐漸出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。1.2機(jī)體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加,比如65歲與20歲相比,體脂多出部分可達(dá)體重的10-20%,因此老年人多體態(tài)較胖或大腹翩翩;而細(xì)胞內(nèi)水分卻隨年齡增長(zhǎng)呈減少趨勢(shì),造成細(xì)胞內(nèi)液減少,并導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量減少,出現(xiàn)皮膚松弛、臟器萎縮等情況。第2頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三一、概述1.3隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的消化道結(jié)構(gòu)上發(fā)生了改變,功能亦受到一定的影響,主要有以下幾方面改變:1.3.1老年人因牙周病、齲齒、牙垠的萎縮性變化,而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損,以致影響對(duì)食物的咀嚼和消化。第3頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三一、概念1.3.2舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少,使味覺(jué)和嗅覺(jué)降低,以致影響食欲。每個(gè)舌乳頭含味蕾平均數(shù),兒童為248個(gè),75歲以上老人減少至30—40個(gè),其中大部分人并出現(xiàn)味覺(jué)、嗅覺(jué)異常。

1.3.3粘膜萎縮、運(yùn)動(dòng)功能減退。年逾60歲者,其中50%可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化,胃粘膜變薄、肌纖維萎縮,胃排空時(shí)間延長(zhǎng),消化道運(yùn)動(dòng)能力降低,尤其是腸蠕動(dòng)減弱易導(dǎo)致消化不良及便秘。

第4頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三一、概念1.3.4消化腺體萎縮,消化液分泌量減少,消化能力下降。

口腔腺體萎縮使唾液分泌減少,唾液稀薄、淀粉酶含量降低;

胃液量和胃酸度下降,胃蛋白酶不足,不僅影響食物消化,也是老年人缺鐵性貧血的原因之一;胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降,對(duì)食物消化能力明顯減退。

1.3.5胰島素分泌減少,對(duì)葡萄糖的耐量減退。肝細(xì)胞數(shù)目減少、纖維組織增多,故解毒能力和合成蛋白的能力下降,致使血漿白蛋白減少,而球蛋白相對(duì)增加,進(jìn)而影響血漿膠體滲透壓,導(dǎo)致組織液的生成及回流障礙,易出現(xiàn)浮腫。第5頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三二、老年人飲食基本原則2.1宜緩。老年人進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽;戒吞食。不細(xì)嚼慢咽,會(huì)影響消化,極易造成胃病。糖尿病老年人尤應(yīng)緩食,以免血糖突然升高。

2.2宜軟。食物要熟、爛、軟、可口。

2.3宜溫。老年人不能進(jìn)食過(guò)熱或太涼的食物;戒燙食。過(guò)燙的食物易造成潰瘍,還會(huì)引起牙齦潰爛和牙痛,也可能損傷食管。

第6頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三二、老年人飲食的基本原則2.4宜早。老年人要少食多餐,早餐必不可少,晚餐進(jìn)食宜早,不可食后就睡。

2.5宜少。

2.5.1食納不宜過(guò)飽,一般約八成飽便可;如確需增加營(yíng)養(yǎng),亦應(yīng)少食多餐。戒暴飲暴食,過(guò)量的食物會(huì)給胃部造成沉重的負(fù)擔(dān),容易觸發(fā)膽道疾病和胰腺炎等。

2.5.2應(yīng)以副食為主,主食為輔。每天從飲食中攝取的能量應(yīng)比青壯年人低。

2.5.3應(yīng)以植物油為主,適當(dāng)控制脂肪的攝入量,這樣可降低膽固醇的濃度。過(guò)多的膽固醇會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,增加心、腦血管病的發(fā)生率。第7頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三二、老年人飲食的基本原則2.6宜淡。老年人飲食宜清淡可口,食物不宜過(guò)咸或過(guò)甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食,肉類食品甘肥味濃宜少食。健康老人一般每天食鹽量應(yīng)不超過(guò)6克,高血壓老人每天食鹽應(yīng)不超過(guò)5克。第8頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三三、老年人基本飲食分類

一般情況下飲食可分為普通飲食、軟食、半流食、流食四類。每一類飲食均對(duì)應(yīng)適合的人群。3.1普通飲食適應(yīng)范圍:消化功能正常,病情輕,無(wú)發(fā)熱,無(wú)需特殊飲食的老年人。飲食原則:飲食營(yíng)養(yǎng)充分,能夠滿足身體需要,色、香、味俱全,花樣繁多,食物鮮美、適口,易于消化吸收。食物形式:一般常用食物均可采用。第9頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三三、老年人基本飲食分類3.2軟食適應(yīng)范圍:咀嚼能力稍差或正常,但胃腸功能差,輕度發(fā)熱,消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期的老人。飲食原則:同普通飲食,但飲食質(zhì)量要求細(xì)、軟、酥,易于消化。忌食粗纖維食物。食物形式:稀、軟,粗纖維含量少,碎爛易消化。第10頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三三、老年人基本飲食分類3.3半流食適應(yīng)范圍:不能咀嚼,吞咽大塊食物,體虛及消化能力差的老年人,發(fā)熱病人或病情較重者。飲食原則:食物細(xì)軟易消化呈半流裝,營(yíng)養(yǎng)均衡。忌辛辣,粗纖維及脹氣食物。食物形式:稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。第11頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三三、老年人基本飲食分類3.4流食食物適應(yīng)范圍:發(fā)現(xiàn)高熱,急性腸胃炎,吞咽困難,急性病期,昏迷等癥狀的老年人。飲食原則:易消化,利吞咽的液體狀,完全無(wú)刺激,無(wú)固體渣屑及粗纖維的食物,少量多餐,每日5-6次,此飲食所含熱量及營(yíng)養(yǎng)不足,故不宜長(zhǎng)期使用。食物形式:米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類。第12頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4.1低鹽低脂飲食4.1.1適合人群:患有心血管疾病,腎臟疾病,慢性胃病等老年患者。4.1.2低鹽飲食:主要對(duì)于冠心病伴隨有高血壓的患者,要求每天食鹽總量控制在6克以內(nèi),既可以防控高血壓又可以降低血容量,為心臟減負(fù)。4.1.3低脂飲食

:控制飲食對(duì)高脂血癥的防治是十分重要的。低脂飲食提倡清淡,基本吃素,但不宜長(zhǎng)期只吃素。否則飲食成分不完善,反而可引起內(nèi)生性膽固醇增高。

第13頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4.1.3.1宜限制高脂肪、高膽固醇類飲食,如紅肉(豬、牛、羊)、動(dòng)物腦髓、禽類的皮、蛋黃、蟹黃、魚(yú)子、雞肝、黃油等攝入。脂肪攝入量每天限制在30~50克。健康人每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克,患有冠心病、高脂血癥的患者每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于200毫克。糖類食品也要限制,不吃甜食和零食,面食過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體將糖類轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái),增加體重。

第14頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白的攝入以白肉為主,如禽類、有鱗魚(yú)等。饑飽適度,每餐進(jìn)食量以下一餐就餐前半小時(shí)有饑餓感為度,有的專家建議以6~7成飽為度。

第15頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4.2糖尿病飲食4.2.1適合人群:患糖尿病的老年人4.2.2飲食原則:4.2.2.1控制總熱量、建立合理的飲食結(jié)構(gòu),每日攝入的總熱量應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的體重和活動(dòng)度因素計(jì)算,保持理想體重。目前標(biāo)準(zhǔn)體重=實(shí)際身高(厘米)—105目前體重狀況(%)=(實(shí)際體重—標(biāo)準(zhǔn)體重)÷標(biāo)準(zhǔn)體重 ×100%第16頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4.2.2.2如何掌握食物的數(shù)量?開(kāi)始采用飲食治療時(shí)按稱體重法將主副食稱重,力求心中有數(shù),最好自備一套專用的碗、碟、勺。簡(jiǎn)單的換算方法是:50克(1兩)米或面粉=70克饅頭(熟重)=130克米飯一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。第17頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4.2.2.3靈活應(yīng)變飲食:既要按醫(yī)生控制飲食,又要靈活搭配盡可能可口、豐富。以各種谷類食物為每日主食,按量攝入。綠色、黃色、深色蔬菜為含大量維生素和無(wú)機(jī)鹽及膳食纖維提倡多吃。奶類、蛋、魚(yú)禽肉類時(shí)蛋白質(zhì)的主要來(lái)源,應(yīng)定量實(shí)用。適量增加豆類及豆制品的攝入。油脂類食物除動(dòng)物脂肪外,植物油也應(yīng)限制20-30克每天。食鹽每天6g.在血糖控制好的情況下可吃適量水果,但應(yīng)在控制總熱量之內(nèi)。第18頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4.2.2.4飲食歌謠:新編一首“糖尿病飲食歌謠”,希望更多的人收益。白水:冷熱開(kāi)水,多多宜善。蔬菜:紅綠黃白,多吃不限。食鹽:清談飲食,咸腌不吃。堅(jiān)果:花生瓜子,偶爾少食。油煎:油炸油煎,做好不沾。米面:巧妙搭配,一碗不少。雞蛋:一天一個(gè),剛好足夠。油脂:一餐一匙,按量為宜。雜類:薯類菇類,少量常吃。糖果:甜食果糖,點(diǎn)到即止。煙酒:戒煙慎酒,才能長(zhǎng)壽。綠葉菜,(黑)為黑木耳。注:(紅)為西紅柿,(黃)為胡蘿卜、南瓜,(白)為燕麥片,(綠)為第19頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4.2.2.5糖尿病飲食的誤區(qū)大盤(pán)點(diǎn):眾所周知,飲食療法是糖尿病的五大治療措施之一,是綜合治療的重要基礎(chǔ)。合理的飲食有助于控制血糖,減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),促進(jìn)胰島功能恢復(fù),輕癥患者往往通過(guò)飲食治療就能有效地控制血糖,即便使用藥物治療,也需要配合飲食控制,換句話說(shuō),不論是哪一類型的糖尿病,也不管病情輕度如何,都必須堅(jiān)持飲食治療。但是,飲食治療要講究科學(xué),以免步入誤區(qū)。第20頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食1.1、飲食療法就是饑餓療法飲食療法就是適當(dāng)?shù)叵拗瓶偟責(zé)崃繑z入,同時(shí)保持碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素地比例平衡。而絕非忍饑挨餓或嚴(yán)重偏食。由于進(jìn)食過(guò)少,營(yíng)養(yǎng)不足,機(jī)體抵抗力下降,容易引起各種感染;饑餓時(shí)蛋白質(zhì)、脂肪大量分解,導(dǎo)致酮癥酸中毒。另外,人在饑餓時(shí),糖原分解及糖異生增加,會(huì)出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性高血糖,導(dǎo)致血糖的波動(dòng),反而不利于血糖控制。第21頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食2、粗糧含糖少,多吃也無(wú)防事實(shí)上,就碳水化合物含量而言,面粉、大米、小米及玉米等主食相差無(wú)幾,大體在75%---80%之間。但由于小米和玉米富含膳食纖維,可以減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收,因此,攝入同等的粗糧和細(xì)糧,餐后血糖升高的程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米,其80%的碳水化合物轉(zhuǎn)化成為血糖;而食用同量的面粉,則90%變成血糖,即兩者的血糖生成指數(shù)不同。血糖居高不下者,不妨用粗糧代替細(xì)糧。而通常情況下,粗、細(xì)糧搭配。但無(wú)論粗糧、細(xì)糧,均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定,粗糧也不能多吃。第22頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食3、水果含糖多,一點(diǎn)也不能吃查出糖尿病之后,很多病友對(duì)水果“敬而遠(yuǎn)之”,不敢問(wèn)津。其實(shí)有些水果含糖量比較低(如蘋(píng)果、梨含糖10%--14%,西瓜含糖4%),而且主要是果糖,少量食用對(duì)血糖影響不是太大,關(guān)鍵是要適量。對(duì)于餐后血糖低于10mmol/L的病友來(lái)說(shuō),每日可以吃一個(gè)蘋(píng)果或梨,但要放在兩餐之間吃,并將水果的熱量計(jì)算在總熱量之內(nèi)。如果進(jìn)食水果量較大,則應(yīng)從總的飲食中扣除這部分熱量。換言之,要少吃些主食。第23頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食4、糖尿病病人不能吃“甜”這對(duì)喜歡吃甜的病人來(lái)講,的確是一種莫大的痛苦。其實(shí)甜的東西不局限于遮糖,還要許多天然或人工合成的甜味劑可供選擇,如木糖醇、過(guò)堂、糖精等等,熱量不高,糖尿病均可適當(dāng)選用。市場(chǎng)上出售的“無(wú)糖月餅”、“無(wú)糖酸奶”多以木糖醇作為甜味劑,既可增加食品的甜度,又不增加食品的熱量。不過(guò)這類食品還是以面粉為原料做成的,不可被“無(wú)糖”二字所迷惑而隨意吃。第24頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食5、制主食,不限制副食主食(米、面)固然是血糖的主要來(lái)源,但副食(雞、鴨、魚(yú)、肉、蛋等)所含的熱量同樣不可忽視第25頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三四、老年人常用治療飲食6、豆制品多吃不限。豆類當(dāng)中含有許多人體必須的氨基酸,適量的進(jìn)食豆制品對(duì)健康有益。豆制品雖不含糖,但可轉(zhuǎn)化成糖,進(jìn)食過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致血糖升高第26頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三五、便秘患者的飲食老人便秘要用飲食調(diào)理

老年人便秘十分常見(jiàn),雖非重病,但常引起患者痛苦。通過(guò)飲食調(diào)理,常可改善癥狀。

(1)常進(jìn)多渣飲食,含渣量高即含食物纖維量多的食物。食物纖維在腸道內(nèi)不能被消化吸收,但可吸收多量水分使大便容量顯著增加,從而刺激腸道蠕動(dòng),將糞便向下推送,引起便意,幫助排便。多渣食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹筍、大白菜、卷心菜、白薯等。第27頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年5月2日,星期三五、便秘患者的飲食(2)多喝水,食物纖維水解和膨脹需要水分,涼開(kāi)水有刺激結(jié)腸蠕動(dòng)的作用,每日定時(shí)如廁前10—20分鐘喝一大杯涼開(kāi)水可引起便意。(3)適當(dāng)增加脂肪攝入量。(4)少食辛香類及刺激性食品。(5)濃茶及蘋(píng)果等含鞣酸較多有收斂作用,可致便秘,最好盡量不食。(6)蜂蜜、香蕉等有通便作用,可常食。第28頁(yè),講稿共30頁(yè),2023年

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