職業(yè)病危害因素識別與控制措施

關(guān)于職業(yè)病危害因素識別與控制措施第1頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

一、基本知識

（一）基本概念

1、職業(yè)病危害

2、職業(yè)病危害場所、崗位、監(jiān)測點(diǎn)（二）職業(yè)病危害因素識別與分析

1、職業(yè)病危害因素分類

2、職業(yè)病危害因素識別（三）職業(yè)病危害作業(yè)場所劃分、監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置

1、作業(yè)場所劃分原則

2、監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置原則

第2頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（一）基本概念1、職業(yè)病危害職業(yè)病危害:是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素:是指存在于工作場所或者與特定職業(yè)相伴隨,對從事該職業(yè)的勞動者可能造成健康損害的各種化學(xué)、物理、放射、生物因素以及其它職業(yè)有害因素。第3頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三2、職業(yè)病危害場所、崗位、監(jiān)測點(diǎn)職業(yè)病危害場所：指存在職業(yè)病危害因素發(fā)生源的工人作業(yè)地帶。崗位：是生產(chǎn)中由一個(gè)或若干個(gè)勞動者組成的，使用一定的技術(shù)裝備，完成一定的具體工作的相對獨(dú)立的區(qū)域和位置，是最基本的勞動組織管理環(huán)節(jié)。職業(yè)病危害崗位是指存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)崗位。監(jiān)測點(diǎn)：指在職業(yè)病危害場所中根據(jù)測定目的和現(xiàn)場調(diào)查的結(jié)果，選出的作為長期或定期測定的有代表性的作業(yè)點(diǎn)。（一）基本概念第4頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析

職業(yè)病危害因素識別與分析是職業(yè)病防治工作中最基本的技能，是確定職業(yè)病危害場所和崗位、開展職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等工作的基礎(chǔ)。第5頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析1、職業(yè)病危害因素分類：——按照來源分類第一大類：生產(chǎn)過程中的有害因素：勞動者在從事物質(zhì)資料生產(chǎn)過程中，經(jīng)常接觸的、由生產(chǎn)工藝過程或勞動操作過程中產(chǎn)生的，對勞動者健康有害的生產(chǎn)性有害因素稱職業(yè)危害因素。

(1)化學(xué)因素：生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵。

(2)物理因素：異常氣象條件、噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射等。（3）生物因素：微生物、昆蟲和尾蚴、水生動物的體液、植物等。

第6頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三第二大類：勞動過程中的有害因素

(1)勞動組織不合理

(2)勞動精神過度緊張

(3)勞動強(qiáng)度過大或安排不當(dāng)

(4)個(gè)別器宮、系統(tǒng)過度疲勞第三大類：與一般工業(yè)衛(wèi)生條件和衛(wèi)生技術(shù)、措施不良的有關(guān)因素

(1)生產(chǎn)場所設(shè)計(jì)不合理

(2)防護(hù)措施缺乏、不完善或效果不好（二）職業(yè)病危害因素識別與分析第7頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析(3)缺乏安全防護(hù)設(shè)備和必要的個(gè)人防護(hù)用品

(4)自然環(huán)境因素

(5)環(huán)境污染因素第四大類：社會和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素隨著社會和近代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)識到社會和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素在職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，勞動者在保護(hù)自己的健康時(shí)，培養(yǎng)、保持健全的心理、精神狀態(tài)，非常重要。第8頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三——按法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定分類：《職業(yè)病危害因素分類目錄》分為十大類，涉及具體行業(yè)1000多個(gè)。第一大類：粉塵類——包括矽塵、煤塵、石墨塵、碳黑塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造塵以及其它塵。第二大類：放射性物質(zhì)類（電離輻射）——包括x射線、α粒子、β粒子、γ射線、中子射線等。第三大類：化學(xué)物質(zhì)類——鉛、苯、汞等，行業(yè)涉及200多個(gè)行業(yè)第四大類：物理因素類——包括高溫、低壓、高壓、噪聲、局部振動等。（二）職業(yè)病危害因素識別與分析第9頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三第五大類：生物因素類——包括炭疽桿菌、森林性腦炎病毒、布氏桿菌等。第六大類：導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病因素。第七大類：導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素。第八大類：導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。第九大類：職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素。第十大類：其他職業(yè)病危害因素。

上述各種職業(yè)危害因素隨著產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備的不同，有時(shí)單獨(dú)存在，有時(shí)幾種有害因素聯(lián)合存在。它們的不同組合，構(gòu)成不同工業(yè)部門、不同生產(chǎn)車間的不同的勞動條件。

（二）職業(yè)病危害因素識別與分析第10頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三2、職業(yè)病危害因素識別的作用（1）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)方面靈魂，識別不準(zhǔn)確輕則可使評價(jià)報(bào)告的完整性和有效性受到局限，重則評價(jià)報(bào)告質(zhì)量嚴(yán)重失誤。（2）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查工作方面流行病學(xué)調(diào)查的核心是由因查果和由果找因的研究。（3）場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價(jià)方面項(xiàng)目檢測過程是就是對監(jiān)測對象進(jìn)行職業(yè)病危害因素“定量”識別的過程。（二）職業(yè)病危害因素識別與分析第11頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析（4）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方面健康監(jiān)護(hù)結(jié)果是驗(yàn)證與判斷職業(yè)病危害因素識別的重要指標(biāo)（5）職業(yè)病診斷方面先決條件，職業(yè)接觸史的判斷（6）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督方面首要問題，只有對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行定性識別和定量分析后，才可依法作出正確的監(jiān)督結(jié)論第12頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析3、職業(yè)病危害因素識別原理及原則（1）職業(yè)病危害因素識別原理：從因到果的原理、類推原理、從量變到質(zhì)變的原理。（2）職業(yè)病危害因素識別原則：全面識別的原則、主次分明的原則、定性與定量的原則。第13頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析4、職業(yè)病危害因素識別程序-------控制效果評價(jià)及日常監(jiān)督監(jiān)測（1）收集資料:建設(shè)項(xiàng)目概況、生產(chǎn)過程使用的原料和中間產(chǎn)物等以及生產(chǎn)工藝、設(shè)備情況生產(chǎn)情況，所用化學(xué)品的毒性指標(biāo)以及建設(shè)項(xiàng)目安評、環(huán)評、職評報(bào)告等。（2）現(xiàn)場調(diào)查：重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)病危害因素影響范圍及作業(yè)人員接觸關(guān)系。（3）工程分析：主要生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備及其布局，以及職業(yè)病危害因素交叉污染情況。第14頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析（4）危害篩選：找出定量識別的依據(jù)：有害因素對人體危害大毒性有多高；現(xiàn)場高濃度（強(qiáng)度）出現(xiàn)機(jī)會有多大；作業(yè)人員接觸人數(shù)的機(jī)會多有多少；有國家職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)；有采樣檢測國家標(biāo)準(zhǔn)。（5）對于工作場所職業(yè)病危害因素定期監(jiān)測與評價(jià)還要特別注意查閱工作人員健康監(jiān)護(hù)資料，詢問勞動者接觸職業(yè)病危害因素后自我感覺，從中發(fā)現(xiàn)可能遺漏的職業(yè)病危害因素新線索。第15頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析5、職業(yè)病危害因素識別方法（1）類比法（2）資料復(fù)用法（3）經(jīng)驗(yàn)法（4）檢查表法（5）工程分析法（6）實(shí)測法（7）理論推算法

第16頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析6、特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別（1）密閉空間職業(yè)病危害因素識別定義：密閉空間指與外界相對隔離，進(jìn)出口受限，自然通風(fēng)不良，足夠容納一人進(jìn)入并從事非常規(guī)、非連續(xù)性作業(yè)的有限空間。分類：無需許可密閉空間、需許可密閉空間密閉空間可能存在職業(yè)病危害問題：缺氧窒息，急性職業(yè)中毒職業(yè)病危害識別要點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注密閉空間通風(fēng)換氣問題；全面分析有毒氣體可能產(chǎn)生的原因；注意密閉空間所處周圍環(huán)境。第17頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析（2）異常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下職業(yè)病危害因素職別試生產(chǎn)階段異常開車和停車注意密閉空間所處周圍環(huán)境（3）維修時(shí)職業(yè)病危害因素識別生產(chǎn)過程危害比較輕，維修過程較為嚴(yán)重。（4）項(xiàng)目建設(shè)期職業(yè)病危害因素識別事實(shí)上任何項(xiàng)目在建設(shè)期間都存在較為嚴(yán)重的職業(yè)病危害問題，因?yàn)槲：σ蛩厥俏粗摹５?8頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析7、化學(xué)因素的識別重點(diǎn)了解和熟悉每一各生產(chǎn)工藝中有毒物質(zhì)的存在形式，如原料、半成品、成品、輔料、副產(chǎn)品及廢棄物、夾雜物等，其次，通過了解毒物在職業(yè)環(huán)境中存在形式和毒物侵入途徑，對采取預(yù)防措施有重要意義。可以參考書《化學(xué)物質(zhì)毒性全書》、《常用化學(xué)危險(xiǎn)物品安全手冊》等。

第19頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析8、物理因素的識別噪聲、振動、非電離輻射和電離輻射、微小氣候和氣壓等。有些物理因素容易識別，如噪聲、振動、高溫、低溫，而微波、電離輻射、非電離輻射只有通過儀器檢測才能識別出來。物理因素識別過程中發(fā)生源調(diào)查非常重要。9、生物因素的識別生物性因素包括動物和植物源性物質(zhì)、微生物及其代謝產(chǎn)物、昆蟲類等主要是接觸含有病原菌的動植物引起的呼吸道炎癥和過敏病癥。第20頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析10、社會因素和人機(jī)因素的識別人機(jī)因素是指機(jī)器設(shè)備、工作環(huán)境和勞動者三者之間的彼此協(xié)調(diào)關(guān)系，只要三者關(guān)系比例失調(diào)，都對身體健康和工作效應(yīng)產(chǎn)生影響。目前對社會心理因素和人機(jī)因素做定量評定尚有困難，但這些因素在現(xiàn)代勞動生產(chǎn)活動中對健康的影響逐漸顯得重要，在識別職業(yè)有害因素中必須重視。第21頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素識別與分析11、職業(yè)多因素聯(lián)合作用的識別職業(yè)環(huán)境中常常存在多種職業(yè)有害因素，操作者同時(shí)或相繼接觸多種有害因素。聯(lián)合作用通常包括物理因素的聯(lián)合，化學(xué)因素的聯(lián)合，物理和化學(xué)因素的聯(lián)合。作用可表現(xiàn)為獨(dú)立作用、相加作用、增強(qiáng)作用。第22頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三1、作業(yè)場所劃分原則：根據(jù)集團(tuán)公司2005年頒布《作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測規(guī)范規(guī)定》，作業(yè)場所劃分原則——根據(jù)生產(chǎn)規(guī)模和工藝以及作業(yè)人員等情況進(jìn)行劃分。(三)

職業(yè)病危害作業(yè)場所劃分第23頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三二、職業(yè)病危害控制措施

（一）組織管理（二）職業(yè)病危害因素申報(bào)（三）現(xiàn)場管理措施（四）現(xiàn)場告知和警示（五）現(xiàn)場防護(hù)措施（六）職業(yè)健康體檢（七）教育培訓(xùn)第24頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（一）組織管理企業(yè)要依法建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，層層落實(shí)責(zé)任，制定工作目標(biāo)，實(shí)施目標(biāo)考核，不履行法定義務(wù)，產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)責(zé)任。企業(yè)要依法參加工傷社會保險(xiǎn)。該項(xiàng)規(guī)定是義務(wù)性規(guī)定，同時(shí)又是強(qiáng)制性的規(guī)定，不管單位是否愿意，均應(yīng)當(dāng)參加工傷社會保險(xiǎn)。第25頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（一）組織管理企業(yè)要依法建立以下規(guī)章制度：（1）建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度；（2）建立建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)制度；（3）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（4）建立現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（5）建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案；第26頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（一）組織管理（6）建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價(jià)制度；（7）建立健全職業(yè)健康體檢制度；（8）建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案；（9）建立健全職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品管理制度；（10）建立健全職業(yè)病人診斷管理和職業(yè)病報(bào)告制度；（11）建立健全職工健康知識培訓(xùn)制度。同時(shí)，職業(yè)衛(wèi)生管理制度要納入企業(yè)管理體系。第27頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素申報(bào)申報(bào)的必要性：職業(yè)病防治工作重點(diǎn)在于預(yù)防，根據(jù)行政部門對于建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素難以掌握的情況，建立職業(yè)病危害因素申報(bào)制度十分必要。申報(bào)內(nèi)容主要內(nèi)容包括：（1）用人單位的基本情況；（2）工作場所職業(yè)病危害因素種類、濃度或強(qiáng)度；（3）產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝或材料；（4）職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施。職業(yè)病危害因素申報(bào)遵循原則：一是用人單位主動、及時(shí)，二是實(shí)事求是地向主管行政部門申報(bào)，接受主管行政部門的監(jiān)督。第28頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（二）職業(yè)病危害因素申報(bào)申請——由用人單位填寫《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》及有關(guān)資料報(bào)當(dāng)?shù)刂鞴苄姓块T。審查——主管行政部門根據(jù)申請人申報(bào)的材料，審查項(xiàng)目存在的職業(yè)病危害因素及其可能引起的健康危害，項(xiàng)目所采取的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施及其可行性等。決定——在收到申請5日內(nèi)出具《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)回執(zhí)》作出批準(zhǔn)或拒絕批準(zhǔn)的決定，同意的應(yīng)頒發(fā)許可書。第29頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（三）現(xiàn)場管理措施現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生管理主要包括：1、嚴(yán)格崗位操作規(guī)程，遵循“中國石油天然氣集團(tuán)公司反違章禁令”2、注意防護(hù)設(shè)施的維護(hù)以及個(gè)人防護(hù)用品的使用；3、制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，防治職業(yè)危害事故的發(fā)生。4、根據(jù)法律法規(guī)要求，用人單位必須將工作場所的職業(yè)病危害和防護(hù)措施通過勞動合同、公告欄和培訓(xùn)等形式如實(shí)告訴勞動者；第30頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（四）現(xiàn)場告知和警示5、通過職業(yè)病危害警示在工作場所設(shè)置使勞動者產(chǎn)生警覺并采取相應(yīng)防護(hù)措施的圖形、線條、相關(guān)文字、信號、報(bào)警裝置及通訊報(bào)警裝置等。6、存在粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害的用人單位必須將各類危害因素的種類、危害程度、危害后果、提供的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品通過勞動合同、崗位培訓(xùn)和公告等方式如實(shí)告知?jiǎng)趧诱?，不得隱瞞或者欺騙。第31頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（四）現(xiàn)場告知和警示7、用人單位設(shè)置公告欄要求：設(shè)置在單位員工出入的醒目位置；大小、高度和字跡應(yīng)適合勞動者閱讀，有照明設(shè)備；公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施、求助和救援電話和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等內(nèi)容；應(yīng)根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的更新而及時(shí)更新公告欄的內(nèi)容。職業(yè)病危害現(xiàn)場應(yīng)該設(shè)置警示標(biāo)識：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其中對警示標(biāo)識的規(guī)格、內(nèi)容、制作具有嚴(yán)格的規(guī)定。第32頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（五）現(xiàn)場防護(hù)措施1、噪聲作業(yè)員工的防護(hù)：⑴預(yù)防噪聲危害的最根本措施是控制和消除噪聲源。⑵合理的廠區(qū)規(guī)劃和廠房設(shè)計(jì)。⑶采取控制噪聲傳播和反射的技術(shù)措施。⑷個(gè)人防護(hù)：配戴防噪聲耳罩或耳塞等個(gè)人防護(hù)用品。隔聲效果達(dá)到20～35dB即可。耳罩、帽盔等的隔聲效果優(yōu)于耳塞，耳罩的隔聲效果可達(dá)30～40dB，但佩戴時(shí)不夠方便，成本也較高，普遍采用存在一定的困難。合理安排勞動和休息。噪聲作業(yè)工人應(yīng)適當(dāng)安排工間休息，休息時(shí)應(yīng)離開噪聲環(huán)境，以恢復(fù)聽覺疲勞。第33頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三（五）現(xiàn)場防護(hù)措施2、毒物作業(yè)職工的防護(hù)⑴根除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，可用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)。⑵降低毒物濃度。減少人體接觸毒物水平，以保證不對接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預(yù)防職業(yè)中毒的關(guān)鍵。措施是：①技術(shù)革新，②通風(fēng)排毒。⑶個(gè)體防護(hù)。使用個(gè)體防護(hù)用品。在有毒物質(zhì)作業(yè)場所，還應(yīng)設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施。對能經(jīng)皮膚吸收或局部作用危害大的毒物還應(yīng)配備皮膚洗消和沖