組織學(xué)與胚胎學(xué)軟骨與骨

關(guān)于組織學(xué)與胚胎學(xué)軟骨與骨第1頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三一、軟骨（一）軟骨組織的結(jié)構(gòu)：主要由軟骨細胞（少量骨祖細胞和成軟骨細胞）和軟骨基質(zhì)構(gòu)成；軟骨組織及周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。軟骨細胞軟骨基質(zhì)軟骨膜第2頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（1）骨祖細胞結(jié)構(gòu)：是軟骨組織的干細胞，位于軟骨組織的軟骨膜的交界處。胞體梭形，較小，核細長，著色深，胞質(zhì)少。功能：胚胎時期可分化為成軟骨細胞和成骨細胞，分化方向取決于所處部位和所受剌激的性質(zhì)。第3頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（2）成軟骨細胞結(jié)構(gòu)：由骨祖細胞增殖分化而成。位于軟骨組織的軟骨膜的交界處。胞體呈扁圓形，較小。功能：合成、分泌軟骨基質(zhì)，并被包埋其中。第4頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三位于軟骨陷窩。其大小、形狀、分布有一定的規(guī)律。（3）軟骨細胞第5頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三P軟骨膜Cb成軟骨細胞M軟骨基質(zhì)Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細胞N軟骨細胞核L軟骨細胞內(nèi)的脂滴第6頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三其大小、形狀、分布有一定的規(guī)律。大?。盒螤睿旱?頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三同源細胞群

位于軟骨中部的軟骨細胞成群分布，每一群由2-8個軟骨細胞聚集在一起，由同一個幼稚的軟骨細胞分裂增殖形成。第8頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三軟骨細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖

電鏡下，軟骨細胞可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，線粒體較少。軟骨細胞能產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。第9頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三2、軟骨基質(zhì)：

由纖維成分和基質(zhì)組成?；|(zhì)的主要成分為蛋白聚糖（分子篩；因含量高，使基質(zhì)成為較為堅固的凝膠）和水。

軟骨囊：在軟骨陷窩周圍，硫酸軟骨素多，強嗜堿性，染色深，形似囊狀包圍軟骨細胞。故稱之。第10頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三(二)軟骨膜軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織有血管為軟骨提供營養(yǎng)（軟骨基質(zhì)的滲透性較好，從軟骨膜血管滲出的營養(yǎng)物質(zhì)可抵達軟骨深部，營養(yǎng)軟骨細胞）第11頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

軟骨膜(透明軟骨)光鏡圖(藍:外層綠:內(nèi)層)骨祖細胞第12頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（三）軟骨的類型

根據(jù)軟骨基質(zhì)中所含纖維成份的不同，軟骨組織可分為三種，即透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。第13頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三1、透明軟骨：纖維成份主要是少量的交織排列的膠原原纖維。有較強的抗壓性，一定的彈性和韌性。分布廣泛，構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道內(nèi)的軟骨等。第14頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

2、彈性軟骨：結(jié)構(gòu)特點是有大量交織分布的彈性纖維。有較強的彈性。分布于耳廓、咽喉及會厭等處。彈性軟骨光鏡圖(彈性染色)第15頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)特點:大量平行或交錯排列的膠原纖維束。有很強的韌性。分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。3、纖維軟骨：第16頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三軟骨的發(fā)生：來源于間充質(zhì)軟骨的生長：兩種方式并存附加性生長（軟骨膜下生長）：軟骨膜內(nèi)骨祖細胞→成軟骨細胞→軟骨細胞→產(chǎn)生纖維和基質(zhì)→軟骨加厚間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）：軟骨細胞增殖和生長（同源細胞群）→產(chǎn)生新基質(zhì)→軟骨由內(nèi)至外擴大(四)軟骨的發(fā)生和生長第17頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

軟骨的再生能力較弱，軟骨損傷或部分切除后，一般不會出現(xiàn)直接再生。目前，臨床上：1、軟骨移植1、軟骨膜移植3、軟骨組織工程技術(shù)。如可以在實驗室制作人的耳形軟骨、鼻形軟骨等，為軟骨疾病治療開辟了新的途徑。第18頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

均由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成功能支持，保護，造血，貯鈣二、骨第20頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（一）骨組織的結(jié)構(gòu)：1、骨基質(zhì)（細胞外基質(zhì)）；2、骨組織的細胞；（二）長骨的結(jié)構(gòu)：1、骨干；2、骨骺；3、骨膜第21頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（一）骨組織組成骨組織細胞骨基質(zhì)（骨質(zhì)）鈣化的細胞外基質(zhì)骨祖細胞成骨細胞骨細胞破骨細胞有機成分無機成分（骨鹽）膠原纖維:Ⅰ型膠原蛋白基質(zhì)：有骨鈣蛋白等：羥基磷灰石結(jié)晶

由細胞和鈣化的細胞外基質(zhì)組成。其特點是細胞外基質(zhì)中有大量骨鹽沉積。第22頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三骨基質(zhì)（骨質(zhì)）鈣化的細胞外基質(zhì)有機成分無機成分（骨鹽）膠原纖維:Ⅰ型膠原蛋白基質(zhì)：主要成分是蛋白多糖，還有骨鈣蛋白、骨橋蛋白、骨黏連蛋白和鈣結(jié)合蛋白等：羥基磷灰石結(jié)晶1、骨基質(zhì)第23頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三類骨質(zhì)——骨基質(zhì)在最初形成時，由膠原纖維和基質(zhì)組成，并無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì)。鈣化——無機鹽有序地沉積于類骨質(zhì)的過程。第24頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三骨板——基質(zhì)將沉積有大量骨鹽的膠原纖維粘合成板層狀結(jié)構(gòu)，稱骨板。骨質(zhì)的存在形式是怎樣的呢？第25頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三密質(zhì)骨:大量骨板緊密規(guī)則排列；分布于長骨骨干、短骨和扁骨表層松質(zhì)骨：數(shù)層不規(guī)則排列的骨板形成針、片狀骨小梁，交織成為多孔立體的網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)網(wǎng)孔大小不一，肉眼可分辨；分布于長骨骨骺、短骨中心第26頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三2、骨組織的細胞1、骨祖細胞：是干細胞，位于骨膜內(nèi)。

結(jié)構(gòu)：梭形，較小，核橢圓或細長形，胞質(zhì)少。

功能：可分化為成骨細胞和成軟骨細胞。第27頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)：呈立方形或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。功能：合成和分泌類骨質(zhì)（鈣化后本身轉(zhuǎn)為骨細胞);還釋放基質(zhì)小泡（鈣化的起始部位);分泌細胞因子（調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收、促進骨組織的鈣化）。2、成骨細胞分布于骨組織表面，單層排列。第28頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三3、骨細胞是一種多突起的細胞，單個分散于骨板內(nèi)或骨板之間。

結(jié)構(gòu)：呈扁橢圓形，有許多細長的突起，相鄰骨細胞突起間有縫隙連接。

胞體所在的腔隙稱骨陷窩。突起所在的腔隙稱骨小管。第29頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

功能1、有一定的溶骨和成骨作用。骨細胞分泌硬骨素，能抑制成骨細胞的增殖和分化，抑制骨組織形成。同時骨細胞可作用于破骨細胞，局部激活或抑制破骨細胞的活性。2、參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡。骨細胞分泌成纖維細胞因子23，通過血液循環(huán)作用于腎近端小管減少對磷的重吸收，調(diào)節(jié)血磷和1,25-(OH)2D3，（1，25-二羥基維生素D3）的水平。第30頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三正常人血漿中鈣與磷的濃度維持相對恒定，當(dāng)血磷增高時，血鈣降低。當(dāng)血鈣增高時血磷減少。此種關(guān)系在骨組織的鈣化中有重要作用。

第31頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三圖5-11骨切片示骨細胞和骨陷窩（綠）及成骨細胞（藍）第32頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三圖5-12骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍）第33頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三4、破骨細胞

數(shù)量少，分布于骨組織邊緣，由多個單核細胞融合而成。

結(jié)構(gòu)：為一種多核巨細胞。核6～50個。胞質(zhì)嗜酸性，溶酶體和線粒體多。功能活躍時有極性。第34頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三緊貼骨組織一側(cè)有許多質(zhì)膜內(nèi)褶(皺褶緣),周圍胞質(zhì)隆起，平整的細胞膜緊貼骨組織表面，猶如一堵環(huán)形圍堤，包圍皺褶緣形成封閉區(qū)（亮區(qū)）。第35頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三4、破骨細胞

功能：具有很強的溶骨和吸收能力，與成骨細胞相輔相成，參與骨的生長和改建。第36頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

1、骨干

=密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨

（二）長骨的結(jié)構(gòu)

長骨的構(gòu)成：骨干、骨骺，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中。第37頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三長骨結(jié)構(gòu)模式圖第38頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第39頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

1、骨干

=密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨

密質(zhì)骨：環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)、間骨板

穿通管：橫向穿行于骨板的管道，與骨干長軸垂直，內(nèi)含血管、神經(jīng)和結(jié)締組織第40頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（1）外環(huán)骨板；（2）內(nèi)環(huán)骨板；（3）骨單位（哈弗氏骨板和中央管）（4）間骨板；第41頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（1）外環(huán)骨板：由幾層或十幾層骨板組成，較整齊排列（2）內(nèi)環(huán)骨板：僅由數(shù)層骨板組成，且不規(guī)則第42頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（3）骨單位：4~20層同心圓排列的哈弗氏骨板圍繞中央管構(gòu)成。中央管內(nèi)有血管、神經(jīng)纖維和骨祖細胞等。第43頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（4）間骨板：位于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，是骨生長和改建過程中哈弗氏骨板或環(huán)骨板未被吸收的殘留部分。第44頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

長骨橫切面（硫堇染色）黏合線是骨鹽較多而膠原纖維很少的一層骨質(zhì)。伸向骨單位表面的骨小管，在黏合線處折返，骨單位最內(nèi)層的骨小管均與中央管相通。因此，同一骨單位內(nèi)的骨細胞都接受來自其中央管的營養(yǎng)供應(yīng)。第45頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，表面有薄層密質(zhì)骨關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨：透明軟骨骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔相連通，共同構(gòu)成骨髓腔2、骨骺第46頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三骨膜骨內(nèi)膜骨外膜外層內(nèi)層致密結(jié)締組織穿通纖維疏松結(jié)締組織骨祖細胞骨祖細胞極少量結(jié)締組織功能：營養(yǎng)骨組織；為骨生長和創(chuàng)傷修復(fù)提供骨祖細胞3、骨膜第47頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（一）骨組織發(fā)生的基本過程骨組織的形成骨組織的吸收

破骨細胞三、骨的發(fā)生間充質(zhì)骨祖細胞成骨細胞類骨質(zhì)骨質(zhì)

骨細胞骨組織分泌鈣化第48頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（二）骨發(fā)生的方式

1、膜內(nèi)成骨（扁骨和不規(guī)則骨）

額骨、頂骨、枕骨、顳骨、鎖骨等扁骨和不規(guī)則骨以此種方式發(fā)生。間充質(zhì)骨祖細胞成骨細胞類骨質(zhì)骨質(zhì)

骨細胞骨組織分泌鈣化第49頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

軟骨內(nèi)成骨是指在預(yù)先形成的軟骨雛形的基礎(chǔ)上，軟骨逐步被替換為骨。見于四肢骨、軀干骨等。2、軟骨內(nèi)成骨第50頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三過程：①軟骨雛形形成：間充質(zhì)細胞→骨祖細胞→軟骨細胞→軟骨（1）②骨領(lǐng)形成：于軟骨雛形中段表面形成的薄層骨組織（骨祖細胞→骨細胞）（2）（3）第51頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三軟骨雛形中央軟骨基質(zhì)鈣化，軟骨細胞死亡；血管和多種細胞進入→破骨細胞分解軟骨，成骨細胞形成過渡型骨小梁→網(wǎng)狀細胞形成網(wǎng)狀組織，造血干細胞進入形成骨髓→過渡型骨小梁被吸收，骨髓腔擴大，骨化過程向兩端擴展，骨加長（4）（5）③初級骨化中心與骨髓腔形成：第52頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三出生后，發(fā)生于骨干兩端的軟骨中；發(fā)生方式與初級骨化中心相似，形成骨骺骨干與骨骺之間保留的軟骨，為骺板

（5）（6）④次級骨化中心與骨骺形成：第53頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（三）長骨的生長

1、加長骺板不斷生長并替換成骨骺板分為四個區(qū)：①軟骨儲備區(qū)②軟骨增生區(qū)－縱行軟骨細胞柱③軟骨成熟區(qū)④軟骨鈣化區(qū)－細胞凋亡，基質(zhì)鈣化⑤成骨區(qū)－形成過渡型骨小梁，然后被破骨細胞吸收，骨髓腔向兩端擴大※17～20歲，軟骨細胞停止增殖，骺板成為骺線第54頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（三）長骨的生長

2、骨的增粗骨外膜中骨祖細胞分化為成骨細胞，在骨干表面添加骨組織，使骨干變粗骨干內(nèi)表面的破骨細胞吸收骨小梁，使骨髓腔橫向擴大※約3