細(xì)胞和組織損傷

關(guān)于細(xì)胞和組織損傷第1頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三各種刺激因素

細(xì)胞

損傷和修復(fù)性變化第2頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三細(xì)胞的損傷是組織內(nèi)物質(zhì)代謝障礙在形態(tài)學(xué)上的各種不同反映，是全身物質(zhì)代謝障礙的局部表現(xiàn)。根據(jù)損傷程度不同分為：萎縮變性壞死第3頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三正常細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)

第4頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三一、萎縮[定義]

正常發(fā)育的器官和組織由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積減小或數(shù)目減少而導(dǎo)致的組織和器官的體積縮小及功能減退。特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)細(xì)胞、器官外形不一定變小

第5頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[類型]生理性如老年性萎縮病理性：發(fā)生全身性萎縮時(shí)遵循一定的規(guī)律：按組織器官的重要性，先以不太重要的脂肪組織開始，其次肌肉，再次肝、腎、脾、淋巴結(jié)、胃、腸等器官，而腦、心、腎上腺、垂體、甲狀腺的萎縮發(fā)生較晚。全身性的萎縮局部性萎縮第6頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

貧血性：腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦萎縮壓迫性：腎盂積水廢用性：骨折后肌肉萎縮內(nèi)分泌性:卵巢切除術(shù)后子宮萎縮神經(jīng)性：小兒麻痹癥患者肢體肌肉萎縮全身性：惡病質(zhì)—惡性腫瘤、慢性消耗性疾病晚期患者出現(xiàn)的身體極度消瘦、衰弱和貧血。局部性萎縮第7頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[病理變化]

肉眼：體積變小、重量減輕、質(zhì)地堅(jiān)韌、邊緣變銳、色澤變深鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少，間質(zhì)增生

第8頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[對(duì)機(jī)體的影響]●萎縮臟器功能下降●原因去除后可以恢復(fù)第12頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三二、變性定義：細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間異常物質(zhì)的出現(xiàn)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多。分類：細(xì)胞腫脹（顆粒變性、水泡變性）、脂肪變性、玻璃樣變性、纖維素樣變性、淀粉樣變性第13頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（一）細(xì)胞腫脹[定義]

細(xì)胞內(nèi)水分增多，胞體增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)顆粒或大小不等的水泡。根據(jù)鏡下病變特點(diǎn)可分為：顆粒變性和空泡變性

第14頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[原因]

缺氧傳染病：急性病毒性肝炎中毒：ccl4

低血鉀[機(jī)理]細(xì)胞能量供應(yīng)不足鈉泵受損細(xì)胞膜機(jī)械性損傷第15頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[肉眼]

臟器腫大、顏色蒼白、質(zhì)地稍軟、色澤渾濁、邊緣變鈍，常見于心、肝、腎。[光鏡]

顆粒變性：細(xì)胞腫大、胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)粉紅色顆粒，核淡染

空泡變性（水泡變性）：胞漿、胞核內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，使細(xì)胞呈蜂窩壯或網(wǎng)狀，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)細(xì)胞膨大如球，稱為氣球樣變。[電鏡]

線粒體腫大、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張。第16頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（二）脂肪變性[定義]

脂肪細(xì)胞以外的細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴，稱為脂肪變性。見于肝、腎、心等臟器，以肝臟最為常見。第18頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[原因]缺氧（脂肪酸氧化減少）傳染?。喊缀恚ㄍ舛舅馗蓴_脂肪酸氧化）中毒：如酒精饑餓或營養(yǎng)不良（脂肪動(dòng)員過多、合成類酯和脂蛋白量減少）代謝?。喝缣悄虿發(fā)病機(jī)理]

脂肪合成與代謝途徑障礙，導(dǎo)致中性脂肪貯積

第19頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[病理變化]

好發(fā)于肝、腎、心

肝臟：肉眼：體積增大、顏色變黃、觸之如泥塊、有油膩感鏡下：肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的透明空泡

[影響]功能下降壞死，結(jié)締組織增生第20頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三三、壞死[定義]壞死:活體內(nèi)局部組織或細(xì)胞的病理性死亡。為一種不可逆的病理變化。壞死灶的特點(diǎn)：1.物質(zhì)代謝停止2.機(jī)能喪失3.失去原有結(jié)構(gòu)第23頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[病理改變]肉眼質(zhì)地變軟/硬顏色變淺(黃)/深結(jié)構(gòu)變模糊鏡下細(xì)胞核：核縮、核碎、核溶胞漿：嗜酸性增強(qiáng)/紅染細(xì)顆粒狀支架結(jié)構(gòu)：崩解呈紅染顆粒狀無結(jié)構(gòu)物第24頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三核固縮：核染色變深，體積縮??；核碎裂：染色質(zhì)碎片分散在胞漿中；核溶解：DNA降解，核染色淺淡，最終核消失。細(xì)胞漿紅染、結(jié)構(gòu)崩解呈顆粒狀。細(xì)胞核的改變

是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志第25頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第27頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三壞死的類型凝固性壞死液化性壞死壞疽第28頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三凝固性壞死[定義]

由于蛋白質(zhì)凝固，壞死組織形成一種灰白色或灰黃色、干燥、無光澤的凝固物質(zhì)，故稱“凝固性壞死”。壞死區(qū)與正常組織分界清楚。

第29頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第30頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三[特殊類型]干酪樣壞死主要見于結(jié)核病蠟樣壞死主要見于肌肉組織第32頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三凝固性壞死干酪樣壞死［肉眼］土黃色干燥易碎松軟

第33頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三［鏡下］紅染無定形顆粒狀物

(崩解徹底)

第34頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三液化性壞死液化性壞死主要見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死。由于蛋白分解酶的作用，細(xì)胞死亡后迅速溶解液化，使壞死灶軟化呈羹狀或液狀，故腦的壞死被稱為“腦軟化”。組織液化性壞死的條件：含磷脂類物質(zhì)多；含水分多；含蛋白少；含凝固酶少（兩多兩少）。第35頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第37頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三壞疽[定義]

壞死組織受到外界環(huán)境影響和不同程度腐敗菌感染所引起的變化，稱為壞疽。

[特點(diǎn)]

-發(fā)生于體表及與外界相通的器官

-呈黑褐色(硫化亞鐵)

-與正常組織交界處常有腐敗菌感染第38頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三［類型］干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽第39頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三干性壞疽只能發(fā)生于體表，多見于多發(fā)生于體表皮膚（四肢、耳殼、尾根）一般是因局部血循障礙，導(dǎo)致組織因缺血而壞死。壞死灶暴露于空氣中，因水分蒸發(fā)而變硬、干燥、收縮，外觀呈棕黑色，與正常組織分界清楚。最后可以完全與活組織分離脫落。第40頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第41頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三濕性壞疽常見于與外界相通的器官（胃、腸、肺、子宮）壞死時(shí)。由于壞死組織含水分多，繼發(fā)腐敗菌感染后，引起嚴(yán)重的腐敗分解過程，使壞死組織呈糊狀，甚至完全液化。外觀呈污灰色、綠色或黑色，有惡臭。濕性壞疽與正常組織往往沒有明顯界限，而且由于腐敗與細(xì)菌毒素被機(jī)體吸收，可引起自體中毒。

第42頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三氣性壞疽是特殊類型的濕性壞疽。大多由深部創(chuàng)傷（閹割、戰(zhàn)傷）感染厭氣菌（產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌）引起。厭氣菌在腐敗過程中，產(chǎn)生大量氣體（H2、CO2、N2），形成氣泡，使壞死組織呈蜂窩狀，污穢的棕黑色有捻發(fā)音。

第44頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三壞死的結(jié)局：第46頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

溶解吸收分離排出機(jī)化包裹、鈣化第47頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三分離排出不能完全吸收糜爛淺表的皮膚或粘膜缺損潰瘍較深的皮膚或粘膜缺損空洞內(nèi)臟器官壞死組織經(jīng)自然管道排出體外后，留下的空腔竇道一端為盲端，另一端開口于皮膚或空腔臟器的病理性管道瘺管連接空腔臟器和體表或兩個(gè)空腔臟器之間的病理性管道。第48頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第49頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第51頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第52頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三機(jī)化肉芽組織取代壞死組織、形成瘢痕的過程稱為機(jī)化。

肉芽組織：在損傷修復(fù)和其他病理過程中(如炎癥等)，常出現(xiàn)由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生形成肉芽組織，其中常含有多少不等的炎癥細(xì)胞。因在體表損傷(如皮膚創(chuàng)傷)愈合過程中的創(chuàng)面，新生的血管和纖維結(jié)締組織常呈鮮