小兒常見病癥的調(diào)理四、1

主講(zhǔjiǎng)盧曉華中醫(yī)(zhōngyī)防治膳食(shànshí)調(diào)理小兒常見病癥的調(diào)理第一頁，共九十五頁。整理課件提綱一、感冒二、咳嗽(késòu)三、腹瀉第二頁，共九十五頁。整理課件(一)、感冒--概念(gàiniàn)及病因

感冒是最常見的疾病之一，老百姓常常稱之謂“傷風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為，感冒是由于六淫侵犯(qīnfàn)人體而致病的。六淫指的是自然界中存在的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素。其中風(fēng)邪為六淫之首，是引起感冒的主要因素，故這也是古代醫(yī)家將感冒稱為“傷風(fēng)”的原因。西醫(yī)認(rèn)為感冒是由病毒引起的，其主要病毒為腺病毒。只有在機(jī)體抵抗力下降時，這些病毒、細(xì)菌大量繁殖，人體才會發(fā)病。第三頁，共九十五頁。整理課件外感(wàigǎn)發(fā)燒邪氣入侵——外表——調(diào)氣血——激烈(jīliè)戰(zhàn)斗——（噴嚏、鼻涕、咳嗽）——雙方實力很強(qiáng)——高熱。第四頁，共九十五頁。整理課件中醫(yī)藥保健預(yù)防(yùfáng)更重要西醫(yī)：抗生素，激素——脾胃受傷中醫(yī)：扶正祛邪，溫寒(wēnhán)清熱——開始強(qiáng)壯。第五頁，共九十五頁。整理課件一、感冒–-癥狀(zhèngzhuàng)小兒容易感冒，與小兒機(jī)體生長、發(fā)育的特點及免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素有關(guān)(yǒuguān)。小兒感冒的癥狀:

由于小兒病情變化快，因此對兒童感冒家長不可掉以輕心，應(yīng)細(xì)心觀察病情，不能疏忽大意。呼吸道癥狀鼻塞、流涕、咽喉不適、咳嗽等消化道癥狀食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等。第六頁，共九十五頁。整理課件一、感冒—需就診(jiùzhěn)的情況若出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

若小兒感冒很輕，僅僅出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉等而且精神很好，家長沒必要一定到醫(yī)院就醫(yī)，可以用以下方法(fāngfǎ)進(jìn)行治療，以緩解感冒的癥狀。1、持續(xù)高熱不退。2、精神差，出現(xiàn)嗜睡或驚厥。3、呼吸急促或呼吸困難等癥狀。第七頁，共九十五頁。整理課件一、感冒--風(fēng)寒(fēnghán)感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別如何鑒別孩子感冒是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒的呢？最直觀的方法，觀察孩子的咽腔與舌質(zhì)。市面上出售的治療(zhìliáo)小兒感冒的中成藥，絕大部分是治療(zhìliáo)風(fēng)熱感冒的，治療(zhìliáo)風(fēng)寒感冒的很少。感冒類型咽腔舌質(zhì)風(fēng)寒感冒不紅不紅風(fēng)熱感冒充血，紅紅第八頁，共九十五頁。整理課件感冒(gǎnmào)推拿參考方

常規(guī)方法為：推攢竹，分推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，掐總筋，分陰陽，推三關(guān)，推六腑，揉膻中，揉肺俞。

風(fēng)寒者加拿風(fēng)池，拿合谷，揉二扇門，掐陽池，多推上三關(guān)以辛溫解表。

風(fēng)熱者加清補(bǔ)脾胃，揉中脘，摩腹。

夾痰者加按揉天突，擦胸，按揉乳旁、乳根。

夾驚者加清心經(jīng)，清肝經(jīng)，掐十王，掐老龍，水底撈明月(mínɡyuè)，大清天河水。第九頁，共九十五頁。整理課件小兒感冒(gǎnmào)的單方

1.生姜5—10片，紅糖適量，水煎或開水泡服，治療風(fēng)寒感冒。2.豆豉15g，蔥白(cōngbái)1寸，生姜3片。水煎熱服，避風(fēng)取暖微汗，治療風(fēng)寒感冒。3.銀翹解毒顆粒，每服半包，一日三次治療風(fēng)熱感冒。第十頁，共九十五頁。整理課件如何預(yù)防(yùfáng)小兒感冒防受涼是預(yù)防感冒的關(guān)鍵

1.大部分孩子晚上睡覺時，喜歡蹬被子，害怕孩子著涼，往往給孩子穿著厚厚的衣服睡覺，這種以衣代被的方法很不科學(xué)。影響小兒的睡眠質(zhì)量。另外，小兒睡眠時，喜愛把腳和胳膊露在被窩外面，這樣也不好，腳上是足太陰脾經(jīng)，上肢是手太陰肺經(jīng)，肺脾經(jīng)受寒，自然會使小兒容易(róngyì)感寒而發(fā)病。第十一頁，共九十五頁。整理課件如何預(yù)防小兒(xiǎoér)感冒建議家長給孩子做寬松舒適的睡袋。這樣就不用擔(dān)心孩子睡覺時因蹬被子而著涼啦。2.“若要小兒安，耐得三分饑與寒”。給孩子穿的過多過暖，加之小兒天性好動，容易引起出汗。若遇到冷風(fēng)一吹，寒邪易從汗孔侵入人體，從而導(dǎo)致小兒感冒。故古人(gǔrén)認(rèn)為小兒穿衣不宜過暖。這與我們常講的“春捂秋凍”的道理有相似之處。第十二頁，共九十五頁。整理課件如何預(yù)防小兒(xiǎoér)感冒3.“若要身體好，夜間莫吃飽?！奔议L疼愛自己的寶寶，總是給孩子吃最好的，最有營養(yǎng)的。特別是晚飯，做的特別豐盛(fēngshèng)，讓孩子吃的飽飽的。又讓寶寶睡前喝杯牛奶，認(rèn)為能促進(jìn)孩子的生長發(fā)育，這種做法卻極不恰當(dāng)。因為長時間這樣喂養(yǎng)，脾胃長時間的超負(fù)荷工作，它如何受得了？它是要罷工的。中醫(yī)認(rèn)為易引起小兒食積內(nèi)停，日久郁而化熱，形成脾胃積熱。古人云：“沒有內(nèi)傷積食，不得外感風(fēng)寒?！逼⑽阜e熱是引起感冒的內(nèi)因，而受涼是引起感冒的外因。第十三頁，共九十五頁。整理課件增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防感冒(gǎnmào)的核心

1)全面、均衡的飲食孩子的食譜應(yīng)是豐富多彩的，處在生長發(fā)育階段的孩子，任何營養(yǎng)都不能缺乏。但是，現(xiàn)在的孩子多是營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不均衡。

a“魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”魚、蝦、肉吃多了，孩子內(nèi)熱(nèirè)大，容易出汗，就容易受涼感冒。

b

“多吃米面，少吃肉蛋，多吃蔬菜，少喝牛奶?！钡谑捻摚簿攀屙?。整理課件增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防感冒(gǎnmào)的核心2)充足的睡眠充足的睡眠不但可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒也是一個人提高生活質(zhì)量的根本。3）適當(dāng)?shù)捏w育(tǐyù)鍛煉寶寶只限于適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，多接觸大自然，多呼吸新鮮空氣，不適合做強(qiáng)度大的活動。第十五頁，共九十五頁。整理課件(二)、咳嗽(késòu)咳嗽(késòu)，既是呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥?、支氣管炎、肺炎等）的一個常見癥狀，又是中醫(yī)的一個常見病、多發(fā)病。但要治愈并非易事。正如俗語所云“咳嗽、咳嗽，大夫的對頭”?？人裕嗅t(yī)分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。

類型病因特點外感咳嗽多因感受風(fēng)、寒、熱、燥等外邪侵襲所致的咳嗽。發(fā)病急，病程短。多見于感冒的孩子內(nèi)傷咳嗽多因脾、肺、腎三臟功能失常所致。病情緩，病程長、易反復(fù)發(fā)作。第十六頁，共九十五頁。整理課件二、咳嗽(késòu)一般來講：咳嗽是一種自衛(wèi)的反射(fǎnshè)，對身體是有利的。它是為了使呼吸道的粘稠分泌物或異物的排出而發(fā)生的反射(fǎnshè)呼出運動。因此咳嗽是機(jī)體的防御機(jī)能，所以孩子有點咳嗽就趕快到醫(yī)院找醫(yī)生，吃藥、打針、掛吊瓶，結(jié)果是孩子的抵抗力差了，脾胃傷了，得不償失。所以當(dāng)孩子有咳嗽時，父母一定要先仔細(xì)觀察孩子的病情，咳嗽的特點，并結(jié)合全身的癥狀，再決定是否就醫(yī)。第十七頁，共九十五頁。整理課件咳嗽--需就醫(yī)(jiùyī)情況

有下列癥狀的咳嗽患兒，是需要趕緊就醫(yī)的。1.有異物咯在氣管中，如花生、鉛筆、硬幣、鈕扣等，孩子突然出現(xiàn)劇烈的咳嗽并出現(xiàn)呼吸困難。2.伴有高熱，呼吸困難等。3.孩子精神差，呼吸增快，張口抬肩呼吸，喉中有喘鳴音，煩躁不安。4.突然出現(xiàn)咳嗽，并伴有犬吠樣的聲音。若孩子雖有咳嗽、發(fā)熱，但是精神好，可先通過食療或推拿等方法(fāngfǎ)治療。第十八頁，共九十五頁。整理課件咳嗽(késòu)--咳嗽分型因為咳嗽有外感咳嗽和內(nèi)傷(nèishāng)咳嗽，而外感咳嗽又分寒咳、熱咳、燥咳等，區(qū)別起來比較復(fù)雜。簡單的方法是：觀察咽腔、舌質(zhì)、舌苔和痰。類型咽腔舌質(zhì)舌苔痰寒咳不紅淡白白痰熱咳紅紅黃膩粘或稠燥咳干咳無痰第十九頁，共九十五頁。整理課件咳嗽治療(zhìliáo)推拿方基本方法：清肺經(jīng)，按天突，推膻中(shānzhōnɡ)，開璇璣，揉乳旁揉乳根，擦胸背，分推肩胛骨，按弦走搓摩。外感咳嗽者：疏風(fēng)解表，宣肺止咳處方：加推攢竹，推坎宮，推太陽，拿風(fēng)池，推上關(guān)，退下六腑，拿合谷。共同配合達(dá)到疏風(fēng)解表，理氣宣肺止咳化痰。內(nèi)傷咳嗽者：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。處方：加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉上馬，按揉氣海，揉中脘，揉肺俞，揉腎俞，達(dá)到補(bǔ)脾和胃，養(yǎng)肺益腎，化痰止咳的作用。第二十頁，共九十五頁。整理課件二、咳嗽(késòu)食療方下面介紹幾種治療小兒外感咳嗽的幾種食療方法：風(fēng)寒咳嗽：1.生姜+紅糖+大蒜，小火煮5~10分鐘即可。（大蒜要3~5瓣即可）2.蒸大蒜水：取3~5瓣大蒜，拍碎，放入碗中，加水半碗，放少許冰糖(bīngtáng)，在碗上加蓋。放碗中蒸20分鐘即可，溫后再讓孩子喝（大蒜性溫，入肺胃）3.梨+花椒+冰糖梨一個，去核，放20?；ń?，2塊冰糖，把梨合上，放碗里上鍋蒸半小時即可。第二十一頁，共九十五頁。整理課件咳嗽(késòu)食療方風(fēng)熱咳嗽(késòu)：1.梨+冰糖+川貝

梨一個，冰糖2—3塊，

川貝5—6粒（碎）2.煮蘿卜水

燥咳：梨+蜂蜜+川貝第二十二頁，共九十五頁。整理課件咳嗽(késòu)食療方內(nèi)傷咳嗽就是指那些長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽（這類患兒的胃口差，沒有食欲，應(yīng)調(diào)脾胃(píwèi)）1.山藥粥2.紅棗+白果紅棗3粒白果3粒3.八仙膏

第二十三頁，共九十五頁。整理課件(三)、腹瀉(fùxiè)小兒腹瀉是指以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀?。ɑ蛩畼樱橹靼Y的小兒常見病。四季都有，好發(fā)于春秋季節(jié)，以2歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病率最高，目前被列為我國兒童重點防治的“四病”之一。腹瀉因其輕重不同，對兒童的健康影響也不同。輕的腹瀉相對時間短，次數(shù)相對較少，短時間內(nèi)可造成患兒食欲減退，腹部不適，甚至出現(xiàn)(chūxiàn)脫水等癥狀，須積極治療都可很快痊愈。但重癥腹瀉可長期反復(fù)腹瀉，造成患兒營養(yǎng)不良，免疫力下降，對孩子的生長發(fā)育危害較大。第二十四頁，共九十五頁。整理課件腹瀉(fùxiè)—輕度腹瀉與重度腹瀉中醫(yī)認(rèn)為：泄瀉之本無不由于(yóuyú)脾胃，小兒脾常不足，加之飲食不節(jié)，護(hù)理不周，最易受外邪和飲食所傷。脾胃受傷則運化失職，水反為濕，谷反為滯，合污而下成為泄瀉。由于小兒腹瀉是兒科的一大病，若大便次數(shù)少于10次以下，精神可，無明顯脫水癥狀的，可自行食療或找專業(yè)推拿等以緩輕腹瀉癥狀。若出現(xiàn)突然暴瀉如水，大便次數(shù)10余次以上，伴發(fā)熱，頻繁嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。第二十五頁，共九十五頁。整理課件腹瀉(fùxiè)—家長需注意事項小兒腹瀉后，家長最應(yīng)該做的事情1.不要大補(bǔ)：千萬不可喂孩子高脂肪，高蛋白的食物，宜吃易消化的食物，如：米粥、糖鹽水，使胃腸得以休息，功能得以恢復(fù)。2.注意腹部及足部的保暖。3.注意保護(hù)好患兒的臀部，由于排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚和粘膜會有不同(bùtónɡ)程度的充血水腫，家長應(yīng)用溫水輕洗，涂些油脂軟膏以防肛門感染。第二十六頁，共九十五頁。整理課件如何預(yù)防(yùfáng)小兒腹瀉的發(fā)生1.節(jié)制飲食。2.調(diào)節(jié)寒暖。3.斷奶(duànnǎi)要適時。4.注意飲食衛(wèi)生。第二十七頁，共九十五頁。整理課件腹瀉(fùxiè)分類

中醫(yī)(zhōngyī)根據(jù)臨床癥狀，將小兒腹瀉分為傷食瀉、脾虛瀉、熱瀉、寒瀉。對以上腹瀉如何區(qū)別呢？我教大家最簡單的方法：

1.傷食瀉的患兒，敲敲小兒腹部，若腹部脹氣，大便臭就是傷食瀉。

2.若小兒拉的大便粘膩，肛周紅腫，而且是暴瀉，多是熱瀉。

3.若小兒腹中鳴，糞便清稀，有風(fēng)沫，多是寒瀉。

4.若食后即瀉，大便溏，面黃腹脹者，多是脾虛瀉。第二十八頁，共九十五頁。整理課件小兒(xiǎoér)腹瀉推拿方：基礎(chǔ)方：補(bǔ)脾經(jīng)，推大腸(dàcháng)，清小腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，推上七節(jié)，捏脊?！?/p>

寒濕者：加揉外勞，揉天樞，按脾俞，按胃俞。

濕熱者：加清大腸，推上三關(guān)，退下六腑。

食積者：清脾經(jīng)，揉中脘，搓臍，拿肚角。

脾虛者：加推板門，運內(nèi)八卦，揉脾俞，揉胃俞，捏脊，揉足三里。第二十九頁，共九十五頁。整理課件腹瀉(fùxiè)單驗方1.干姜3克，切碎炒黑研末，淀粉3克炒黑研末，拌勻(bànyún)，用時加少許白糖沖服，分兩次用，一天一次。2.銀杏葉100克，鬼針草30克，水煎熏洗雙足，治秋瀉。3.吳茱萸15克，白胡椒30克，共為細(xì)末，每次3—5克，熱醋調(diào)敷臍中，一日一次，治療脾虛瀉，寒瀉。4.小兒推拿，捏脊療法對小兒腹瀉療效甚好。第三十頁，共九十五頁。整理課件（四）發(fā)熱外感發(fā)熱各種感冒而至的發(fā)燒。陰虛內(nèi)熱午后發(fā)熱、手足心熱、盜汗、食少、脈無力、指紋淡紫Title疲勞，發(fā)熱、低熱、懶做、動則自汗體瘦、食后腹瀉、苔白手法：天河水300—500次、風(fēng)寒(fēnghán)加三關(guān)200次、風(fēng)熱推脊100-300次。耳尖放血建議用藥：羚羊角粉手法(shǒufǎ)：補(bǔ)脾經(jīng)200次、部腎經(jīng)200次、推天河水150次建議用藥：知柏地黃丸肺胃實熱高熱、面紅、氣促、不思飲食、便秘?zé)┰?、渴飲、舌紅苔燥、指紋深紫手法：清肺經(jīng)200次、清胃經(jīng)200次、清大腸100次、天河水200次、推脊50次。大椎放血。建議(jiànyì)用藥：小兒清熱寧顆粒手法：補(bǔ)脾經(jīng)150次、補(bǔ)肺經(jīng)100次、天河水100次、捏脊6遍。建議：多休息。氣虛發(fā)熱第三十一頁，共九十五頁。整理課件（四）發(fā)熱注意事項：小兒發(fā)燒應(yīng)控制在38.5度以下，出現(xiàn)高燒及時就醫(yī)。出現(xiàn)中低燒時要物理降溫辦法(bànfǎ)為主，多喝水。物理法：溫水兌白酒按3:1全身擦。溫水+白酒，比例：3:1全身擦拭10-15分鐘一次姜汁泥涂于背部，搓熱、搓紅待出汗40°c39-40°c38-39°c37°-38°同三+口服安宮牛黃丸半顆。驚厥患者(huànzhě)時飲藥不要超于10分鐘。藿香(huòxiānɡ)正氣水棉球值放于臍內(nèi)固定第三十二頁，共九十五頁。整理課件（五）便秘實秘大便干、食少、腹脹腹痛、口干口臭、面紅身熱、心煩多汗、小便短赤、舌苔黃厚、指紋色紫、為腸胃積熱穴位手法：清肺150、清大腸200、退六腑200、下推七節(jié)骨150次、捏脊3遍；小腿胃、肺區(qū)放血建議用藥：麻仁潤腸丸、梔子金花丸虛秘有便意、難排、汗出、氣短乏力、面白神疲、肢倦謝言苔白紋淡。穴位手法：補(bǔ)脾100、清大腸200、三關(guān)100、下推七節(jié)骨100捏脊6遍，建議用藥：麻仁潤腸丸注意事項對于以奶粉喂養(yǎng)的小兒，奶粉宜調(diào)稀一些并加適量果汁或蔬菜汁。斷奶后的孩子主食不要過于精細(xì)多食蔬菜水果每天養(yǎng)成排便的習(xí)慣。第三十三頁，共九十五頁。整理課件（六）厭食注意事項：不勉強(qiáng)飲食、有意識引導(dǎo)飲食、不建議用補(bǔ)藥(bǔyào)和補(bǔ)品彌補(bǔ)孩子營養(yǎng)不良。建議：忌食寒涼食物、忌一切零食、蒸山藥加饑餓療法。1脾失健運：不思飲食、食而無味、形體消瘦、精神一般、大小便正常、苔白。穴位手法：補(bǔ)脾200、補(bǔ)胃200、三關(guān)150、捏脊5遍或四縫學(xué)點刺放血2胃陰不足：口干多飲、不喜進(jìn)食或拒食、皮膚干燥、大便干燥、苔光剝、舌質(zhì)紅穴位手法：補(bǔ)脾200、補(bǔ)胃200、補(bǔ)腎水100、捏脊5遍建議：同上，嚴(yán)重針灸療法。用藥：養(yǎng)胃舒顆粒3脾胃氣虛：精神疲憊、面黃、乏力不思飲食、稍有進(jìn)食大便即夾有食物殘渣、自汗、舌苔白穴位手法：補(bǔ)脾200、板門100、三關(guān)150、捏脊6遍建議：同上用藥：人參健脾丸厭食：兒童(értóng)長期食欲不振，拒食的一種病癥。第三十四頁，共九十五頁。整理課件第三十五頁，共九十五頁。整理課件小兒常見病調(diào)理配穴原則(yuánzé)

主講盧曉華第三十六頁，共九十五頁。整理課件中辰樂源好得樂小兒(xiǎoér)推拿保健第三十七頁，共九十五頁。整理課件

泄瀉

發(fā)熱

咳嗽

夜啼常見病調(diào)理(tiáolǐ)原則38第三十八頁，共九十五頁。整理課件

1、傷乳食泄瀉(xièxiè)辯證要點：有傷乳食病史，痛時欲瀉，瀉后痛減，大便酸臭，或如敗卵等。治法：消食化積，運脾止瀉。泄瀉39第三十九頁，共九十五頁。整理課件處方：常例（開天門、推坎宮、推太陽、掐總筋、手部分陰陽各24次）。清脾經(jīng)300次（清后加補(bǔ)100次），清肝150次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)100次，清大腸經(jīng)90次，掐四縫5~6次，揉按中脘（消導(dǎo)法）120次，揉按肚臍、天樞(tiānshū)60次，揉按龜尾60次，推下七節(jié)20次，捏脊8遍，拿肩井3~5次。40第四十頁，共九十五頁。整理課件方義：常例為開竅（開門）手法；推五經(jīng)用“清四補(bǔ)一法”；加清大腸經(jīng)祛中焦腸腑之郁熱；中脘、肚臍(dùqí)、天樞、四縫、捏脊作用于胃腸，和中消滯，調(diào)理脾胃；龜尾，下七節(jié)去積滯而止瀉；肩井關(guān)竅。41第四十一頁，共九十五頁。整理課件加減（1）若傷食積(shíjī)滯腹脹加拿腹以去積。（2）伴嘔吐加推天柱、板門降逆止嘔。（3）有手心發(fā)熱，夜臥不寧加清天河水，水底撈明月，搗小天心清熱安神。42第四十二頁，共九十五頁。整理課件2、寒濕瀉辯證要點(yàodiǎn)：瀉下清稀如水，色淡或夾有泡沫，臭不甚。治法：溫中散寒，化濕止瀉43第四十三頁，共九十五頁。整理課件處方：常例。補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)100次，清大腸(dàcháng)60次，推板門30次，揉按外勞、足三里、肚臍、天樞、大腸俞、龜尾各30次，推上七節(jié)，按揉中脘（理中法）90次，摩腹60次（約1分鐘），拿肩井3~5次。44第四十四頁，共九十五頁。整理課件方義：常例開竅，五經(jīng)中重點補(bǔ)脾經(jīng)以運脾祛濕，清肝經(jīng)防脾虛肝木乘脾土，補(bǔ)腎經(jīng)補(bǔ)陰液，清大腸祛濕邪，板門推上，七節(jié)推上，揉按龜尾，大腸俞，固腸止瀉；按揉外勞、摩腹、肚臍、天樞(tiānshū)溫中散寒；揉按中脘、足三里運脾止瀉，拿肩井關(guān)竅。45第四十五頁，共九十五頁。整理課件加減（1）瀉下清稀，小便(xiǎobiàn)短少，加推后溪利濕邪，實為“利小便(xiǎobiàn)實大便”之意。（2）寒濕甚，腹痛頻，加艾條灸肚臍，拿肚角。溫中散寒，理氣止痛。46第四十六頁，共九十五頁。整理課件3、濕熱瀉辯證要點：瀉下急迫如注，或瀉下不爽，氣味臭穢，或伴有發(fā)熱，舌紅，苔黃膩。治法：清熱(qīnɡrè)利濕，理氣止瀉。47第四十七頁，共九十五頁。整理課件處方：常例，清脾經(jīng)300次（清后加補(bǔ)100次），清肝經(jīng)200次，清肺經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)100次，清大腸經(jīng)90次，清后溪60次，推板門30次，清六腑(liùfǔ)60次，揉中脘（理中法）90次。揉按肚臍、天樞、摩腹、足三里、龜尾。推下七節(jié)各30次，拿肩井3~5次。48第四十八頁，共九十五頁。整理課件方義：常例開竅，五經(jīng)(WǔJīng)重點清脾經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)以清脾胃腸濕熱，補(bǔ)腎經(jīng)滋其陰；清大腸、六腑、后溪以清利濕熱；推板門，揉肚臍、天樞、足三里、中脘、龜尾以調(diào)理脾胃腸之氣而助運，為止瀉要穴，推下七節(jié)，攻下濕熱，利其腸腑；拿肩井關(guān)竅。49第四十九頁，共九十五頁。整理課件加減（1）發(fā)熱(fārè)加清天河水以清熱。（2）吐瀉并見加涌泉止吐瀉（3）腹痛甚加拿腹，拿肚角以理氣止痛50第五十頁，共九十五頁。整理課件4、脾虛瀉辨證要點：腹瀉日久，食后即瀉，大便稀薄(xībó)，不臭，便中伴有不化之物，神疲形瘦，面色萎黃，食少不饑等。治法：健脾益氣，運脾止瀉。51第五十一頁，共九十五頁。整理課件處方：常例同上，補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200，補(bǔ)腎(bǔshèn)經(jīng)100次，推板門30次，掐四縫4遍，運水入土，揉中脘（補(bǔ)中法）120次，揉按肚臍、天樞、摩腹各60次，揉按足三里、龜尾、脾胃俞、推上七節(jié)各30次，捏脊8遍，肩井3~5次。52第五十二頁，共九十五頁。整理課件方義：常例開竅，五經(jīng)(WǔJīng)重點補(bǔ)脾經(jīng)，以補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)以助脾運，清肝經(jīng)以防肝旺乘脾土；板門止瀉，四縫、捏脊消食以促進(jìn)食欲；運水入土，補(bǔ)中脘、肚臍、天樞、摩腹、足三里、脾胃俞調(diào)理脾胃以止瀉；拿肩井關(guān)竅。53第五十三頁，共九十五頁。整理課件（1）脾之清陽不升、氣虛下陷所出現(xiàn)泄瀉，多發(fā)生于新生嬰兒，證侯表現(xiàn)泄瀉次數(shù)特多，少者十余次，多者幾十次，肛門松弛，大便化驗正常（西醫(yī)稱生理性腹瀉），病程(bìngchéng)長達(dá)1~3個月。加艾條灸百會2分鐘，用醫(yī)者兩拇指涂少許桐油，用炭火或煤火烤熱（不能用明火），在肛門、龜尾處各熨2分鐘，每日1次或兩次以固腸升陽止瀉。加減54第五十四頁，共九十五頁。整理課件（2）常食后作瀉者，每餐食(cānshí)后1小時順時針摩腹100次，逆時針摩腹100次，以調(diào)理胃腸，運脾止瀉。55第五十五頁，共九十五頁。整理課件5、脾腎陽虛辨證(biànzhèng)要點：久瀉不愈，下利清谷，形寒肢冷，睡時露睛，舌淡，苔白，指紋淡。治法：健脾溫腎，固澀止瀉。56第五十六頁，共九十五頁。整理課件處方：常例。灸百會2分鐘，推板門30次，補(bǔ)脾經(jīng)350次，清肝經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)400次，揉按外勞60次，推三關(guān)60次，揉中脘（補(bǔ)中法）120次，摩腹。按揉肚臍、天樞(tiānshū)、丹田、足三里、龜尾、腎、脾、胃俞各60次，推上七節(jié)30，拿肩井3~5次。57第五十七頁，共九十五頁。整理課件方義：常例開竅；五經(jīng)重補(bǔ)脾腎二經(jīng)以健脾溫腎，清肝以防肝旺乘脾；百會、三關(guān)、外勞、丹田升提溫陽止瀉；中脘、摩腹、肚臍、天樞、足三里、腎、脾、胃、俞調(diào)理脾胃(píwèi)補(bǔ)腎陽；龜尾、七節(jié)推上固澀止瀉；合用以達(dá)健脾溫腎，固澀止瀉之功。58第五十八頁，共九十五頁。整理課件加減（1）食谷不化，不欲食加掐四縫，捏脊以助消食增進(jìn)食欲、（2）小便(xiǎobiàn)清長，灸丹田3分鐘，以溫腎陽助膀胱氣化，固澀小便。59第五十九頁，共九十五頁。整理課件

發(fā)熱是小兒時期極為常見的一種癥狀，臨床上一般可分為外感(wàigǎn)發(fā)熱，肺胃實熱，陰虛內(nèi)熱三種。外感發(fā)熱，一般是指感冒而言，但急性傳染病初起時也可見到，對于年幼體弱小兒，由于得病以后容易出現(xiàn)兼癥，應(yīng)予注意。

60發(fā)熱第六十頁，共九十五頁。整理課件1、外感發(fā)熱主癥：發(fā)熱惡寒，頭痛身疼，無汗，鼻塞，流涕，咳痰稀薄，苔薄白，指紋鮮紅，為風(fēng)寒；發(fā)熱，微汗出，口干，咽痛，流黃涕，苔薄白或薄黃，指紋紅紫，為風(fēng)熱。治法：解表宣肺，散寒或清熱。處方：常例(chánglì)（清脾經(jīng)250次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)150次，推三關(guān)90次，推六腑30次，按肩井2~3次。61第六十一頁，共九十五頁。整理課件方義：常例用以開竅，尤其開天門，推坎宮，揉運太陽能疏風(fēng)解表，發(fā)散外邪。推五經(jīng)調(diào)理臟腑，以清肺經(jīng)為主，宣肅肺氣，以達(dá)解表止咳。推三關(guān)發(fā)寒解表，疏風(fēng)散寒，配六腑(liùfǔ)以防發(fā)散太過，又能清熱。按肩井關(guān)竅，又能宣通氣血，發(fā)汗解表。62第六十二頁，共九十五頁。整理課件（1）風(fēng)寒者加掐二扇門，拿風(fēng)池穴4~5次（2）風(fēng)熱者加清天河水約10次，推脊數(shù)10次。（3）若兼咳嗽(késòu)，痰鳴氣急者，加推揉膻中，推揉肺俞發(fā)紅；（4）兼見脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者，揉中脘，摩腹，推板門，推天柱；（5）兼見煩躁不安，睡臥不安，驚惕不安者，加按揉小天心等。加減63第六十三頁，共九十五頁。整理課件2、肺胃實熱主癥：高熱，面紅唇赤，口干燥，口渴引飲，氣息喘急，便秘(biànmì)尿黃，舌紅苔燥，脈數(shù)實，指紋深紫。治法：清解肺胃實熱。處方：常例。清脾經(jīng)400次，清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)250次，清肺經(jīng)350次，補(bǔ)腎經(jīng)200次，清大腸120次，清后溪150次，推六腑150次，水底撈明月、推天河水各推20次，按肩井2~3次。64第六十四頁，共九十五頁。整理課件方義：常例用以開竅。重清脾經(jīng)、肺經(jīng)、清肺、清胃實熱；配清大腸、后溪，以通利二便以瀉火；水底撈明月，推天河水(héshuǐ)，退六腑清熱除煩；按肩井關(guān)竅。65第六十五頁，共九十五頁。整理課件加減（1）高熱(gāorè)不退，加推脊，打馬過天河，掐大椎；（2）兼見腹脹大便秘結(jié)，加推下七節(jié)，摩腹。66第六十六頁，共九十五頁。整理課件3.陰虛內(nèi)熱主癥：發(fā)熱不甚，午后潮熱，五心煩熱，或形體消瘦，盜汗，食欲減退，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。治法：滋陰清熱。處方：常例(chánglì)。補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)250次，清心經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)350次，補(bǔ)腎經(jīng)400次。揉上馬，清天河水、按揉涌泉各80次，揉按足三里60次，揉中脘90次，按揉內(nèi)勞宮100次，按肩井2~3次。67第六十七頁，共九十五頁。整理課件方義：常例開竅。推五經(jīng)(WǔJīng)調(diào)理臟腑，重補(bǔ)腎經(jīng)、肺經(jīng)，揉上馬滋腎肺，滋補(bǔ)陰液，配清天河水，揉按內(nèi)勞宮以清內(nèi)熱；補(bǔ)脾經(jīng)，按揉足三里，揉中脘健脾和胃，增進(jìn)飲食；揉按涌泉，引熱下行以退虛熱；按肩井關(guān)竅。68第六十八頁，共九十五頁。整理課件加減（1）食納差，加掐四橫紋，捏脊；（2）盜汗，自汗(zìhàn)加運太陽。69第六十九頁，共九十五頁。整理課件咳嗽

咳嗽是小兒肺部疾患中的一種常見證候。無論是外感或內(nèi)傷，均能導(dǎo)致肺的宣降清肅失常而致咳嗽。臨床上根據(jù)其病因(bìngyīn)病理及癥候特點，大致可分為外感咳嗽，內(nèi)傷咳嗽。70第七十頁，共九十五頁。整理課件1.外感咳嗽主癥：咳嗽有痰，鼻塞(bísāi)，流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮。若為風(fēng)寒痰稀清白，流清涕，惡寒重而無汗，苔薄白，指紋藍(lán)邊紅心；若為風(fēng)熱者兼見痰涕黃稠，稍怕冷而微汗出，口渴，咽痛，發(fā)熱，苔薄白，脈浮數(shù)，指紋青紫。治法：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。71第七十一頁，共九十五頁。整理課件處方：常例。先清脾經(jīng)200次，再補(bǔ)脾經(jīng)100次，清肝經(jīng)250次，清肺經(jīng)300次，揉外勞宮60次，推三關(guān)150次，推膻中(shānzhōnɡ)120次，推肺俞至發(fā)紅，按肩井2~3次。72第七十二頁，共九十五頁。整理課件方義：常例開竅，其中推攢竹(zǎnzhú)，推坎宮，揉太陽又能疏風(fēng)解表，配揉外勞，推三關(guān)加強(qiáng)解表之功；重清肺經(jīng)，推膻中，肺俞能宣肺止咳化痰；清脾經(jīng)以祛濕，再補(bǔ)脾經(jīng)，既能防止清后傷脾，又能助脾運。按肩井關(guān)竅。73第七十三頁，共九十五頁。整理課件加減（1）若風(fēng)寒者，加推拿風(fēng)池，掐二扇門；（2）風(fēng)熱者，加清天河水；痰多喘咳，加揉乳旁、乳根、天突(tiāntū)、豐隆等。74第七十四頁，共九十五頁。整理課件2.內(nèi)傷咳嗽主癥：久咳不止，咳嗽頻作或陣作。尤以早晚為甚，或干咳少痰，或咯痰不爽，身微熱，盜汗，或咳而無力，神疲氣短(qìduǎn)，形體消瘦，食欲不振，面色白，自汗，唇舌淡紅，指紋青藍(lán)。治法：養(yǎng)肺止咳，健脾益氣。75第七十五頁，共九十五頁。整理課件處方：常例。補(bǔ)脾經(jīng)250次，清肝經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)150次，推膻中(shānzhōnɡ)120次，揉中脘120次，按揉足三里100次，推肺俞至發(fā)紅，按肩井3~5次。76第七十六頁，共九十五頁。整理課件方義：常例開竅。推五經(jīng)調(diào)理(tiáolǐ)臟腑，其中重補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)，健脾養(yǎng)肺；清肝經(jīng)以防止肝旺而傷脾肺，補(bǔ)腎經(jīng)以助脾肺；推膻中推肺俞，寬胸理氣，宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里健脾胃，助運化。按肩井關(guān)竅。77第七十七頁，共九十五頁。整理課件加減（1）若久咳體虛喘促加捏脊，揉腎俞，補(bǔ)腎經(jīng)手次加倍；（2）陰虛咳嗽(késòu)加揉上馬；痰吐不利加揉豐隆、天突等。78第七十八頁，共九十五頁。整理課件夜

啼本病主要見于初生嬰兒，白天如常(rúcháng)，入夜則啼哭不安，或每夜定時啼哭，甚則通宵達(dá)旦，故曰夜啼。民間俗稱“夜哭郎”，多由于脾寒、心熱、驚嚇、食積等引起。79第七十九頁，共九十五頁。整理課件1.脾寒(píhan)主癥：面色煞白或青，神怯困倦，四肢不溫，或伴腹瀉，痛時曲腹，啼哭，喜手按摩其腹，遇溫則止。治法：溫中散寒，安神寧志。80第八十頁，共九十五頁。整理課件處方：常例；補(bǔ)脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，淸心經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)150次，揉外勞100次，搗小天心100次，摩腹、揉中脘、肚臍(dùqí)各100次，揉足三里100次，捏脊5~6遍，按肩井2~3次。81第八十一頁，共九十五頁。整理課件方義：常例開竅。推五經(jīng)重補(bǔ)脾經(jīng)，配揉外勞、中脘、肚臍(dùqí)、摩腹溫中散寒，健脾助運；補(bǔ)肺、腎兩經(jīng)益氣溫脾；揉足三里，捏脊健脾助運；清肝、心經(jīng)、小天心，安神寧志；按肩井關(guān)竅。82第八十二頁，共九十五頁。整理課件2.心熱主癥：面紅目赤，煩躁不寧，面喜仰臥，惡見燈火(dēnghuǒ)，哭聲粗壯，手腹較熱，便秘，小便短黃