精神分析理論及其療法

關(guān)于精神分析理論及其療法第1頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)容：概述主要理論觀念精神分析療法第2頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三精神分析理論及療法的創(chuàng)立弗洛伊德(SigmundFreud,1856.5.6-1939.12.13)第3頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三SigmundFreud(1856.5.6-1939.12.13)第4頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

１８９５年，《癔癥研究》出版。１９００年，《夢的解析》出版。后來創(chuàng)立了自由聯(lián)想法，進行治療。１９２３年，患了口腔癌，經(jīng)歷過３３次手術(shù)，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。１９３８年，納粹占領(lǐng)維也納，弗洛伊德的女兒被捕，弗洛伊德的四個妹妹都被納粹分子殺害，弗洛伊德去倫敦，

1939.12.23在倫敦逝世。終年８3歲。第5頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三時代背景:19世紀的三大發(fā)現(xiàn)能量守恒、細胞學(xué)說、進化論

19世紀三個最偉大的猶太人馬克思：1818.5.5－1883.3.14

愛因斯坦：1879.3.14－1955.4.18

1905年創(chuàng)立狹義相對論，物理學(xué)新紀元弗洛伊德：1856.5.6－1939.12.13第6頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三催眠術(shù)-精神分析的沙發(fā)第7頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三催眠術(shù)第8頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三在《癔癥研究》第四章中，弗洛伊德開頭就強調(diào)：讓病人清晰地回憶起事件和喚起與事件相伴發(fā)的情感，并讓病人盡最大可能用言語把事件的細節(jié)和伴隨的情感描述出來，如果我們成功地這樣做了，那么每個癔癥癥狀就會立刻消失，而且是永遠消失。第9頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三心理治療理論流派精神分析行為治療咨客中心療法其它：系統(tǒng)家庭治療第10頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三基本理論一、心理結(jié)構(gòu)：意識—心理結(jié)構(gòu)的表層，能夠覺察到的心理活動。前意識—心理結(jié)構(gòu)的中層，沒有覺察，但可以喚醒的意識中來的心理活動。潛意識—不能覺察的心理活動，包括本能及原始沖動和被壓抑下去的記憶、動機、需要等，隨時都企圖得到滿足。第11頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三潛意識第12頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

精神分析觀點二、人格結(jié)構(gòu)超我（superego)完美原則自我(ego)現(xiàn)實原則本我(id)快樂原則

愛的需要、親情、友情、創(chuàng)造欲及性愛行為愿望的實現(xiàn)來滿足需要在和本我的關(guān)系上，（自我）好像是騎在馬背上的人，他駕馭著這匹桀驁不馴的馬，約束著它前進的方向?！鞲衩傻路鹇逡恋碌?3頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三意識層次與人格結(jié)構(gòu)意識前意識潛意識本我欲望、創(chuàng)傷及防御深入內(nèi)化的超我本我自我超我第14頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

精神分析觀點精神分析療法：精神分析理論認為，人受到無意識動機、沖動和抑制之間的矛盾、防御機制和早期童年經(jīng)驗的重大影響。由于行為的動力隱藏于無意識之中，因此治療必然包括對根植于過去的內(nèi)部矛盾進行分析的漫長過程。治療在很大程度上是人格重組的過程，所以，來訪者必須愿意參與深入的、長期的過程。第15頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

精神分析觀點三、心理動力心理結(jié)構(gòu)提供場所，人格結(jié)構(gòu)提供角色，而決定佛氏理論發(fā)展的是什么呢？利比多（性）——心理能量的支配生/性本能死/攻擊本能主要特征：心理能量的轉(zhuǎn)換和守恒如果自我必須耗費大量的能量控制本我，就沒有剩余能量有效執(zhí)行其機能。佛洛伊德心理治療的目標是幫助病人釋放被壓抑的無意識沖動，從而釋放能量用于日常心理機能的運作。第16頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

精神分析觀點四、防御機制佛洛伊德認為，我們身上多數(shù)真實的東西都不是意識，而我們意識中的多數(shù)東西都不是真實的。埃里克.佛洛姆（1）壓抑整個精神分析理論結(jié)構(gòu)的基石（2）升華唯一真正成功的防御機制第17頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

精神分析觀點五、心理發(fā)展階段佛洛伊德最引起爭論的貢獻之一1口腔期（oralstage)——0-18個月2肛門期(analstage)——1.6-3歲3性蕾期（ohallicstage)戀母情結(jié)戀父情結(jié)——3-6歲4潛伏期（latencyperiod)5生殖器期（genitalstage)第18頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

精神分析觀點六，獲得無意識的方法：釋夢，“夢是通往無意識的途徑”投射測驗自由聯(lián)想催眠佛洛伊德口誤意外象征行為治療師主動解釋病人的言語，夢，及行為的真實（無意識）含義。分析最初進展是抵抗：病人停止配合治療過程，阻礙治療師挖掘無意識內(nèi)容。第19頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三m第20頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三咨詢聽什么第23頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三精神分析三角

心理防御焦慮

wishneed

第24頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三焦慮焦慮現(xiàn)實性焦慮神經(jīng)性焦慮道德焦慮

逃避自我防衛(wèi)第25頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三心理防御機制（defensivemechanism)

是用曲解和篡改現(xiàn)實的形式來減輕痛苦和緩解心理沖突的無意識心理過程。是Ego的功能。

第27頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三心理防御機制五種性質(zhì)：處理本能和情感的主要手段或措施無意識的各種防御機制是彼此分散的是動力的和可逆的是適應(yīng)性的，也可以是病理性的

（SigmundFreud）第28頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三常見方式（弗洛伊德）壓抑（repression）退行（regression）反向形成（reaction）隔離（isolation）抵消（undoing）投射（projection）內(nèi)射（introjection）轉(zhuǎn)向自我（turnagainsttheself）逆轉(zhuǎn)（reversal）升華或轉(zhuǎn)移（sublimation,displacement）第29頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三壓抑把令人痛苦或困擾的問題（如欲望、情感、心理沖突等）逐出意識之外的心理過程。適應(yīng)性或成長性壓抑：延遲滿足、替代滿足。自我否定性壓抑：心理沖突尖銳、持久。壓抑與文化第30頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三投射投射：把本人不愿意承認的情感、意圖和觀點等錯誤地歸之于別人。在意像上，將屬于自己的放到別人那里，以便使一個人的主觀現(xiàn)實變得客觀化和外在化。適應(yīng)性的：世界多么美好/丑惡病理性的：妄想如：以小人之心，度君子之腹。賊心老婆會看家。第31頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三投射（Projection）1.屬精神分析防御機制之一，指個人不自覺地把自己的過失或不為社會認可的欲念加諸他人，藉以減輕內(nèi)心焦慮，又稱否認投射（disowningprojection）；2.童稚期的一種想法，兒童認為成人對事物的感覺和他們自己是一樣的，又稱同化投射（assimilativeprojection）；3.在某種環(huán)境下（如投射測驗中），個體按自己的心情、動機或欲望去覺知情境。第32頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三投射測驗第33頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三否認指有意或無意地拒絕承認那些不愉快的現(xiàn)實以保護自我的心理防御機制。如有的人聽到親人突然死亡的消息，短期內(nèi)否認有此事以減免突如其來的精神打擊。第34頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三反向形成自認為不符合社會道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會被社會懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導(dǎo)致反向形成。如有些恐人癥的病人內(nèi)心是渴望接解異性的，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性恐懼。第35頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三轉(zhuǎn)移將情感或行動傾向從原來激起它們的人或事物重新指向另外的較少情欲聯(lián)系的對象（人或事物）。替代性滿足：偏好象征化升華：社會認可的較高層次的滿足。強迫性重復(fù)第36頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三退行退回到心理發(fā)育的較早階段之生活態(tài)度、人際關(guān)系模式等，以回避現(xiàn)階段所面臨的心理困境。適應(yīng)性的退行病理性的退行治療情境中的退性：移情。第37頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三理智化過分使用抽象思維，或者，以普遍或概括化的形式處理個體情感上的苦惱或心理沖突，以掩蓋個人生活中所感受到的不快。解釋歸因合理化：為自己所不能接受的觀念和欲望找一種合理的解釋。第38頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三隔裂把自我隔裂成好的和壞的兩部分而不能整合起來。非白即黑的思維方式兒童的思維方式孤立(isolation)：將一些不快的事實或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快。第39頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三投射性認同為了控制別人，而將自己的一部分，從意像上分裂出來，并將其歸于別人。如：破罐子破摔，自暴自棄

“希望你愛我，像我愛你一樣多”

“說你行你就行，不行也行；說不行就不行，行也不行?！钡?0頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三理想化賦予自己或別人過分夸大了的優(yōu)良品質(zhì)，以處理心理沖突。理想自我，實際自我，真實自我挫折第41頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三代償是指個體利用某種方法來彌補其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感。自卑與超越自我接納第42頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三幽默是指以潛意識的語言或象征來應(yīng)付緊張的情境或表達潛意識的欲望。通過幽默來表達攻擊性或性欲望，可以不必擔(dān)心自我或超我的抵制。在人類的幽默中關(guān)于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。

第43頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三分類精神病性心理防御機制：否認、曲解和投射等。不成熟的心理防御機制：倒退、幻想和內(nèi)向投射機制等。神經(jīng)癥性心理防御機制：合理化、抵消、反向形成等機制。成熟的心理防御機制：升華、幽默和理智化等。第44頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三Fig.1精神動力學(xué)心理治療第45頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

小結(jié)1、精神分析的基本概念

精神分析心理治療是在以下四種基本觀點的基礎(chǔ)上進行的人類所有的行為都是有原因的，即弗洛依德的精神分析決定論；人類的行為是由與本能有關(guān)的力量所推動的，這種力量來自無意識，本人也覺察不到；通過精神分析可以將無意識的力量提升到意識水平，因而可以對這種力量進行控制；一個人自我了解的增加可以增強其心理適應(yīng)能力，而自我了解的減少會使個體更容易受到無意識力量的控制。第46頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三2、對心理異常的看法

心理異常是某種本能性滿足的努力被固著在早期發(fā)展階段的結(jié)果，這種固著往往與個體早期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)。人的基本本能就是性與攻擊，心理異常表現(xiàn)就是以嬰兒的方式去獲得性與攻擊欲望的滿足；

由于自我的作用而產(chǎn)生焦慮，于是就產(chǎn)生了沖突情境：某一行為既帶來滿足，同時又帶來痛苦(焦慮)。這就是“神經(jīng)癥性矛盾”的概念。為了應(yīng)付沖突帶來的焦慮，自我發(fā)展出一種“防御機制”，以消除或減輕由于沖突所產(chǎn)生的緊張不安。

心理異常就是本能與自我之間產(chǎn)生沖突的結(jié)果，即本能表達的欲望觸發(fā)了焦慮，并因此觸發(fā)個體的自我防御機制；

心理異常的癥狀既表示防御機制的存在，又表示自我能力的缺乏。

第47頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三3、精神分析的治療

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精神分析治療的目標就是消除防御行為，幫助病人面對一直回避，不敢面對的經(jīng)驗。釋放潛意識中的不安與本我沖動，并把它們提升到意識水平?！鷿撘庾R中的內(nèi)容會以各種各樣的轉(zhuǎn)換性行為(derivatives)表現(xiàn)出來，→治療者的任務(wù)就是通過對轉(zhuǎn)換性行為的分析揭示病人潛意識中的內(nèi)容?！绻∪四茏袷鼐穹治龅幕疽?guī)則(如自由聯(lián)想)，那么轉(zhuǎn)換性行為就會明顯地出現(xiàn)在意識水平之中。

第48頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三目標第49頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三pg第50頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三3、精神分析的治療★治療者要讓病人看到過去的習(xí)慣仍舊影響目前的生活。→找出病人的過去經(jīng)驗與目前生活內(nèi)容的關(guān)系。→幫助病人用理性自我去面對并認清其抗拒的事實以及它的歷史