催眠療法的一般過程

催眠療法的一般(yībān)過程張亞華師大心理咨詢(xīnlǐzīxún)中心第一頁，共七十二頁。整理課件理論(lǐlùn)取向催眠療法短期焦點治療(zhìliáo)精神動力取向治療第二頁，共七十二頁。整理課件幾個(jǐɡè)問題

什么(shénme)是催眠？如果我開始做催眠治療，我會考慮哪些因素？催眠治療最重要的原則是什么？第三頁，共七十二頁。整理課件權威(quánwēi)派強調催眠師掌握著控制受試者的權力。舞臺(wǔtái)秀、直接暗示代表人物：Mesmer,Freud第四頁，共七十二頁。整理課件標準(biāozhǔn)派催眠反應性是個體的穩(wěn)定特質，通過實驗對催眠過程進行嚴格(yángé)檢驗。標準化的催眠感受性量表代表人物：Hilgard,Hull第五頁，共七十二頁。整理課件合作(hézuò)派強調催眠師和受試者之間的互動。60年代(niándài)后的催眠治療代表人物：米爾頓·艾瑞克森第六頁，共七十二頁。整理課件是什么帶來治療(zhìliáo)性改變？第七頁，共七十二頁。整理課件一般性過程(guòchéng)催眠前的準備

（首次咨詢20分鐘－1個小時）催眠治療的設置（首次咨詢中）引導階段（視情況(qíngkuàng)而定）進展階段（視情況而定）結束階段第八頁，共七十二頁。整理課件1.催眠治療(zhìliáo)前的準備1.1物理環(huán)境1.2心理環(huán)境1.3常見疑問1.4催眠感受性測試1.5不作為首選(shǒuxuǎn)療法的領域第九頁，共七十二頁。整理課件1.1物理(wùlǐ)環(huán)境溫度光線通風(tōngfēng)位置私密性監(jiān)護人是否在場？第十頁，共七十二頁。整理課件1.2心理(xīnlǐ)環(huán)境安全(ānquán)可信賴第十一頁，共七十二頁。整理課件1.3常見(chánɡjiàn)疑問催眠時我會不會失去控制？能被催眠是不是說明我沒有什么意志力？催眠會不會泄露一些(yīxiē)我不太想講的秘密？催眠時我是不是像睡著了一樣？第十二頁，共七十二頁。整理課件1.4催眠(cuīmián)感受性測試常規(guī)測試方法：蘋果觀想

手臂升降

回憶場景

敘說一個夢研究表明，催眠感受性強的人具有以下特征：愿意(yuànyì)信任別人想象力豐富意志力、控制感好比較有表現欲望的人第十三頁，共七十二頁。整理課件1.4催眠(cuīmián)感受性測試測試目的：判斷是否合適做催眠，體驗催眠的感受，為正式催眠做鋪墊(pūdiàn)其他為達到測試目的的判斷方法適用問題：神經癥類、過去創(chuàng)傷個性特點：開放、情緒控制能力比較好言語表現第十四頁，共七十二頁。整理課件催眠(cuīmián)感受性研究hypnoticsusceptivity每個人對催眠感受性不同，即對催眠引導的反應能力有所不同。研究者研究了大量(dàliàng)與催眠感受性有關的因素如：人格、認知特質、童年經歷、興趣、態(tài)度，個體的催眠感受性可能是相對穩(wěn)定的特質，也可能是可以通過訓練提高的一種技能

第十五頁，共七十二頁。整理課件1.5不作為首選治療(zhìliáo)方法的領域人格障礙、精神類問題(wèntí)、嚴重抑郁癥、危機干預等第十六頁，共七十二頁。整理課件2催眠治療(zhìliáo)的設置溫習(wēnxí)：一般性心理咨詢的設置(frame)2.1治療同盟、協議2.2治療目標2.3個性化的設置第十七頁，共七十二頁。整理課件2.1治療同盟(tóngméng)、協議需要兩個人的配合(pèihé)（如同共同做一個夢）在整個過程中由當事人來決定回憶或呈現對自身有意義的部分催眠狀態(tài)下的回憶有扭曲、重塑的可能，未必是真實情況，但依然可以帶來治療性改變。如當事人有特殊的情緒狀態(tài)，如懷疑、擔心、憤怒等，視情況而定，建議先討論負面情緒再進入正式催眠；有時以負面情緒為切入點進入催眠?？梢灶A期的是，催眠恍惚狀態(tài)可以極大的促進治療同盟。第十八頁，共七十二頁。整理課件2.2治療(zhìliáo)目標明晰的目標(mùbiāo)：癥狀、困擾、選擇兩難不明晰的目標：隱約覺得有必要，獵奇，對心理學感興趣第十九頁，共七十二頁。整理課件2.3個性化的設置(shèzhì)對于催眠(cuīmián)的約定第二十頁，共七十二頁。整理課件關于(guānyú)催眠的準備我為什么要與你分享，放下自己的判斷，聽你的？除非(chúfēi)…——你權威，投合了我內心的權威情結——你足夠安全——你足夠理解我——你足夠接納我——你有能力幫我解決問題第二十一頁，共七十二頁。整理課件3催眠(cuīmián)治療的引導階段3.1常見(chánɡjiàn)的催眠引導方法3.2引導方法的靈活應用3.3進入催眠狀態(tài)的指標第二十二頁，共七十二頁。整理課件3.1常見的催眠引導(yǐndǎo)方法3.1.1想象引導法3.1.2此時此地法3.1.3凝視法3.1.4手臂(shǒubì)升降法3.1.5感覺引導法呼吸法、數數法、肌肉放松法3.1.6其他催眠引導方法（團體活動中）第二十三頁，共七十二頁。整理課件3.1.1想象(xiǎngxiàng)引導法視覺型、聽覺(tīngjué)型、觸覺型想象美好的畫面：海邊、沙灘、火爐旁

蠟燭冥想、白光蓄電池冥想練習：安全島冥想（想象引導法）第二十四頁，共七十二頁。整理課件3.1.2此時此地法此時此地的感受(gǎnshòu)YES+YES+YES第二十五頁，共七十二頁。整理課件3.1.3凝視(níngshì)法最古老的催眠引導方法凝視一個物品、一幅圖片、催眠師的眼睛、手指、墻壁、藝術品、搖晃的東西(dōngxī)、閃爍的東西(dōngxī)……變式back第二十六頁，共七十二頁。整理課件3.1.4手臂(shǒubì)升降法一手氣球(qìqiú)，一手托著書，在想象中體會，身體自然做出反應雙手緊握法背摔法第二十七頁，共七十二頁。整理課件3.1.5感覺(gǎnjué)引導法從感覺(gǎnjué)入手，回到身體感受上例子：手臂麻木的感受心靈掃描儀第二十八頁，共七十二頁。整理課件3.1.6其他(qítā)引導方法去身份化（換名字）唱歌、吟誦電影(diànyǐng)、藝術品引導意識的分離狀態(tài)第二十九頁，共七十二頁。整理課件3.2引導方法(fāngfǎ)的靈活應用探索每位來訪者合適的引導方法影片(yǐngpiàn)：雙雄當引導失敗時……第三十頁，共七十二頁。整理課件原型(yuánxíng)感覺引入呼吸此時此地法想象身體放松(fànɡsōnɡ)數數第三十一頁，共七十二頁。整理課件原型(yuánxíng)2凝視呼吸此時此地想象(xiǎngxiàng)放松第三十二頁，共七十二頁。整理課件原型(yuánxíng)3此時此地數數(shùshù)第三十三頁，共七十二頁。整理課件3.3進入(jìnrù)催眠狀態(tài)的指標什么是催眠狀態(tài)(zhuàngtài)？外顯指標：語速變慢、變輕；呼吸變得平緩；眼球快速轉動；臉上肌肉放松反應指標：想象豐富、對指令做出明顯反應內隱指標：分離體驗第三十四頁，共七十二頁。整理課件back第三十五頁，共七十二頁。整理課件特殊的心靈狀態(tài)——轉換(zhuǎnhuàn)的一時狀態(tài)——催眠狀態(tài)——恍惚狀態(tài)催眠是通過一系列誘導程序達到的一定心理狀態(tài)，當事人經歷知覺、思維、記憶、行為等方面的改變。（afterOrne1977）alterationinattention注意力的改變modificationsinintensity強度的改變sensationofdissociation分離的感覺Changesinresponsiveness(Zeig,1988)反應性的改變潛意識接管；自動反應；轉換(zhuǎnhuàn)的意識狀態(tài)（Fathing,1992)第三十六頁，共七十二頁。整理課件被催眠(cuīmián)的人看上去會有什么不同？在催眠狀態(tài)下，受催眠者將出現如下一些表現：

（1）注意及知覺范圍變窄，只能選擇性地知曉外界及自身情況的某些部分，具體地說，主要是與催眠師的言語及其他暗示有關的部分保持清醒，聽到的只是催眠師的解說和指令，看到的只是催眠師的舉動，對其他外界信息仿佛視而不見，置若罔聞。

（2）暗示性增強，所謂暗示，指的是用間接、含蓄的方法對人的心理狀態(tài)產生迅速影響的過程。在催眠狀態(tài)下，不但暗示性增強，對暗示的反應程度也增強，而獨立的判斷力則大為減退，因此容易接受外界影響，可毫不置疑地接受明顯不合邏輯的說教與指令，對催眠師的命令盲目服從，達到赴湯蹈火在所不辭的程度。

（3）在沒有任何病理(bìnglǐ)解剖或病理(bìnglǐ)生理改變的條件下，出現感覺改變、知覺改變、運動改變乃至所謂分離性行為，如自覺身體某部感覺異?；蚋杏X消失、各式各樣的不自主運動、像迷信活動“扶乩”那樣的不由自主地寫字、錯覺、幻覺等。

第三十七頁，共七十二頁。整理課件被催眠的人看上去會有什么(shénme)不同？(4)可出現與催眠內容相適應的植物神經功能改變與內臟機能變化，如心律變化、呼吸變化、皮膚充血等；在催眠狀態(tài)下，讓受試者喝一大杯白開水，但告以喝下的是糖水，受試者不但承認開水是甜的，此時測驗(cèyàn)血糖含量也有相應的增加。

（5）時間意識改變，過去與現在的時間界限在觀念上可發(fā)生混淆，成年人可退回到兒時氣氛中去，用兒童身份來思考、說話及行事，似乎忘記自己早已長大成人了。

（6）記憶改變，在催眠狀態(tài)下，一方面可使已遺忘的信息再現于意識，即可回憶起某些已遺忘的往事，包括被潛抑在潛意識中的精神創(chuàng)傷經歷；另一方面，通過催眠師的叮囑或暗示。又可對催眠過程本身加以潛抑，從催眠狀態(tài)下恢復過來后，對此中經歷可部分或全部遺忘。

第三十八頁，共七十二頁。整理課件催眠(cuīmián)深度的問題第一階段：輕微催眠，當事人還不覺得自己被催眠。小的肌肉開始受到控制，例如眼皮膠粘反應可以在這狀態(tài)下出現。第二階段：身體(shēntǐ)更加放松了，大的肌肉開始可以被控制，例如手臂僵直反應（ArmCatalepsy）。第三階段：所有的肌肉都可以受到控制了，可以讓被催眠者坐在椅子上站不起來，無法走路，不能清晰地數數字，痛覺部分喪失。舞臺秀催眠師至少要引導參與者來到第三階段才能配合演出，例如下指令說：你可以動，可是走不出這個圓圈。他果然走到圓圈時，就無法跨越過去。第三十九頁，共七十二頁。整理課件催眠(cuīmián)深度的問題第四階段：開始產生記憶喪失（Amnesic）。被催眠者會真的接受指令而把數字、姓名、地址等等忘掉。另一個重要特征是，痛覺喪失（Analgesia），但是觸覺還在，可以進行大部分的牙科治療、外科小手術。被催眠者會感覺到好像(hǎoxiànɡ)有空氣吹近傷口，但不覺得痛。第五階段：輕度夢游狀態(tài)，出現完全麻醉現象，即痛覺與觸覺全都消失。會出現正性幻覺（PositiveHallucination），看見實際上不存在的人事物。

第六階段：深度夢游狀態(tài)，出現負性幻覺（NegativeHallucination），看不見實際上存在的人事物。大約有百分之二十的人只能到達第一、第二階段的催眠深度，百分之六十的人可以到達第三、第四階段的催眠深度，百分之二十的人可以到第五、第六階段的催眠深度。第四十頁，共七十二頁。整理課件催眠治療進展(jìnzhǎn)階段4.1心理治療的基本理念與假設4.2常見的催眠治療技術(jìshù)4.3以個案為例第四十一頁，共七十二頁。整理課件4.1心理治療的基本(jīběn)理念與假設是什么發(fā)揮了治療效果？當事人因素關系(guānxì)因素技術因素理想化移情的挑戰(zhàn)（力量是你的，我因有你而好）第四十二頁，共七十二頁。整理課件4.2常見的催眠(cuīmián)治療技術4.2.1年齡回溯4.2.2直接暗示4.2.3內在(nèizài)小孩觀想4.2.4器官對話4.2.5病癥觀想4.2.6情緒聚焦4.2.6未來冥想4.2.7創(chuàng)傷處理技術第四十三頁，共七十二頁。整理課件4.2.1年齡(niánlíng)回溯適用范圍：童年期創(chuàng)傷、未完成的愿望第一步：引導當事人進入催眠狀態(tài)之后，重新回溯(huísù)整個事件發(fā)生的過程，體會自己的情緒。催眠師要盡量引導當事人釋放整個事件中被壓抑的情緒。第二步：重新構建整個事件，可以使用一些想象的方法，讓當事人在催眠狀態(tài)下隨心所欲的構建新故事。第三步：幫助當事人這件事情中學習到對自己有益的東西。第四十四頁，共七十二頁。整理課件看電影(diànyǐng)技術引導當事人進入催眠狀態(tài)之后，想象進入一個個人專屬的電影(diànyǐng)院觀看關于自己的一場電影(diànyǐng)。這場電影(diànyǐng)可以是自己的一個片斷，也可以是過去經歷，甚至可以是關于未來的電影(diànyǐng)。如果當事人沒有什么特別的要求，可以在催眠狀態(tài)下邀請對方的潛意識自動選擇就可以了。我將慢慢的從1數到10，數到10的時候，你就會自然的回憶起小時候對你影響重大的一段回憶。第四十五頁，共七十二頁。整理課件回到小嬰兒(yīngér)第一步：引導當事人進入(jìnrù)催眠狀態(tài)后，繼續(xù)暗示看見一段樓梯，一級一級的走下去，催眠師從1數到10，數到10的時候當事人就進入對他來說最為重要的小時候的一段經歷中。第二步：引導當事人清醒而冷靜的觀看這段兒時經歷，真切的體會當時的情緒，這段經歷一定與當事人目前的人生關系密切。第三步：引導當事人以成人的眼光重新看待這段經歷，從中學到對自己有益的東西，接受這段經歷帶給自己的禮物。第四十六頁，共七十二頁。整理課件催眠治療可能存在引發(fā)虛假記憶的風險。治療師必須謹記喚醒過往記憶往往是一個重建的過程，會受到動機(dòngjī)、回憶內容以及治療師引導的影響。

第四十七頁，共七十二頁。整理課件案例(ànlì)分享：人際交往困擾A,23周歲，女，某校大二學生，理工科專業(yè)。主訴問題：沒法正常和同學交往，每次交到的朋友和其他人一起，就會覺得自己是多余的，主動中斷關系。此外，在學業(yè)方面也遇到了壓力(yālì)，不知道該如何面對。家庭背景：父母為教師，從小寄養(yǎng)在不同親戚家里。第四十八頁，共七十二頁。整理課件催眠(cuīmián)工作過程催眠前的準備：第一次主要做情緒支持工作。催眠引導：此時此地法催眠進展：看電影進行年齡回溯第一階段：回看當時的場景第二階段：宣泄(xuānxiè)當時無助、恐懼的情緒第三階段：試著重新觀看，推走VS渴望第四階段：引入暗示元素催眠導出第四十九頁，共七十二頁。整理課件4.2.2直接(zhíjiē)暗示根據實際狀況進行暗示注意(zhùyì)發(fā)揮作用的前提：治療關系第五十頁，共七十二頁。整理課件個案分享(fēnxiǎnɡ)：考試焦慮問題A,18歲，高三學生，臨考前覺得非常緊張，擔心自己考不好。希望能調整臨考狀態(tài)，主動提出(tíchū)需要咨詢。第五十一頁，共七十二頁。整理課件催眠工作(gōngzuò)過程催眠前準備：自我功能的評估催眠引導：感覺引導法催眠進展過程(guòchéng)：想象考試的場景，系統脫敏法第五十二頁，共七十二頁。整理課件心錨技術(jìshù)第一步：在清醒狀態(tài)下引導當事人找到一個屬于自己的小手勢?？梢允怯沂址旁谛厍?，可以是中指和食指連接等等，最好是屬于自己的別致的動作甚至呼吸方法。第二步：引導當事人進入催眠狀態(tài)，探索那些曾經發(fā)生過的美妙的經歷和成功的體驗，任何小小的經歷都可以在催眠狀態(tài)下重新(chóngxīn)體驗，直到當事人內心充滿了喜悅、祥和、自信的感覺。第三步：邀請當事人做出屬于自己的小手勢，繼續(xù)沉浸在這樣的感覺里，并且暗示當事人在手勢和感覺之間建立緊密的連接，在醒來之后每次做這個手勢都能喚起心中本來就有的美好的感覺。第五十三頁，共七十二頁。整理課件4.2.3內在(nèizài)小孩觀想內在小孩：非理性的、原始的部分。PAC理論(lǐlùn)、榮格的圣童原型第五十四頁，共七十二頁。整理課件4.2.3內在(nèizài)小孩觀想找一個安靜的不受人打攪的地方，如果有條件的話還可以放一些輕柔的、你喜歡的音樂。選擇一個讓你感覺舒適的姿勢坐著，慢慢的閉上眼睛……你可以在心里默默的數數(shùshù)，從1數到20，一邊數數一邊注意自己的呼吸，讓你的呼吸逐漸變得緩慢、自然而深沉……等你數到20的時候，開始自由的想象你進入了自己的內心世界，來到一個你喜歡的、讓你覺得舒適、放松的地方。有些人喜歡在海邊、草地上、清晨的山頂上、家里、甚至幻想的童話世界里，你呢？盡可能發(fā)揮你的想象力為自己營造一個舒服、安全、放松的地方……當你想象到這個地方以后，就可以邀請你內心的孩子出現了，讓他/她自然呈現，不用去評判、分析什么，只是與他/她相遇……第五十五頁，共七十二頁。整理課件花一些時間與他/她相處，他/她大概有多大年紀了，穿什么顏色、什么樣子的衣服、鞋子？好好看看他/她的模樣，有多高？胖還是瘦？頭發(fā)是怎樣的？五官是什么樣得？盡可能把他/她看看清楚。注意他/她臉上的表情是什么樣的？身體姿勢是什么樣的？他/她喜歡什么，不喜歡什么？他/她是一個怎樣性格的小孩？試著了解他/她的內心世界更多一些……你還可以為他/她取一個名字……如果你愿意的話，你還可以問問這個孩子，他/她最需要什么，他/她最期待什么，最恐懼什么，試著為他/她做一些你能做的事情……假如他/她愿意的話，試著拉拉他/她的手，抱抱他/她……當你覺得已經(yǐjing)差不多了，就可以向這個孩子告別，告訴他/她下次你還會來看他/她。最后，做一個深深的呼吸，讓自己完全的清醒過來。第五十六頁，共七十二頁。整理課件個案(ɡèàn)分享：抑郁癥狀A,30歲，更換了一份更好的工作之后陷入抑郁狀態(tài)，什么都不想做，早上很難起床，食欲明顯下降。A的正式(zhèngshì)工作將于兩個月之后進行。A一直是工作表現特別優(yōu)異的員工，目前升為中層管理者是他一直以來的愿望。A對自己感到很憤怒，有時覺得自己不可理喻。家庭背景：A自述父母很支持他，他們也都很優(yōu)秀。第五十七頁，共七十二頁。整理課件催眠工作(gōngzuò)過程了解內在的小孩：沉默、坐在拐角的小孩，六歲左右，很不開心，只想躲在拐角里。成人部分與孩子對話如能達成(dáchéng)擁抱、握手是個良性的開始在接下來的咨詢中學習照顧自己的內在小孩。第五十八頁，共七十二頁。整理課件4.2.4器官(qìguān)對話操作方法：第一步：引導當事人進入催眠狀態(tài)后，暗示他開始與身體不同器官對話，尤其適用于疑病、神經癥、壓力過大等具有生理癥狀的心理困擾。第二步：引導當事人表達(biǎodá)身體器官想說的話，如胃部、頭部、肝臟等常見器官。引導當事人自然的與器官交流，聆聽身體器官的聲音。第三步：引導當事人內心好好照顧身體的各個部分，真正關愛自己。結束催眠。第五十九頁，共七十二頁。整理課件情緒(qíngxù)聚焦心靈掃描儀關注(guānzhù)身體感受、產生的情緒體察情緒，什么顏色、什么質地，讓你想起什么。引導來訪者宣泄更深層次的情緒第六十頁，共七十二頁。整理課件個案(ɡèàn)分享：厭食癥強行(qiángxíng)嘔吐第六十一頁，共七十二頁。整理課件4.2.5病癥(bìngzhèng)觀想基本(jīběn)假設：癥狀只是解決問題的方法，其間傳遞著關于你的重要訊息。第六十二頁，共七十二頁。整理課件個案(ɡèàn)分享：失眠癥第六十三頁，共七十二頁。整理課件4.2.6未來(wèilái)冥想發(fā)展性咨詢，從更長遠的眼光來看待目前(mùqián)的困擾。第六十四頁，共七十二頁。整理課件海上(hǎishànɡ)仙島技術操作方法：第一步：引導當事人進入催眠狀態(tài)以后，邀請他去游覽一個海上(hǎishànɡ)仙島。在到達仙島之前要過一片海洋，引導當事人發(fā)揮想象力，以自己喜歡的方式到達島嶼。第二步：在島嶼上跟隨當事人潛意識的引導，可以看房子、休息、尋找智慧老人、與一些過世的人對話甚至創(chuàng)造一個屬于當事人自己的奇遇。第三步：在引導過程中暗示當事人觀看，并保持清醒的覺知，從中接受這份經歷背后的禮物。第六十五頁，共七十二頁。整理課件4.2.7創(chuàng)傷處理(chǔlǐ)技術PTSD的這三類主要癥狀與催眠的三個要素（專注、分離(fēnlí)以及可暗示性）之間存在類似之處（Spiegel,1994）。專注是指完全的被某種核心體驗所吸引(Tellegen,1981;Tellegen&Atkinson,1974)，高專注于某些核心體驗能使人完全脫離外在環(huán)境。如果這種專注用在回憶創(chuàng)傷性事件上，則會帶來不同于回憶的場景的真實重現，并伴隨著無法確定此刻發(fā)生的事情會帶來什