醫(yī)院pacs技術方案策劃方案

PAGE第26頁第4頁醫(yī)院PACS技術方案目錄TOC\o"1-4"\h\z1 XX公司簡介 42 關于PACS 52.1 PACS 52.2 DICOM3.0 52.3 PACS——建設現(xiàn)代信息化醫(yī)院的重要環(huán)節(jié) 63 PACS系統(tǒng)建成后預期帶來的效益 83.1 潛在效率： 83.1.1 對于管理 83.1.2 對于臨床 83.1.3 對于醫(yī)生 83.1.4 對于病人 83.1.5 對于醫(yī)院 93.2 直接效益： 94 醫(yī)院PACS系統(tǒng)需求分析 104.1 醫(yī)院需求 104.2 醫(yī)院影像設備情況 104.3 服務器及存儲 104.4 終端工作站 114.5 醫(yī)院網(wǎng)絡拓撲簡圖 124.6 醫(yī)院應根據(jù)什么來規(guī)劃自己的PACS系統(tǒng)? 135 醫(yī)院PACS設計原則 145.1 標準性原則 145.2 實用性原則 145.3 經(jīng)濟性原則 145.4 整體性原則 145.5 科學性原則 145.6 擴展性原則 156 PACS系統(tǒng)工程實施計劃與主要內(nèi)容 166.1 網(wǎng)絡綜合布線與測試 166.2 服務器的架設及數(shù)據(jù)中心的建立 166.3 工作站的安裝并接入網(wǎng)絡 166.4 影像設備的接入 166.5 系統(tǒng)的局部測試 166.6 系統(tǒng)的全面調(diào)試 166.7 PACS系統(tǒng)培訓 167 XXSYPACS系統(tǒng)簡介 178 XXSYPACS系統(tǒng)工作流程 188.1 工作流程設計原則 188.2 檢查過程工作流程 188.3 檢查過程工作流程圖 209 SYPACS系統(tǒng)組成（放射） 219.1 預約登記系統(tǒng)（MedRegister） 219.2 影像瀏覽診斷系統(tǒng)(MedExpert) 219.3 影像報告編輯系統(tǒng)(MedReport) 229.4 數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)(DVDWriter_XP) 239.5 查詢統(tǒng)計系統(tǒng) 239.6 PACS系統(tǒng)管理模塊 239.7 DICOM服務模塊 249.8 影像網(wǎng)絡打印系統(tǒng)（集成于影像瀏覽診斷系統(tǒng)中） 2410 SYPACS系統(tǒng)組成（超聲） 2610.1 超聲預約登記叫號系統(tǒng) 2610.2 超聲圖像采集報告書寫系統(tǒng) 2610.2.1 信息登記模塊 2710.2.2 圖像采集模塊 2710.2.3 報告書寫模塊 2710.2.4 圖像處理模塊 2810.2.5 病歷管理模塊 2811 售后服務承諾 29XX公司簡介北京XX科技有限公司坐落在北京市朝陽區(qū)中關村電子城西區(qū)享受國家特別扶持的高新科技企業(yè)，是面向全國各級醫(yī)院專業(yè)從事醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem）研究、開發(fā)與系統(tǒng)集成的高科技公司。在醫(yī)院信息化領域為客戶提供可靠、先進、完善的信息管理系統(tǒng)及其相關產(chǎn)品的技術支持與服務的專業(yè)軟件公司，同時XX是國家認證的“雙軟”企業(yè)、高新技術企業(yè)、ICP經(jīng)營許可運營商。XX于全國第一家推出全面基于三層醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件，并且已經(jīng)在全國實施成功。在全國各地已有超過千家醫(yī)院高效穩(wěn)定使用的基礎，XX醫(yī)院管理系統(tǒng)具有超強擴展性，產(chǎn)品具有跨平臺性、在安全性、可靠性方面表現(xiàn)極為優(yōu)秀。為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設提供了全面解決方案。XX自主開發(fā)的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng),是以C/S結(jié)構(gòu)體系為核心，結(jié)合B/S結(jié)構(gòu)體系的三層體系結(jié)構(gòu)產(chǎn)品，采用了分布式數(shù)據(jù)庫和中間層等技術，利用局域網(wǎng)、城域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡資源支持集團化醫(yī)院管理和區(qū)域化醫(yī)療信息共享，完美的實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)或區(qū)域信息傳輸?shù)臒o縫連接，加強醫(yī)院內(nèi)部全方位管理便捷獲取信息提高醫(yī)療技術水平。產(chǎn)品性能的成熟穩(wěn)定性、實際需求性使全國近千家不同等級的醫(yī)院選擇了與我們合作并取得實際成果。XX為了追求醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)的先進性設立了“醫(yī)療事業(yè)研究中心”，擁有一支精通開發(fā)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的隊伍，更有一套完善的售后服務體系――為客戶提供售前、售中、售后的全程服務，以滿足客戶的最終需求。同時我們具有雄厚的技術實力和科學完善的企業(yè)管理制度，遵循以客戶需求為開發(fā)理念，不斷追求軟件產(chǎn)品更人性化、規(guī)范化、自動化，為客戶提供合理的投資數(shù)據(jù)，高效率的工作流程，全心全意為客戶服務，使客戶在較短的時間內(nèi)獲取最大的經(jīng)濟效益。XX組成體系秉承了標準的IT企業(yè)運作模式，領導團隊由公司董事會、首席執(zhí)行官與各部門業(yè)務總監(jiān)組成，下設軟件開發(fā)部、網(wǎng)絡推廣部、市場營銷部及售后服務部。同時，公司設立了醫(yī)療保險、企業(yè)信息及增值服務三個中心，為我們的客戶提供全面專業(yè)的服務。XX現(xiàn)擁有各類專業(yè)技術人員八十人，其中全部技術人員達到了本科以上學歷，是一家典型的知識密集型高科技企業(yè)。在公司的科技人員隊伍中，具有多名AS/400認證工程師、Novell認證工程師、微軟認證工程師、Cisco認證工程師，具有高效的大型應用軟件開發(fā)、網(wǎng)絡系統(tǒng)集成及大型網(wǎng)絡應用平臺開發(fā)的能力。同時XX在北京、上海、廣東、廣西、海南、福建、河北、河南、甘肅、山西、黑龍江、內(nèi)蒙古均有分公司及辦事機構(gòu)，為客戶提供最便捷與快速的本地化服務。關于PACSPACSPACS（PictureArchivingandCommunicationsSystem）——圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，和醫(yī)院信息化及數(shù)字化的目標緊密關聯(lián)，它是專門為現(xiàn)代化醫(yī)院的影像管理而設計的包括數(shù)字化醫(yī)學圖像信息的采集、顯示、處理、存儲、診斷、輸出、管理、查詢、信息處理的綜合應用系統(tǒng)，是以數(shù)字化診斷（無紙化、無膠片化）為核心的整個影像的管理過程?，F(xiàn)代的醫(yī)療活動當中，醫(yī)學圖像在臨床診斷、教學、科研等方面發(fā)揮著重要作用。PACS系統(tǒng)的應用取代了傳統(tǒng)的膠片庫，實現(xiàn)了醫(yī)學圖像的計算機管理；專業(yè)影像診斷瀏覽工作站是醫(yī)生數(shù)字化閱片的利器，使醫(yī)生能迅速、準確地獲得所需要的醫(yī)學影像信息，編輯或瀏覽相關的醫(yī)學影像診斷報告，查詢病歷資料、病情記錄、臨床檢查（檢驗）、報告、治療記錄等信息，專業(yè)的圖像處理功能為醫(yī)學診斷提供更客觀的信息，提高了影像診斷的準確性；實現(xiàn)與影像有關的檢查科室的預約登記、檢查、報告等環(huán)節(jié)的工作流程計算機化，提高了醫(yī)院的工作效率；分布式醫(yī)學圖像數(shù)據(jù)庫更合理的實現(xiàn)了醫(yī)學數(shù)據(jù)共享；靈活的分層存儲策略實現(xiàn)大容量影像存儲，采用磁盤陣列、磁帶庫或光盤庫實現(xiàn)在線、近線存儲；可接入遠程醫(yī)療系統(tǒng)來實現(xiàn)遠程會診。隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，醫(yī)院放射科的的影像數(shù)據(jù)量也在逐漸增加，存儲和提取如此多的數(shù)據(jù)已經(jīng)成為實際問題，而PACS系統(tǒng)的全面應用，為數(shù)據(jù)的存儲和提取提供了一個方便快捷的通道：對病人來說，減少等候時間；對醫(yī)生來說，可以免去繁瑣的借、還照片手續(xù)，其次是可以在醫(yī)院中不同的場所，由許多醫(yī)生會診同一病人的影像信息，還可以檢索出病人不同時期不同種類的影像信息，進行綜合參考，有利于提高診斷；對醫(yī)院管理方面，首先減少了各類影像資料的保管、借與還的業(yè)務，減少保管照片的場所；隨時可以得到醫(yī)院各影像設備運行情況的數(shù)據(jù)，如攝片和其它影像診斷檢查的人數(shù)、部位、檢查次數(shù)和種類等，同樣，也為醫(yī)院形象的提升提供了一個有力的支持。DICOM3.0DICOM3.0（DigitalImaging&CommunicationsinMedicine）醫(yī)學數(shù)字成像和通訊標準。它全面而詳細地定義了醫(yī)學影像的各個細節(jié)，內(nèi)容涉及網(wǎng)絡傳輸、數(shù)據(jù)編碼、歸檔管理、介質(zhì)存儲和打印服務等各個不同方面。DICOM3.0標準的產(chǎn)生為各個數(shù)字醫(yī)療設備廠家提供了國際統(tǒng)一醫(yī)學影像傳輸標準，為PACS系統(tǒng)的發(fā)展鋪平了道路。該標準的制定使醫(yī)學圖像及各種數(shù)字信息在計算機間傳送有了一個統(tǒng)一的標準，通過數(shù)據(jù)接口與互聯(lián)網(wǎng)接通，就可以進行醫(yī)學圖像信息的網(wǎng)絡共享和遠程傳輸，實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡診斷異地會診。PACS——建設現(xiàn)代信息化醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)二十世紀九十年代以來，隨著計算機技術和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，人類進入了信息時代，人們的工作和生活方式發(fā)生了巨大的變化。這種變化自然也會波及醫(yī)療保健領域，HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）和PACS（圖像存檔和通信系統(tǒng)）就是醫(yī)院進入信息時代的標志。PACS，即圖像存檔和通信系統(tǒng)，是信息技術在醫(yī)院影像科室的具體應用，是整個醫(yī)院信息化的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的影像科室工作方式可以歸納為：醫(yī)學影像以膠片為介質(zhì)影像科醫(yī)生和臨床醫(yī)生根據(jù)膠片做出診斷影像科醫(yī)生手工書寫診斷報告病人攜帶膠片就診影像科以膠片及相關診斷報告作為存檔手段影像和相關信息資料的管理、統(tǒng)計和檢索由手工進行總之，影像科的工作是圍繞膠片和紙質(zhì)診斷報告之類的硬拷貝開展的，這種方式遠遠落后于現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，必將在不遠的將來被改變。而改變這種落后局面的途徑就是建設PACS。在PACS中，計算機信息流取代了膠片和紙質(zhì)診斷報告之類的硬拷貝，醫(yī)學影像和診斷報告通過計算機網(wǎng)絡傳遞和共享，影像科醫(yī)生和臨床醫(yī)生在計算機終端上瀏覽圖像、做出診斷、輸入診斷報告，必要時可以通過遠程網(wǎng)絡邀請外院甚至外地專家進行會診。PACS為醫(yī)院帶來的好處是巨大的，它可以節(jié)省資源（膠片及相關的耗材是昂貴的，還要占用大量存儲場地）、提高管理水平和工作效率（杜絕膠片和診斷報告的丟失，方便病人相關資料的查找）、提高工作質(zhì)量（影像科醫(yī)生可在PACS終端上對圖像進行各種后處理，提高圖像的診斷價值）。國外是從二十世紀八十年代初開始建設PACS的，并且在九十年代隨著計算機硬件和軟件技術的進步而得到發(fā)展?？梢灶A計在新的世紀里，PACS將在以下方面得到進一步的發(fā)展：由單一的放射影像擴展到包括醫(yī)院的所有影像：內(nèi)窺鏡、顯微鏡、病理切片、光學成像、波形等等。HIS與PACS的區(qū)別之一在于，前者以文本消息為主，而后者以二進制信息（例如：圖像信息）為主。醫(yī)院中的圖像信息除了放射科影像之外，還有其他一些圖像信息，它們也應當包括在PACS之內(nèi)。與HIS的集成。要充分發(fā)揮PACS的作用，使影像科內(nèi)部的PACS擴展到整個醫(yī)院使用的系統(tǒng)，這一點是十分重要的。HIS的國際標準是HL7，而PACS的國際標準是DICOM，為了實現(xiàn)HIS和PACS集成，必須有一個HL7/DICOM網(wǎng)關，使臨床醫(yī)生開出的申請單可以發(fā)送到影像科室，而診斷結(jié)果可以發(fā)送到臨床醫(yī)生的桌面。利用Internet，實現(xiàn)遠程診斷。PACS的優(yōu)勢之一是可以通過計算機網(wǎng)絡實現(xiàn)圖像的遠程傳輸，進而實現(xiàn)遠程放射診斷。目前我國大多數(shù)家庭的上網(wǎng)方式是使用MODEM（目前主要是56K），在這種窄帶條件下，由于圖像傳送時間太長，遠程診斷是不現(xiàn)實的。但是，可以預見，隨著最近兩、三年內(nèi)寬帶網(wǎng)的迅速發(fā)展，實現(xiàn)視頻、語音、圖像的同步傳送已經(jīng)為時不遠。到那時，就可以真正實現(xiàn)遠程放射診斷了。注重信息安全。PACS中存儲和傳送的是與病人生命健康相關的重要信息，不言而喻，保證其信息安全對于病人和醫(yī)院雙方都是十分重要的。而信息安全的保證方式在傳統(tǒng)醫(yī)院中與在信息化醫(yī)院中的不同的。PACS系統(tǒng)建成后預期帶來的效益潛在效率：對于管理釋放用于存儲膠片和記錄的大量有價值空間提供更多醫(yī)生網(wǎng)絡化協(xié)同工作的能力實現(xiàn)資料統(tǒng)計的自動化,有利于科研對科室成員的工作情況進行科學統(tǒng)計,提高科室管理規(guī)范診斷報告,生成電子病歷,為病人提供查詢服務,增加用戶影響力對于臨床提供更快更有效的從放射科獲取病人圖像信息的途徑通過與周圍醫(yī)生的聯(lián)合提供更多的醫(yī)療服務使臨床醫(yī)生更悉心照顧他們的病人對于醫(yī)生方便,在家或辦公室即可讀片,不用擠在集中讀片的地方快速得到病人的以往膠片多種圖像,如超聲/CT/MR等圖像可以直接參考對比影像可以永久保存,不會發(fā)生丟失現(xiàn)象直接得到無失真的圖像用于學術交流對于病人減少住院時間更快的診斷和治療同時參看多次檢查結(jié)果更快的報告時間能夠得到專家的服務對于醫(yī)院共享輸出設備,節(jié)省設備投資減少/消除重復工作不再丟失病人檢查資料和膠片直接效益：使用膠片的費用是驚人的。一家大中型醫(yī)院每年的膠片費用為幾百萬元。醫(yī)院建立PACS系統(tǒng)后，最直接的效益體現(xiàn)在節(jié)約膠片上，影像科室的傳統(tǒng)工作模式下，每個患者需打印2套膠片，一套醫(yī)院留底保存，另一套患者取走。采用了PACS系統(tǒng)后，醫(yī)院將以往留底保存的病人膠片，改存儲在CD-R等光存儲介質(zhì)中，實現(xiàn)了管理無膠片化，降低了科室的經(jīng)營成本。例如針對醫(yī)院的CT檢查，假如每天的病人例數(shù)為30人，按每個病人醫(yī)院保留1.5張膠片，按醫(yī)院保留病人每張膠片費用約為20元計算，采用PACS系統(tǒng)存儲病人圖像,每年合計節(jié)約的膠片費用約為：（30×365×1.5×20）=32.85萬元而采用CR-R光盤存儲后，相對于膠片來說，成本及保存和管理的費用都很低。此外，管理無膠片化同時減少了激光相機和洗片機的磨損，延長設備使用壽命，降低洗片藥水的消耗，有利于保護環(huán)境，減少膠片存儲占用的空間，為醫(yī)院節(jié)省日益寶貴的建筑使用面積。醫(yī)院PACS系統(tǒng)需求分析醫(yī)院需求實現(xiàn)醫(yī)院影像科的醫(yī)學影像數(shù)字化和網(wǎng)絡管理；實現(xiàn)影像科信息的資源共享；實現(xiàn)放射設備的預約登記；實現(xiàn)超聲工作站的預約登記；實現(xiàn)放射設備全部影像圖文報告的打印輸出；實現(xiàn)超聲設備全部影像圖文報告的打印輸出；實現(xiàn)科室工作量的統(tǒng)計功能。醫(yī)院影像設備情況醫(yī)院現(xiàn)有進入PACS網(wǎng)絡的影像設備：設備廠家型號平均檢查量數(shù)量DICOM3.0WORKLIST備注CTNOCRYESDRYES數(shù)字胃腸YES鉬靶YES門診B超NO體檢B超NO服務器及存儲數(shù)據(jù)存儲服務器1臺中央服務器集中式管理模式，設計影像在線存儲六個月，按照下面的分析，六個月的存儲量大概在___T左右，綜合考慮采用300GSAS15K硬盤___塊，RAID5磁盤陣列方式進行數(shù)據(jù)存儲。也可將數(shù)據(jù)刻錄備份，離線存儲，并可運用光盤瀏覽器在任意PC機上調(diào)閱。CT、CR、DR、數(shù)字胃腸、鉬靶、彩超存儲量分析：CT：110例/天；40幅/例；270K/幅；1160M/天；約207G/CR：30例/天；2幅/例；6M/幅；360M/天；約63G/DR：100例/天；2幅/例；8M/幅；1600M/天；約281G/數(shù)字胃腸：10例/天；20幅/例；6M/幅；1200M/天；約314G/鉬靶：25000例/年；3幅/例；10M/幅；366G/彩超：130例/天；6幅/例；300K/幅；229M/天；約41G體檢：25000例/年；6幅/例；240K/幅；約18G/六個月。終端工作站CT室單屏診斷報告工作站臺，用于書寫CT設備的患者報告；CR室單屏診斷報告工作站臺，用于書寫CR設備的患者報告；DR室單屏診斷報告工作站臺，用于書寫DR設備的患者報告；數(shù)字胃腸室單屏診斷報告工作站臺，用于書寫數(shù)字胃腸設備的患者報告；鉬靶室雙屏診斷報告工作站臺，用于書寫鉬靶設備的患者報告；彩超單屏工作站臺，用于彩超設備的連接，進行患者報告的書寫；CT、CR、DR、數(shù)字胃腸、鉬靶預約登記工作站臺，用于登記放射科的患者信息；B超預約登記工作站臺，用于登記超聲的患者信息；醫(yī)院網(wǎng)絡拓撲簡圖醫(yī)院PACS網(wǎng)絡拓撲圖醫(yī)院應根據(jù)什么來規(guī)劃自己的PACS系統(tǒng)?從醫(yī)院實際出發(fā)，因地制宜，而不是削足適履。PACS是與醫(yī)院管理體制密切相關的產(chǎn)品，而每個醫(yī)院在管理方面都有其特點。在建設PACS時，應當做到讓PACS盡量適應醫(yī)院的管理體制和管理習慣，而不是相反。PACS的規(guī)劃不應當僅僅局限于影像科室的需求，而應當從整個醫(yī)院的需求出發(fā)，應當充分考慮和HIS的集成。只有讓臨床醫(yī)生可以從HIS下達檢查申請單，并可以從HIS存取病人圖像及診斷報告，影像科室可以從PACS向臨床科室發(fā)送診斷報告，才能充分發(fā)揮PACS的作用和體現(xiàn)其優(yōu)勢。摒棄一步到位的想法，以滿足醫(yī)院近期需求為目的，并為將來的發(fā)展預留擴展空間。信息技術是目前發(fā)展最迅猛的技術之一。在硬件方面，著名的摩爾定律告訴我們，CPU速度每18個月會提高一倍。其實在存儲容量等等方面也是如此。在軟件方面，各種新技術層出不窮，令人目不暇接。因此，發(fā)展PACS是不可能一步到位的，PACS的建設應以滿足醫(yī)院實際需求為目標。在考慮實際需求的同時應考慮系統(tǒng)的標準化和可擴展性。醫(yī)院的影像設備不斷的更新和擴充是必然的，無論醫(yī)院現(xiàn)有的影像設備是否具備DICOM標準接口，所建立PACS的通訊和圖像資料的備份都應符合DICOM標準，并在系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設計和接口方面充分考慮系統(tǒng)的可擴展性。選擇適當?shù)暮献骰锇?。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，信息化水平的不斷提高，PACS的建設過程將是長期的。從這個意義上說，采購一個PACS實際上就是選擇一個建設信息化醫(yī)院的合作伙伴。在開始建設PACS之前，醫(yī)院要和廠方配合，充分交流，進行實際需求分析，共同提出設計方案。由于各個醫(yī)院在管理等方面的差異，在PACS的建設過程中以及建成后的一段時期內(nèi)，醫(yī)院和廠方需要不斷交流情況，廠方要根據(jù)醫(yī)院的意見對系統(tǒng)進行相應的修改，以求PACS盡可能完美地得到應用。系統(tǒng)交付使用之后，廠方還應負責對醫(yī)院相關人員進行培訓，使他們能夠掌握PACS的使用和維護。凡此種種，決定了PACS不可能和其他醫(yī)學影像設備一樣成為簡單的“交鑰匙工程”，廠方和醫(yī)院的合作必然是長期的，選擇一個技術實力雄厚、富有責任心的廠方因此十分重要。醫(yī)院PACS設計原則根據(jù)醫(yī)院的總體要求以及PACS自身的規(guī)律性，并充分考慮靠PACS系統(tǒng)的工作流程及數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)特征，我們在設計醫(yī)院PACS時，將遵循下述設計原則標準性原則XXPACS系統(tǒng)遵循DICOM3.0（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine3.0）國際標準，并符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》要求，同時按照ISO9001國際質(zhì)量管理體系進行開發(fā)與系統(tǒng)實施。提供標準化的HL7（HealthLevelSeven）接口，并按照IHE（IntegratingtheHealthcareEnterprise）的建議進行流程設計。PACS項目系統(tǒng)建設嚴格按照PMI（ProjectManagementInstitute）架構(gòu)進行管理。實用性原則XX針對醫(yī)院所建設的PACS能夠充分滿足放射科，功能科等相關科室的業(yè)務需求與應用，并滿足臨床應用、教學、會診和科研的需要，快速、準確、實時地提供有效的醫(yī)學影像以及診斷等綜合信息，滿足醫(yī)院本地化要求，增強PACS系統(tǒng)的實用性。經(jīng)濟性原則充分利用醫(yī)院現(xiàn)有基礎設施、設備和信息技術資源，保護醫(yī)院原有投資，同時全面考慮系統(tǒng)升級時對現(xiàn)有設施的利用，保證用戶在系統(tǒng)中的投資及實現(xiàn)其價值的最優(yōu)化。整體性原則遵循硬件、系統(tǒng)軟件、應用軟件及用戶界面的整體設施部署原則，全面體現(xiàn)PACS系統(tǒng)功能，實現(xiàn)醫(yī)學影像信息全院共享?？茖W性原則XX將采用成熟的、先進的、開放的及符合國際標準的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、計算機技術和網(wǎng)絡技術，并遵循PACS建設的一般規(guī)律，以保證系統(tǒng)具有國際先進水平。擴展性原則XXPACS將充分考慮到醫(yī)院未來發(fā)展后續(xù)所產(chǎn)生的可能需求，在不改變總體設計結(jié)構(gòu)的前提下，醫(yī)院新的需求可順暢進入系統(tǒng)。可擴展部分包括服務器以及存儲系統(tǒng)，未來新購置設備接入PACS，各應用工作站的擴展，預留的數(shù)據(jù)接口保障軟件系統(tǒng)的融合等等。PACS系統(tǒng)工程實施計劃與主要內(nèi)容網(wǎng)絡綜合布線與測試與院方共同確立一個項目安裝小組；對項目施工現(xiàn)場進行勘查，研究并確立布線方案，并且確定數(shù)據(jù)中心、中心交換機及各子交換機的位置；進行施工的前期準備，包括材料的準備等；實施網(wǎng)絡布線；進行網(wǎng)絡的全面測試。服務器的架設及數(shù)據(jù)中心的建立對于整個PACS系統(tǒng)，服務器是系統(tǒng)的核心部分，負責整個系統(tǒng)數(shù)據(jù)的存儲及信息的處理、調(diào)度。對服務器進行安裝、調(diào)試，進行數(shù)據(jù)中心的建立。工作站的安裝并接入網(wǎng)絡對各工作站進行系統(tǒng)與軟件的安裝，并逐個接入網(wǎng)絡進行調(diào)試；影像設備的接入對現(xiàn)有設備進行現(xiàn)場勘查并確認其參數(shù)后，將其接入系統(tǒng)。系統(tǒng)的局部測試在工作站接入網(wǎng)絡的同時即可進行此項。系統(tǒng)的全面調(diào)試全部設備和終端接入后進行此項。PACS系統(tǒng)培訓PACS系統(tǒng)的維護是一個長期的過程，又不同于單機的維護，故維護人員需要有較好的計算機基礎。在項目實施中，由醫(yī)院指定一名或者幾名維護人員，在整個項目實施中對其進行培訓；在數(shù)據(jù)中心建立以后，對醫(yī)院指定的系統(tǒng)管理員進行相關的培訓，并進行數(shù)據(jù)中心的完善；在終端工作站逐步接入測試的同時，對操作醫(yī)師進行相關操作的培訓；對計算機基礎較薄弱的醫(yī)師進行強化培訓。XXSYPACS系統(tǒng)簡介SYPACS是XX公司經(jīng)多年的潛心開發(fā)，與國內(nèi)外高校及研究機構(gòu)聯(lián)合，經(jīng)大量的需求調(diào)研，積累了圖像處理技術和先進的圖像存儲與傳輸技術，先后在雞西礦總院、河北省醫(yī)科大附屬醫(yī)院、長治市人民醫(yī)院等多家醫(yī)療單位投入使用。XXSYPACS系統(tǒng)是集影像采集傳輸與存儲管理、影像診斷查詢與報告管理、綜合信息管理等綜合應用于一體的綜合應用系統(tǒng)，主要功能有：遵照國際IHE標準流程設計，全面支持DICOM3.0和HL7國際標準；可支持DICOM3.0、標準視頻、非標視頻影像設備的圖像采集和處理；模塊化設計，開放式的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，組合更方便；支持DICOM3.0圖像的獲取、存檔、傳輸、顯示、處理、打印、刻錄備份等；完善的RIS系統(tǒng)，具有預約、登記、排隊、收費、診斷報告、查詢、統(tǒng)計、管理等功能；豐富靈活的診斷報告模板，滿足個性化需要，快速生成診斷報告單；全中文的操作界面，操作方便，系統(tǒng)性能穩(wěn)定，可擴展性強，易維護；Windows操作系統(tǒng)，兼容性好，便于醫(yī)生及管理員的日常系統(tǒng)維護；擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和需求量身定制。XXSYPACS系統(tǒng)工作流程工作流程設計原則注重原有工作特征注重影像中心現(xiàn)有工作流程，結(jié)合不同影像檢查特點，在遵循PACS基本規(guī)律的前提下，工作流程的設計盡量符合影像中心現(xiàn)有工作特點，同時進行優(yōu)化設計。保證影像質(zhì)量在影像獲取、存儲、顯示及處理過程中，以保證診斷應用為質(zhì)量為標準保證影像傳輸速度考慮到診斷過程的實用性要求，滿足快速調(diào)影像資料優(yōu)化管理模式結(jié)合網(wǎng)絡系統(tǒng)優(yōu)勢特點，加強科室人員、物質(zhì)、費用的管理功能。檢查過程工作流程醫(yī)院中以圖象為主要診斷參考的檢查過程主要包括了：檢查申請、預約與安排、檢查登記、檢查、圖象存儲、書寫報告、審核報告、報告發(fā)送、報告閱讀等幾個環(huán)節(jié)。在每個環(huán)節(jié)中都可以用相應的計算機系統(tǒng)、軟件或模塊進行信息處理工作。檢查申請此環(huán)節(jié)發(fā)生在病房或門診等臨床科室，是檢查信息處理系統(tǒng)或PACS之外的系統(tǒng)。主要工作是向執(zhí)行檢查的醫(yī)技科室提出正式的檢查申請，說明病人的臨床一般情況、檢查的目的和要求。此環(huán)節(jié)生成檢查申請清單，臨床科室并可將病人的信息及一般情況提前發(fā)送至執(zhí)行檢查科室的工作站。預約與安排根據(jù)預約排對信息、檢查申請清單，安排病人的檢查日期、檢查時間和檢查地點。在預約和安排過程中完整記錄病人的基本信息，這些信息可從上游流程獲取，也可直接進行信息錄入?？僧a(chǎn)生檢查所必要的準備要求和書面文檔及相應標簽。此環(huán)節(jié)產(chǎn)生檢查工作清單傳送到下游流程，同時將預約狀態(tài)傳送回上游流程。檢查登記在病人到達后執(zhí)行，將檢查清單中的狀態(tài)修改為開始檢查狀態(tài)，正式啟動檢查過程。此產(chǎn)生檢查設備所需要的工作單（ModalityWorklist,MPPS等）。收費操作可在此環(huán)節(jié)進行。檢查根據(jù)檢查工作單將數(shù)據(jù)傳送給檢查設備，執(zhí)行檢查，產(chǎn)生檢查圖象，調(diào)整默認的圖象窗口，選擇輸出圖象，對圖象進行質(zhì)控處理，將圖象傳送給存儲設備。此環(huán)節(jié)完成后將檢查清單中的狀態(tài)修改為完成檢查狀態(tài)。圖像存儲主要用于檢查完后，質(zhì)控醫(yī)生對拍片技師所拍的圖像進行圖像質(zhì)量評定，標記廢片，可以對圖像進行處理，刪除不必要的圖像，使報告醫(yī)生能更好的理解圖像，提高診斷質(zhì)量。只有通過質(zhì)控后的圖像才能讓報告醫(yī)生觀看?？刹榭床∪说男畔?，核對圖像的正確性（即部位、方法正確），圖像與病人是否對應?？梢髾z查醫(yī)生重拍或補拍，記錄重拍、補拍原因。書寫報告可通過模板、詞匯等多種方式協(xié)助醫(yī)生輸入診斷報告。報告審核當報告完成后可打印報告，使審核醫(yī)生能夠及時的審核報告，并及時通知報告醫(yī)生審核是否通過及提示報告醫(yī)生觀看審核意見。報告發(fā)送發(fā)布報告到醫(yī)院網(wǎng)絡中供其它科室查閱。報告閱讀檢查過程工作流程圖SYPACS系統(tǒng)組成（放射）XXSYPACS系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)由預約登記系統(tǒng)（MedRegister）、影像瀏覽診斷系統(tǒng)(MedExpert)、影像報告編輯系統(tǒng)(MedReport)、數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)(DVDWriter_XP)、查詢統(tǒng)計系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、圖像管理系統(tǒng)、DICOM管理系統(tǒng)、DICOM服務模塊等幾大部分構(gòu)成。預約登記系統(tǒng)（MedRegister）登記病人的基本信息,檢查號自動生成，且患者信息在診斷報告工作站上自動添加；可以打印預約病人的申請單；全面支持WorkList；自動排隊，根據(jù)不同檢查部位，合理分流；提供查詢統(tǒng)計功能，擁有多種報表模式可供選擇；可對所接入系統(tǒng)的設備進行設置；可設置不同設備對應的檢查方法、部位及費用、病區(qū)床位、多音字和登記室等；查詢功能登記的病人信息可以按一定條件進行查詢，點擊查詢，選中病人的ID號，姓名，性別，檢查室等四個條件可進行分別查詢或聯(lián)合查詢，查詢的結(jié)果顯示在記錄框內(nèi)。統(tǒng)計功能對于一定時間內(nèi)登記的病人信息，我們可以進行分類統(tǒng)計。選中需要的條件，點擊“統(tǒng)計”按鈕，此時統(tǒng)計的信息會自動顯示在左側(cè)的工作量統(tǒng)計報表上。影像瀏覽診斷系統(tǒng)(MedExpert)采集診斷系統(tǒng)主界面影像采集診斷系統(tǒng)主要功能支持高分辨率灰階及彩色醫(yī)用顯示器圖像處理；可根據(jù)患者姓名、ID、檢查設備、檢查室、門診號、醫(yī)保號、病區(qū)床號、影像號、檢查時間日期等多種查詢條件的組合形式查詢；可根據(jù)病人的就診狀態(tài)進行查詢；圖像處理功能包括：窗寬窗位的調(diào)節(jié)、局部放大、圖像縮放、圖像漫游、左右上下鏡像、順時針逆時針旋轉(zhuǎn)、圖像反相顯示等；提供多種調(diào)窗方式，可以快速調(diào)窗，也可以預設窗值；可在圖像上增加文字標注；提供圖像預覽功能；提供窗格預設置功能，根據(jù)選擇圖像的檢查類型自動匹配窗格，減輕醫(yī)生的工作量；圖像高級處理：Gamma校正，圖像的銳化，平滑等；電影回放功能，播放速度可調(diào)整；提供循環(huán)播放；提供CT、MR的圖像的添加定位線功能；偽彩色的圖像處理功能；提供比例尺功能；提供局部放大功能，放大比可自由調(diào)節(jié)；圖像的ROI值測量，能在圖像上標注直線、箭頭、矩形、圓形、自由曲線、任意多邊形等形狀，同時能測量相應的周長、面積、CT值、區(qū)域最大值，最小值、區(qū)域標準差等；可存儲多種不同設備的DICOM影像；可設置圖像顯示方式；圖像的導入導出功能，可方便導出為jpeg或bmp等格式，方便教學；提供膠片打印功能（所見即所得），可處理中文數(shù)據(jù),可在膠片上打印中文姓名；多個病人的圖像可以打印到一張膠片上；提供特殊模式的膠片打印功能；提供角色服務，權(quán)限管理；影像報告編輯系統(tǒng)(MedReport)主要實現(xiàn)報告單的書寫和打印，模板的編輯以及分級審核的工作。在這套系統(tǒng)中，提供下面的一些功能：病歷的查詢，報告的書寫，模板編輯，文字排版，打印預覽，分級審核。我們提供兩套診斷模板供醫(yī)生使用，一套為公共模板，是科室共有的資源，另外我們提供一套私人模板給醫(yī)生，醫(yī)生自己可以編輯自己的模板，別人是無法訪問到的，這個功能是為有不同的描述習慣的醫(yī)生準備的。在這套系統(tǒng)中可以實現(xiàn)分級審核的功能。分級審核就是按照不同醫(yī)生權(quán)限對報告單進行的不同操作。在MedUser系統(tǒng)中我們?yōu)槊恳晃豢梢栽L問該系統(tǒng)的醫(yī)生設置權(quán)限，其中具有書寫報告權(quán)限的醫(yī)生我們稱為報告醫(yī)生，具有審核報告權(quán)限的醫(yī)生我們稱之為審核醫(yī)生。報告醫(yī)生因為不具備審核報告的權(quán)限，所以只能書寫報告并將書寫好的報告保存在系統(tǒng)里面。審核醫(yī)生可以對報告醫(yī)生書寫的報告進行審核，如果報告醫(yī)生書寫的報告無誤，審核醫(yī)生可以審核并打印出來，將審核過的報告單交給病人。如果報告醫(yī)生書寫的報告存在錯誤，或者診斷的不夠全面，審核醫(yī)生可以將這份報告駁回，該病歷變?yōu)椤敬薷摹繝顟B(tài)，等待報告醫(yī)生修改報告。這種分級審核的模式可以有效的控制疾病的診斷質(zhì)量，并可以減小醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率。數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)(DVDWriter_XP)依據(jù)影像存儲原則和醫(yī)院實際影像產(chǎn)生量，在醫(yī)院影像集中存儲和管理的總體結(jié)構(gòu)下，采用多級存儲和管理結(jié)構(gòu)，即系統(tǒng)在影像集中存儲與管理區(qū)域內(nèi)，再分為影像在線存儲與管理、影像近線存儲、備份存儲與管理的二級或三級結(jié)構(gòu)。在線存儲【根據(jù)醫(yī)院PACS規(guī)模、投資可定制化設計】使用磁盤陣列在線保存數(shù)據(jù)，集中存儲全院在線影像供各科室醫(yī)生快速的從網(wǎng)絡中調(diào)閱、查詢。近線存儲、備份存儲【根據(jù)醫(yī)院PACS規(guī)模、投資可定制化設計】使用光盤庫保持近線數(shù)據(jù)，可根據(jù)一定查詢條件進行數(shù)據(jù)打包備份，集中存儲全院多年的在線影像，供各科室醫(yī)生快速的調(diào)閱、查詢。對于已選用光盤數(shù)據(jù)備份的資料，可選擇生成的包的名稱，進行清除操作，圖像將從本地或服務器中刪除，節(jié)省本地或服務器的空間。查詢統(tǒng)計系統(tǒng)用戶可根據(jù)不同的查詢條件進行查詢統(tǒng)計，并可將查詢到的數(shù)據(jù)打印報表，系統(tǒng)可根據(jù)不同的報表類型，自動顯示不同的統(tǒng)計分布圖。PACS系統(tǒng)管理模塊在此系統(tǒng)可以設置科室信息、員工信息、角色設置、用戶設置及報告限制等?？剖倚畔ⅲ嚎梢蕴砑印⑿薷幕騽h除醫(yī)院相應的科室信息，如科室名稱、編碼及快捷鍵等。員工信息：可以添加、修改或刪除醫(yī)生信息，信息拼音由系統(tǒng)自動生成。角色設置：管理員可設置不同管理角色，不同的角色設置不同的權(quán)限。用戶設置：各操作員的角色權(quán)限由管理員統(tǒng)一管理設置。報告限制：在此處管理員可設置不同用戶對不同設備的報告編輯權(quán)限。圖像管理模塊是將支持圖像回傳設備的圖像回傳到檢查設備,并可進行查詢、刪除和刪除單個圖像等操作。圖像回傳：可將本地圖像回傳到檢查設備可將光盤數(shù)據(jù)回傳到檢查設備查詢本地數(shù)據(jù)中符合條件的記錄可選擇圖像回傳的目的地即檢查設備圖像刪除查詢本地數(shù)據(jù)中符合刪除條件的記錄刪除患者的某一次檢查記錄刪除患者某次檢查中的某個序列刪除患者某次檢查中的某幅圖像DICOM管理模塊可對PACS系統(tǒng)進行通訊設置、激光相機、圖像壓縮等參數(shù)設置?？稍O置本地服務器和遠程主機的通訊參數(shù)，并且可以對這些通訊參數(shù)進行添加刪除等操作；添加、修改、刪除系統(tǒng)的相機參數(shù)，并可設置相機支持的膠片尺寸和打印格式；可以設置圖像的壓縮類型及壓縮比；記錄系統(tǒng)運行中發(fā)生的事件，并可以通過時間日期等條件進行查詢；DICOM服務模塊TaskMan：自動監(jiān)視、管理服務器運行情況，保證服務器的正常運轉(zhuǎn)，最大限度的避免人工維護Storage：為設備向服務器的數(shù)據(jù)傳輸提供服務ImageServer：為工作站從服務器讀取數(shù)據(jù)提供服務WorkList：為支持WorkList的設備提供服務PrintServer：為工作站通過服務器進行集中膠片打印提供服務影像網(wǎng)絡打印系統(tǒng)（集成于影像瀏覽診斷系統(tǒng)中）PACS的建立可為醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)無膠片化管理奠定基礎。病人如需要膠片，可隨時從影像服務器中調(diào)出，選擇激光相機中/多幅相機中輸出，打印出的膠片完全符合診斷要求。系統(tǒng)內(nèi)影像打印功能基于DICOM打印服務器（DICOMPrintingServer）而設置，將DICOM文件通過網(wǎng)絡在激光相機上硬拷貝。DICOM打印服務器（DICOMPrintingServer）功能如下：支持多個激光相機DICOM膠片和紙張打印重疊信息（病人、影像、檢查）打印影像注釋打印支持專門多模態(tài)打印。如任意排版格式在同