人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護理課件

護理查房人工耳蝸植入術(shù)后并發(fā)癥的護理

1編輯版ppt病史匯報相關(guān)知識介紹護理診斷及措施出院指導(dǎo)2編輯版ppt一、病史匯報患者，男，2歲，系“人工耳蝸植入術(shù)后一年、腦炎七個月”于2013-3-7入院。患兒一年前在我科行人工耳蝸植入術(shù)（術(shù)中出現(xiàn)井噴），術(shù)后一個月出現(xiàn)咳嗽，咳痰，流涕等感冒癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，七個月前出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療，診斷為“化膿性腦膜炎”，后上述癥狀反復(fù)發(fā)生，為求進一步診治，故來我院糾正，我科擬“人工耳蝸植入術(shù)后”收住，病程中患兒一般情況尚可，飲食睡眠尚可，二便正常，無體重減輕。3編輯版ppt?？茩z查：雙外耳無畸形，外耳道暢，鼓膜光滑完整，無充血。輔檢：MRI示：內(nèi)耳畸形入院后完善相關(guān)檢查，于2013年3月9日在全麻下行“人工耳蝸探查術(shù)+取出術(shù)”術(shù)中出現(xiàn)井噴，術(shù)后安返病房，全麻清醒，呼吸平穩(wěn)，術(shù)區(qū)傷口包扎無滲血，予吸氧及心電監(jiān)護并給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后遵醫(yī)囑予消炎、止血對癥治療?；颊哂?013年3月25日出院。4編輯版ppt二、相關(guān)知識介紹人工耳蝸是一種把聲音信號換成電信號的特殊電換能裝置,將環(huán)境中的機械聲信號轉(zhuǎn)換成電信號,并將該電信號傳入患者耳蝸,刺激病耳殘存的聽神經(jīng)而使其產(chǎn)生某種程度的聽覺。其植入是雙耳重度感音性聾病人聽力語言康復(fù)的最有效方法。5編輯版ppt人工耳蝸植入術(shù)后常見并發(fā)癥電極脫落或移位術(shù)后傷口不愈合、血腫形成、切口皮瓣感染壞死鼓膜或外耳道穿孔面癱植入體過敏或發(fā)生故障需要更換中耳炎、腦膜炎、腦脊液漏等6編輯版ppt病因與發(fā)病機制人工耳蝸植入術(shù)是將人工耳蝸電極板插入鼓階,對于影像學(xué)不能檢出內(nèi)耳畸形患兒,術(shù)中會出現(xiàn)淋巴漏,而鼓階的外淋巴經(jīng)蝸管與蛛網(wǎng)膜下腔相通,可能發(fā)生腦脊液鼻耳漏甚至腦膜炎。術(shù)后出現(xiàn)腦膜炎的幾率很低，但后果非常嚴重。其出現(xiàn)往往與術(shù)中出現(xiàn)井噴或腦脊液漏有關(guān)。7編輯版ppt處理原則術(shù)中用結(jié)締組織或肌肉組織封嚴耳蝸鉆孔處，以及術(shù)后早期診斷和治療腦脊液漏是預(yù)防腦膜炎出現(xiàn)的關(guān)鍵措施。一旦出現(xiàn)腦膜炎，應(yīng)盡早控制感染。如腦膜炎反復(fù)發(fā)生，可考慮手術(shù)取出電子耳蝸。8編輯版ppt三、護理診斷體溫升高：與并發(fā)腦膜炎有關(guān)焦慮：與對疾病的擔(dān)心有關(guān)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)知識缺乏：與缺乏人工耳蝸植入相關(guān)知識有關(guān)潛在并發(fā)癥：切口感染潛在并發(fā)癥：出血9編輯版ppt體溫升高的護理目標(biāo)：患者體溫降至正常。措施：1.注意保暖，鼓勵患兒多飲水，體溫高于38.5℃時，應(yīng)盡快將體溫降至正常水平?？刹捎梦锢斫禍兀厮蚓凭猎。┗蛩幬锝禍兀ㄙ嚢逼チ郑?.遵醫(yī)囑使用抗生素；3.加強基礎(chǔ)護理，保持“六潔”。給予富含維生素的清淡營養(yǎng)飲食。評價：患兒體溫降至正常，無反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象。10編輯版ppt焦慮的護理目標(biāo)：患者及家屬的焦慮情緒得到緩解。措施：1.護士應(yīng)加強與病人和家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系；2.耐心講解手術(shù)和治療的意義，教會其處理問題的方法；3.提供舒適的環(huán)境，介紹緩解焦慮的松弛方法。評價：患者及家屬的焦慮情緒得到有效緩解。11編輯版ppt疼痛的護理目標(biāo)：患者疼痛緩解。措施：1.全麻術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時，頭偏向健側(cè)，防止患側(cè)耳部受壓；囑患兒活動時無碰撞傷口；2.術(shù)后6h給予（半）流質(zhì)飲食，逐步過渡到普食，忌辛辣刺激飲食；3.必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。評價：患者疼痛得到有效緩解。12編輯版ppt知識缺乏的護理目標(biāo)：患者及家屬知曉疾病相關(guān)知識。措施：1.介紹人工耳蝸植入術(shù)后常見并發(fā)癥及發(fā)生的原因等相關(guān)知識；2.加強對患者及家屬術(shù)前及術(shù)后知識的宣教；3.心理護理：安慰鼓勵患者及家屬，以積極的心態(tài)迎接生活的挑戰(zhàn)。評價：患者知曉疾病相關(guān)知識并配合治療。13編輯版ppt潛在并發(fā)癥的護理感染：1.加強生命體征的監(jiān)測；2.注意傷口敷料有無松動、脫落，定時換藥，注意保持敷料的清潔、干燥。3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。出血：加強病房巡視，注意觀察敷料有無滲血；囑患兒吐口內(nèi)滲血；必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。14編輯版ppt增強法律意識隨著人們法律意識的增強,病人或家屬學(xué)會利用法律保護自己的就醫(yī)權(quán)。人工耳蝸植入術(shù)是一種侵入性治療,有可能出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后各種風(fēng)險,故術(shù)前應(yīng)做好解釋工作并讓病人家屬簽字。做好各種治療和護理的書面記錄,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛就能提供有力的法律依據(jù),保護自己。15編輯版ppt出院指導(dǎo)1.生活指導(dǎo)：注意避免耳內(nèi)進水，保持