內(nèi)科癌病(胰頭癌)的護(hù)理查房課件

內(nèi)科癌病(胰頭癌)的護(hù)理查房查房目的熟悉胰頭瘟的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)治療方案。掌握胰頭瘟患者的護(hù)理、電解質(zhì)紊亂的健康教育。了解新進(jìn)展“免疫活性細(xì)胞過(guò)繼轉(zhuǎn)移治療的的相關(guān)知識(shí)。簡(jiǎn)要病史患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史三、體格檢查四、鋪助檢查五、中醫(yī)辨證依據(jù)、患者一般情況張瑞先,男性,46歲,住院號(hào):13001326,從業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),三亞市本地人,已婚、育一兒一女,家庭支持系統(tǒng)良好入院日期:2019-2-26中醫(yī)診斷:內(nèi)科癌病(瘀毒互結(jié),氣血虧虛)西醫(yī)診斷:1)胰頭癌肝轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移腹腔轉(zhuǎn)移腹水骨性關(guān)節(jié)炎3)電解質(zhì)紊亂低氯、低鈉血癥高鈣血癥二、主訴、現(xiàn)病史主訴:發(fā)現(xiàn)胰頭癌1年余,腹脹、腰痛4月余現(xiàn)病史患者近1月腹脹逐漸加重,患者在家自服臌脹丸等藥物腹脹無(wú)減輕,今為求中西醫(yī)結(jié)合治療而至我院門(mén)診就診擬以“胰頭癌”收住入院,入院癥見(jiàn):神志清,精神疲倦,全腹脹滿,下腹部隱痛,排氣、排便后腹脹無(wú)緩解,乏力,動(dòng)則心慌、氣短腰部疼痛,無(wú)反酸燒心,無(wú)噯氣呃逆,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)頭暈頭痛,無(wú)胸悶氣促,無(wú)畏寒發(fā)熱,進(jìn)食量少,睡眠欠安,小便量少,服臌脹丸后大便1-2次/日既往史:腰椎骨性關(guān)節(jié)炎病史2年余家族史:無(wú)體格檢查體格檢查:T36.1°C,P80次/分,R18次/分,BP110/60mmHg神志清楚,精神疲倦,面色蒼白,發(fā)育正常,形體消瘦,體查合作,對(duì)答切題,語(yǔ)言清晰,呼吸未聞及嘔吐、呃逆等異常聲音,無(wú)特殊全身皮膚無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn),肝掌蜘蛛痣未見(jiàn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,直徑約2.5mm;口唇無(wú)紫紺,牙齦無(wú)岀血,口腔黏膜無(wú)潰瘍,咽無(wú)充血,腹膨軟腹壁靜脈無(wú)曲張,未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,下腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部未觸及包塊,肝肋下約5橫指,質(zhì)軟,如觸口唇,脾肋下未觸及,墨菲征(-),肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛,雙側(cè)輸尿管點(diǎn)無(wú)壓痛,移動(dòng)性濁音(+),聽(tīng)診腸鳴音正常。雙肢無(wú)浮腫,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,伸舌居中。舌質(zhì)淡暗,苔白,脈細(xì)澀五、鋪助檢查上腹部MR|(院外2019-1023)示“考慮胰頭癌伴肝內(nèi)、骨轉(zhuǎn)移”,骨盆未見(jiàn)明顯異常。魯上腹部MR(木院201926)示原“考慮胰頭癌伴肝內(nèi)、骨轉(zhuǎn)移”復(fù)査,與前片比較,肝內(nèi)病灶有所增多。骨盆MRl示腹水,不除外網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移會(huì)腎功能:鈉(Na)13497mOML、鈣(Ca)291mmoL氯(C|)79,44mmoL。乙肝五項(xiàng):乙肝表面抗原(HBsAb)陽(yáng)性,乙肝e抗體(HBeAb0)陽(yáng)性,余陰。腫瘤全項(xiàng):糖類抗原CA153:328.8Um、糖類抗原CA199:228.9U/ml、糖類抗原CA125:429.9Um、血清鐵蛋白674.8ηg/m、肝功能:ALT530U/L,AST:109.0UL,rGT:11330U/LALP:588OU/L六、中醫(yī)辨證依據(jù)患者男性,46歲,以全腹脹滿,下腹部隱痛,腰痛為主屬中醫(yī)“內(nèi)科癟癥”病范疇,患者平素嗜好飲酒,濕聚于內(nèi),阻礙氣機(jī),氣血阻滯,日久成瘀,瘀阻于胰,日久成毒,瘀毒搏結(jié),而成“胰腺癌”。瘀毒互結(jié),阻滯氣機(jī),氣機(jī)不利,故見(jiàn)腹脹腹痛;瘀毒阻滯,耗傷氣血故見(jiàn)乏力、心慌氣短;瘀毒結(jié)于腰部,故見(jiàn)腰部疼痛舌質(zhì)淡暗,苔白,脈細(xì)澀為瘀毒互結(jié),氣血虧虛之象。療原則:西醫(yī)給予抗癌止痛:復(fù)方苦參注射液、華蟾酥膠囊,保肝降酶:5%GS100m+還原型谷胱甘肽注射液1vgt。提高免疫:轉(zhuǎn)復(fù)寧高聚生蛋白口服液。利尿消腫,螺內(nèi)酯片,呋塞米片。中藥貼敷:以行瘀止痛,利水消腫。胰腺癌病因慢性胰腺吸煙:大飲食:飲糖尿病:試炎:流行病量研究表明酒、高脂驗(yàn)研究表明學(xué)和分子流胰腺癌與吸肪高蛋白胰島素在體行病學(xué)的研煙之間有密飲食、過(guò)外或體內(nèi)能究大多支持切聯(lián)系。量飲用咖促使胰腺癌慢性胰腺炎啡等,調(diào)細(xì)胞生長(zhǎng),可發(fā)展為膜查發(fā)現(xiàn)咖發(fā)病率是無(wú)腺癌啡能使患糖尿病病人