分級(jí)護(hù)理-課件

護(hù)理分級(jí)

nursingclassification1PPT課件主要內(nèi)容一、前??言二、范圍三、術(shù)語和定義四、護(hù)理分級(jí)五、分級(jí)方法六、分級(jí)依據(jù)七、自理能力分級(jí)八、實(shí)施要求2PPT課件前

言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB／T1.1-2009給出的規(guī)則起草。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國護(hù)士條例》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)政司提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京市老年病醫(yī)院、北京市海淀區(qū)醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：么莉、尚少梅、張洪君、吳欣娟、孫紅、徐筱萍、李秀云、成守珍、陳湘玉、李慶印、強(qiáng)萬敏、鄧寶鳳、梁紅艷、金曉燕。3PPT課件

范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。4PPT課件

術(shù)語和定義

護(hù)理分級(jí)nursingclassification患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。自理能力abilityofself-care在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。日常生活活動(dòng)activitiesofdailyliving，ADL人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的具有共性的活動(dòng)。5PPT課件

術(shù)語和定義

Barthel指數(shù)BarthelIndex（BI）對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立的行為的測(cè)量，總分范圍在0～100。6PPT課件

護(hù)理分級(jí)

依據(jù)患者病情和自理能力分為一下四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理7PPT課件

分級(jí)方法

患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者Barthel指數(shù)，確定自理能力的等級(jí)（見表1）。將病情等級(jí)和/或自理能力等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。8PPT課件

分級(jí)依據(jù)

具備以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。9PPT課件

分級(jí)依據(jù)

具備以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。10PPT課件

分級(jí)依據(jù)

具備以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。11PPT課件

分級(jí)依據(jù)

具備以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可以確定為三級(jí)。12PPT課件

自理能力分級(jí)

分級(jí)依據(jù)根據(jù)測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的Barthel（見附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)。分級(jí)根據(jù)Barthel指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)級(jí)別。見表1。13PPT課件

自理能力分級(jí)

自理能力等級(jí)Barthel得分范圍需要照護(hù)程度重度依賴≤40分完全不能自理，全部需要他人照護(hù)中度依賴41～60分部分不能自理，大部分需他人照護(hù)輕度依賴61～99分極少部分不能自理，部分需他人照無需依賴100分完全能自理，無需他人照護(hù)14PPT課件

實(shí)施要求

臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排相應(yīng)能級(jí)的護(hù)士。護(hù)理分級(jí)應(yīng)與護(hù)士人力合理配置相結(jié)合，并納入績(jī)效考核等管理體系。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的要求，完善分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度，加強(qiáng)住院患者的分級(jí)護(hù)理管理。15PPT課件

（規(guī)范性附錄）

Barthel指數(shù)評(píng)定量表

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項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1.進(jìn)食1050-2.洗澡50--3.修飾50--4.穿衣1050-5.控制大便1050-6.控制小便1050-7.如廁1050-8.床椅移動(dòng)1510509.平地行走15105010.上下樓梯1050-表A.1Barthel指數(shù)評(píng)定量表（BI）注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”。17PPT課件

實(shí)施要求

臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排相應(yīng)能級(jí)的護(hù)士。護(hù)理分級(jí)應(yīng)與護(hù)士人力合理配置相結(jié)合，并納入績(jī)效考核等管理體系。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的要求，完善分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度，加強(qiáng)住院患者的分級(jí)護(hù)理管理。18PPT課件

Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則

進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、對(duì)碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。l0分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）。5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）。0分：需極大幫助或完全依賴他人。19PPT課件

Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則

2、洗澡5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成。0分：在洗澡過程中需他人幫助。3、修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。①5分：可自己獨(dú)立完成。②0分：需他人幫助。20PPT課件

Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則

4、穿衣：包括穿/脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿/脫鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等）。0分：需極大幫助或完全依賴他人。21PPT課件

Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則

5、大便控制10分：可控制大便。5分：偶爾失控。0分：完全失控。6、小便控制④10分：可控制小便。⑤5分：偶爾失控。⑥0分：完全失控。22PPT課件

Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則

7、入廁：包括擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助（需他人攙扶、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）。0分：需極大幫助或完全依賴他人。8、床椅轉(zhuǎn)移④15分：可獨(dú)立完成。⑤10分：需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）。⑥5分：需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）。⑦0分：完全依賴他人。23PPT課件

Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則

9、平地行走15分：可獨(dú)立在平地上行走45m。10分：需部分幫助（需他人攙扶，或使用拐杖、助行器等輔助用具）。5分：需極大幫助（行走時(shí)較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動(dòng)）。0分