主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP的原理和臨床應(yīng)用課件

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP的原理和臨床應(yīng)用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP的原理和臨床應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏I(xiàn)ABP的原理和臨床應(yīng)用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(ABP)的原理和臨床應(yīng)用北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心張朝陽ABP的工作原理通過股動(dòng)脈穿刺途徑將一個(gè)球囊放置在降主動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)1-2厘米至腎動(dòng)脈之間,并與主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵相連接,在主動(dòng)脈球囊反搏泵控制與驅(qū)動(dòng)下在心臟舒張期球囊充氣,增加冠狀動(dòng)脈灌注壓,改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán);在心臟收縮期,球囊排氣,降低心臟射血后負(fù)荷,增加心臟排血量,使心臟殘血量減少,同時(shí)降低了心臟的前負(fù)荷,從而達(dá)到減少心肌耗氧量,提高心臟功能的目的氣囊充氣發(fā)生在舒張?jiān)缙?主動(dòng)脈瓣剛剛關(guān)閉的時(shí)刻,使主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓增高,提高了冠狀動(dòng)脈的灌注壓,改善了腦和腎臟的血供;球囊排空發(fā)生在舒張末期;主動(dòng)脈瓣開放前的瞬間,減低了心臟的氧耗,使左室的每博排血量和射血分?jǐn)?shù)增高。當(dāng)前基礎(chǔ)教育德育課程改革的基本走向，是回歸學(xué)生的生活，構(gòu)建生活化、人性化的德育課程。高中政治學(xué)科的課程性質(zhì)、課程理念和課程目標(biāo)決定了其德育課程的性質(zhì)，教師在教學(xué)中加強(qiáng)德育滲透是一項(xiàng)極其重要的工作。一、教師樹立正確的教學(xué)觀念觀念是指引一個(gè)人走下去的支柱，作為一名教師必須樹立一種正確的教學(xué)觀念，改進(jìn)并完善自己的教學(xué)方式，不斷總結(jié)自己的教學(xué)成果，從中吸取優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)方式對(duì)于教師能否順利完成教學(xué)任務(wù)相當(dāng)重要，教授高中政治的教師必須將以往的機(jī)械記憶的教學(xué)方法改掉，接受與時(shí)俱進(jìn)的新型教學(xué)方法，幫助學(xué)生更好地接受德育知識(shí)，同時(shí)能夠采用不同形式的方法讓學(xué)生體會(huì)到德育知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐的緊密性。教師必須了解學(xué)生的年齡心理特征，把握學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律，抓住和學(xué)生關(guān)系密切的因素，真心地愛每一個(gè)學(xué)生，走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，與學(xué)生進(jìn)行平等、民主的交流，才能做到有針對(duì)性的德育教育。教師可以采用情景教學(xué)等方法，將德育知識(shí)與社會(huì)生活實(shí)踐中的例子結(jié)合起來，在課堂上向?qū)W生展示德育知識(shí)在社會(huì)生活中的應(yīng)用，提升學(xué)生學(xué)習(xí)德育知識(shí)的積極性。二、挖掘教材中的德育內(nèi)容隨著新課程改革的推進(jìn)，高中政治教材中德育內(nèi)容有所增加，教材也體現(xiàn)了與時(shí)俱進(jìn)的精神，更多地反映出與時(shí)代相關(guān)的內(nèi)容。因此，教師要注重挖掘利用教材中的德育資源，這也對(duì)高中政治教師的教學(xué)提出了更高的要求。教師需要深入鉆研教材，并注重將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教學(xué)實(shí)際情況結(jié)合起來，更好地融合德育資源、教材內(nèi)容給學(xué)生，促使教材既發(fā)揮思想政治教育的功能，又兼具德育功能。三、導(dǎo)入多種教學(xué)模式和手段在實(shí)際教學(xué)中，還可以結(jié)合課程需求和學(xué)生的學(xué)習(xí)特征，導(dǎo)入多種教學(xué)模式和手段，讓學(xué)生不斷刷新對(duì)政治學(xué)科知識(shí)和德育知識(shí)的認(rèn)知，在不斷的思想重塑中構(gòu)建開放的思維框架。例如，教師可以利用多媒體教學(xué)，讓學(xué)生打破課堂限制，獲得更多的圖文資料。如可以在課中為學(xué)生播放“天宮一號(hào)”的對(duì)接畫面，培養(yǎng)學(xué)生的愛國情操和民族自豪感。在欣賞影片《東京審判》的片段時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自由、和平生活的深度認(rèn)識(shí)。在聽鄒越大型博愛激情演講《讓生命充滿愛》的過程中，學(xué)生能夠感受到生活的意義、生命的價(jià)值，進(jìn)而養(yǎng)成平和積極的個(gè)性。教師還可以將多種活動(dòng)形式導(dǎo)入課堂，如辯論賽、演講課等。由于其在高中政治德育教學(xué)中的應(yīng)用并不常見，極易引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。四、進(jìn)行挫折教育高中學(xué)生大部分只接受過“順境”教育，他們有極強(qiáng)的自信心，即使是受過打擊，其程度、其形式與生活中的真實(shí)打擊是無法比擬的。基于此，我們還要進(jìn)行“逆境”教育，讓學(xué)生在遭遇“逆境”時(shí)，還擁有自信心。因此，在高中政治教學(xué)實(shí)踐中，還要注意聯(lián)系學(xué)生實(shí)際。有很多學(xué)生都反映在?W習(xí)了辨證法以后，在如何對(duì)待困難與挫折、順境與逆境、理想與現(xiàn)實(shí)等問題上收獲很大，給自己增添了前進(jìn)的信心和動(dòng)力，感覺理論知識(shí)的學(xué)習(xí)太有必要，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲望。這樣看來，師生親近感的增強(qiáng)確實(shí)推動(dòng)了教學(xué)工作的開展。五、理論與實(shí)際相銜接素質(zhì)教育環(huán)境下，學(xué)生受到的教育影響是多方位、多方面的，除了學(xué)生的校園生活，學(xué)生的社會(huì)生活、家庭生活同樣值得重視。高中時(shí)期是學(xué)生思想觀念和道德品質(zhì)的重要節(jié)點(diǎn)，此時(shí)學(xué)生的身心發(fā)育趨于成熟，但受生活環(huán)境、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面因素的影響，學(xué)生的價(jià)值體系尚未穩(wěn)定，極易受到歪風(fēng)邪氣的影響。因此，教師應(yīng)當(dāng)將理論與實(shí)際相銜接，深入細(xì)致的了解學(xué)生的思想狀況，分層要求，因人而宜，把德育同行為規(guī)范結(jié)合起來提高德育實(shí)效。教師應(yīng)當(dāng)與社會(huì)資源、學(xué)生家長等緊密聯(lián)系，拓寬學(xué)生德育實(shí)踐的渠道，不僅在課堂上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活化的學(xué)習(xí)環(huán)境，在課后也要導(dǎo)入對(duì)德育知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生將高尚的情操作為自己的精神取向，樹立良好的行為準(zhǔn)則，使他們積極地、自覺地、能動(dòng)地構(gòu)建符合人的內(nèi)在本質(zhì)和人類社會(huì)發(fā)展的道德體系。六、注重日常生活體驗(yàn)，踐行生活德育理念人們的生活世界在內(nèi)容上涉及人與自然的關(guān)系、人與社會(huì)的關(guān)系及人與自我的關(guān)系，全面觀照以追求真善美為主旨的理性生活、道德生活和審美生活。傳統(tǒng)的以道德知識(shí)內(nèi)容傳授為主的“知性德育”嚴(yán)重脫離生活、脫離實(shí)踐。而現(xiàn)代道德教育的根本在于引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生活的建構(gòu)，主張道德教育要從生活出發(fā)，提升人的生活品質(zhì)。高中政治教師要用自己的高度社會(huì)責(zé)任感來關(guān)心與愛護(hù)學(xué)生，在摸清學(xué)生思想脈絡(luò)的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生克服思想認(rèn)識(shí)上的障礙，做到以理服人、以情感人，促進(jìn)學(xué)生在思想和行為上都有所進(jìn)步。高中政治教學(xué)要立足于學(xué)生現(xiàn)實(shí)的生活經(jīng)驗(yàn)和未來發(fā)展需求，實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)與生活現(xiàn)象、理論邏輯與生活邏輯的有機(jī)結(jié)合，把學(xué)生已有的道德經(jīng)驗(yàn)作為道德教育的起點(diǎn)，將道德教育的觀點(diǎn)、原理有機(jī)融入生活主題中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行正面的理論教育，用優(yōu)良的行為、榜樣和細(xì)致的思想工作啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的道德成長。同時(shí)，課余時(shí)間里，教師要激勵(lì)學(xué)生積極開展多種形式的社區(qū)服務(wù)、社會(huì)調(diào)查等實(shí)踐活動(dòng)，將教學(xué)內(nèi)容從教科書擴(kuò)展到學(xué)生所關(guān)注的、有意義的題材，從而將課程實(shí)施面向?qū)W生的整個(gè)生活世界，形成網(wǎng)絡(luò)化的教學(xué)系統(tǒng)。在我國未來的教育發(fā)展中要不斷的創(chuàng)新和改革，在新的教育理念下高中政治教學(xué)中德育教育的研究對(duì)于教師隊(duì)伍是新的挑戰(zhàn)，但同時(shí)也是自我提升和學(xué)習(xí)的重要過程。高中政治教學(xué)中德育教育的研究前途雖然光明，但任重道遠(yuǎn)，只有通過全社會(huì)共同的關(guān)注和努力，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。筆者相信，不久的將來，隨著教學(xué)發(fā)展的不斷深入，我國教育的發(fā)展會(huì)更加完善。新課程倡導(dǎo)自主、合作、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方式，它是以目標(biāo)統(tǒng)領(lǐng)內(nèi)容，以學(xué)生為主體的教學(xué)形式，它改變了過去以接受性學(xué)習(xí)為主、以記憶模仿為主、以書面知識(shí)為主和間接經(jīng)驗(yàn)為主的傳統(tǒng)模式，融學(xué)習(xí)于活動(dòng)中，寓樂于教育中，使學(xué)生的創(chuàng)新精神和能力得以培養(yǎng)，是適應(yīng)新時(shí)期教育的一種以人為本的新型學(xué)習(xí)方式。因此摸索、實(shí)踐這種新的課堂學(xué)習(xí)方式，更好的服務(wù)于學(xué)生，給學(xué)生更大的學(xué)習(xí)空間，讓課堂真正活起來，充滿生命力就顯得格外的重要。那么，在體育教學(xué)中如何使學(xué)生在自主獲取、主動(dòng)合作、自由創(chuàng)新的新課堂教學(xué)中獲得全面發(fā)展與提高呢？一、構(gòu)建開放課堂，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)體育新課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的不確定，教學(xué)內(nèi)容的可變化性，決定了教師課堂控制方式的變化。傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的教師往往傾向于“結(jié)構(gòu)化”、“封閉式”控制方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的掌握，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)技能形成的規(guī)律。因而，這種控制方式是維持式的，運(yùn)動(dòng)技能占絕對(duì)優(yōu)勢，阻礙教師個(gè)人的知識(shí)的發(fā)揮，幾乎沒有師生互動(dòng)知識(shí)的產(chǎn)生。在體育課程標(biāo)準(zhǔn)中，教師將更多采取”非結(jié)構(gòu)”、”開放式”的控制方式，特別注重學(xué)生的情感體驗(yàn)和創(chuàng)新品質(zhì)的境況，注重學(xué)生在課中的地位與表現(xiàn)方式，因而，運(yùn)動(dòng)技能比例較少，教師個(gè)人知識(shí)和師生互動(dòng)產(chǎn)生新內(nèi)容（如游戲）的比例較大。這樣一種”控制方式”是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的挑戰(zhàn)，是生成式，可持續(xù)發(fā)展。那么在課堂中怎樣才能有效的“放”，讓“放”在課中體現(xiàn)的更加自然，更加合理呢？1.在進(jìn)行“開放式”教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)把練習(xí)的目的要求，以及課所要達(dá)到的效果給學(xué)生一個(gè)較為明確的講述，讓學(xué)生在一定學(xué)習(xí)目標(biāo)指引下，根據(jù)各自特點(diǎn)，有針對(duì)性的加以練習(xí)，這里的學(xué)習(xí)領(lǐng)域可是”五大領(lǐng)域”中的二三個(gè)或是四五個(gè)，在教學(xué)環(huán)境與學(xué)生實(shí)際的基礎(chǔ)上，提出較為直觀的練習(xí)方式，做到”有的放矢”確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，內(nèi)容選擇應(yīng)可能安排貼近學(xué)生實(shí)際，迎合學(xué)生自身要求，有一定實(shí)用性與趣味性較強(qiáng)的健身體育、娛樂體育、鄉(xiāng)土體育、生活體育的內(nèi)容。同時(shí)對(duì)場地器械布置、安全事項(xiàng)等要給予充分的布置，避免造成課堂混亂與發(fā)生安全事故。2.在“開放式”教學(xué)策略中最關(guān)鍵的是教師如何引導(dǎo)與學(xué)生怎樣學(xué)的問題。教師應(yīng)在不斷改進(jìn)”教學(xué)意圖”引導(dǎo)的過程中注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要和興趣，給學(xué)生更多的思考時(shí)間和表現(xiàn)機(jī)會(huì)，給學(xué)生留出自主學(xué)習(xí)的空間、真正讓學(xué)生擁有主動(dòng)權(quán)、自主權(quán)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)則有“理”、動(dòng)則有“方”、動(dòng)則有“趣”，注重適當(dāng)?shù)摹胺拧?，避免過嚴(yán)的“管”。同時(shí)，教師要有意設(shè)置一些探索性的問題，留給學(xué)生充分思考的余地，讓學(xué)生帶著思考、帶著問題去練習(xí)與學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在“試一試、干一干、闖一闖”的過程中帶來一個(gè)個(gè)成功的喜悅。二、培養(yǎng)合作意識(shí)，促使學(xué)生參與合作交流可以有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，通過合作交流可以增強(qiáng)師生、生生之間情感；通過合作交流可以獲取新的知識(shí)、分享合作成功的喜悅。然而在培養(yǎng)合作意識(shí)時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：（一）強(qiáng)化學(xué)生合作意識(shí)意識(shí)是行為的先導(dǎo)，因而強(qiáng)化意識(shí)是實(shí)施合作教學(xué)的第一步。從體育教師的角度而言，首先要建立教育對(duì)象的合作伙伴的觀念，學(xué)生最反感的是”訓(xùn)斥”型和”粗暴”型的體育教師，他們高高在上，致使教學(xué)中合作的特性大大削弱。在體育教學(xué)過程中，教師要以伙伴身份參與教學(xué)，要自覺地“忘記”自己“教師”的角色，這將使學(xué)生產(chǎn)生向心力，從而對(duì)體育課產(chǎn)生興趣。（二）引導(dǎo)學(xué)生參與到合作當(dāng)中在體育教學(xué)過程中，要想使學(xué)生以合作伙伴的身份參與教學(xué)活動(dòng)，需要教師提供多種多樣的合作機(jī)會(huì)。應(yīng)該說，在教學(xué)的各個(gè)具體環(huán)節(jié)中都有學(xué)生合作的條件，問題的關(guān)鍵在于教師是否善于引導(dǎo)。比較常用的方法有：（1）商量合作法：商量的過程也就是引導(dǎo)學(xué)生參與合作的過程，在學(xué)生幫助老師想辦法出主意的過程中，學(xué)生便自覺不自覺地當(dāng)了教學(xué)的合作伙伴。例如上雙杠課時(shí)，雙杠前擺上后，對(duì)下法不做具體規(guī)定，而是采取與學(xué)生商量的辦法，聽取學(xué)生的意見，由他們自主設(shè)計(jì)后商量決定，可采取杠中跳下、杠側(cè)跳下、前擺下與后擺下、前擺內(nèi)轉(zhuǎn)下等多種下法。（2）暗示合作法：讓學(xué)生主動(dòng)領(lǐng)悟。例如對(duì)練習(xí)中長跑中出現(xiàn)的怕苦怕累的學(xué)生不是直接批語，而是評(píng)論”馬家軍”不怕流血流汗刻苦訓(xùn)練為國爭光的事跡，讓學(xué)生受到積極暗示行動(dòng)參與中長跑的練習(xí)。三、培養(yǎng)創(chuàng)新精神，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，是上好體育課的關(guān)鍵之一。而現(xiàn)在的學(xué)生的興趣激發(fā)并不僅僅局限于教師對(duì)課的情境或是項(xiàng)目進(jìn)行有意識(shí)的安排，從而來觸發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這種淺層的興趣激發(fā)，維持的時(shí)間與整體效果性并不是太好。從心理學(xué)的角度上看，讓學(xué)生模仿學(xué)習(xí)動(dòng)作遠(yuǎn)沒有讓學(xué)生自己創(chuàng)造出新的學(xué)習(xí)方法來興趣更強(qiáng)、效果更好。創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，首先要營造一個(gè)民主寬松、富有創(chuàng)造性的課堂教學(xué)氛圍。在過去唯師是從的教育教學(xué)的環(huán)境中，學(xué)生都被訓(xùn)成了一個(gè)個(gè)聽話的小綿羊。老師叫他們做什么，他們就應(yīng)著老師做什么，沒有自己的主見，也沒有自己想象的空間，哪有機(jī)會(huì)提出什么奇思妙想，更不敢奢望什么創(chuàng)造發(fā)明了。顯然局限了學(xué)生智能的開發(fā)。因此，我們教師必須要放下架子，淡化自己的權(quán)威意識(shí)，讓學(xué)生盡情的發(fā)揮、探究，讓他們的潛能充分地發(fā)揮出來，才能培養(yǎng)出創(chuàng)造性人才?？傊?，在教學(xué)實(shí)踐中，我深深體會(huì)到在體育教學(xué)中必須堅(jiān)持學(xué)生是教學(xué)過程的主體，只有讓全體學(xué)生真正參與教學(xué)活動(dòng)的全過程，真正成為學(xué)習(xí)活動(dòng)中的”小主人”，才能實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)優(yōu)質(zhì)高效，才能促進(jìn)學(xué)生自我鍛煉能力的提高，為今后的終身體育創(chuàng)造條件；只有培養(yǎng)學(xué)生的主體性，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，使他們積極、主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)練，培養(yǎng)他們自主、合作、創(chuàng)新的習(xí)慣，才能真正讓課堂充滿生命力。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(ABP)的原理和臨床應(yīng)用北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心張朝陽ABP的工作原理通過股動(dòng)脈穿刺途徑將一個(gè)球囊放置在降主動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)1-2厘米至腎動(dòng)脈之間,并與主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵相連接,在主動(dòng)脈球囊反搏泵控制與驅(qū)動(dòng)下在心臟舒張期球囊充氣,增加冠狀動(dòng)脈灌注壓,改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán);在心臟收縮期,球囊排氣,降低心臟射血后負(fù)荷,增加心臟排血量,使心臟殘血量減少,同時(shí)降低了心臟的前負(fù)荷,從而達(dá)到減少心肌耗氧量,提高心臟功能的目的氣囊充氣發(fā)生在舒張?jiān)缙?主動(dòng)脈瓣剛剛關(guān)閉的時(shí)刻,使主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓增高,提高了冠狀動(dòng)脈的灌注壓,改善了腦和腎臟的血供;球囊排空發(fā)生在舒張末期;主動(dòng)脈瓣開放前的瞬間,減低了心臟的氧耗,使左室的每博排血量和射血分?jǐn)?shù)增高。DscopeC血壓換能器球囊充氣球囊放氣反搏治療產(chǎn)生的生理效應(yīng)動(dòng)脈心臟血流LV壓力左心室血壓心臟收縮期后負(fù)荷冠脈血流收縮壓容積心臟舒張期前負(fù)荷排舒張末壓每搏工作腎動(dòng)脈血流壁張力