腹部引流管的護(hù)理

關(guān)于腹部引流管的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)容：

1.了解放置腹部引流管的目的、適應(yīng)癥及并發(fā)癥。

2.掌握腹部引流管的護(hù)理要點(diǎn)。

3.掌握T管引流的目的、適應(yīng)癥及護(hù)理要點(diǎn)。

第2頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三（1）預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除術(shù)后腹腔滲出液和壞死組織。（3）保證傷口良好愈合。

一、目的第3頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三（1）腹部手術(shù)術(shù)后滲出液的引流（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開(kāi)后（3）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時(shí)。（4）消化道吻合或修補(bǔ)后，有消化液滲漏者。二、適應(yīng)癥

第4頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三（1）感染（2）出血（3）慢性竇道形成（4）引流管滑脫、阻塞三、并發(fā)癥第5頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三第6頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、引流管的護(hù)理1、妥善固定引流管和引流袋，按時(shí)擠壓，避免受壓、打折、扭曲，按時(shí)擠捏，可將引流

管用膠布交叉固定在皮膚上，嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。

第7頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、.注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及性狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。第8頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、臥床時(shí)將接于引流管上的各種引流逮掛于易看見(jiàn)、不影響病人翻身的位置，一般腹部引流裝置掛在床旁中央床欄處。第9頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、根據(jù)每天的引流量更換引流袋，一般1-2天更換一次，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。第10頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、并交待患者注意事項(xiàng)翻身或活動(dòng)時(shí)一定要先提引流袋或?qū)⒁鞔鼞覓煊诘陀谝骺诘奈恢迷龠M(jìn)行活動(dòng)。7、及時(shí)觀察引流管周?chē)つw有無(wú)紅腫、破損、引流液是否外漏或滲出等，保持敷料的清潔、干燥、。第11頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三8、保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。第12頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三9、

疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周?chē)つw的刺激或由于引流管過(guò)緊的壓迫局部組織引起繼發(fā)感染，要注意觀察疼痛部位周?chē)つw的情況。第13頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三T形管的護(hù)理第14頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三T型管第15頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、T管引流的目的：1.引流膽汁2.引流殘余結(jié)石3.支撐膽道第16頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、T管引流的并發(fā)癥：

1.內(nèi)出血

2.膽汁滲漏

3.膽系感染

第17頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、T管引流護(hù)理

1.隨時(shí)檢查T(mén)管是否通暢，對(duì)引流管要妥善固定，防止脫出，保持通暢

，防止扭曲、折疊，嚴(yán)密觀察顏色、性質(zhì)、量，更換引流袋嚴(yán)格無(wú)菌操作，一般放置2周。第18頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

色：正常的膽汁為黃綠色，紅色或血樣的膽汁示膽道出血。

量：正常成人每日800-1200ml,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)300-500ml，恢復(fù)飲食后可增至600-700ml/日，以后逐漸減少至200ml左右

味：正常的膽汁無(wú)臭味，有腥味。

質(zhì)：正常的膽汁，無(wú)沉渣，清亮，有一定黏性。第19頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、活動(dòng)時(shí)注意引流袋的位置：應(yīng)低于腹部切口高度，平臥時(shí)不要高于腋中線，以免引流液返流逆行感染。第20頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、術(shù)后5～7日內(nèi)禁止加壓沖洗引流管，因此時(shí)引流管與周?chē)M織及腹壁間尚未形成粘連，有可能導(dǎo)致膿液或膽汁隨沖洗液進(jìn)入腹腔，引發(fā)腹腔或膈下感染。

第21頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、定期更換外接的無(wú)菌引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。5、引流袋放置不宜太低，以免膽汁流失過(guò)度；長(zhǎng)期引流易造成膽汁流失。第22頁(yè)，講稿共24頁(yè)，2023年5月2日，星期三

T管的拔除:一般在術(shù)后2周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至20