急診工作規(guī)范要求

游仙區(qū)第二人民醫(yī)院急診工作規(guī)范（一）預(yù)檢、預(yù)檢應(yīng)由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，必須做到：（）用語文明，禮貌待人，態(tài)度和藹，熱情接待。（2）在任何情況下，都不與病員及其家屬爭吵，要耐心解釋，滿足病員的合理要求，一時(shí)做不到的要說明情況。、分類時(shí)詢問耐心，觀察仔細(xì)，分類準(zhǔn)確、迅速。緩：（。（老。救護(hù)車送診傷病員預(yù)檢護(hù)士或其他指定人員應(yīng)到救護(hù)車前迎接。遇到下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長門急診辦公室醫(yī)務(wù)科。并通知有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)：（）遇有大批傷員、中毒病員時(shí)；（）涉及法律問題時(shí)；在預(yù)檢中遇有困難時(shí)應(yīng)向護(hù)士長匯報(bào)或與有關(guān)醫(yī)師共同分診解決，以提高預(yù)檢質(zhì)量。努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)不斷提高預(yù)檢質(zhì)量防止誤檢漏檢、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（二）值班要求急診醫(yī)師由各科派出受本科科主任和急診科主任雙重領(lǐng)導(dǎo)。、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。值班期間不得參加集會(huì)、聽課，不得看電影、電視、不得會(huì)客。值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí)，必須經(jīng)急診醫(yī)生組長批準(zhǔn)（護(hù)士須經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)）。在落實(shí)好代班人員后才可離開。、8小時(shí)值班制醫(yī)師夜間不得睡覺，12、24小時(shí)值班制醫(yī)師在處理完病員后可到指定地點(diǎn)休息有急診病員時(shí)，必須隨叫隨到。放射科檢驗(yàn)科藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作，堅(jiān)守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕至現(xiàn)場(chǎng)；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報(bào)告檢查結(jié)果。（三）急危重傷病員搶救、一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。、危重病員搶救應(yīng)叫急診二值醫(yī)師和護(hù)士長到場(chǎng)組織搶救。務(wù)科，按《游仙區(qū)第二人民醫(yī)院批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)》實(shí)施。病，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。急診醫(yī)生應(yīng)在5分鐘內(nèi)對(duì)傷病員接診搶救工作中遇有診斷治療技術(shù)操作等方面的困難時(shí)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在0迅。6、當(dāng)班醫(yī)師在搶救患者時(shí)，對(duì)后續(xù)急診患者預(yù)檢護(hù)士應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門，在0鐘。量傷《人醫(yī)院批傷預(yù)案實(shí)。7、做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。8、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚、尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開處方。行。10、一切急救用品實(shí)行“四固定”制度（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好，急診室搶救物品一律不外借，值班護(hù)士要班班交接，并作記錄。用后歸放原處，清理補(bǔ)充。11、病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診室應(yīng)派人護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。（四）多發(fā)傷的搶救、多發(fā)傷的搶救程序① 傷員直接送搶救室，先搶救后掛號(hào)，預(yù)檢護(hù)士立即通知急診科主治以上醫(yī)師和醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)搶救指揮和協(xié)調(diào)。② 護(hù)士在傷員到達(dá)后應(yīng)立即進(jìn)行測(cè)量血壓、吸氧、建立靜脈通路等工作，首診醫(yī)師迅速檢查傷情后，需要會(huì)診者，包。③ 有關(guān)科室接到搶救傷員通知后，應(yīng)立即由主治醫(yī)師以上人員在10地做好早期救治，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師一般不負(fù)責(zé)多發(fā)傷會(huì)診。、會(huì)診的組織① 由領(lǐng)；② 如上述人員不在場(chǎng)，由首診科主治醫(yī)師以上人員主持。③ 會(huì)診醫(yī)師在共同會(huì)診、明確診治后才能離開，不得只寫會(huì)診意見，不參加搶救。④ 會(huì)診醫(yī)師提出的會(huì)診意見，除?？菩暂^強(qiáng)的特殊檢查或操作外均應(yīng)堅(jiān)持誰提出會(huì)診誰執(zhí)行的原則。、多發(fā)傷傷員收治原則；以專科傷情明確則收入相關(guān)科室；如傷情復(fù)雜難以明確或循環(huán)呼吸不穩(wěn)定而暫不手術(shù)者，原則上收住急診觀察室病房：收入病房后，有關(guān)科參加急診會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)參加搶救，每日定時(shí)查看病員，會(huì)診由傷員所在?？频慕?jīng)治主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)。、在病情允許搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至手術(shù)室或病房。醫(yī)技科室等有關(guān)科室必須為搶救傷員提供方便保證各種檢查能隨時(shí)進(jìn)行。、多發(fā)傷搶救的程序，按Pizi多發(fā)傷分類提出?？浦委煶绦蛉缦拢孩偎闹珵橹鞯亩喟l(fā)傷（胸腹等臟器無嚴(yán)重?fù)p傷），應(yīng)以骨科處理為主。這類傷診斷較易，但常對(duì)休克的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，主要問題為不同部位傷治療次序的安排，及如何加強(qiáng)治療上的連續(xù)性。②泌尿系統(tǒng)外傷為主的多發(fā)傷，早期處理主要是抗休克。泌尿系統(tǒng)傷者，骨科處理應(yīng)在泌尿傷處理之后進(jìn)行。③顱腦傷合并其他部位的明顯損傷傷員可有休克昏迷，處理應(yīng)以顱腦傷為主，骨科處理應(yīng)在顱腦傷穩(wěn)定之后。④顱腦傷合并其他部位不明顯的損傷，常見外傷為腦震蕩合并腹腔臟器傷、開放性骨折等。傷員由于昏迷而使腹部體征不明顯可因內(nèi)出血發(fā)生休克處理應(yīng)以腹部傷為主，對(duì)顱腦傷應(yīng)密切觀察，以決定進(jìn)一步治療措施。⑤呼吸功能紊亂合并其他部位傷；處理應(yīng)以胸科為主，骨科治療應(yīng)在呼吸功能穩(wěn)定之后。⑥腹部臟器傷合并其他部位傷，處理應(yīng)以腹部傷為主。（五）首診負(fù)責(zé)制度1、凡第一個(gè)接待急診病員的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師。2、首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科病員時(shí)，應(yīng)在詢問病史、進(jìn)行體檢，寫好病歷，并進(jìn)行必要的緊急處置后，才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科，不得私自涂改科別，或讓病員去預(yù)檢處改科別。3、凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。4、如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排，如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接受醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。（六）病歷書寫要求跡。。。。記。不。，。，包。。按24小時(shí)制記錄，每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄均要注明時(shí)間。留現(xiàn)病員如病情穩(wěn)定交接班時(shí)病程記錄至少必須各記一次，病情變化隨時(shí)記錄。留現(xiàn)病員出院時(shí)須在急診病歷上寫明離院時(shí)病情包括生命體征，寫明醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。、因搶救當(dāng)時(shí)來不及記錄者，必須認(rèn)真追記。、死亡病歷不交給家屬及單位，由急診科統(tǒng)一保管。、留觀病歷用藥、檢查應(yīng)符合醫(yī)保四合理”要求。實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書須經(jīng)帶教醫(yī)師復(fù)核鑒字方屬有效，簽名要清楚，并簽全名。（七）交接班要求、急診交接班必須嚴(yán)肅認(rèn)真。醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)提前0到位。上物品，放置整齊），處理完本班應(yīng)作的工作，不得將本班應(yīng)完成的工作遺留給下一班。急診病員必須堅(jiān)持床旁交接班醫(yī)護(hù)人員要交接病情和治療情況，護(hù)士同時(shí)要交接特殊護(hù)理（如褥瘡護(hù)理，口腔清潔，各種導(dǎo)管通暢情況等）及詳細(xì)查看有關(guān)護(hù)理記錄。值班醫(yī)師或觀察室醫(yī)師在交接班時(shí)應(yīng)仔細(xì)查對(duì)全部留觀病員和臨時(shí)輸液病員，不得遺漏病員，診察室交班醫(yī)師應(yīng)將去做檢查，尚未處理完的病員