神經(jīng)外科各種常見引流管道的護理

神經(jīng)外科各種常見引流管道的護理腦脊液(CerliCSF)腦脊液為無色透明的液體滿蛛網(wǎng)膜下腔和內(nèi)腦脊液由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，與血漿和淋巴液的性質(zhì)相似，略帶粘性。腦脊液的形成在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)腦脊液的速率為0.3ml/mi在400-500ml。側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢組織是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。脈絡(luò)叢主要分布在側(cè)腦室的底部和第三第四腦室的頂部其結(jié)構(gòu)是一簇毛細向只向腦室腔和蛛網(wǎng)膜下腔分泌腦脊液有人認為室管膜和腦實質(zhì)也有產(chǎn)生腦脊液的作用。腦脊液性狀異常紅色：穿刺傷或蛛網(wǎng)膜下腔有血黃色1.陳舊蛛網(wǎng)膜下出血，腦脊液黃變2.蛋白質(zhì)含量明顯增高時白色或灰白色：常見化膿性感染正常為無色透明腦脊液功能保護腦和脊髓免受外力震蕩調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)神統(tǒng)堿儲量神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)腦引的理腦室引流高度人10~15cm童5~10cm平臥位以外耳道為水平面，位以正中矢狀面平面。1.嚴格無菌操作防止感染每日定時傾倒引流液準確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對引流袋口進行嚴格消毒更換引流袋及傾倒引流液時閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室止引流管上穿刺以免造成污染。2.觀察引流物性狀術(shù)后-2d液可略帶血，以后轉(zhuǎn)為性.如術(shù)后腦脊液中有大量鮮血或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深并出現(xiàn)血壓波動則提示有腦室出血出血量立即復(fù)查頭顱T，并且臨床出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐，應(yīng)馬上將腦脊液送檢。3.引流速度及量的控制切忌引流過快過多應(yīng)勻速引流若患者出現(xiàn)以控制引流量。引流量不應(yīng)超過300ml/24h。4.保持引流管的通暢引流管不可受壓扭曲打折成角在給患者翻身治療及護理操作時動作要輕柔緩慢夾閉并妥善固定好引流管,避免牽拉引流止引流管脫落及氣體進入。5.拔管護理后3-4水腫期將過，顱內(nèi)壓已逐漸降低，應(yīng)及早拔除引流管，最長不超過7d拔管前1d，可試行夾引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢是否升高。顱內(nèi)壓高癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生。管持續(xù)腰大池引流是將引流管放池內(nèi)引流腦脊液是治療腦積持續(xù)釋放血性腦脊液或感染性腦脊液，降低顱內(nèi)壓力和監(jiān)測顱內(nèi)壓力。穿刺部位：腰3-4或腰4-5體間理1嚴密觀察病情變化觀察神志瞳孔生命體征及其他異常癥狀置管后去枕平臥6h12h內(nèi)密切觀察，24h后根據(jù)病情定時監(jiān)測。2保持引流通暢妥善固定；引流管口必須高于腰水平3-4cm，引流袋則低于腰椎管水平或靜3嚴格控制引流速度避免引流過量防止繼發(fā)枕骨大疝顱內(nèi)出血、低顱壓等量為200-300ml/d,約10ml/h據(jù)引流量調(diào)節(jié)引流袋的高度或開關(guān)密切觀察引流液的顏色如腦脊液有清亮變渾濁、有沉淀物或出現(xiàn)血性腦脊時匯報醫(yī)生4嚴防顱內(nèi)感染嚴格無菌技術(shù)保持局部皮膚干可每換藥一少留取腦脊液做腦脊液的常規(guī)及生化檢查查腦脊液糖及細胞計數(shù)，必要時可做細菌以便及時發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染。5加強營養(yǎng)腰大池持續(xù)體外引流丟失了大量的蛋白質(zhì)者進食或鼻飼高蛋白、高纖維素、高熱量的食物，補足所需的營理硬膜外引流管神經(jīng)外科開顱手術(shù)要對硬膜進行縫合若因客觀原因不能對硬膜進行有效縫合時膜下組織液和血血性分會經(jīng)潺口流向硬膜外在硬膜成血腫腦組而產(chǎn)生腦水腫、為預(yù)防開顱術(shù)后產(chǎn)生硬膜外腫置為m或負壓引流器。護理要點：1硬膜下血腫清術(shù)后患者采取患側(cè)臥位或臥引流袋低于創(chuàng)腔。術(shù)后不使用強力脫水劑，亦不過分限制水分攝入，以免影響腦膨隆。