診斷性試驗(yàn)分析的軟件實(shí)現(xiàn)課件

關(guān)于診斷性試驗(yàn)分析的軟件實(shí)現(xiàn)第1頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三基本內(nèi)容第一節(jié)：診斷性試驗(yàn)meta分析簡單介紹第二節(jié)：診斷性試驗(yàn)meta分析論文的基本內(nèi)容第三節(jié)：診斷性試驗(yàn)meta分析方法在統(tǒng)計(jì)軟件中的實(shí)現(xiàn)第2頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)：診斷性試驗(yàn)meta分析簡單介紹

診斷性試驗(yàn)的meta分析，在近年逐漸發(fā)展起來的一類新興的meta分析分支。Cochrane協(xié)作網(wǎng)，在最新的meta分析軟件ReviewManager5.0中專門增加了一類診斷性試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述寫作模塊，用于規(guī)范診斷性試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。可見診斷性試驗(yàn)meta分析在國內(nèi)外正處于一個(gè)蓬勃發(fā)展階段，具有極大發(fā)展?jié)摿Φ?。?頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)：診斷性試驗(yàn)meta分析論文要報(bào)道的基本內(nèi)容1.文獻(xiàn)檢索的方法、基本情況。1.1文獻(xiàn)檢索對(duì)國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，盡可能保證查全，并將整個(gè)檢索過程用流程圖和（或）文字表示出來第5頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三

1.2研究資料的基本情況包括納入的研究真陽性、假陽性、真陰性、假陰性，病例數(shù)目、對(duì)照數(shù)目、檢測的方法，檢測試劑的來源，診斷的臨界值等基本情況，都用表表示出來第6頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三２.對(duì)各納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)分。對(duì)各單個(gè)診斷性試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到合并結(jié)果的可靠性，因此對(duì)各納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)分非常重要，方法學(xué)質(zhì)量評(píng)分大致內(nèi)容包括是采用金標(biāo)準(zhǔn)、是否雙盲、研究對(duì)象的納入是否存在選擇偏倚，是否有診斷性試驗(yàn)結(jié)果的判讀偏倚等等。在國際上質(zhì)量評(píng)價(jià)有一個(gè)QUADAS標(biāo)準(zhǔn)(qualityassessmentofdiagnosticaccuracystudies)來評(píng)價(jià)納入診斷試驗(yàn)的質(zhì)量第8頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三3.診斷性試驗(yàn)的meta分析閾值效應(yīng)檢驗(yàn)在診斷性試驗(yàn)中可能因?yàn)榧{入的研究采用不同的診斷界值而引起異質(zhì)性，在進(jìn)行合并時(shí)要進(jìn)行檢測，當(dāng)存在閾值效應(yīng)時(shí)，靈敏度和特異度負(fù)相關(guān)（靈敏度和1-特異度呈正相關(guān)），其結(jié)果在SROC曲線平面圖上呈“肩臂狀”點(diǎn)分布。第10頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三4.診斷性試驗(yàn)的meta分析非閾值效應(yīng)檢驗(yàn)在診斷性試驗(yàn)的meta分析中，除了閾值效應(yīng)引起研究間異質(zhì)性外，其他原因：人群（如疾病嚴(yán)重程度和伴發(fā)疾?。?、試驗(yàn)條件（如不同的技術(shù)、化驗(yàn)、操作者）、標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)等，在軟件中用診斷比值比的Cochran-Q檢驗(yàn)來檢測是否存在非閾值效應(yīng)引起的變異。第11頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三5.用meta分析對(duì)各診斷試驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行合并診斷性試驗(yàn)的meta分析產(chǎn)生的合并統(tǒng)計(jì)量有：合并靈敏度，合并特異度，合并陽性似然比，合并陰性似然比，合并陽性似然比，合并診斷比值比以及合并的ROC曲線。合并的模型有兩種：一種是隨機(jī)效應(yīng)模型，一種是固定效應(yīng)模型。第13頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三4發(fā)表偏倚的識(shí)別在meta分析中發(fā)表偏倚識(shí)別一般采用的是漏斗圖法，還有失安全系數(shù)法，begg秩相關(guān)法和Egger回歸法等等。第17頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)：診斷性試驗(yàn)meta分析方法在統(tǒng)計(jì)軟件中的實(shí)現(xiàn)

RevMan5.0軟件和Meta-DiSc都是在國際上權(quán)威的用來做診斷試驗(yàn)meta分