緒論骨總論關(guān)節(jié)

系統(tǒng)解剖學(xué)主講：毛以華手機(jī)：短號(hào)：

667210辦公室：同仁樓A221求是樓A211溫州醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室1非醫(yī)學(xué)專業(yè)為什么要學(xué)習(xí)《解剖學(xué)》？1.幫助認(rèn)識(shí)自己，揭示身體內(nèi)的奧秘2.幫助認(rèn)識(shí)多姿多彩的生物世界2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室22021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室3藥學(xué)專業(yè)為什么要學(xué)習(xí)《解剖學(xué)》？2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室4醫(yī)藥自古不分家。恩格斯說過：沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)。所以藥學(xué)專業(yè)要學(xué)習(xí)解剖學(xué)?！督馄蕦W(xué)》中很多知識(shí)點(diǎn)與《藥理學(xué)》的學(xué)習(xí)密切相關(guān)，而后者是藥學(xué)專業(yè)的重要主干課程，所以藥學(xué)專業(yè)要學(xué)習(xí)解剖學(xué)。緒論2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室5一、人體解剖學(xué)概述１.定義：人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于生物學(xué)的范疇。2.學(xué)習(xí)《人體解剖學(xué)》的意義熟悉和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)為其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)3.人體解剖學(xué)的分類方法系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、胚胎學(xué)其他:斷層解剖學(xué)頭面部解剖學(xué)神經(jīng)解剖學(xué),等巨視解剖學(xué)（肉眼觀察）微視解剖學(xué)（顯微鏡觀察）2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室6緒論現(xiàn)代解剖學(xué)的奠基人二、人體解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史比利時(shí)醫(yī)生2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室7維薩利

解剖學(xué)之父著有《人體結(jié)構(gòu)》我國解剖學(xué)的發(fā)展（略）編撰教材繪制圖譜，等緒論2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室8三、人體的分部與器官系統(tǒng)1.分部頭部（顱、面部）頸部（頸、項(xiàng)部）軀干（背部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部）四肢（左右上肢、左右下肢）2.人體構(gòu)成細(xì)胞+細(xì)胞間質(zhì)→組織→器官→系統(tǒng)3.人體九大系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)感覺器

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室9四、解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語與人體的軸與面(一)人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)身體直立，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，雙上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。應(yīng)用原則：對(duì)人體的某一部位或器官進(jìn)行描述

時(shí)，無論是活體還是尸體、立位還是臥位，均以其作

為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行描述。2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室10(二)方位術(shù)語：1、上和下頭居上，足在下。2、前和后腹為前、背為后。在描述手時(shí)，常用掌側(cè)和背側(cè)。前2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室11后上下3、內(nèi)側(cè)和外側(cè)以身體的正中線（或正中矢狀面）為基準(zhǔn)，近正中線（面）者為內(nèi)側(cè)，反之為外側(cè)。正中矢狀面外側(cè)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室12內(nèi)側(cè)4、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)通常用于描述四肢部位之間的關(guān)系?？拷w根部為近側(cè)，反之為遠(yuǎn)側(cè)。近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)前正中線2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室135、淺和深靠近體表的部分稱淺，反之為深。淺深2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室14(三)人體的軸與面1.軸：垂直軸（上下軸）矢狀軸（前后軸）冠狀軸（左右軸）2.面：冠狀面（額狀面）矢狀面（縱切面）水平面（橫切面）經(jīng)過人體正中的矢狀面稱為正中矢狀面，它將人體分成左右相等的兩半。2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室151、實(shí)踐第一的觀點(diǎn)。2、形態(tài)與功能相依存。3、局部與整體相統(tǒng)一。4、理論與實(shí)際相結(jié)合。5、將教材、標(biāo)本、圖譜、掛圖和教學(xué)多媒體軟件有機(jī)地結(jié)合起來。人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室16第一章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室17組成：骨：連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、保護(hù)內(nèi)臟，并參與運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)杠桿關(guān)節(jié)：在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用肌肉：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力器官功能：支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)按部位分：顱骨

軀干骨四肢骨第一節(jié)骨和關(guān)節(jié)一、骨學(xué)概述成人有206塊骨中軸骨2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室18（一）骨的形態(tài)分類—長(zhǎng)骨—短骨—不規(guī)則骨—扁骨籽骨含氣骨按形態(tài)分類：1.長(zhǎng)骨一體：骨干兩端：骺（hou）骺線2.短骨形似立方體，多成群分布。如：腕骨、跗骨3.扁骨呈板狀，構(gòu)成體腔的壁。

4.不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，如：椎骨。2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室19（二）骨的構(gòu)造對(duì)于顱蓋骨而言，其表層是骨密質(zhì)，分別稱為內(nèi)板、外板，中間是骨松質(zhì)，稱為板障。外板板障內(nèi)板骨髓骨質(zhì)骨的基本構(gòu)造：骨質(zhì)、骨膜、骨髓1、骨質(zhì)（1）骨松質(zhì)：呈海綿狀，分布于骨的內(nèi)部。（2）骨密質(zhì)：質(zhì)地致密，分布于骨的表面。骨膜2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室202021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室212、骨膜由致密結(jié)締組織組成，含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。如果骨膜損傷太大或剝離過多，則骨折愈合困難。3、骨髓是充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織。紅骨髓：呈紅色，有造血功能。黃骨髓：5歲以后，長(zhǎng)骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織取代，呈黃色，失去了造血功能。骨髓（含豐富的造血干細(xì)胞）2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室22（二）骨的構(gòu)造（二）骨的構(gòu)造4、骨的血管、神經(jīng)和淋巴動(dòng)脈：滋養(yǎng)動(dòng)脈（1～2支，經(jīng)滋養(yǎng)孔入髓腔）血管靜脈：與骨的動(dòng)脈相伴行神經(jīng)：伴滋養(yǎng)動(dòng)脈、靜脈進(jìn)入骨內(nèi)，對(duì)張力或撕扯較為敏感。淋巴：很豐富2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室23（三）骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)：賦予骨彈性和韌性無機(jī)質(zhì)：維持骨的堅(jiān)硬、挺實(shí)（四）骨的可塑性1.神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)2.內(nèi)分泌影響3.營養(yǎng)因素（維生素A、D）4.理化因素（負(fù)重、姿勢(shì)不良等）5.疾病影響（骨腫瘤等）2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室24小

結(jié)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室251.系統(tǒng)解剖學(xué)的定義2.人體標(biāo)準(zhǔn)的解剖學(xué)姿勢(shì)3.解剖學(xué)方位術(shù)語4.人體的軸與面5.骨的形態(tài)分類6.骨的構(gòu)造練習(xí)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室261.將人體分為左右對(duì)稱的兩部分的切面是（）A.矢狀面B.冠狀面

C.橫切面D.正中矢狀面√

2.將人體分為前后兩部分的切面是（）A.矢狀面

B.冠狀面√C.橫切面D.正中矢狀面3.在解剖學(xué)姿勢(shì)中，小指位于拇指的（）2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室27B.外側(cè)

C.近側(cè)

D.淺層4.頭和胸之間的人體局部最可能是（）A.咽部

B.喉部D.軀干部練習(xí)A.內(nèi)側(cè)√C.頸部√5.關(guān)于骨的構(gòu)造，正確的是（）A．由骨質(zhì)、骨松質(zhì)和骨膜構(gòu)成

B．由骨密質(zhì)、骨松質(zhì)和骨髓構(gòu)成C．由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成√D．由骨密質(zhì)、骨松質(zhì)和黃骨髓構(gòu)成

E．由骨質(zhì)、紅骨髓和骨膜構(gòu)成下一內(nèi)容：關(guān)節(jié)學(xué)概述骺線骺線幼年時(shí)骨干與骺之間保留一片“骺軟骨”，能夠分裂分化，使骨加長(zhǎng)。成年時(shí)，骺軟骨骨化，干與骺之間

遺留一骺線，骨不再加長(zhǎng)。2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室28二、關(guān)節(jié)學(xué)概述纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合間接連結(jié)關(guān)節(jié)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室29直接連結(jié)骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。按連結(jié)形式分為：0（一）直接連結(jié)前臂骨間膜1、纖維連結(jié)兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可分為兩種:（1）韌帶連結(jié)（2）縫冠狀縫矢狀縫人字縫棘間韌帶2021/7/53溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室椎間盤

恥骨聯(lián)合椎間盤恥骨聯(lián)合2、軟骨連結(jié)兩骨之間借軟骨相連結(jié)，軟骨連結(jié)可分為兩種：（1）透明軟骨結(jié)合多見于幼年發(fā)育時(shí)期，如干骺之間的骺軟骨。（2）纖維軟骨聯(lián)合2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室31（一）直接連結(jié)3、骨性結(jié)合常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。如：5塊骶椎融合成1塊骶骨

3～4塊尾椎融合成1塊尾骨

髂骨、恥骨、坐骨融合成髖骨骶骨尾骨（一）直接連結(jié)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室32關(guān)節(jié)頭

關(guān)節(jié)窩

關(guān)節(jié)軟骨（2）關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜（分泌滑液）（3）關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)面上的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙。呈負(fù)壓，含少量滑液。（二）間接連結(jié)間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式。1、關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造（1）關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室33關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨纖維膜滑膜關(guān)節(jié)腔42、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（1）韌帶連于兩骨之間的結(jié)締組織束。囊內(nèi)韌帶：有滑膜包裹囊外韌帶：與囊相貼與囊不相貼股骨頭韌帶髂股韌帶2021/7/53溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室腓側(cè)副韌帶（2）關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨

1）關(guān)節(jié)盤位于兩骨的關(guān)節(jié)面之間。多呈圓盤狀，中間薄，周緣厚。有的關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱關(guān)節(jié)半月板。2）關(guān)節(jié)唇附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。加深關(guān)節(jié)窩、增大關(guān)節(jié)面。盂唇膝關(guān)節(jié)半月板2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室35（3）滑膜襞、滑膜囊當(dāng)滑膜面積大于纖維膜面積時(shí)，1）滑膜向內(nèi)突出，形成滑膜襞，有利于滑液的分泌和吸收。有時(shí)此襞內(nèi)含有脂肪，則稱滑膜脂墊2）滑膜向外突出，形成滑膜囊，

充填于肌腱與骨面之間，可減少兩者之間的摩擦。滑膜囊2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室36滑膜脂墊3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是沿著三個(gè)相互垂直的軸所作的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式冠狀軸：屈、伸矢狀軸：收、展垂直軸：旋轉(zhuǎn)(旋內(nèi)、旋外)多軸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)：環(huán)轉(zhuǎn)是屈、伸、收、展依次結(jié)合的復(fù)合性動(dòng)作。2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室372021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室382021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室392021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室40關(guān)節(jié)的特殊運(yùn)動(dòng)形式在手部在足部拇指與手掌面的角度減小：屈拇指與手掌面的角度變大：伸拇指向示指靠攏：收拇指遠(yuǎn)離示指：展足尖下垂：踝關(guān)節(jié)的屈（跖屈）足尖上抬：踝關(guān)節(jié)的伸（背屈）足趾向第二趾靠攏：收足趾向第二趾散開：展2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室41小結(jié)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室421．掌握：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。2．熟悉：關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及類型。3．了解：骨連結(jié)的分類。練習(xí)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室431．關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造，正確的是A．關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤

B．關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊√C．關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)囊D．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)腔E．關(guān)節(jié)盂、關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)腔

2．滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)是A.囊內(nèi)韌帶、囊外韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇√B.關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤C.關(guān)節(jié)囊、囊內(nèi)韌帶、囊外韌帶

D.關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇

E.無上述情況練習(xí)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室443．關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液來自

A、關(guān)節(jié)軟骨B、關(guān)節(jié)囊纖維膜

C、關(guān)節(jié)囊滑膜

√D、滑膜囊

E、關(guān)節(jié)面4．關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)不包括A、關(guān)節(jié)盤

B、關(guān)節(jié)唇C、關(guān)節(jié)軟骨

√D、滑膜囊

E、滑膜襞練習(xí)2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室455．關(guān)于關(guān)節(jié)腔的敘述，錯(cuò)誤的是A、關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)軟骨圍成的密閉腔隙

B、關(guān)節(jié)腔內(nèi)為正壓√

C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液是由關(guān)節(jié)囊滑膜分泌D、滑液除有潤滑作用外還有營養(yǎng)作用

E、是關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)之一6．關(guān)于關(guān)節(jié)面的敘述，錯(cuò)誤的是

A、表面光滑B、被覆有關(guān)節(jié)軟骨

C、關(guān)節(jié)軟骨含有豐富的血管、神經(jīng)√D、關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)由滑液提供E、關(guān)節(jié)軟骨多數(shù)由透明軟骨構(gòu)成脊柱頸椎胸椎腰椎骶骨2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室46胸廓2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室47枕骨2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室48顳骨頂骨額骨成人顱骨小兒顱骨2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室49鎖骨、肩胛骨2021/7/5溫州醫(yī)學(xué)院