醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件電路基礎(chǔ)

醫(yī)用電子學(xué)主講人：丁曉東授課對(duì)象：2010級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)用電子學(xué)介紹1、課程性質(zhì)：專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課2、學(xué)時(shí)：總學(xué)時(shí)42，理論學(xué)時(shí)36、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)63、考試：總分100分，理論占80%、實(shí)驗(yàn)占20%參考書(shū)：《醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)與醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》，主編：潘志達(dá)，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社

4、使用的教材及參考資料教材《醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)》主編：陳仲本，人民衛(wèi)生出版社。

電子學(xué)教案第一章電路網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)

第二章半導(dǎo)體器件第三章基本放大電路電子學(xué)教案第四章集成運(yùn)算放大器及其應(yīng)用第七章數(shù)字邏輯基礎(chǔ)

第八章組合邏輯電路第九章時(shí)序邏輯電路三代電子器件

(1)．第一代電子器件——電子管

1906年，福雷斯特（LeeDeFordst）等發(fā)明了電子管，是電子學(xué)發(fā)展史上第一個(gè)里程碑。用電子管可實(shí)現(xiàn)整流、穩(wěn)壓、檢波、放大、振蕩、變頻、調(diào)制等多種功能電路。電子管體積大、重量重、壽命短、耗電大。世界上第一臺(tái)計(jì)算機(jī)用1.8萬(wàn)只電子管，占地170m2，重30t，耗電150kW。(2)．第二代電子器件——晶體管

1948年，肖克利（W.Shckly）等發(fā)明了半導(dǎo)體三極管，其性能明顯優(yōu)于電子管，從而大大促進(jìn)了電子技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展。晶體管的發(fā)明是電子學(xué)歷史上的第二個(gè)里程碑。肖克利巴丁布拉坦1956年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)授予美國(guó)加利福尼亞州景山(MountainView)貝克曼儀器公司半導(dǎo)體實(shí)驗(yàn)室的肖克利（WilliamShockley,1910-1989）、美國(guó)伊利諾斯州烏爾班那伊利諾斯大學(xué)的巴丁（JohnBardeen,1908-1991）和美國(guó)紐約州謬?yán)蘸枺∕urrayHill）貝爾電話實(shí)驗(yàn)室的布拉坦（WalterBrattain,1902-1987）,以表彰他們對(duì)半導(dǎo)體的研究和晶體管效應(yīng)的發(fā)現(xiàn)。-----晶體管的發(fā)明盡管晶體管在體積、重量等方面性能優(yōu)于電子管，但由成百上千只晶體管和其他元件組成的分立電路體積大、焊點(diǎn)多，可靠性差。

(3)．第三代電子器件——集成電路

1958年，基爾白等提出將管子、元件和線路集成封裝在一起的設(shè)想，三年后，集成電路實(shí)現(xiàn)了商品化。

當(dāng)前，單個(gè)芯片可集成器件成千上萬(wàn)個(gè)，例如，CPU芯片P6內(nèi)部就封裝了550萬(wàn)只晶體管。集成電路的發(fā)展促進(jìn)了電子學(xué)、特別是數(shù)字電路和微型計(jì)算機(jī)的發(fā)展，人類(lèi)社會(huì)開(kāi)始邁進(jìn)信息時(shí)代。

集成電路按集成度可分作

(1)小規(guī)模集成電路（SSI）＜102

(2)中規(guī)模集成電路（MSI）＜103

(3)大規(guī)模集成電路（LSI）＜105

(4)超大規(guī)模集成電路（VLSI）＞105

動(dòng)畫(huà)：機(jī)械手在焊接集成電路引腳。

當(dāng)前，微電子已成為最具有發(fā)展前途的產(chǎn)業(yè)，微電子技術(shù)水平已成為衡量一個(gè)國(guó)家技術(shù)水平的重要標(biāo)志。

第一節(jié)

電路基礎(chǔ)第二節(jié)

線性網(wǎng)路的基本定理第一章電路網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)一、電壓源和電流源二、受控電源一、疊加原理二、戴維寧定理三、諾頓定理一、電壓源和電流源電路基本知識(shí)電源電流源受控源電壓源獨(dú)立源電壓控制電壓源電壓控制電流源電流控制電壓源電流控制電流源例子Isbecibicie第一節(jié)

電路基礎(chǔ)（一）、電壓源兩端能保持定值電壓的電源，用符號(hào)表示。（與流過(guò)的電流大小無(wú)關(guān)，即內(nèi)阻為零）注意：理想電壓源兩端點(diǎn)相當(dāng)于短路特點(diǎn)：端電壓恒定或是時(shí)間的函數(shù)與流過(guò)的電流大小無(wú)關(guān)流過(guò)的電流由外電路確定1、理想電壓源:2、實(shí)際電壓源:兩端的電壓隨外電路的電流而改變，用符號(hào)U

表示。代表實(shí)際電壓源內(nèi)阻實(shí)際電壓源的內(nèi)阻越小，就越接近理想電壓源。注意：3、理想電壓源與實(shí)際電壓源之間的關(guān)系轉(zhuǎn)換理想電壓源符號(hào)表示內(nèi)阻為零實(shí)際電壓源符號(hào)表示內(nèi)阻不為零實(shí)際電壓源等效為理想電壓源和內(nèi)阻相串聯(lián)的模型＋－＋－（二）、電流源兩端能保持定值電流的電源，用符號(hào)表示。（與外電路電壓大小無(wú)關(guān)，即內(nèi)阻為無(wú)窮大）注意：理想電流源兩端點(diǎn)相當(dāng)于斷路特點(diǎn)：輸出電流是定值（或是時(shí)間的函數(shù)）與端電壓大小無(wú)關(guān)端電壓是由定值電流和它相連接的外電路共同決定的。1、理想電流源:2、實(shí)際電流源:輸出電流隨外電路而變化的電源用符號(hào)

表示。代表實(shí)際電流源內(nèi)阻3、理想電流源與實(shí)際電流源之間的關(guān)系轉(zhuǎn)換理想電流源符號(hào)表示內(nèi)阻為無(wú)窮大實(shí)際電流源符號(hào)表示內(nèi)阻不為零實(shí)際電流源等效為理想電流源和內(nèi)阻相并聯(lián)的模型注意：實(shí)際電流源的內(nèi)阻越大，就越接近理想電流源。注意：＋－＋－（三）、電壓源與電流源的等效變換＋－＋－等效時(shí)：輸出電壓相同、輸出電流相同三、受控源

受控源又稱(chēng)為非獨(dú)立電源，一般地說(shuō)，當(dāng)一條支路的電壓或電流受本支路以外的其他因素控制時(shí)就稱(chēng)為受控源。它是一種描述電路中某條支路的電壓（或電流）受到另一條支路的電壓（或電流）的控制現(xiàn)象的理想電路元件。

獨(dú)立源與受控源在電路中的作用完全不同。獨(dú)立源作為電路的輸入，反映了外界對(duì)電路的作用，如電子電路中的信號(hào)源。受控源是用來(lái)表示電路的某一器件中所發(fā)生的物理現(xiàn)象的一種模型，它反映了電路中某處的電壓或電流能控制另一處的電壓或電流的關(guān)系。

受控源原本是從電子器件抽象而來(lái)的。例如晶體管是電子電路中常見(jiàn)的一種器件，它有基極b、發(fā)射極e和集電極c三個(gè)電極。根據(jù)晶體管的特性，在一定范圍內(nèi)，集電極電流與基極電流成正比，即。事實(shí)上是受控制的。我們將其理想化，就可以用電流控制電流源來(lái)描述其工作性能，這種受控源簡(jiǎn)稱(chēng)CCCS。例子Isbecibicie根據(jù)控制量是電壓還是電流，受控的是電壓源還是電流源，受控源一般分為四種類(lèi)型：

圖中菱形符號(hào)表示受控電壓源或受控電流源，其參考方向的表示方法與獨(dú)立源相同。

注意：受控源具有獨(dú)立電源的特性；同時(shí)，它們必須依靠另一控制變量（電流或電壓）而變化?？梢?jiàn)受控源具有二重性，既有電源性，又有電阻性，但受控源在電路中不能起激勵(lì)作用，因?yàn)樗皇仟?dú)立源。因此在求解具有受控源的電路時(shí)，可以把受控電壓（電流）源作為電壓（電流）源處理，但必須注意前者的電壓（電流）是取決于控制量的。

表1－1部分理想電路元件的圖形符號(hào)

名稱(chēng)符號(hào)名稱(chēng)符號(hào)名稱(chēng)符號(hào)理想導(dǎo)線電阻連接的導(dǎo)線可變電阻電壓源電位參考點(diǎn)電容受控電壓源開(kāi)關(guān)電感二端元件短路電流源理想變壓器耦合電感開(kāi)路受控電流源第二節(jié)線性網(wǎng)路的基本定理基本概念有源網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)（兩個(gè)引出端）線性有源網(wǎng)絡(luò)二端網(wǎng)絡(luò)（R、L、C、電源）（一）、疊加定理：在一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)中，任何一個(gè)支路中的電流（或電壓），等于電路中每個(gè)獨(dú)立源單獨(dú)作用時(shí)，在該支路中產(chǎn)生的電流（或電壓）的代數(shù)和。每個(gè)獨(dú)立源單獨(dú)作用時(shí)，其它獨(dú)立源視為零值。即：電流源電壓源短路分析：?jiǎn)为?dú)作用時(shí)開(kāi)路受控源保留~(yú)?單獨(dú)作用時(shí)視為開(kāi)路視為短路1-1電路結(jié)構(gòu)和元件數(shù)值如圖所示，試用疊加原理求支路的電流例解：1）電流源單獨(dú)作用時(shí)，流過(guò)支路電流為~~2）電壓源單獨(dú)作用時(shí)，流過(guò)支路電流為~~3）求的代數(shù)和正負(fù)號(hào)的規(guī)定：若電流方向與原標(biāo)定方向一致時(shí)，取正，否則取負(fù)。（二）、戴維寧定理：電壓源取代任何一個(gè)有源線性二端網(wǎng)絡(luò)可以用一個(gè)理想電壓源串聯(lián)一個(gè)電阻來(lái)代替。電壓源的電壓等于該網(wǎng)絡(luò)端口的開(kāi)路電壓，而等效電阻則等于該網(wǎng)絡(luò)中全部獨(dú)立源為零值時(shí)，從端口看進(jìn)去的電阻。由這一電壓和等效電阻組成的等效電路，稱(chēng)為戴維寧電路。注意：電壓源電壓端口的開(kāi)路電壓等效電阻獨(dú)立源為零值時(shí)，負(fù)載前端口電阻。~~解：1）求

V2)求3）求流過(guò)電流

短路（三）、諾頓定理：電流源取代任何一個(gè)有源線性二端網(wǎng)絡(luò)可以用一個(gè)理想電流源并聯(lián)一個(gè)等效電阻來(lái)代替。電流源的電流等于該網(wǎng)絡(luò)端口的短路電流，而等效電阻則等于該網(wǎng)絡(luò)中全部獨(dú)立源為零值時(shí)，從端口看進(jìn)去的電阻。由這一電流和等效電阻組成的等效電路，稱(chēng)為諾頓電路。注意：電流源電流端口的短路電流等效電阻獨(dú)立源為零值時(shí)，負(fù)載前端口開(kāi)路電阻。~解：1）求2)求3）求流過(guò)電流短路小結(jié)：實(shí)際電壓源=恒壓源串聯(lián)電阻實(shí)際電流源=恒流源并聯(lián)電阻疊加原理=各個(gè)獨(dú)立源單獨(dú)作用再求和戴維寧定理=電壓源串聯(lián)電阻等效諾頓定理=電流源并聯(lián)電阻等效作業(yè):輔導(dǎo)教材上的相關(guān)內(nèi)容和習(xí)題。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱(chēng)為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專(zhuān)項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過(guò)程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類(lèi)穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒(méi)有遵循上述要求的注射常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見(jiàn)不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類(lèi)放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過(guò)多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie502023/7/611/05/0950銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車(chē)下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過(guò)程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過(guò)度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開(kāi)始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開(kāi)一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫(xiě)上患者姓名，分開(kāi)存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開(kāi)放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過(guò)有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開(kāi)后沒(méi)有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開(kāi)超過(guò)24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過(guò)期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開(kāi)裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開(kāi)裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開(kāi)的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開(kāi)的安瓿瓶，在打開(kāi)安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類(lèi)和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開(kāi)啟日期和時(shí)間-開(kāi)啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類(lèi)藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩?yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車(chē)要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開(kāi)、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過(guò)，當(dāng)時(shí)未在意，沒(méi)做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類(lèi)①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類(lèi)感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類(lèi)：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒(méi)有危險(xiǎn)懼怕常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見(jiàn)人群護(hù)理人員：在給感染者或病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見(jiàn)人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生