化工節(jié)能原理與技術(shù)6

化工節(jié)能原理與技術(shù)北京化工大學(xué)2014.3（春季學(xué)期）1第2章節(jié)能的熱力學(xué)2.4能量的火用計算2.4.6化學(xué)反應(yīng)的最大有用功

穩(wěn)定流動系統(tǒng)化學(xué)反應(yīng)結(jié)論：可逆定溫系統(tǒng)作出的最大反應(yīng)有用功等于系統(tǒng)自由焓的減少。最大反應(yīng)有用功是狀態(tài)參數(shù)2第2章節(jié)能的熱力學(xué)2.6裝置的火用效率和火用損失系數(shù)火用效率火用效率反映了實際過程接近理想過程的程度，從能量的質(zhì)來評價過程的優(yōu)劣。例2-11試導(dǎo)出電熱水器熱效率與火用效率的數(shù)學(xué)表達式。設(shè)熱水器絕熱良好，通過器壁向環(huán)境散失的熱量為0。并求當(dāng)t1=t0=25℃Δt=50℃時的熱效率和火用效率。

3第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.1流體流動及流體輸送機械3.1.1流體流動降低火用損失采取的途徑解決好能耗減少與投資增大的矛盾4第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.1流體流動及流體輸送機械3.1.2流體機械提高流體機械本身的性能在流體機械的運行方面，提高節(jié)能潛力3.1.2.1選用合適的流體機械5第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.1流體流動及流體輸送機械3.1.2流體機械3.1.2.1選用合適的流體機械6第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.1流體流動及流體輸送機械3.1.2流體機械3.1.2.2選用合適的流量改變管路特性曲線：通過調(diào)節(jié)閥門的開度實現(xiàn)改變離心泵特性曲線：改變轉(zhuǎn)速、切削葉輪直徑以及采用泵的串聯(lián)或并聯(lián)7第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.1流體流動及流體輸送機械3.1.2流體機械3.1.2.2選用合適的流量8第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.1流體流動及流體輸送機械3.1.2流體機械3.1.2.2選用合適的流量改變管路特性曲線：通過調(diào)節(jié)閥門的開度實現(xiàn)改變離心泵特性曲線：改變轉(zhuǎn)速、切削葉輪直徑以及采用泵的串聯(lián)或并聯(lián)推薦的流量調(diào)節(jié)方式：（1）變頻裝置：負荷變化頻繁且負荷變化大（2）采用不同的泵：調(diào)節(jié)幅度大、時間長（3）閥門調(diào)節(jié)：負荷變化頻繁但負荷變化不大9第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.2換熱3.2.1換熱過程PHTHPLTL10第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.2換熱3.2.1換熱過程溫差傳熱引起的火用損失：采用逆流換熱、增大傳熱面積、強化傳熱以提高傳熱系數(shù)。流動阻力引起的火用損失作業(yè)：如何減少溫差傳熱；如何減少流動阻力；從這兩方面，總結(jié)出減少火用損失的措施11第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.2換熱3.2.2設(shè)備和管道的保溫（1）管道12第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.2換熱3.2.2設(shè)備和管道的保溫（2）平面壁13第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)蒸發(fā)的目的（1）獲得濃縮的溶液（2）脫除溶劑，后續(xù)結(jié)晶（3）脫除溶劑中的雜質(zhì)一側(cè)為蒸汽冷凝，一側(cè)為液體沸騰生蒸汽（或加熱蒸汽）：作為熱源的水蒸汽二次蒸汽：蒸發(fā)產(chǎn)生的蒸汽14第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.1多效蒸發(fā)多效蒸發(fā)的原理每一個蒸發(fā)器稱為一效，提高了生蒸汽的利用率W:蒸發(fā)出的水量D:加熱蒸汽（生蒸汽）用量15第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.1多效蒸發(fā)多效蒸發(fā)的原理每一個蒸發(fā)器稱為一效，提高了生蒸汽的利用率16第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.1多效蒸發(fā)多效蒸發(fā)的生蒸汽利用率的提高是以降低其生產(chǎn)強度為代價獲得的。生產(chǎn)強度：通過單位傳熱面的傳熱速率表示三效蒸發(fā)器單效蒸發(fā)器17第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.1多效蒸發(fā)多效蒸發(fā)的生蒸汽利用率的提高是以降低其生產(chǎn)強度為代價獲得的。生產(chǎn)強度：通過單位傳熱面的傳熱速率表示ΔtT:第一效加熱蒸汽的溫度-末效蒸發(fā)室壓力下蒸汽的飽和溫度有效溫度差：生蒸汽溫度–溶液沸點（單效）溫度差損失：溶液沸點（過熱蒸汽）-飽和蒸汽溫度（單效）18第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.1多效蒸發(fā)多效蒸發(fā)的生蒸汽利用率的提高是以降低其生產(chǎn)強度為代價獲得的。（1）并流加料19第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.1多效蒸發(fā)多效蒸發(fā)的生蒸汽利用率的提高是以降低其生產(chǎn)強度為代價獲得的。（2）逆流加料20第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.1多效蒸發(fā)多效蒸發(fā)的生蒸汽利用率的提高是以降低其生產(chǎn)強度為代價獲得的。（3）錯流加料；（4）平流加料21第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.2額外蒸汽的引出額外蒸汽的效數(shù)越往后移，生蒸汽的利用率越高。22第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.2額外蒸汽的引出額外蒸汽的效數(shù)越往后移，生蒸汽的利用率越高。推廣至n效23第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.3二次蒸汽的再壓縮機械壓縮蒸汽動力壓縮3.3.3.1機械壓縮比較不同能源為動力的系統(tǒng)時，采用一次能源利用系數(shù)。24第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.3二次蒸汽的再壓縮3.3.3.1機械壓縮經(jīng)優(yōu)化設(shè)計的機械壓縮式熱泵蒸發(fā)，其一次能源利用率高于八效蒸發(fā)。25第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.3二次蒸汽的再壓縮3.3.3.1機械壓縮電熱比價和壓縮機的壓比是決定經(jīng)濟效益的關(guān)鍵因素；根據(jù)總費用最小來確定蒸發(fā)器的最佳傳熱溫差；經(jīng)優(yōu)化設(shè)計的機械壓縮式熱泵蒸發(fā)系統(tǒng)，其年度總成本介于三效到四效之間；壓縮機所需壓縮功的計算式為：加熱蒸汽變飽和蒸汽所注入水量26第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.3二次蒸汽的再壓縮3.3.3.2蒸汽動力壓縮與機械壓縮式相比，蒸汽動力式的能量利用率較低，節(jié)能率介于二效和三效之間，經(jīng)濟效益也介于二效和三效之間。27第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.3二次蒸汽的再壓縮3.3.3.2蒸汽動力壓縮噴射系數(shù)：單位工作蒸汽所能引射的二次蒸汽量h2:噴射泵工作蒸汽的焓；h3:噴射泵噴嘴出口蒸汽的焓；h4:噴射泵擴壓管出口混合蒸汽的理論焓；h5:噴射泵擴壓管入口混合蒸汽的實際焓；噴射泵的高壓工作蒸汽量28第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.3二次蒸汽的再壓縮3.3.3.2蒸汽動力壓縮噴射泵的熱量衡算：h:噴射泵出口處混合蒸汽的實際焓；h1:二次蒸汽的焓；h2:噴射泵工作蒸汽的焓；m:被引射的二次蒸汽量作業(yè)：如何提高m,從而提高能量利用率?29第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.3二次蒸汽的再壓縮3.3.3.2蒸汽動力壓縮采用多效蒸發(fā)提高能量利用率噴射泵起到增加一效的作用30第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.3二次蒸汽的再壓縮3.3.3.2蒸汽動力壓縮并列組合式熱泵蒸發(fā)工藝思考：畫出完整的并列組合式熱泵蒸發(fā)工藝示意圖31第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.3蒸發(fā)3.3.4冷凝水熱量的利用直接利用冷凝液顯熱來預(yù)熱料液，也可采用自蒸發(fā)方式回收潛熱。32第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾精餾是分離互溶液體混合物的最常用方法，分離依據(jù)是各組分揮發(fā)性不同33第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾精餾塔的熱量衡算QS:再沸器的加熱量；QF:料液帶進的熱量；QD:塔頂產(chǎn)品帶出的熱量；QC:塔頂冷凝器的冷卻量；QW:塔底產(chǎn)品帶出的熱量；34第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾精餾過程是一個不可逆過程，火用損失由下列不可逆引起：流體流動阻力造成的壓力降（壓差）；不同溫度物流間的傳熱或不同溫度物流的混合（溫度差）；相濃度不平衡物流間的傳質(zhì)或不同濃度物流的混合（濃度差或化學(xué)勢差）35第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾預(yù)熱進料，以較低溫位的熱能代替再沸器要求的高溫位熱能思考：對于難分離體系，為什么降低進料液預(yù)熱溫度有利于分離？36第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾3.4.2塔釜液余熱的利用塔釜液的顯熱變?yōu)闈摕醽砝?7第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾3.4.3塔頂蒸汽余熱的回收利用直接熱利用：產(chǎn)生低壓蒸汽余熱制冷：采用吸收式制冷裝置產(chǎn)生冷量余熱發(fā)電：用塔頂余熱產(chǎn)生低壓蒸汽驅(qū)動透平發(fā)電。38第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾3.4.3塔頂蒸汽余熱的回收利用39第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾3.4.4多效精餾條件：所需溫差小于實際溫差的過程并流逆流平流壓力組合方式：加壓-常壓加壓-減壓常壓-減壓減壓-減壓40第3章化工單元過程與設(shè)備的節(jié)能3.4精餾3.4.4多效精餾限制因素：效數(shù)受投資的限制效數(shù)受操作條件的限制一般多效精餾的效數(shù)為2。41謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie612023/7/611/05/0961銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護理人員：在給感染者或病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

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