化工安全技術(shù)-2

危險(xiǎn)物品的相關(guān)安全技術(shù)1.防火防爆技術(shù)2.工業(yè)防毒、防腐蝕技術(shù)3.壓力容器及管道安全技術(shù)4.電器安全與靜電防護(hù)技術(shù)5.危險(xiǎn)化學(xué)品包裝、包裝物的安全要求11.1火災(zāi)與爆炸燃燒的必須具備的條件：有可燃物存在（如煤、汽油、甲烷等）有助燃物存在（空氣、氯、氧等）導(dǎo)致燃燒的能源（撞擊、摩擦、明火、高溫表面、發(fā)熱自燃、絕熱壓縮、電火花、光和射線等）爆炸：一種極為迅速的物理或化學(xué)能量的釋放過程，系統(tǒng)的內(nèi)在的勢(shì)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械功及光和熱的輻射等。物理爆炸和化學(xué)爆炸2關(guān)于燃燒和爆炸的一些重要概念：1.爆炸極限2.閃點(diǎn)3.燃點(diǎn)、自燃點(diǎn)在火源作用下，可燃蒸汽或粉塵在空氣中，恰足以使火焰蔓延的最低濃度稱為氣體、蒸汽或粉塵的爆炸下限。在一定溫度下，易燃液體表面上的蒸汽和空氣混和與火焰接觸時(shí)，能閃出火花，但馬上熄滅，這過程就是閃燃，能發(fā)生閃燃的最低溫度叫閃點(diǎn)。 固體物質(zhì)能形成持續(xù)燃燒的最低溫度為燃點(diǎn);在沒有火源直接作用下能自行燃燒的最低溫度為自燃點(diǎn)3火災(zāi)和爆炸的分類及特點(diǎn)：按照GB4968-85將火災(zāi)分為4類：a.A類火災(zāi)（指固體物火災(zāi)，木材、棉等）b.B類火災(zāi)（指液體火災(zāi)或可熔化的固體）c.C類火災(zāi)（指氣體火災(zāi)，煤氣、天然氣等）d.D類火災(zāi)（指金屬火災(zāi)，鉀、鈉、鎂等）選擇滅火劑與滅火器材是根據(jù)火災(zāi)的類型決定火災(zāi)：爆炸可燃性氣體與空氣可燃性液體蒸汽與空氣可燃性粉塵與空氣4火災(zāi)爆炸的危險(xiǎn)性分析:

（爆炸危險(xiǎn)性的物質(zhì)分為壓縮氣體、液化氣體、易燃液體、易燃固、氧化劑、有機(jī)過氧化物等七大類。氯氣和天然氣）

工藝過程中的火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)性生產(chǎn)裝置工藝流程與工藝條件物質(zhì)的火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)性：周邊環(huán)境的影響因素5防止火災(zāi)爆炸基本措施：從控制可燃物、助燃物、點(diǎn)火源著手：其他火源雷電火花靜電火花電氣火花熱射線高溫表面摩擦與撞擊明火控制火源控制常見火源分類機(jī)械火源熱火源電火源化學(xué)火源硝化甘油6可燃物的處理物理性質(zhì)采取措施設(shè)備和工藝方面能自燃的物質(zhì)相互反應(yīng)的物質(zhì)易燃?xì)怏w流體等不穩(wěn)定物質(zhì)含水氰化氫，乙醚易產(chǎn)生靜電物質(zhì)比水輕的物質(zhì)設(shè)置防護(hù)堤油脂、硼烷等設(shè)備密封負(fù)壓操作注意防爆防火花措施惰性氣體保護(hù)工藝參數(shù)控制進(jìn)料控制控制原料純度溫度控制壓力控制防止“跑冒滴漏：正確處理緊急停車緊急情況處理措施（水、電、汽）7限制火災(zāi)爆炸蔓延措施：措施分區(qū)隔離設(shè)置安全阻火裝置配備消防組織和器材選擇可燃物存放點(diǎn)；設(shè)置防火門、防火墻等設(shè)置防爆墻、隔離室控制室防止外部火焰竄入有危險(xiǎn)的設(shè)備、管道、容器等泡沫滅火機(jī)二氧化碳滅火機(jī)干粉滅火劑1211滅火劑8氮?dú)鈮毫?211滅火劑噴射出滅火，屬于儲(chǔ)壓式。1211是二氟一氯一溴甲烷，分子式為CF2C1Br，它是我國(guó)目前生產(chǎn)和使用最廣的一種鹵代烷滅火劑。1211滅火劑是一種低沸點(diǎn)的液化氣體，具有滅火效率高、毒性低、腐蝕性小、久儲(chǔ)不變質(zhì)、滅火后不留痕跡、不污染被保護(hù)物、絕緣性能好等優(yōu)點(diǎn)。

1211滅火器主要適用于撲救易燃、可燃液體、氣體及帶電設(shè)備的初起火災(zāi)；撲救精密儀器、儀表、貴重的物資、珍貴文物、圖書檔案等初起火災(zāi)；撲救飛機(jī)、船舶、車輛、油庫(kù)、賓館等場(chǎng)所以固體物質(zhì)的表面初起火災(zāi)。

9氣態(tài)化學(xué)品的防火、防爆；液態(tài)化學(xué)品的防火、防爆；固態(tài)化學(xué)品的防火、防爆；危險(xiǎn)化學(xué)品的混和危險(xiǎn)性；粉塵爆炸；10氣態(tài)危險(xiǎn)品防火防爆：壓縮氣體和液化氣體的危險(xiǎn)特性：1.化學(xué)活潑性2.易擴(kuò)散性3.腐蝕性4.帶電性5.毒害性防火防爆措施1.控制熱源（火源）2.泄漏檢查3.過壓保護(hù)裝置4.氣瓶的安全措施注意事項(xiàng)滅火措施切忌盲目滅火控制火勢(shì)疏散冷卻準(zhǔn)備堵漏關(guān)閉閥門成功滅火失敗繼續(xù)燃燒氯氣不能使用11案例：氯氣性質(zhì)：一種黃綠色、帶有刺激性氣味的有毒氣體，分子式Cl2，熔點(diǎn)：-101℃

。沸點(diǎn)：-34.5℃，常溫下，7.7MPa以上壓力時(shí)為液體，自身不會(huì)燃燒，但可助燃，在日光下與易燃?xì)怏w混和時(shí)發(fā)生燃燒爆炸。健康危害表現(xiàn)：皮膚發(fā)炎，接觸到液氯會(huì)凍傷，呼吸道粘膜受刺激發(fā)炎，劇烈咳嗽，嚴(yán)重者呼吸困難和肺水腫。急救措施:現(xiàn)場(chǎng)人員疏散至上側(cè)新鮮空氣處,搶救人員佩帶呼吸器再進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng),對(duì)中毒人員注意保暖,使其呼吸順暢,呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸。預(yù)防措施：生產(chǎn)設(shè)備要密閉，加強(qiáng)局部排風(fēng)和全面通風(fēng)；氯氣濃度超過1mg/m3時(shí)，佩帶防毒面具作業(yè)；液氯鋼瓶配有防震圈，安全帽，液氯設(shè)備和鋼瓶之間應(yīng)有緩沖罐，鋼瓶不能暴曬，充裝量不能過量。12浙江某電化廠液氯鋼瓶事故事故概要：1979年9月7日，其中一只0.5t的電化30號(hào)鋼瓶突然爆炸,鋼瓶碎片使另外的4只發(fā)生爆炸,此次事故造成59人死亡,779人中毒。原因分析：在液氯鋼瓶和氯化釜之間圍設(shè)置緩沖罐等裝置，氯氣有鋼瓶針型閥直接進(jìn)入反應(yīng)釜。在電化30號(hào)鋼瓶中的氯氣壓力與氯化反應(yīng)釜相近時(shí)，開動(dòng)真空泵將瓶?jī)?nèi)剩余氯氣吸盡。當(dāng)班的液氯充裝人員，違反國(guó)家勞工局頒發(fā)的《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》未檢查電化30號(hào)鋼瓶?jī)?nèi)有無(wú)余壓，瓶?jī)?nèi)存有何種異物，也未過磅核對(duì)，致使液氯遇鋼瓶中的石蠟，在瓶?jī)?nèi)存在的三氯化鐵的存在下，發(fā)生自由基鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，放出大量的熱。《氯化石蠟生產(chǎn)安全技術(shù)規(guī)程》防范措施1.嚴(yán)格按照氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程要求充裝，使用，運(yùn)輸和儲(chǔ)存危險(xiǎn)性氣體．２．對(duì)生產(chǎn)和使用氯氣的單位的職工進(jìn)行普及性教育．３．對(duì)生產(chǎn)和使用氯氣的單位的人員應(yīng)學(xué)習(xí)掌握有關(guān)氯氣中毒的搶救方法．４．單位應(yīng)配備一定數(shù)量的防毒面具．13液態(tài)化學(xué)品的防火、防爆易燃液體的危險(xiǎn)性質(zhì)：

高度易燃性

易爆性

高度流動(dòng)擴(kuò)散性

受熱膨脹性

忌氧化劑和酸防火防爆措施排除火源排除空氣液體密閉儲(chǔ)存注意通風(fēng)惰性氣體保護(hù)具體措施

倉(cāng)庫(kù)應(yīng)為耐火建筑，要求通風(fēng)，對(duì)乙醚等采取降溫保存，露天儲(chǔ)罐夏季降溫措施。相關(guān)場(chǎng)所用防暴電器，機(jī)動(dòng)車排氣管安裝火星熄滅器。容器留有5%以上的空隙危險(xiǎn)品不能隨意混放對(duì)低閃點(diǎn)液體，采用半地下式等庫(kù)房，罐體上部充氮?dú)鈧}(cāng)庫(kù)設(shè)置在城市或單位的邊遠(yuǎn)地區(qū)，保持一定距離。配足滅火器材，進(jìn)行消防演習(xí)14液態(tài)化學(xué)品的滅火措施：首先切斷火勢(shì)蔓延，控制燃燒范圍；了解著火液體的品名，比重，毒害性等物理特性。選擇合適的滅火形式，泡沫/干粉/二氧化碳/1211等對(duì)毒害性，腐蝕性大的液體須佩帶防護(hù)面具。對(duì)易燃液體管道或貯罐泄露著火，應(yīng)設(shè)法關(guān)閉閥門再滅火。15甲苯爆炸事故：2004年6月29日，平陽(yáng)縣興泰化工有限公司發(fā)生甲苯爆炸，造成4人死亡、2人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失100萬(wàn)元。主要經(jīng)過：對(duì)甲苯貯罐進(jìn)行切割，移位作業(yè)，切割過程中發(fā)生爆炸。直接原因：甲苯的閃點(diǎn)為4℃，爆炸下限為1.2%，上限為7％，爆炸范圍5.8%,爆炸壓力0.666MPa，對(duì)水溶解微溶，業(yè)主在對(duì)甲苯貯罐動(dòng)火前，未按規(guī)定對(duì)貯罐內(nèi)殘留的甲苯進(jìn)行有效清洗，而僅僅用河水清洗，罐內(nèi)有大量的可燃性甲苯氣體，在切割過程中，高溫引爆，導(dǎo)致連續(xù)爆炸。16固態(tài)化學(xué)品的防火、防爆固態(tài)化學(xué)品危險(xiǎn)特性易燃固體的危險(xiǎn)特性易燃性可分散性熱分解性鎂粉、鋁粉硝酸銨分解自然物品的危險(xiǎn)特性（1）易氧化（2）易分解黃磷、烷基鋰硝化纖維素硝化甘油

遇濕易燃物品危險(xiǎn)特性1活潑金屬，鈉、鉀等2碳金屬化合物，碳化鈣等3磷化物，磷化鈣等4與酸或氧化劑反應(yīng)固體氧化劑和有機(jī)過氧化物（1）氧化性（2）分解性過氧化苯甲酰17固態(tài)危險(xiǎn)品的滅火措施易燃固體、自燃物品滅火措施遇濕易燃物品滅火措施氧化劑和有機(jī)過氧化物滅火措施

1、一般用水和泡沫滅火，少數(shù)物質(zhì)如二硝基萘、萘等易升華的固體，可以用水泡沫滅火，但是滅完明火后還要注意。2、對(duì)黃磷著火，切忌用高壓直流水沖擊；3、對(duì)少數(shù)鋁粉、烷基鋁用干砂或無(wú)壓力噴射的干粉（1）了解易燃物品的物理性質(zhì)和活學(xué)性質(zhì)（2）少量著火可以大量水或泡沫滅火（3）量大，選擇干粉、二氧化碳、水泥、干砂等（4）其他物品著火，滅火過程中注意保護(hù)易濕物品總體比較復(fù)雜（1）了解起火物質(zhì)（2）選擇合適滅火措施（3）酸堿滅火器幾乎都不適用18粉塵爆炸粉塵特指為很細(xì)微的可燃固體的顆粒?？扇挤蹓m爆炸的條件：

1.足夠的空氣2.濃度在可爆范圍內(nèi)3.有點(diǎn)火源粉塵爆炸特點(diǎn)爆炸不是一次完成的爆炸破壞力與粉塵性質(zhì)、顆粒大小、爆炸空間等有關(guān)爆炸過程伴隨一氧化碳中毒在下限濃度，有可能產(chǎn)生不安全燃燒19防止粉塵爆炸的措施增加混合體系中的水份；添加惰性物質(zhì)；降低升壓速率；抑爆系統(tǒng)設(shè)置；常見的有鋁粉爆炸、鎂粉爆炸等20北京冶煉廠鋁粉爆炸

1967年4月24日10時(shí)40分，北京冶煉廠鋁粉車間，由于自制的滾筒篩機(jī)制造質(zhì)量不合格，在篩鋁粉的生產(chǎn)過程中發(fā)生爆炸，又引起鋁塵管道爆炸。由于連續(xù)兩次的鋁粉爆炸，噴出巨大的火焰，形成熾熱白球，瞬間溫度高達(dá)數(shù)千度，使鋁粉車間周圍的樹木全部燒毀。當(dāng)即燒死篩粉操作工王某等3人，火焰從廠房?jī)?nèi)噴出15米，又傷及路過的北京航空學(xué)院的汽車司機(jī)及裝卸工等3人。

1．北京冶煉廠使用鋁粉生產(chǎn)，但對(duì)鋁粉性質(zhì)不夠十分了解，曾經(jīng)發(fā)生過鋁粉火災(zāi)事故多起，但均未引起該廠和車間的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。例如，僅1967年1月至3月該廠就發(fā)生鋁粉火災(zāi)明火事故3起：1967年1月，鋁粉刮板機(jī)開動(dòng)時(shí)，軌道上的鋁粉起火多次，只不過沒有引起爆炸；同年2月鋁粉刮板機(jī)電閘開關(guān)，在合閘時(shí)因鋁紛引起明火，燒毀了窗戶，使用滅火器和多人才把火撲滅，幸兔未造成大的火災(zāi)；同年3月，鋁粉刮板機(jī)開動(dòng)時(shí)，軌道上的鋁粉再次起火，仍未引起爆炸事故，與此同時(shí)鋁粉生產(chǎn)中使用的照明和電動(dòng)設(shè)備，由于都未與鋁粉隔絕而多次發(fā)生過明火，只不過未導(dǎo)致火災(zāi)事故和大的爆炸。事故原因：21

2．鋁粉車間自制的所有機(jī)電設(shè)備，包括滾筒篩機(jī)均沒有考慮防爆問題，這次爆炸是因滾筒篩內(nèi)的鋁粉遇到送料管里的棱角與篩架的鐵圈磨擦而產(chǎn)生的火花引起鋁粉爆炸，只要產(chǎn)生火花的同時(shí)，具備鋁粉爆炸濃度，產(chǎn)生爆炸則是必然現(xiàn)象。3．企業(yè)安全生產(chǎn)管理混亂，缺少必要的規(guī)章制度。對(duì)鋁粉管道和機(jī)電設(shè)備沒有制定清理制度，鋁塵大量沉積，在滾筒篩內(nèi)的鋁粉爆炸后，進(jìn)而引起管道內(nèi)的鋁粉爆炸，擴(kuò)大了傷害范圍，更談不上安裝通風(fēng)除塵設(shè)備，采取鋁粉防爆措施。該廠領(lǐng)導(dǎo)管理的是爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所，但是對(duì)機(jī)電設(shè)備等沒有采取防爆型機(jī)電設(shè)備。沒有采取防爆安全生產(chǎn)措施。22二、工業(yè)防毒防腐蝕技術(shù)

毒物的定義：指小劑量的化學(xué)物質(zhì)，在一定條件下，作用于機(jī)體，與細(xì)胞成分產(chǎn)生生物化學(xué)或生物物理變化，擾亂或破壞機(jī)體的正常功能，引起功能性或器質(zhì)性改變，導(dǎo)致暫時(shí)或持久性病理?yè)p害。

毒物入侵人體的途徑：呼吸道、皮膚、消化道

工業(yè)毒物的來(lái)源：來(lái)源多方面，有原料如氰化鈉，有中間體，有成品（農(nóng)藥廠的有機(jī)磷農(nóng)藥），輔助原料，反應(yīng)廢棄物（硫化鈉）等。

毒物的形態(tài)：粉塵、煙塵、霧、蒸汽、氣體

毒物的分類：化學(xué)結(jié)構(gòu)、用途、進(jìn)入途徑、生物作用

其中按作用性質(zhì)分為：

氣溶膠刺激性腐蝕性窒息性麻醉性溶血性致敏性致癌性致突變致畸性23常見的按化學(xué)性質(zhì)和用途結(jié)合方法：1）金屬2）鹵族及其無(wú)機(jī)化合物3）強(qiáng)酸和強(qiáng)堿物質(zhì)4）氧、氮、碳的化合物（一氧化碳、光氣）5）窒息性惰性氣體（氬氣、氦氣）6）有機(jī)毒物（脂肪族、芳香族、鹵代烴、雜環(huán)類等）7）農(nóng)藥類（有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氟等）8）染料及中間體、合成樹脂等。24毒物的毒性及其評(píng)價(jià)指標(biāo)毒性計(jì)算的單位一般以化學(xué)物質(zhì)引起試驗(yàn)動(dòng)物某種毒性反應(yīng)所需劑量來(lái)衡量。mg/m3（ppm）或mg/kg表示。常見的指標(biāo)：LD100或LC100,LD50或LC50,MLD或MLC,LD0或LC0

毒物的毒性等級(jí)：按LD50、LC50分類為

劇毒、高毒、中毒、低毒、微毒五級(jí)。毒物的危害等級(jí)：根據(jù)動(dòng)物試驗(yàn)的急、慢性毒性情況，致癌性和最高容許濃度等綜合因素為依據(jù)。

極度危害、高度危害、中度危害、輕度危害苯的急性毒性小，而危害程度是極度危害25毒物的作用條件一.化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化特性與毒性關(guān)系1.脂肪族烴類中碳原子數(shù)對(duì)毒性的影響2.分子的飽和度對(duì)毒性的影響3.芳香烴化合物環(huán)的取代基對(duì)毒性影響4.化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥毒性影響5.毒物的物理特性與毒作用關(guān)系6.毒物在體內(nèi)的溶解度對(duì)毒性影響隨碳原子數(shù)的增加而增強(qiáng)。乙炔>乙烯>乙烷氫原子被氯原子、甲基等取代，毒性減弱，刺激性增加，被氨基或硝基取代，毒性機(jī)理改變。對(duì)位>間位>鄰位對(duì)氧磷>對(duì)硫磷>甲基對(duì)硫磷分散度大的粉塵和易揮發(fā)性的物質(zhì)毒性大。溴甲烷、乙二醇水溶性的影響，如氯、二氧化硫，光氣等26環(huán)境與毒物的關(guān)系：車間濕度大，溫度高，呼吸量大，毒害性也相應(yīng)比較大。HCl、HF高溫下，對(duì)人體刺激性大。機(jī)體因素與毒物的關(guān)系：不同動(dòng)物對(duì)毒物的反應(yīng)不一樣，苯使兔白細(xì)胞減少，對(duì)狗則增加?？諝庵卸疚锏娜菰S濃度：1）最高容許濃度；2）實(shí)際應(yīng)用容許濃度（注意事項(xiàng)）27急性中毒現(xiàn)場(chǎng)搶救：1.急性中毒現(xiàn)場(chǎng)搶救重要性及時(shí)減輕中毒程度、挽救中毒者生命，減少經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響。

2.急性中毒現(xiàn)場(chǎng)搶救原則1）搶救者做好個(gè)人防護(hù)；2)切斷毒物來(lái)源3）采取有效措施減輕中毒程度關(guān)閉閥門、堵加盲板，停止加料等將中毒者轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處；清除皮膚或口腔內(nèi)毒物；消化道引起的中毒，用催吐或洗胃方法降毒；促進(jìn)生命器官功能恢復(fù)；及時(shí)解毒/用依地酸二鈉金屬絡(luò)合劑；28工業(yè)防腐蝕技術(shù)：腐蝕：化學(xué)品對(duì)人的腐蝕和對(duì)物的腐蝕。化學(xué)灼傷：化學(xué)物質(zhì)引起局部皮膚組織損傷、從而導(dǎo)致全身病理生理改變，甚至有化學(xué)性中毒的過程?；瘜W(xué)灼傷癥狀1)化學(xué)灼傷2）呼吸道化學(xué)灼傷3）消化道化學(xué)灼傷4）眼化學(xué)灼傷5）其他化學(xué)灼傷常見化學(xué)灼傷分類1）酸類無(wú)機(jī)酸和有機(jī)酸/鹽酸、硫酸、醋酸等；2）堿類無(wú)機(jī)堿和有機(jī)堿/氫氧化鈉、乙醇胺等，無(wú)機(jī)堿致傷能力較強(qiáng)；3）某些元素及其鹽類磷和磷酸鹽4）有機(jī)物脂肪和芳香烴類物質(zhì)，如乙炔，氨基酚等29常見的化學(xué)灼傷及處理強(qiáng)酸接觸皮膚后，引起組織蛋白凝固，形成厚痂，防止酸向深部組織侵蝕。1）硫酸酸霧可發(fā)生皮炎，濃酸使皮膚變黑；2）硝酸皮膚發(fā)癢，局部為橙黃色，若接觸80％濃度時(shí)，使皮膚壞死成潰瘍。3）鹽酸皮膚發(fā)癢、出現(xiàn)小丘疹。接觸濃鹽酸引起灼傷，成潰瘍。4）氫氟酸其蒸汽對(duì)眼和皮膚都有刺激性，灼傷后不及時(shí)處理，造成組織壞死并損害骨組織?，F(xiàn)場(chǎng)處理硫酸、鹽酸、硝酸濺到皮膚上，應(yīng)及時(shí)擦去患處酸液，再用大量水沖洗15～30分鐘，然后用5％的碳酸氫鈉溶液沖洗，最后用碘酒或中草藥局部處理。

氫氟酸處理：先擦去酸液，立即用石灰水或飽和碳酸氫鈉溶液沖洗15～30分鐘，用飽和硫酸鎂溶液浸泡，防止壞死。若已形成水泡，應(yīng)切開后用30％葡萄糖酸鈣、氯化鈉溶液浸泡。30堿灼傷及現(xiàn)場(chǎng)處理：常見的堿有氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨等，堿的滲透性較強(qiáng)，還能皂化脂肪組織，吸出細(xì)胞內(nèi)水份，使灼傷加深?，F(xiàn)場(chǎng)處理:濺到皮膚上用大量的水清洗，水洗前禁用中和劑。也可用2％的硼酸沖洗，最后也要水沖洗。31物的腐蝕設(shè)備的腐蝕和建筑物的腐蝕；分為化學(xué)腐蝕和電化學(xué)腐蝕；孔蝕、縫隙腐蝕、晶間腐蝕、磨損腐蝕、氫腐蝕和應(yīng)力腐蝕。32工業(yè)防毒技術(shù)管理個(gè)體防護(hù)技術(shù)防毒技術(shù)措施1）以無(wú)毒低毒代替有毒高毒物料；2）改革工藝3）生產(chǎn)設(shè)備管道化、密閉化、機(jī)械化4）隔離操作和自動(dòng)控制5）通風(fēng)排毒措施自燃通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)局部送風(fēng)局部排鳳全面通風(fēng)換氣33防毒管理教育措施1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；2）加強(qiáng)防毒的宣傳教育、健全有關(guān)防毒的管理制度3）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格執(zhí)行工業(yè)衛(wèi)生法規(guī)4）嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度5）嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)化學(xué)品登記制度6)衛(wèi)生保健措施7）加強(qiáng)防毒科學(xué)研究8）二次塵毒源的消除安全技術(shù)說明書《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》勞動(dòng)安全衛(wèi)生設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用增加從業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)、增加體質(zhì)，定期進(jìn)行健康檢查；培訓(xùn)人員進(jìn)行中毒急救處理；經(jīng)常清洗作業(yè)場(chǎng)所保持清潔；作業(yè)人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣。34個(gè)體防護(hù)措施1）皮膚防護(hù)2)呼吸防護(hù)物的防腐蝕措施1）正確選材2）合理設(shè)計(jì)、合理施工3）注意設(shè)備維護(hù)4）鈍化法5）加入緩蝕劑法6）陰極保護(hù)法7）防腐工程鉻酸鹽、磷酸鹽等形成鈍化膜苯胺、烏洛托品、鉻酸鹽、磷酸鹽等犧牲陽(yáng)極法、外加電流法35壓力容器及管道安全技術(shù)壓力容器分類：低壓0.1MPa≤p≤1.6MPa中壓1.6MPa≤p≤10MPa高壓10MPa≤p≤100MPa1）反應(yīng)容器2）熱交換器3）分離容器4）貯運(yùn)容器一類容器：非易燃或無(wú)毒介質(zhì)的低壓容器二類容器：任何介質(zhì)的中壓容器，易燃介質(zhì)或毒性程度為中毒危害的低壓反應(yīng)容器等三類容器：毒性程度為極度和高毒危害價(jià)值的中壓容器和PV≥0.5PMa.m3的中壓反應(yīng)器等。36壓力容器常見的破壞形式：韌性破壞：韌性破壞是容器在壓力作用下，器壁產(chǎn)生的應(yīng)力達(dá)到了產(chǎn)了的極限強(qiáng)度而斷裂的一種破壞形式。有明顯的塑性變形脆性破壞：容器沒有明顯的變形而突然破壞，在低應(yīng)力下破壞。S元素能產(chǎn)生“熱脆”，而P元素能產(chǎn)生“冷脆”。疲勞破壞：容器在壓力反復(fù)波動(dòng)的過程中，殼體長(zhǎng)期受交變載荷作用，金屬疲勞而產(chǎn)生的破壞形式。

腐蝕破壞：殼體受到介質(zhì)的腐蝕而產(chǎn)生的一種破壞形式?？梢苑譃榫鶆蚋g、點(diǎn)腐蝕、晶間腐蝕、應(yīng)力腐蝕和疲勞腐蝕等。37蠕變破壞：

蠕變破壞是指材料在超溫、超壓而導(dǎo)致壓力容器發(fā)生蠕變的一種破壞形式。具有明顯的塑性變形，經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間。常見的介質(zhì)腐蝕1）液氨對(duì)碳鋼及低合金鋼的應(yīng)力腐蝕2）硫化氫對(duì)鋼制壓力容器的腐蝕3）熱堿液對(duì)鋼制壓力容器的腐蝕/堿脆4）一氧化碳對(duì)鋼瓶的腐蝕5）高溫高下氫氣對(duì)壓力容器腐蝕（氫脆）6）氯離子引起不銹鋼的應(yīng)力腐蝕。38壓力容器安全操作規(guī)則：1）使用前檢查各閥門狀態(tài)、壓力表的數(shù)值、安全閥和報(bào)警裝置的靈敏性。2）謹(jǐn)慎開關(guān)閥門，要按順序開關(guān)。3）向容器內(nèi)加物料時(shí)，一定要注意投料的先后順序，投料的摩爾比等工藝參數(shù)，杜絕相抵觸的物質(zhì)驟然反應(yīng)。4）開啟關(guān)閉閥門要緩慢，嚴(yán)防溫度和壓力大的波動(dòng)。5）嚴(yán)禁壓力容器超壓、超溫、和超負(fù)荷運(yùn)行。6）經(jīng)常查看壓力表、溫度表、流量表等數(shù)值的變化情況。7）巡回檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。8）緊急停止運(yùn)行。a.溫度壓力超過最高允許值，采取措施無(wú)效b.承壓元件產(chǎn)生裂紋、泄漏等缺陷c.安全附件顯靈、接管斷裂等d.發(fā)生火災(zāi)39壓力容器維護(hù)保養(yǎng)壓力容器停運(yùn)時(shí)，要清除內(nèi)部介質(zhì)，對(duì)于易燃易爆、有毒介質(zhì)等應(yīng)用氮?dú)饣蛞后w中和后在清洗。按其進(jìn)行內(nèi)、外部和全面檢查內(nèi)部檢查要全面保持容器的油漆、保溫、包裝等齊全螺栓的螺紋要要防銹對(duì)液面劑和儀表管等容器附件要經(jīng)常清理。40工業(yè)鍋爐安全技術(shù)點(diǎn)火升壓中的安全事項(xiàng)：1）點(diǎn)火前對(duì)汽水系統(tǒng)、鳳煙系統(tǒng)、燃燒系統(tǒng)等全面檢查，才可以點(diǎn)火準(zhǔn)備。2）進(jìn)水點(diǎn)火升壓和停爐都要求緩慢。3）對(duì)于油爐、燃?xì)鉅t，點(diǎn)火前務(wù)必先通風(fēng)，燃燒室負(fù)壓維持5～10mm水柱，時(shí)間不少于5min，以防止點(diǎn)火時(shí)爐膛爆炸。4）新裝或檢修后的鍋爐，點(diǎn)火升壓在0.294~0.490MPa下，允許對(duì)拆動(dòng)過的螺栓緊固一次。5）送氣前將蒸汽管道系統(tǒng)暖關(guān)，防止應(yīng)力破壞。正常運(yùn)行要求：1）水位。正常水位的±50mm2）壓力。供汽機(jī)鍋爐的為±0.049MPa,其他設(shè)備為±0.098MPa。3）燃燒調(diào)節(jié)4）排污操作41鍋爐緊急停爐：鍋爐運(yùn)行中發(fā)生嚴(yán)重缺水或嚴(yán)重滿水，水位計(jì)、壓力表和安全閥三大附件中的任一件失效，應(yīng)緊急停爐。停止供燃料和送分熄滅并清除膛內(nèi)燃料打開爐門、灰門、煙火道閘門等冷卻爐子切斷鍋爐和總管聯(lián)系，打開放空閥或安全閥等鍋爐的停爐保養(yǎng)：1）干法保養(yǎng)

用于長(zhǎng)期停用的鍋爐，停爐后，放完水，清除爐內(nèi)水垢、鐵銹和煙灰，用微火烘干再放入生石灰或氯化鈣，若超過三個(gè)月，可以涂防銹漆。2）濕法用于長(zhǎng)期停用的鍋爐。先清掃內(nèi)外表面，然后進(jìn)軟水，將氫氧化鈉或磷酸三鈉配成溶液加入鍋爐，水應(yīng)充滿容器，每隔5天監(jiān)測(cè)PH值。寒冷地區(qū)不宜用。3）熱保養(yǎng)法停用時(shí)間在10天左右。關(guān)閉風(fēng)、煙道閘門，緩慢降溫，使氣壓在大氣壓以上。42壓力管道

利用一定的壓力，輸送氣體或者液體的管狀設(shè)備，公稱直徑大于25mm的管道。壓力管道安裝要求管道工程驗(yàn)收試壓吹掃清洗1）空氣吹掃2）蒸汽吹掃3）油清洗4）管道脫脂5）酸洗鈍化壓力管道安全管理1）檢查有無(wú)裂紋、腐蝕、變形等情況2）緊固件是否齊全，有無(wú)松動(dòng)3）絕熱層、防腐層是否完好4）管道震動(dòng)情況5）閥門有無(wú)泄漏6）易燃易暴介質(zhì)管道，必須檢查靜電接地電阻。7）定點(diǎn)測(cè)厚43電器安全與靜電防護(hù)技術(shù)電氣安全基本知識(shí)介紹：

1）電擊電流通過人體造成人體內(nèi)部的傷害，使人出現(xiàn)痙攣、呼吸窒息、心跳驟停等現(xiàn)象。觸電分為：

單相觸電兩相觸電跨步電壓2）電傷電流對(duì)人體造成的局部傷害，電弧燒傷等

3）電流大小感知電流擺脫電流致命電流4）電流持續(xù)時(shí)間影響5）電壓安全電壓為36V，在設(shè)備容器內(nèi)行燈安全電壓12V

6）人體狀況人體電阻一般為10～100kΩ

男性1.1mA女性0.7mA男性16mA女性10.5mA100mA44防止觸電事故措施：提高電氣設(shè)備的可靠性。

提高絕緣性能，加強(qiáng)檢查和維修采用漏電保護(hù)裝置。使用安全電壓。36、24、12、6V。保護(hù)接地和接零。接地裝置的電阻控制在4Ω以下。正確使用防護(hù)用具。建立合理的電氣安全規(guī)章和各項(xiàng)制度45觸電急救：要點(diǎn)：動(dòng)作迅速、方法得當(dāng)。一般觸電后1min開始救治者，90％有很好的效果，6min后開始救治，10％效果良好，12min后，救活可能性小。對(duì)于低壓觸電事故，首先切斷電源，使觸電者脫離電源，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救，一般將觸電者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣處，呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，并及時(shí)叫救護(hù)車。對(duì)于高壓觸電事故，應(yīng)通知有關(guān)部分停電，再再去措施。

以“快”為原則46危險(xiǎn)場(chǎng)所的電氣安全爆炸和火災(zāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所的分級(jí)：氣體爆炸粉塵爆炸火災(zāi)危險(xiǎn)0區(qū)：連續(xù)出現(xiàn)或長(zhǎng)期出現(xiàn)爆炸性氣體環(huán)境的區(qū)域；1區(qū)：在正常運(yùn)行時(shí)，可能出現(xiàn)爆炸性氣體環(huán)境的區(qū)域2區(qū)：在正常運(yùn)行時(shí)，不可能出現(xiàn)爆炸性氣體的環(huán)境10區(qū)：爆炸性粉塵混合物連續(xù)出現(xiàn)或長(zhǎng)期出現(xiàn)的區(qū)域；11區(qū)：偶爾出現(xiàn)爆炸性粉塵混合物的區(qū)域。21區(qū)：閃點(diǎn)高于環(huán)境溫度的可燃性液體，在數(shù)量上和配置上能引起火災(zāi)的區(qū)域；22區(qū)：可燃性粉塵雖不能形成爆炸性混合物，但在數(shù)量和配置上引起火災(zāi)危險(xiǎn)的區(qū)域；23區(qū)：具有固定形狀的可燃物質(zhì)，在數(shù)量上和配置上能引起火災(zāi)的區(qū)域47防暴電氣的設(shè)備分類及選擇Ⅰ類防暴電氣設(shè)備用于煤礦井下；Ⅱ類防暴電氣設(shè)備用于爆炸性氣體環(huán)境；Ⅲ類防暴電氣設(shè)備用于爆炸性粉塵環(huán)境；防暴電氣技術(shù)要求：1）具備不引燃爆炸物質(zhì)的性能2）產(chǎn)品檢驗(yàn)合格3）銘牌、標(biāo)志齊全，應(yīng)有EX永久性防暴標(biāo)志4）防暴電氣的表面溫度不能超過爆炸物質(zhì)的引燃溫度選型原則：1）根據(jù)爆炸危險(xiǎn)環(huán)境選擇相應(yīng)的防暴電氣2）防暴電氣的級(jí)別、溫度組別不低于爆炸性物質(zhì)的級(jí)別和組別3）選擇功率適當(dāng)?shù)姆辣╇姎?）根據(jù)運(yùn)行環(huán)境、維修便利、技術(shù)先進(jìn)等原則，進(jìn)行綜合分析選定48靜電防護(hù)技術(shù)靜電的危害：引起火災(zāi)和爆炸、靜電電擊、引起各種生產(chǎn)故障。火災(zāi)和爆炸：靜電放電引燃可燃性氣體或蒸汽，操作人員攜帶靜電放電導(dǎo)致災(zāi)害性事故。靜電電擊：主要產(chǎn)生瞬間沖擊性電擊靜電引起火災(zāi)爆炸條件：1.產(chǎn)生靜電的來(lái)源2.靜電得以積累,引起火花放電的靜電電壓3.火花能量達(dá)到爆炸性混合物的最小點(diǎn)燃能量4.靜電火花周圍有可燃性氣體49防止靜電危害措施：1.場(chǎng)所危險(xiǎn)程度控制2.工藝控制3.接地（等電體原則）4.增濕（安裝空調(diào)、噴霧器等方法，相對(duì)濕度在70％以上合適）5.抗靜電劑6.靜電消除器7.人體防靜電措施1)控制輸送物料的流速，流速取決于液體性質(zhì)、管道直徑和內(nèi)壁光滑程度，如烴類燃料油，管道直徑為50mm時(shí)，流速不得超過3.6m/s，直徑100mm時(shí)，不超過2.5m/s。2）選用合適的材料降低靜電電壓3）增加靜止時(shí)間4）改變灌注方式

氯化鉀、表面活性劑類、季銨鹽、半導(dǎo)體類、高分子聚合物類等；塑料行業(yè)用內(nèi)加行表面活性劑；橡膠行業(yè)用碳黑、金屬粉等添加劑；石油行業(yè)用環(huán)烷酸鹽、合成脂肪酸鹽等1）采用金屬網(wǎng)或金屬板等遮蔽帶電體，操作人員可以帶金屬線手套等2）穿防靜電工作鞋。電阻105～107Ω3）在入口安裝導(dǎo)電金屬的接地通道4）采用導(dǎo)電性地面，電阻率控制在106Ω.cm50防雷技術(shù)：雷電的破壞：電性質(zhì)破壞、熱性質(zhì)破壞、機(jī)械性質(zhì)破壞、電磁效應(yīng)、雷電波入侵。常用的防雷裝置主要包括：避雷陣、壁雷線、避雷網(wǎng)、避雷帶。避雷器等。

危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)設(shè)備的防雷：1）當(dāng)罐定鋼板厚度大于4mm，且裝有安全閥時(shí)，可不裝防雷裝置，但罐體應(yīng)有良好的接地。2）當(dāng)罐定鋼板厚度小于4mm，雖裝有安全閥，也要裝防雷裝置，且呼吸閥與避雷針不小于3m。3）浮頂油罐可不設(shè)防雷裝置，但浮頂與罐體應(yīng)有良好的接觸。4）非金屬易燃液體的貯罐應(yīng)有獨(dú)立的避雷針，同時(shí)還有感應(yīng)雷措施。5）覆土厚度大于0.5m的地下油罐，可不考慮防雷措施，接地電阻不大于5Ω6）易燃液體敞開貯罐應(yīng)設(shè)獨(dú)立的避雷措施。51戶外架空管道的防雷：1）戶外輸送可燃性氣體、液體的管道，在管道的始、終端、分支處、轉(zhuǎn)角處及直線部分每隔100m處接地。2）當(dāng)管道上連接點(diǎn)（彎頭、閥門、法蘭盤等），不能保持良好的電氣接觸時(shí)，應(yīng)有金屬線跨接。3）接地引下線可利用金屬支架，若是活動(dòng)支架，在管道和支撐物之間必須增設(shè)跨接線。52人體的防雷：1）雷電活動(dòng)時(shí)，盡量不要去戶外，有條件可以在有防雷措施的建筑物內(nèi)、汽車或船只內(nèi)。2）雷電活動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量離開小山、小丘、鐵絲網(wǎng)、煙囪、高塔等。3）應(yīng)離開照明線、動(dòng)力線、電話線等，防止這些線路對(duì)人體的二次放電。4）防雷裝置在接受雷擊時(shí)，雷電流通過會(huì)產(chǎn)生很高電位。53危險(xiǎn)物品包裝的主要分類：1.金屬桶類2.金屬罐類3.塑料容器類4.罐體類具體基本要求：1）產(chǎn)品負(fù)荷國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，屬于壓力容器，應(yīng)取得壓力容器制造許可證2）根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品的特性選擇合適的包裝、容器。3）在運(yùn)輸途中，避免撞擊、跌倒和滾動(dòng)4）在通風(fēng)干燥的倉(cāng)庫(kù)中單獨(dú)貯存，避免陽(yáng)光直射5）危險(xiǎn)化學(xué)品包裝物、容器產(chǎn)品都有保質(zhì)期。6）重復(fù)使用的危險(xiǎn)化學(xué)品包裝物、容器在使用前，進(jìn)行檢查，記錄應(yīng)當(dāng)至少保存2年。54放射性物質(zhì)：放射性物質(zhì)是指含有放射性核素的物品放射性物品的特性：1）能自發(fā)的向外放射α、β、γ射線2）α射線的危害最大，嚴(yán)防放射物品進(jìn)入體內(nèi)。55謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無(wú)危害；對(duì)實(shí)施者無(wú)危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來(lái)說，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來(lái)過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie752023/7/611/05/0975銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來(lái)的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無(wú)論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無(wú)選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無(wú)菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無(wú)論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無(wú)菌一次性使用的針頭和注射器-無(wú)菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無(wú)菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無(wú)菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩?yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一