動靜脈內(nèi)瘺護理課件

動靜脈內(nèi)瘺護理聰明出于勤奮，天才在于積累動靜脈內(nèi)瘺護理動靜脈內(nèi)瘺護理聰明出于勤奮，天才在于積累動靜脈內(nèi)瘺的護理腎內(nèi)科新護士培訓(xùn)血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命的一種主要治療手段，而動靜脈內(nèi)瘺（arteriovenousfistula,AVF)則是維持透析病人最理想、最為常見的透析血管通路，被認為是血液透析病人的生命線。我國推進初中新課改的主要目標(biāo)就是為了完成從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)型，全面提升普通高中畢業(yè)生的綜合素質(zhì)能力，實現(xiàn)教學(xué)的多元化體系。因此，初中體育的教學(xué)目標(biāo)也應(yīng)當(dāng)朝著這一目標(biāo)推進，以提升初中生身體素質(zhì)和心智水平為落腳點。在面對新的形勢時，初中體育教師也需要不斷的深化自身的體育教學(xué)理念，通過對自身的教學(xué)經(jīng)驗和綜合素養(yǎng)的提升來完成對教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)化。將自身所掌握的體育技能、相關(guān)理論以及競技中奮發(fā)向上的精神傳授給學(xué)生；從容面對新形勢下社會變化所帶來的體育教學(xué)模式的改變，為培養(yǎng)身心全面發(fā)展的人才貢獻力量。一、我國高等學(xué)校體育教學(xué)的現(xiàn)狀改革開發(fā)帶來了巨大的經(jīng)濟契機，不僅讓人們的生活水平得到巨幅的提升，優(yōu)化了我國的經(jīng)濟實力，也讓部分地區(qū)居民提前實現(xiàn)了朝小康社會的轉(zhuǎn)變。早在中共十六次全國人民代表大會中，江澤民同志就對我國的體育事業(yè)改革和發(fā)展提出了要求，“要讓全國民眾都參與到體育運動當(dāng)中去，切實提高我國居民的健康水平”。除此之外，2008年北京奧運會的成功舉辦，更是用事實證明了我國對體育產(chǎn)業(yè)的重視程度，而中國體育健兒們在賽場上所展示的矯健風(fēng)采也使得我國群眾越發(fā)對其仰慕，更讓全世界的人民看到了我國體育事業(yè)的成就和潛力。與此同時，我國各大院校也在不斷的將資源和目光投入到體育事業(yè)當(dāng)中去，不僅全國各地的學(xué)校加強對體育專業(yè)和體育學(xué)院的扶持力度，更利用社區(qū)體育活動的開展來增強民眾對于體育的熱愛程度。這一系列的舉措讓學(xué)生和居民的體能和身體素質(zhì)都得到了較大程度的提升，也進一步推動了體育教育事業(yè)在高中學(xué)校的發(fā)展趨勢。二、現(xiàn)階段我國初中體育教學(xué)存在的問題1、體育教學(xué)評價機制不科學(xué)。新課程標(biāo)準(zhǔn)始于上個世紀(jì)末，已經(jīng)成功在我國施行了近二十年，其成效是毋庸置疑的，但是各地的發(fā)展并不平衡，有不少的地?^仍有傳統(tǒng)應(yīng)試教育時期的遺留體制，這方面在初中體育教學(xué)也比較明顯。例如：缺乏對于學(xué)生個體差異性的重視，導(dǎo)致過于看重學(xué)生的最終成就，而忽略了學(xué)生努力和進步的關(guān)注；加上教師的考核也與學(xué)生體育考試成績掛鉤，這導(dǎo)致體育教學(xué)和訓(xùn)練也更多的將這類目標(biāo)作為主體。然而，這必然引發(fā)部分學(xué)生失去信心和積極性，因為他們自身的體質(zhì)和能力有限，難以達到考試標(biāo)準(zhǔn)，而其不斷突破自我和進步并沒有得到中肯的評價，最終仍被認定為不及格。最嚴(yán)重時，甚至?xí)鹞窇煮w育及厭倦體育的情緒。2、體育教學(xué)內(nèi)容“多而不精”。所謂“多”便是教師在教學(xué)過程中所采用的方法和課程類別的創(chuàng)新過多。因為體育也逐漸成了初中學(xué)校的重視科目，體育教師也因為感受到重視而充滿了熱情，不斷在自身的課程和教學(xué)中進行創(chuàng)新，不斷幫助學(xué)生去適應(yīng)新的模式，希望以此來吸引學(xué)生更大的投入到體育當(dāng)中。然而，這并不一定會朝著教師的初衷進發(fā)，因為這往往會因為過于龐雜的體育課程，影響了學(xué)生的選擇。因為這種“多而不精”的局面往往會因為對項目的頻繁轉(zhuǎn)換造成學(xué)生選擇上的疲勞和應(yīng)付心理。而且，這種頻繁的轉(zhuǎn)換做法也不利于運動技巧熟練和掌握的規(guī)律，導(dǎo)致學(xué)生在經(jīng)過多年的體育教學(xué)后仍舊沒有發(fā)掘所經(jīng)歷的課程中最感興趣的，更別說熟練掌握體育運動了，這也就談不上主動鍛煉身體了。3、體育課被占用現(xiàn)象明顯，阻礙體育課正常開展。由于現(xiàn)階段的高考影響力仍舊不容小覷，而體育課并不是高考的主流趨勢，這也就造成了這門課目的課程安排往往被其他科目所擠占，同時也被教師和學(xué)生所忽略了。這種現(xiàn)象尤其多發(fā)于期末臨近的時期，更不用說高考倒計時的階段了。這種問題不僅加深“唯成績論”對學(xué)生造成的不良影響，也使得學(xué)生身體鍛煉計劃被荒廢，更對強加的復(fù)習(xí)課產(chǎn)生厭煩情緒，最終各個方面的成效都沒有得到保障。三、初中體育教學(xué)改進的措施1、建立健全體育評價機制構(gòu)建。鑒于過于傳統(tǒng)的評價方式并不能對學(xué)生在這一階段所取得的成就進行綜合的評價，因此，需要引入新型的學(xué)生與教師共同參與的雙主體評價體系。因為新課程標(biāo)準(zhǔn)背景下，體育教學(xué)評價已經(jīng)轉(zhuǎn)變了過去專注于結(jié)果而忽視過程的評估傾向，轉(zhuǎn)而將體育教學(xué)所隱含的長期性和潛在性發(fā)展納入到考核之中，而不在單一局限于近期的顯性效應(yīng)?；诖?，全新的評估體系建立應(yīng)該充分發(fā)揮評價對鼓勵學(xué)生進步的職能。尤其需要在評估之中加入學(xué)生的評價視角，以此健全整個評估體系的客觀性和科學(xué)性，這樣也調(diào)動了學(xué)生參與的積極性，對于發(fā)揮學(xué)生作為教學(xué)主體也起到了相當(dāng)?shù)淖饔谩?、注重知識和技能的全面發(fā)展?，F(xiàn)在的體育教師應(yīng)該正視對體育科目本身提高認識程度，認識到這是一門值得研究和學(xué)習(xí)的學(xué)科，并不是僅僅是肢體鍛煉，而在提高身體素質(zhì)的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生掌握相應(yīng)的體育技能，更是以競技中的向上精神和積極心態(tài)來引導(dǎo)學(xué)生建立正確的價值觀和世界觀。3、完善教學(xué)管理制度，保證體育課的正常開展。為了保障體育教學(xué)的課時，需要對課程擠占的情況進行細致的管理，保障各學(xué)科之間的課時量和教學(xué)任務(wù)，確保其都有足夠的時間去完成，防止因為各種原因?qū)ζ渌目颇窟M行了擠占。體育教師也需要利用好每一堂課程的教學(xué)實踐，對教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)進行實際的安排，讓學(xué)生切實感受到體育課程的充實和興趣。在日常工作中，體育科目各教師之間也要加強工作經(jīng)驗的交流，在學(xué)校規(guī)章的指導(dǎo)下完成對于素質(zhì)教育工作的改進，將體育教學(xué)作為奮斗終生的事業(yè)去對待，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，為初中生提供更加規(guī)范的體育課，吸引學(xué)生個身心地投人到體育的學(xué)習(xí)中。四、結(jié)語雖然我國在奧運上取得了驕人的成就，但這僅僅是代表了我國最高水平和國外的比較，并不能體現(xiàn)我國體育事業(yè)的普遍現(xiàn)象，這也正式我國的不足之處。因此，初中教學(xué)作為學(xué)生進入社會的踏板，體育教學(xué)的任務(wù)還需要經(jīng)過更長時期的努力，在教學(xué)的制度、模式以及評估等多個方面進行努力，充分運用學(xué)生所具備的各項資源，活躍體育學(xué)習(xí)的教學(xué)氛圍。而作為一名初中體育教師，則更需要在自身教學(xué)的理念、素質(zhì)以及精神面貌上做出突破和幾部，結(jié)合初中生的實際情況，真正的實現(xiàn)因材施教，幫助學(xué)生形成良好的體育鍛煉意識。就當(dāng)前的情況來看，部分高職院校在開展學(xué)生德育教育工作的過程中仍然存在著某些不足之處。在此背景下，教育工作者應(yīng)提高對此問題的重視程度，且應(yīng)通過加強網(wǎng)絡(luò)互動的方式完善德育教育工作環(huán)境，繼而提升德育教育質(zhì)量，滿足高職學(xué)生發(fā)展需求。以下就是對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高職院校開展學(xué)生德育工作的詳細闡述，望其能為當(dāng)代高職院校教育活動的有序開展提供有利參考。一、高職院校學(xué)生特點分析高職院校學(xué)生特點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，高職學(xué)生具備較強的新事物接受能力，即其在課余時間愿意將自身部分精力投入到新事物認知中，繼而提升自身整體德育水平。例如，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境認知中，學(xué)生即占據(jù)了總?cè)藬?shù)的79%，同時擁有網(wǎng)絡(luò)聊天工具的學(xué)生人數(shù)高達90%。第二，生源復(fù)雜也是高職院校學(xué)生的主要特點之一。原因主要歸咎于高職院校在發(fā)展的過程中為了擴大自身學(xué)生人數(shù)采取了普招與單招相結(jié)合的統(tǒng)招方式，繼而致使高職學(xué)生在接受教育的過程中呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)水平不齊的現(xiàn)象。此外，由于高職學(xué)生所處的生活環(huán)境存在著一定的差異性，繼而導(dǎo)致文化基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)態(tài)度等方面呈現(xiàn)出多樣化的現(xiàn)象，最終為學(xué)生德育教育工作的展開增加了一定的難度。第三，高職院校學(xué)生特點亦體現(xiàn)在心理特點多樣化方面，即部分高職學(xué)生在普通院?？紝W(xué)失敗后選擇了以就讀高職院校的方式完成學(xué)業(yè)，因而其在心理層面上逐漸呈現(xiàn)出多樣化的特點。為此，高職院校德育教育工作者在開展教育活動的過程中應(yīng)基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境結(jié)合高職學(xué)生特點，為其提供良好的教育氛圍。二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高職院校德育工作中存在的問題1.時效性差部分高職院校學(xué)生僅通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行交友與游戲，繼而滿足自身課余生活需求。但在此背景下，高職院校學(xué)生德育教育工作在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的開展始終無法落到實處。與此同時，高職學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺接受德育教育的過程中逐漸呈現(xiàn)出消極的情緒，繼而影響到了整體教育質(zhì)量。此外，在傳統(tǒng)德育教育內(nèi)容及手段的限制下，當(dāng)前德育教育工作逐漸凸顯出時效性較差的問題，且其教育觀念未實現(xiàn)及時更新，繼而無法滿足網(wǎng)絡(luò)環(huán)境教育需求，并致使教育工作人員無法深刻認知到網(wǎng)絡(luò)教育環(huán)境的優(yōu)勢，影響到了整體教育水平。從以上的分析中即可看出，時效性問題的凸顯嚴(yán)重影響到了高職院校德育工作的開展，為此，相關(guān)工作人員應(yīng)提高對此問題的重視程度。2.創(chuàng)新不足創(chuàng)新不足也是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高職院校學(xué)生德育教育工作存在的主要問題之一，導(dǎo)致此問題的原因主要歸咎于以下幾個方面。首先，部分高職院校德育教育工作者對網(wǎng)絡(luò)平臺信息傳播功能的認知較為匱乏，從而導(dǎo)致其不愿意將過多精力投入到德育教育工作創(chuàng)新中，繼而影響到了整體教育水平。其次，部分學(xué)生德育教育工作者在實際工作開展過程中未對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下產(chǎn)生的新考驗及新任務(wù)展開相應(yīng)的應(yīng)對，最終凸顯出創(chuàng)新意識較為薄弱的現(xiàn)象。為此，當(dāng)代高職院校在開展學(xué)生德育教育工作的過程中應(yīng)提高對此問題的重視程度，且應(yīng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺信息互動特性創(chuàng)新教育工作手段。3.教育環(huán)境復(fù)雜由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境具備一定的開放性特征，德育教育工作的開展更具復(fù)雜性。此外，網(wǎng)絡(luò)平臺教育范圍較為廣泛，為教育工作者對教育環(huán)境的控制增加了一定的難度。為此，當(dāng)代學(xué)生德育教育工作人員在實際工作開展過程中應(yīng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺的快捷性開展有針對性的教育，有效制止不良信息的傳遞，形成高質(zhì)量德育教育成效。另外，隨著網(wǎng)絡(luò)犯罪事件的逐漸增多，其對高職院校學(xué)生德育教育工作的開展也帶來了一定的負面影響，即沖擊高職學(xué)生思想觀念，促使其在不利言論的影響下產(chǎn)生叛逆行為，最終影響學(xué)生良好德育精神的養(yǎng)成。三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展高職院校學(xué)生德育工作的對策1.構(gòu)建校園網(wǎng)絡(luò)教育活動在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，高職院校德育工作的有效展開要求德育教育工作者在實際工作開展過程中應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺的功能為學(xué)生組織相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)教育活動，并鼓勵學(xué)生積極參與到活動中，從心理健康教育等項目中緩解自身存在的心理問題。此外，學(xué)生德育教育工作人員在實際工作開展過程中應(yīng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺的隱蔽性特征，加強與高職學(xué)生間的有效交流，并促使學(xué)生透過網(wǎng)絡(luò)平臺直觀表達觀點，最終由此形成健康的心理。另外，教育工作者亦可運用網(wǎng)絡(luò)平臺開展校園網(wǎng)絡(luò)調(diào)查教育活動，由此了解學(xué)生的思想觀念。但是網(wǎng)絡(luò)調(diào)查活動的開展對網(wǎng)絡(luò)調(diào)查系統(tǒng)技術(shù)層面提出了更高的要求，為此，教育工作者在實際工作開展過程中應(yīng)不斷完善自身教育手段，通過借鑒國外成功經(jīng)驗的方式提升系統(tǒng)技術(shù)水平，達到最佳的教育狀態(tài)。2.加強網(wǎng)絡(luò)互動加強網(wǎng)絡(luò)互動也是提升高職院校學(xué)生德育教育工作水平的策略之一。當(dāng)代高職院校在開展學(xué)生德育教育工作的過程中應(yīng)充分運用網(wǎng)絡(luò)平臺的優(yōu)勢來強化自身與其他院校間的合作，從而達到合力教育目的，并促使學(xué)生在良好的德育教育環(huán)境中提升自身整體素質(zhì)水平。此外，為了促進高職院校學(xué)生德育教育工作的有序開展，當(dāng)代教育工作者在實際工作開展過程中應(yīng)借助網(wǎng)絡(luò)平臺構(gòu)建一個“家長學(xué)校”，繼而加強家庭與學(xué)校間的密切聯(lián)系，并達成相對統(tǒng)一的教育目標(biāo)，最終滿足學(xué)生成長需求。另外，在德育教育網(wǎng)絡(luò)互動中加強學(xué)生與教育者間的交流也是至關(guān)重要的，其有助于高職學(xué)生素質(zhì)水平的提升。3.創(chuàng)建網(wǎng)上德育信息資源網(wǎng)上德育信息資源的創(chuàng)建應(yīng)從以下幾個方面入手：第一，高職院校學(xué)生德育教育工作者應(yīng)依據(jù)教育活動開展現(xiàn)狀構(gòu)建相應(yīng)的信息資料庫，以便于高職學(xué)生開展自我教育行為，并在此過程中提升自身應(yīng)用能力，最終在畢業(yè)后可快速融入工作環(huán)境;第二，高職院校德育資料管理人員在實際工作開展過程中應(yīng)注重對信息資源采取及時更新行為，繼而為高職院校教育組織活動的開展提供大量可供參考的信息資源，達到最佳的教育狀態(tài);第三，基于網(wǎng)上德育信息資源的創(chuàng)建，教育工作者應(yīng)將教育內(nèi)容轉(zhuǎn)化成聲音及圖像等形式，繼而便于學(xué)生及教師對教育內(nèi)容進行查閱，在良好的德育教育環(huán)境中提升自身主觀能動性，最終滿足當(dāng)代社會發(fā)展對個性化人才的需求。綜上可知，就當(dāng)前來看，部分高職院校在落實學(xué)生德育教育工作的過程中仍然存在教育理念較為落后等問題，因而在此背景下為了滿足當(dāng)代高職學(xué)生個性化發(fā)展需求，要求高職院校德育教育工作者在實際工作開展過程中，應(yīng)從創(chuàng)建網(wǎng)上德育信息資源、加強網(wǎng)絡(luò)互動及構(gòu)建校園網(wǎng)絡(luò)教育活動等途徑入手，為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的德育教育環(huán)境，并促使其在良好的教育氛圍中提升自身整體素質(zhì)及主觀能動性，最終達成身心健康的成長狀態(tài)。術(shù)前護士的工作根據(jù)醫(yī)囑，接到通知去做手術(shù)后，攜帶患者的病例，將病人用輪椅推到骨三科，安全送達與骨科護士交接后方可回來。手術(shù)結(jié)束后由骨三科電話通知，必要時將患者接回病房。建立瘺管后血管的護理病情觀察術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察傷口有無滲血、紅腫及血管搏、肢體遠端血液循環(huán)情況，觀察有無血管震顫、雜音，如無或減弱甚至消失則懷疑血栓形成；如傷口明顯滲血，可能會導(dǎo)致局部壓迫，引起內(nèi)瘺閉塞；如出現(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動受限等為特征的血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象時，應(yīng)警惕竊血綜合癥的發(fā)生、出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時通知醫(yī)生術(shù)后一般護理

術(shù)后讓病人避免患肢受壓，抬高患造瘺的肢體，初期抬高術(shù)肢前臂24h～72h，使其超過心臟的位置，以促進靜脈回流防止末梢水腫，保證血流通暢。保持術(shù)側(cè)肢體的衛(wèi)生、干燥、術(shù)后2d~3d換藥1次，14d拆線，包扎輔料不要過緊，松緊度以能們及到震顫為宜，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。密切觀察傷口情況術(shù)后5d～7d，應(yīng)密切觀察傷口滲血、紅腫及血管搏動情況。若發(fā)現(xiàn)滲血、疼痛難忍或血管呈條索狀、無震顫、無雜音，應(yīng)懷疑血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，藥物注入栓塞部位，每日3次，連續(xù)3d術(shù)后注意事項保持局部無菌。病人應(yīng)保持術(shù)側(cè)肢體干凈，避免潮濕，一旦紗布潮濕，必須及時更換，防止感染。術(shù)后早期應(yīng)盡量穿袖口寬松的內(nèi)衣，抬高術(shù)肢，減輕腫脹，注意保護動靜脈瘺，避免其他外來壓力，以免造成內(nèi)瘺閉塞。促進內(nèi)瘺成熟的護理為了讓內(nèi)瘺盡快成熟，通