醫(yī)院護(hù)理部臨床用血標(biāo)準(zhǔn)操作程序

醫(yī)院臨床用血標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件文件編號(hào)：201311第1頁(yè)共1頁(yè)試用版主題：目錄頒布日期：2013/11/1目錄序號(hào)文件編號(hào)臨床用血標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件11311目錄2131101輸血申請(qǐng)程序3131102標(biāo)本采集程序4131103標(biāo)本運(yùn)送程序5131104標(biāo)本接收與拒收程序6131105取發(fā)血液制品管理規(guī)程7131106臨床輸血前核對(duì)管理規(guī)程8131107臨床輸血過程及記錄程序9131108臨床輸血預(yù)約程序10131109附件：西青醫(yī)院臨床輸血流程圖

一、輸血申請(qǐng)程序（一）目的：合理用血，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)（二）使用范圍：臨床醫(yī)師、輸血科工作人員（三）程序1、制定輸血方案：在提出申請(qǐng)前臨床醫(yī)師和輸血科工作人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床指征和實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定合理的輸血方案，主要考慮以下幾個(gè)方面：（1）是否符合輸血適應(yīng)癥（2）權(quán)衡輸血的利與弊（3）輸入何種血液成分（4）輸入量多少2、簽署《輸血治療知情同意書》（1）決定輸血治療前，具有中級(jí)資格職稱醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療知情同意書》上簽字，入病歷保存。（2）無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班同意、簽字備案，并記入病歷。3、填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》具有中級(jí)資格職稱醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。輸血申請(qǐng)單連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前1日送輸血科備血。《臨床輸血申請(qǐng)單》填寫要求：①擇期手術(shù)及非急診用血《臨床輸血申請(qǐng)單》項(xiàng)目必須填寫完整，無(wú)漏項(xiàng)。急診輸血時(shí)先送檢輸血前檢查及血型，結(jié)果回報(bào)后再填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》?！杜R床輸血申請(qǐng)單》填寫不合格輸血科拒絕簽收。輸血前檢查檢查及RH(D)結(jié)果必須用漢字“陽(yáng)性”、“陰性”表示，不得用“+”、“—”表示③若使用右旋糖酐等大分子藥物時(shí)，應(yīng)特別注明。④若患者屬稀有血型或配血困難時(shí)，應(yīng)特別注明。4、完成醫(yī)囑，交護(hù)理部采集血液

二標(biāo)本采集程序（一）目的：1、保證所采集標(biāo)本與申請(qǐng)單一致2、保證所采集標(biāo)本符合檢測(cè)要求（二）使用范圍：醫(yī)護(hù)人員（三）程序：1、采集交叉配血標(biāo)本者必須具備護(hù)理資質(zhì)（有護(hù)理職業(yè)執(zhí)照），嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，避免同時(shí)采集兩名患者標(biāo)本。2、準(zhǔn)備采血材料(試管、標(biāo)簽等)，將標(biāo)簽填寫完全并剪裁合適，緊貼在試管貼標(biāo)簽處，應(yīng)留出血液觀察窗口。3、采集標(biāo)本時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員到患者床邊，持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好標(biāo)簽的試管，共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)等信息。4、核對(duì)無(wú)誤后，對(duì)患者采血部位（非輸液端）進(jìn)行常規(guī)消毒，待消毒液干燥后，方可靜脈穿刺，以免標(biāo)本溶血。采集EDTA抗凝（紫蓋管）標(biāo)本時(shí)，要求注入緩慢、采血量準(zhǔn)確（以試管刻度為準(zhǔn)），充分混勻（將試管輕輕顛倒混勻七次）；采集非抗凝（紅蓋管）標(biāo)本時(shí)則勿搖動(dòng)。5、標(biāo)本采集完成后，執(zhí)行護(hù)士和核對(duì)者在輸血申請(qǐng)單上簽字。6、將標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》一起送往輸血科，如屬急救標(biāo)本應(yīng)特別告知即刻送檢，勿使延誤。

三標(biāo)本運(yùn)送程序（一）目的：保證標(biāo)本能安全及時(shí)送達(dá)輸血科（二）使用范圍：醫(yī)護(hù)人員（三）程序:1、護(hù)理人員送檢，不能由實(shí)習(xí)生或家屬送檢。2、護(hù)理人員在簽收標(biāo)本后，應(yīng)使用專用容器及時(shí)送達(dá)，運(yùn)送途中避免劇烈振蕩，以免標(biāo)本溶血。3、運(yùn)送時(shí)應(yīng)注意生物防護(hù)，所有標(biāo)本均應(yīng)視為潛在傳染性危險(xiǎn)物。4、標(biāo)本送達(dá)輸血科后與輸血科工作人員逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后登記并簽收。雙方交接時(shí)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定核對(duì)簽字，并標(biāo)明交接時(shí)間。

四標(biāo)本接收與拒收程序(一)目的：保證標(biāo)本無(wú)誤，符合檢測(cè)需求(二)適用范圍:：輸血科工作人員(三)程序：1、標(biāo)本送至輸血科后，輸血科工作人員應(yīng)對(duì)申請(qǐng)單及標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)驗(yàn)收，有下列情況之一者,通知有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員說明原因，按程序退回，并記錄。（1）非醫(yī)院指定人員送檢標(biāo)本；（2）申請(qǐng)單填寫不清晰或不完整；（3）血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽、填寫不清或信息不全；（4）標(biāo)本標(biāo)簽信息與申請(qǐng)單不一致；（5）標(biāo)本標(biāo)簽粘貼不規(guī)范；（6）標(biāo)本試管有破損；（7）標(biāo)本采集試管與要求不符（如抗凝血采成非抗凝血）；（8）抗凝血標(biāo)本采集血量過多造成不完全抗凝；（9）有時(shí)雖無(wú)明顯凝塊但血漿中有纖維蛋白存在，檢測(cè)時(shí)易出現(xiàn)假陽(yáng)性；（10）標(biāo)本量過少，不能滿足檢測(cè)需要；（11）標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋（如于輸液側(cè)采血）；（13）標(biāo)本溶血（離心后方可發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)時(shí)易出現(xiàn)假陽(yáng)性），如注明溶血性疾病者可以接收，但檢測(cè)時(shí)應(yīng)注意；（13）嚴(yán)重乳糜標(biāo)本（離心后方可發(fā)現(xiàn)），影響檢驗(yàn)結(jié)果判讀；（14）右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集標(biāo)本（檢測(cè)后方可發(fā)現(xiàn)），易造成血型鑒定困難。2、標(biāo)本驗(yàn)收合格后，接收者應(yīng)登記簽字，并注明接收時(shí)間。3、標(biāo)本編號(hào)并按要求保存或檢測(cè)。

五取發(fā)血液制品管理規(guī)程（一）目的：保證血液制品取發(fā)無(wú)誤（二）適用范圍：醫(yī)護(hù)人員、輸血科工作人員。（三）程序：1、配血合格后，由培訓(xùn)合格且具備簽字權(quán)的醫(yī)護(hù)人員持填寫完整的“臨床取血單”到輸血科取血，并將“臨床取血單”保存在輸血科。2、取血者與發(fā)血者雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病歷號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血制品有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果及血液外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)出，并在配血單上注明發(fā)血時(shí)間（時(shí)間精確到分鐘）。血制品一經(jīng)簽字發(fā)出一律不得退回。3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：①標(biāo)簽破損、字跡不清晰；②血袋有破損、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清楚或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑧超過有效期。4、血制品發(fā)出后，受血者和供血者血樣保存于2-6oC冰箱7天。以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因，7天后按有關(guān)規(guī)定處理，并做相應(yīng)記錄。

六臨床輸血前核對(duì)管理規(guī)程（一）目的：保證臨床輸血無(wú)誤（二）適用范圍：醫(yī)護(hù)人員（三）程序：1、治療室核對(duì)血液取回后，須由兩名醫(yī)護(hù)人員在輸血前核對(duì)患者資料及血袋相關(guān)信息的確認(rèn)：受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血記錄、供血者血袋號(hào)、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無(wú)溶血變質(zhì)、血袋有無(wú)滲漏，確認(rèn)無(wú)誤后將血液送到床邊準(zhǔn)備輸血。2、床邊輸血核對(duì)輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床旁，再次確認(rèn)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型、并與臨床輸血申請(qǐng)單及血袋標(biāo)簽再次核對(duì)。對(duì)昏迷患者必須進(jìn)行臨床輸血申請(qǐng)單、床號(hào)、腕帶或其他標(biāo)識(shí)的核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血。

七臨床輸血過程及記錄程序（一）目的：保證輸血安全，如發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)患者可及時(shí)得到搶救。（二）適用范圍：全院相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員、輸血科工作人員。（三）程序：1、血液制品確認(rèn)核對(duì)無(wú)誤后，由有相關(guān)資質(zhì)的護(hù)理人員用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器及時(shí)輸注，不得自行存儲(chǔ)血液及任何血制品。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。2、輸注前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免劇烈振蕩，以免造成溶血。3、輸血時(shí)血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血過程應(yīng)采取先慢后快的原則，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。護(hù)理人員在輸血之前、之中及之后應(yīng)嚴(yán)格觀察、監(jiān)護(hù)患者。5、對(duì)每袋輸注的血液、血制品，輸血開始后的前15分鐘應(yīng)慢速滴注（15滴/分），輸血的時(shí)間限制：全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間）；血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完；新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200mL血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察受血者的反應(yīng)情況，必要時(shí)監(jiān)測(cè)受血者體溫、脈搏、呼吸、血壓、體液平衡等狀況。患者無(wú)異常情況執(zhí)行護(hù)理人員方可離開。如出現(xiàn)或疑似輸血反應(yīng)，執(zhí)行護(hù)理人員應(yīng)立即采取如下措施：①一停：停止輸注。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②二救：報(bào)告醫(yī)師，實(shí)施搶救。通知輸血科查明原因；③三檢：抽取抗凝血2管、非抗凝血1管，做相關(guān)檢查；④四存：封存未輸完血液以便鑒定；⑤五記：相關(guān)記錄入病歷，并填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》兩份，一份入病歷，另一份交輸血科；6、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將血袋在2--6oC條件下保存24小時(shí)，其后按醫(yī)療廢物管理辦法處置，并記錄。7、將《輸血記錄單》填寫完整并粘貼在病歷上，完成病歷記錄，內(nèi)容如下：①開始輸血時(shí)間；②輸血開始后的前15分鐘受血者觀測(cè)結(jié)果；③結(jié)束輸血時(shí)間；④有無(wú)輸血反應(yīng)及相關(guān)情況：如無(wú)輸血反應(yīng)，應(yīng)在病歷中記錄“無(wú)輸血反應(yīng)”。若出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，一式兩份，分別入病歷及送交輸血科保存。

八臨床輸血預(yù)約程序（一）目的：保證臨床安全、有序、及時(shí)用血（二）適用范圍：臨床醫(yī)師輸血科工作人員（三）程序:1、對(duì)臨床可能用血者（除急診外），約血前應(yīng)提前檢查血型，于每日11：00以前將標(biāo)本送到輸血科。以便輸血科確認(rèn)是否存在稀有血型、亞型或血型鑒定困難者。2、臨床預(yù)約各種成份用血，應(yīng)在預(yù)定輸血日期前一天上午11:30以前將血樣及輸血申請(qǐng)單送到輸血科，以便輸血科工作人員做輸血前檢查，預(yù)配血，及補(bǔ)充庫(kù)存血液。急救用血、急診手術(shù)用血可隨時(shí)預(yù)約。3、擇期手術(shù)，用血量預(yù)計(jì)大于1600ml者，輸血申請(qǐng)單要報(bào)送醫(yī)務(wù)科審批。急診手術(shù)，術(shù)前未能審批時(shí)，須在手術(shù)后1日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。凡參加省、市醫(yī)保的醫(yī)?；颊呒本绕陂g使用血液制品，須到醫(yī)保辦履行相關(guān)審批手續(xù)。4、預(yù)約稀有血型血液制品、機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞等不便庫(kù)存的血制品，應(yīng)先電話通知輸血科，以便工作人員及時(shí)與血液中心聯(lián)系，并把結(jié)果通知臨床科室，并進(jìn)行電話記錄。臨床科室下輸血申請(qǐng)單后，不論使用與否，均先予計(jì)費(fèi)。預(yù)約申請(qǐng)稀有血型的血液制品時(shí)，應(yīng)通知病人或家屬到輸血科填寫“稀有血型輸血確認(rèn)單’。5、由于臨床用血目的不同，輸血科的操作規(guī)程也不同。因此，在填寫預(yù)約輸血申請(qǐng)單時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)在輸血單上注明“急救用血”“肯定用血”“可能用血”等字樣，其中“急救用血”需用紅筆注明。①急救用血：指1小時(shí)或更短時(shí)間內(nèi)用血。接到此標(biāo)記申請(qǐng)單，輸血科工作人員應(yīng)快速用試管法鑒定血型，并迅速用鹽水、聚凝胺介質(zhì)法聯(lián)合交叉配血，若血液庫(kù)存不足或出現(xiàn)稀有血型，疑難配血等，應(yīng)立刻與中心血站聯(lián)系送血，并將結(jié)果通報(bào)值班院長(zhǎng)及用血科室主管醫(yī)生，決定是否啟動(dòng)異型血輸入程序。（注：“急救用血”標(biāo)志不可濫用，因其所選檢測(cè)方法安全系數(shù)較低）②肯定用血：指治療用血。接到此標(biāo)記申請(qǐng)單，輸血科工作人員應(yīng)進(jìn)行血型復(fù)檢、抗體篩查，并用微柱凝膠法交叉配血，在約定時(shí)間內(nèi)將血液按預(yù)約量備好。若出現(xiàn)稀有血型或抗篩陽(yáng)性者或疑難配血，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系。③可能用血：指需要根據(jù)病情或手術(shù)中失血量決定是否用血。接到注明此標(biāo)記申請(qǐng)單，輸血科工作人員應(yīng)進(jìn)行血型復(fù)檢、抗體篩差，并用微柱凝膠法做交叉配血，預(yù)配血2-4個(gè)u備用，若出現(xiàn)稀有血型或抗篩陽(yáng)性者或疑難配血，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生。6、每張輸血申請(qǐng)單只能約血一次，并填寫一種血液制品成份。超過預(yù)約日期，自動(dòng)取消；若用血超過預(yù)約量需按規(guī)定補(bǔ)簽申請(qǐng)單。7、因術(shù)前臨床科室未按規(guī)定申請(qǐng)預(yù)約（急診除外）造成術(shù)中輸血延誤，責(zé)任由臨床科室負(fù)責(zé)。8、以上凡用電話通知，均應(yīng)保存記錄。記錄內(nèi)容如下：①通話時(shí)間；②通話內(nèi)容；③通話雙方姓名；

根據(jù)臨床病情開具醫(yī)囑，完成輸血知情同意書、輸血申請(qǐng)書、輸血前檢查檢查根據(jù)臨床病情開具醫(yī)囑，完成輸血知情同意書、輸血申請(qǐng)書、輸血前檢查檢查醫(yī)師、患者或家屬核對(duì)患者詳細(xì)資料、血樣試管標(biāo)簽、采集血樣等主班、責(zé)任護(hù)士護(hù)士護(hù)士、輸血科人員輸血科人員醫(yī)護(hù)人員送血樣、輸血申請(qǐng)單到血庫(kù)輸血科、核對(duì)申請(qǐng)單及患者詳細(xì)資料、血樣試管標(biāo)簽、驗(yàn)收血樣血袋保存一天后按相關(guān)規(guī)定處理醫(yī)護(hù)人員持“臨床取血單”取血取血、核對(duì)、簽字、登記護(hù)士辦公室核對(duì)床前核對(duì)輸血、輸血過程觀察、監(jiān)護(hù)及記錄輸血信息反饋查血型、抗體篩查、交叉配血取血醫(yī)護(hù)人員、輸血科人員主班、責(zé)任護(hù)士主班、責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士有輸血反應(yīng)通知醫(yī)師和輸血科人員輸血科人員、護(hù)士、醫(yī)師處理并記錄

護(hù)理部用血管理規(guī)定為了規(guī)范臨床科學(xué)、合理用血，我院臨床輸血管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》作為臨床輸血管理的重要依據(jù)，制定我院臨床輸血管理辦法。1．醫(yī)師開具核血醫(yī)囑后，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單與醫(yī)囑核對(duì)，取血時(shí)核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床位、病歷號(hào)、科別、輸血適應(yīng)癥、血型、用血量、輸血種類、輸血日期。取血后，在輸血單副聯(lián)上注明患者的姓名、科室、住院號(hào)、取血人姓名，送輸血科。2．配血合格后，由護(hù)士持執(zhí)行單和專用取血箱到輸血科取血，取血與發(fā)血的雙方必須再核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、科別、病歷號(hào)、血型（含RH因子）、有效期、血袋外觀和質(zhì)量、輸血種類、輸血量、配血結(jié)果、獻(xiàn)血聯(lián)號(hào)。準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方共同簽字方可發(fā)出。病人的家屬和陪護(hù)及實(shí)習(xí)生不能取血。3.輸血前應(yīng)有兩名護(hù)士核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液顏色是否正確。準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。4輸血時(shí)由兩名醫(yī)務(wù)人員帶交叉配血報(bào)告單和執(zhí)行單共同到患者床旁再次核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、科別、病歷號(hào)、血型、輸血種類、輸血量、配血結(jié)果、獻(xiàn)血聯(lián)號(hào)。確認(rèn)與配血報(bào)告相符，然后用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并由雙人在交叉配血報(bào)告單上簽字粘貼在病歷中。5.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液不能與其他藥品共同輸入，且不得加入其他藥物。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸進(jìn)后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再輸下一袋血。6輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情及年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行如下處理：6.1減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。6.2立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)治療和搶救，查找原因，做好記錄。7.如疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，再積極治療搶救的同時(shí)做好以下核對(duì)檢查：7.1核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血單。7.2核對(duì)供血者和受血者的血型和Rh血型。7.3立即用肝素管靜脈抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。7.4立即抽取受血者血液檢查血清膽紅素含量，并檢測(cè)相關(guān)抗體，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)進(jìn)一步鑒定。7.5如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。7.6盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、尿血紅蛋白。7.7必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。8.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫不良反應(yīng)報(bào)告單，血袋在冰箱2-6℃保存一天。

臨床護(hù)士輸血時(shí)職責(zé)1、確定輸血后，護(hù)士輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面對(duì)患者姓名，性別，年齡，病案號(hào)，病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，同時(shí)采血樣。一次只能采集一名輸血患者血樣。2、由護(hù)士及時(shí)將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。3、在輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無(wú)溶血、渾濁及凝塊。4、臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對(duì)受血者床號(hào)、住院號(hào)，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。5、核對(duì)及檢查無(wú)誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。6、輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2毫升）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。7、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因?qū)⒉涣挤磻?yīng)回饋輸血科和醫(yī)務(wù)科。護(hù)士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書應(yīng)放病歷中永久保存。8、輸血后血袋冰箱保存24小時(shí)后，按醫(yī)療廢物處理，并登記。臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、受血者血樣采集操作流程要點(diǎn)說明采血時(shí)核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶告知采血的目的、配合事項(xiàng)在試管指定位置進(jìn)行雙簽名，將血樣、《臨床用血申請(qǐng)單》；采血時(shí)核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶告知采血的目的、配合事項(xiàng)在試管指定位置進(jìn)行雙簽名，將血樣、《臨床用血申請(qǐng)單》；注：《臨床用血申請(qǐng)單》填寫規(guī)范、不能有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本治療室核對(duì)醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血標(biāo)簽詢問患者輸血史，既往有無(wú)輸血不良反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)著裝規(guī)范洗手嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，必須采用兩種以上的方法對(duì)病人身份進(jìn)行確認(rèn)采集血樣采血后核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)雙簽名，送血庫(kù)雙簽名，送血庫(kù)凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯的凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況；血液不是由本院血庫(kù)驗(yàn)收并出具血庫(kù)檢驗(yàn)報(bào)告單檢查血液質(zhì)量檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)接收核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)接收核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號(hào)、交配試驗(yàn)結(jié)果、抗篩結(jié)果、血液的有效期、核對(duì)采血日期、有效期嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液?jiǎn)紊喜⒑藢?duì)三、輸血嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液?jiǎn)紊喜⒑藢?duì)建立靜脈通路、使用輸血前用藥建立靜脈通路、使用輸血前用藥核對(duì)方式：核對(duì)方式：一人持病歷、輸血單另一人持血袋；逐項(xiàng)執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦核對(duì)一遍后交叉再核對(duì)一遍核對(duì)內(nèi)容：受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、抗篩結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；輸血前核對(duì)輸血前核對(duì)病歷、輸血單、血袋嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時(shí)攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品；必須推治療車洗手，至病人床邊嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時(shí)攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品；必須推治療車洗手，至病人床邊輸血時(shí)核對(duì)輸血時(shí)核對(duì)患者、床邊卡、腕帶、輸血單、病歷、血袋、輸液?jiǎn)螄?yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)確認(rèn)病人靜脈通路完好確認(rèn)病人靜脈通路完好用安爾碘棉杄2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液器架上接血袋接血袋確認(rèn)通暢、消毒調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對(duì)輸血后核對(duì)輸血單、輸液?jiǎn)?、患者、腕帶、床邊卡?yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)；核對(duì)內(nèi)容同輸血前核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)；核對(duì)內(nèi)容同輸血前核對(duì)輸血單上必須雙簽名簽名輸血單上必須雙簽名簽名輸血單、輸液?jiǎn)?、臨時(shí)醫(yī)囑一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、