醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展1第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展了解中國及國外醫(yī)學(xué)道德思想、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成、發(fā)展過程及發(fā)展動因未來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中形成良好的醫(yī)德打下基礎(chǔ)第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)要點(diǎn)祖國醫(yī)學(xué)道德優(yōu)良傳統(tǒng)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月本章內(nèi)容第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第二節(jié)祖國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展一、古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成

我國是一個歷史悠久的文明古國。自商周以來，在許多古代文化典籍中，就充滿了禮義道德的內(nèi)容。我們的祖先在漫長的醫(yī)療活動中，不僅積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，而且建立和發(fā)展了傳統(tǒng)的醫(yī)德規(guī)范，對保障中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻(xiàn)。

生存--勞動--損傷--治病--醫(yī)患關(guān)系形成--準(zhǔn)則--醫(yī)德形成。第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)德的起源

在我國古代傳說中，有"神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就,……一日而遇七十毒"（《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》）和"伏羲畫入卦……百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針”，以"丞夭亡"（〈〈帝王世紀(jì)〉〉“未知藥石，炎帝始味草木之滋，嘗一日而七十毒，神而化之，遂作方書，以療民疾，而醫(yī)道立矣。"（〈〈通鑒外紀(jì)〉〉的記載。這些雖然是傳說，也反映了人類早期醫(yī)療保健活動的一些事實(shí)。從這些傳說可以看到，在古代的社會道德影響下，我國很早就形成了醫(yī)學(xué)目的是為了使人了解藥物對人的利弊等在醫(yī)德方面的要求。第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展一、古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月中國人民在實(shí)踐中創(chuàng)造了燦爛的科學(xué)與文化，其中尤以中醫(yī)中藥獨(dú)樹一幟，天下名醫(yī)如林。。

東漢名醫(yī)張仲景、華佗醫(yī)術(shù)精湛，品德高尚。東漢時(shí)期形成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，分《素問》和《靈樞》兩大部分，其中載有許多關(guān)于醫(yī)德方面的論述?！秲?nèi)經(jīng)》在"疏五過論"、"征四失論"和"師傳篇"等文中對醫(yī)德作了專門的論述。如"征四失論"指出，醫(yī)生之"所以不十全者。精神不專，志意不理，內(nèi)外相失，故時(shí)疑殆"。這就是說醫(yī)療事故或差錯的產(chǎn)生，除了和技術(shù)水平的高低有關(guān)之外，還決定于"精神不專，志意不理"的思想作風(fēng)和工作態(tài)度，其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)德問題。第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展一、中國傳統(tǒng)倫理學(xué)道德思想第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月二、中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

鴉片戰(zhàn)爭以后，西醫(yī)連同西方文化一起進(jìn)入中國?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入到中國大體有150年歷史。開始是與傳教士一道進(jìn)入中國的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，至1905年全國已有教會醫(yī)院166所，診所241間，培養(yǎng)教會醫(yī)師301人。西醫(yī)的涌入，使中醫(yī)面臨巨大的沖擊。在中國既存在著中國傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會所特有的醫(yī)德。例如：王泰林、凌奐等老中醫(yī)，對貧窮患者不收酬金，繼續(xù)奉行并發(fā)揚(yáng)中國傳統(tǒng)醫(yī)德；黃憲等人到歐洲學(xué)成西醫(yī)，回國熱心為病人治病等。第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)中醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)

一、尊重生命、濟(jì)世救人的“貴人”思想我國醫(yī)家都把濟(jì)世救人作為最高的醫(yī)德原則，積極主張醫(yī)生必須“濟(jì)群生”、“博施濟(jì)眾”，體現(xiàn)了對生命的高度尊重和社會責(zé)任感。著名醫(yī)家張仲景就是在東漢末年戰(zhàn)爭頻仍、疾病流行的情況下，“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方”，撰寫了《傷寒雜病論》，立志以醫(yī)學(xué)“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月二、“醫(yī)乃仁術(shù)”、普同一等的的行醫(yī)宗旨

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重視醫(yī)學(xué)的倫理價(jià)值，“醫(yī)乃仁術(shù)”被普遍信奉為職業(yè)倫理原則，它更多的是強(qiáng)調(diào)醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范的要求。在醫(yī)德中體現(xiàn)儒家人文主義精神的，主要是孔子的仁學(xué)思想，“仁”字在《論語》中出現(xiàn)了一百多次?！叭省笔亲晕倚摒B(yǎng)過程，醫(yī)術(shù)是“仁”，“濟(jì)世活人”是行醫(yī)的宗旨，“普救含靈之苦”是醫(yī)學(xué)的目的。“仁”是儒家倫理思想的結(jié)晶，也是儒家醫(yī)德的核心，其總的觀點(diǎn)是“愛人、行善、慎獨(dú)”。

第二節(jié)中醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月三、重義輕利、清正廉潔的道德品質(zhì)基于濟(jì)世救人的醫(yī)學(xué)目的，祖國醫(yī)學(xué)反對醫(yī)生把醫(yī)術(shù)作為追求個人名利的手段。歷代醫(yī)家在這方面的論述很多。在中國歷史上，有許多醫(yī)家以濟(jì)世救人為己任，不依附權(quán)貴，甚至拒絕高官厚祿，而樂于留在民間行醫(yī)，為大眾解除疾苦。而醫(yī)家不貪錢財(cái)，不計(jì)報(bào)酬，扶貧濟(jì)困的事例，更是不勝枚舉。

第二節(jié)中醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月四、尊重同道、刻苦鉆研的學(xué)風(fēng)

陳實(shí)功（公元1555～1636年）提出要同行相敬。他深惡醫(yī)界一些同行互相輕貶、辱人譽(yù)己、勾心斗角、醫(yī)術(shù)守密的不良風(fēng)氣，竭力提倡醫(yī)家互敬互讓，并身體力行。他說：“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹(jǐn)慎，年長者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。如此自無謗怨，信和為貴也”。第二節(jié)中醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)中醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)五、謹(jǐn)慎小心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的從業(yè)態(tài)度醫(yī)生負(fù)有救命活人的責(zé)任，一身系著病人的安危。在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，眾多嚴(yán)肅的醫(yī)家都非常嚴(yán)格的要求自己，在診療疾病時(shí)謹(jǐn)慎小心，一絲不茍，認(rèn)真對病人負(fù)責(zé)?！侗静蓊惙健芬粫幸舱劦剑骸胺蛴盟幦缬眯?，誤即便隔死生…蓋人命一死不可復(fù)生，故須如此詳謹(jǐn)，用藥亦然…庸下之流，孟浪亂施湯劑…。此殺人，何太容易？”第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)中醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)六、精勤不倦、博極醫(yī)源的進(jìn)取精神歷代醫(yī)家都把精通醫(yī)理、掌握高超的醫(yī)術(shù)作為濟(jì)世救人的一個基本條件。認(rèn)為醫(yī)家是“至精至微之事”，“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”，“醫(yī)非精不能通，非通不能精，非精不能?！?，“醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪細(xì)”。第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德古羅馬醫(yī)學(xué)道德

印度醫(yī)學(xué)道德123一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)4阿拉伯醫(yī)學(xué)道德第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德1希波克拉底(BC.460～377年)時(shí)代樸素的自然觀、道德觀；希波克拉底：醫(yī)學(xué)之父，古希臘著名醫(yī)學(xué)家古希臘是西方醫(yī)學(xué)的發(fā)祥地，約在公元前6-前4世紀(jì)形成。希波克拉底（Hippocrates)（BC.460～377年）被尊稱為西醫(yī)之父，也是西方醫(yī)德的奠基人。他不僅創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)體系，而且確立了醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系。第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德1代表作：《希波克拉底全集》,包括了《誓言》《原則》《操行論》等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)?！断２死资难浴分饕獌?nèi)容：闡明了行醫(yī)的宗旨，“遵守為病家謀利益之信條”。強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)尊重同道。提出為病家保密的道德要求。第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德1希波克拉底被稱為“西方醫(yī)學(xué)之父”，當(dāng)之無愧；毫無疑問，他是人類迄今為止整個醫(yī)學(xué)史上的最偉大人物。并且，這個誓言的影響力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)學(xué)范圍，成為人類歷史長河中的一顆璀璨的明珠、一支不滅的火炬。而這段誓言又是那么簡短與樸實(shí)，足讓任何鴻篇巨帙在它面前黯然失色。希波克拉底誓詞幾乎成為職業(yè)道德、事業(yè)良知的代名詞，兩千四百年前的希波克拉底的聲音永遠(yuǎn)回蕩：第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德1我以太陽神、阿斯克勒比俄斯神、健康之神、百藥之神，以及所有的男神和女神發(fā)誓，我將盡我的所能和判斷保持這個誓約和這個約定，視那教給我這門技術(shù)的人為父母，把我的物質(zhì)所得與他分享，如果需要，減輕他的負(fù)擔(dān)，如同照顧我的兄弟一樣照顧他的后裔，把這門技術(shù)傳給他們，如果他們想學(xué)，不收他們的錢，不用戒約約束他們，以言傳身教方式將這種技術(shù)傳給我自己的后代，我的老師的后代以及所有愿意接受這個按照醫(yī)療法規(guī)制定的誓言約束的信徒們，但決不傳給那些不愿意接受這個誓言約束的人。第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德1

我將盡我的所能和判斷服從政權(quán)體制。為了有利于病人，我將禁絕任何有毒或有害的東西。不管是病人求我，還是人家建議我，我都不給任何人以致人死地的藥物，也不以類似的方式使婦女墮胎。我要以圣潔和神圣度過我的一生，施行我的醫(yī)術(shù)。我不會以不懂裝懂的方式傷害那些我無能為力的病人，我將把他們交給那些有能力的人去治好他們的病。第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德1我走進(jìn)任何一個房間都是為了病人，我要杜絕一切故意的惡作劇和腐敗行為，誘惑那些男人或女人，自由人或奴隸。不管是否與我的職業(yè)有關(guān)，對于他人的個人生活，我都只是看或者聽，決不到處去說，不泄露他人的秘密。我要認(rèn)識到，這些都是人家需要保密的東西。為了使我的生活和行醫(yī)在任何時(shí)候都是快樂的，為了使我贏得人們的尊敬，我要繼續(xù)信守這個誓言！如果我褻瀆或違背這個誓言，我將倒霉。第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德1

兩千多年前的公元前5世紀(jì)末，希臘立志從醫(yī)的年輕人都要在梧桐樹下宣誓，一位古希臘醫(yī)生要求他的弟子在行醫(yī)前必須銘記這段誓言，而且一生都必須實(shí)踐這誓言，這段誓言兩千年來，一直被醫(yī)務(wù)人員視為行為指南，不計(jì)其數(shù)的正直的醫(yī)生們都用自己的行動實(shí)踐了誓言。至今仍在許多醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)典禮上宣讀。第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學(xué)道德1

誓言在西歐流行2000多年后，1948年世界醫(yī)學(xué)會在希波克拉底誓言的基礎(chǔ)上制定了《世界醫(yī)學(xué)會日內(nèi)瓦宣言》，明確指出病人的健康是醫(yī)務(wù)人員要首先關(guān)心、具有頭等重要地位的問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)無例外地保守病人的秘密，對同事如兄弟，堅(jiān)持醫(yī)業(yè)光榮而崇高的傳統(tǒng)的職業(yè)道德準(zhǔn)則。第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展古羅馬醫(yī)學(xué)道德2一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)前450年頒布“十二銅表法”（關(guān)于生命起點(diǎn)的討論）著名醫(yī)生蓋倫：古羅馬時(shí)期最著名最有影響的醫(yī)學(xué)大師，繼承了希波克拉底的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)學(xué)道德思想。被認(rèn)為是僅次于希波克拉底的第二個醫(yī)學(xué)權(quán)威。他是最著名的醫(yī)生和解剖學(xué)家，一生專心致力于醫(yī)療實(shí)踐解剖研究，寫作和各類學(xué)術(shù)活動。（約前130～200年）第25頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展印度醫(yī)學(xué)道德3一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)前5世紀(jì)妙聞：《妙聞集》。主要內(nèi)容：醫(yī)生要盡一切力量為患者服務(wù)，甚至不惜犧牲自己的生命；醫(yī)生要掌握全面的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)；在外科治療中醫(yī)生要和助手密切配合，挑選助手時(shí)要選那些聰明能干、樂于助人、和藹忍讓的人；醫(yī)生要有好的儀表、習(xí)慣和作風(fēng)；軍醫(yī)出了學(xué)識應(yīng)高深外，還應(yīng)兼有高尚的醫(yī)德，并為神明所喜悅。第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)阿拉伯醫(yī)學(xué)道德4猶太醫(yī)生邁蒙尼提斯（1135～1204）《禱文》是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)史上又一著名的文獻(xiàn)。禱文敦促醫(yī)生為人類生命與健康、為人類幸福與和平，時(shí)刻懷著崇高的醫(yī)德和神圣的從醫(yī)使命感，切不可因貪欲、虛榮、名利的誘惑而忘記為人類謀利益的理想。中世紀(jì)猶太哲學(xué)家、醫(yī)生、神學(xué)家，生于西班牙，后在埃及任薩拉丁的銜醫(yī)，長期從事哲學(xué)研究、行醫(yī)，他寫的禱文也是帶有中世紀(jì)的時(shí)代印記，但他愛醫(yī)術(shù)、愛患者的精神，仍為今人所贊譽(yù)。第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)阿拉伯醫(yī)學(xué)道德4

邁蒙尼提斯禱文全文如下：

永生之上帝既命予善顧世人之生命之康健，惟愿予愛護(hù)醫(yī)道之心策予前進(jìn)，無時(shí)或已，毋令貪欲、吝念、虛榮，名利侵?jǐn)_予懷，蓋此種種胥屬真理與慈善之?dāng)常阋允褂枋芷湔T惑而忘卻為人類謀幸福之高尚目標(biāo)。愿吾視患者如受難之同胞。愿上帝賜予以精力、時(shí)間與機(jī)會，俾得學(xué)業(yè)日進(jìn)，見聞日廣，蓋知也無涯，涓涓日積，方成江河。且世間醫(yī)術(shù)日新，覺今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)阿拉伯醫(yī)學(xué)道德4

邁蒙尼提斯禱文全文如下：神乎，汝既命予善視世人之生死，則予謹(jǐn)以此身許職。予今為予之職業(yè)禱告上帝：事功艱且巨，愿神全我功。若無神佑助，人力每有窮。啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人。存心好名利，真理日沉淪。愿絕名利心，服務(wù)一念誠。神清求體健，盡力醫(yī)病人。無分愛與憎，不問富與貧。凡諸疾病者，一視如同仁。第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)偉大的文藝復(fù)興運(yùn)動的成果及時(shí)為醫(yī)學(xué)提供了人道主義，從此醫(yī)學(xué)人道主義成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心思想和靈魂。在這一背景下，德國柏林大學(xué)教授胡佛蘭德(Huffland，1762～1836)提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》；1791年，英國學(xué)者托馬斯帕斯瓦爾專門為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動準(zhǔn)則》，并于1803年針對醫(yī)院內(nèi)部的人員關(guān)系等問題出版了專著《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，本書不僅淡化了醫(yī)學(xué)道德的宗教色彩，而且為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)成為一門學(xué)科，為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教青的科學(xué)化和普世性奠定了基礎(chǔ)。第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1847年，美國醫(yī)學(xué)會成立并同時(shí)制定了《美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)德守則》，其內(nèi)容涉及:醫(yī)生對患者的責(zé)任，患者的權(quán)利與義務(wù);醫(yī)生對其他醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任;醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)界對公眾和社會的責(zé)任與義務(wù)等。第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展胡佛蘭德(1762～1836)，法國律師和醫(yī)師。著有《醫(yī)學(xué)手冊》一書。胡氏反對把病人當(dāng)作實(shí)驗(yàn)對象。主張絕對禁止醫(yī)生對病人實(shí)行主動安樂死（第7條）。《醫(yī)德十二箴》的主要觀點(diǎn)有四：①醫(yī)生的工作目的是為別人，為救死扶傷，治病救人，不是為名為利，不應(yīng)有其他目的。②作風(fēng)正派，不沉迷于酒色財(cái)氣。③病人是目的不是手段。④對同事忍讓、合作。第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展胡佛蘭德醫(yī)德十二箴言一、醫(yī)生不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質(zhì)決定的。不要追求名譽(yù)和個人利益，而要用忘我的工作來救活別人，救死扶傷，治病救人，不應(yīng)懷有別的個人目的。二、在病人面前，該考慮的僅僅是他的病情，而不是病人的地位和錢財(cái)。應(yīng)該掂量一下有錢人的一撮金錢和窮人感激的淚水，你要的是哪一個。三、在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)時(shí)刻記住病人是你服務(wù)的靶子，并不是你所擺弄的弓和箭，絕不能去玩弄他們。思想里不要有偏見，醫(yī)療中切勿眼光狹窄地去考慮問題。第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展四、把你那博學(xué)和時(shí)興的東西擱在一邊。學(xué)習(xí)如何通過你的語言和行動來贏得病人的信任。而這些并不是表面的偶然的、或是虛偽的，切不可口若懸河，故弄玄虛。五、在晚上應(yīng)該想一想白天所發(fā)生的一切事情，把一天中所得的經(jīng)驗(yàn)和觀察到的東西記錄下來，這樣做有利于病人，有益于社會。六、一次慎重的、仔細(xì)的檢查與查房，比頻繁而又粗疏的檢查好得多。不要怕降低你的威信而拒絕病人經(jīng)常的邀請。

第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展七、即使病人病人膏肓無藥救治時(shí)，你還應(yīng)該維持他的生命，解除當(dāng)時(shí)的痛苦來盡你的義務(wù)。如果放棄就意味著不人道。當(dāng)你不能救他時(shí)，也應(yīng)該去安慰他，要爭取延長他的生命，哪怕是很短的時(shí)間，這是作為一個醫(yī)生的應(yīng)有表現(xiàn)。不要告訴病人他的病情已處于無望的狀態(tài)，要通過你謹(jǐn)慎的言語和態(tài)度，來避免他對真實(shí)病情的猜測。八、應(yīng)盡可能地減少病人的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)你挽救他的生命而又拿走了他維持生活的費(fèi)用，那有什么意思呢？

第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展九、醫(yī)生需要獲得公眾的好評。無論你有多大學(xué)問，有多光彩的行為，除非你得到人民的信任，否則得不到大眾有力的好評。你必須了解人以及人們的心理狀態(tài)，一個對生命感到興趣的你，就應(yīng)當(dāng)聽取那樸素的真理，就應(yīng)當(dāng)承認(rèn)丟面子的過失，這需要高貴的品質(zhì)和善良的性格。

避免閑扯，沉默更為好些。不需要再告訴你了，你應(yīng)該反對熱衷于賭博、酗酒、縱欲和為名譽(yù)而發(fā)愁。

第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展十、尊重和愛護(hù)你的同行，如不可能，最低限度也應(yīng)該忍讓，不要談?wù)搫e人，宣揚(yáng)別人不足是聰明人的恥辱。片言只字地談?wù)搫e人的缺點(diǎn)和細(xì)微過失，也會造成別人名譽(yù)的永久損害，應(yīng)該考慮到這種后果。每個醫(yī)生在醫(yī)療上都有自己的特點(diǎn)和方法，不宜去作輕率的判斷。要尊重比你年長的醫(yī)生，要愛護(hù)比你年青的醫(yī)生，要發(fā)揮他們的長處，當(dāng)你還沒有看過這個病人，你應(yīng)當(dāng)拒絕評論他們所采取的治療措施。

第37頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

十一、一次會診不要請很多人，最多不超過三人，要選合適的人參加，討論中應(yīng)該考慮的是病人的安全，不必作其他的爭論。十二、當(dāng)一個病人離開他的經(jīng)治醫(yī)生來同你商量時(shí)，你不要欺瞞他。應(yīng)該要他聽經(jīng)治醫(yī)生的話，只有當(dāng)你發(fā)現(xiàn)經(jīng)治醫(yī)生違反原則，并確信他在某些治療有錯誤時(shí)，才能夠評論他。這樣才是公平的，特別是涉及到對其行為和素質(zhì)的評論，更應(yīng)如此。

第38頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展三、國外當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

醫(yī)學(xué)道德日益由醫(yī)生、病人等個體的道德發(fā)展為社會公益道德，哲學(xué)上的價(jià)值論、功利主義、公益論開始影響和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)倫理選擇，高新生命科學(xué)技術(shù)和新的死亡觀念以及發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)社會背景，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)開始向生命倫理學(xué)過渡，生命倫理學(xué)逐漸形成與發(fā)展標(biāo)志著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入了后現(xiàn)代主義階段。第39頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月三、國外當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展1

1946年《紐倫堡法典》針對第二次世界大戰(zhàn)納粹醫(yī)生對戰(zhàn)俘進(jìn)行強(qiáng)迫性的不人道試驗(yàn)的罪行，制定了關(guān)于人體試驗(yàn)的基本原則。

1948年世界醫(yī)學(xué)會出版了經(jīng)過修改的《希波克拉底誓言》，匯編了《日內(nèi)瓦宣言》，它標(biāo)志了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的開始。1949年，世界醫(yī)學(xué)會在倫敦通過了《世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)德守則》1965年，國際護(hù)士協(xié)會通過了《國際護(hù)士守則》。第40頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月三、國外當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展11964年，第18屆世界醫(yī)學(xué)會在芬蘭赫爾辛基宣讀并采納了《赫爾辛基宣言》，于1975年的東京大會正式通過。此后經(jīng)過1983年、1989年、1996年和2000年的世界衛(wèi)生大會修訂。1968年的《悉尼宣言》、1975年的《東京宣言》、1977年專為精神科醫(yī)生制定的《夏威夷宣言》等，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文件和文獻(xiàn)初步體系化。第41頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月三、國外當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三節(jié)國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展1

1964年，第18屆世界醫(yī)學(xué)會在芬蘭赫爾辛基宣讀并采納了《赫爾辛基宣言》，于1975年的