醫(yī)療器械生物相容性評價要求

醫(yī)療器械生物相容性評價要求第1頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性這些目的是：——疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療或緩解；——損傷的診斷、監(jiān)護(hù)、治療、緩解或補償；——解剖或生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)或者支持；——支持或維持生命；——妊娠的控制；——醫(yī)療器械的消毒；——通過對取自人體的樣本進(jìn)行體外檢查的方式提供醫(yī)療信息。第2頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性

材料：任何用于器械及其部件的合成或天然的聚合物、金屬、合金、陶瓷或其他無生長物質(zhì)，包括無生命活性的組織。生物材料：通常指能直接與生理系統(tǒng)接觸并發(fā)生相互作用，能對細(xì)胞、組織和器官進(jìn)行診斷治療、替換修復(fù)或誘導(dǎo)再生的一類天然或人工合成的特殊功能材料，亦稱生物醫(yī)用材料。第3頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性

生物相容性：國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）會議解釋：生物相容性是指生命體組織對非活性材料產(chǎn)生反應(yīng)的一種性能。

一般是指材料與宿主之間的相容性，包括組織相容性和血液相容性。第4頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性二、生物相容性評價生物材料的特征之一是生物功能性，即能夠?qū)ι矬w進(jìn)行診斷、替代和修復(fù)；其二是生物相容性，即不引起生物體組織、血液等的不良反應(yīng)。第5頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性

生物相容性評價和最基本內(nèi)容之一是生物安全性，在廣義上應(yīng)包括對材料的物理性能、化學(xué)性能、生物學(xué)性能以及臨床應(yīng)用性能等方面的評價。

狹義上則僅指生物學(xué)評價。目前國際標(biāo)準(zhǔn)化組織、歐美、日本及我國安全性評價主要指狹義的生物學(xué)評價。第6頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性

生物安全性是指生物醫(yī)用材料與人體之間相互作用下，必須對人體無毒性、無致敏性、無刺激性、無遺傳毒性、無致癌性，對人體組織、血液、免疫等系統(tǒng)無不良反應(yīng)。第7頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）、組織相容性

組織相容性要求醫(yī)用材料植入人體后與人體組織、細(xì)胞接觸時，不能被組織液所侵蝕，材料與組織之間應(yīng)有一種親合能力，無任何不良反應(yīng)。當(dāng)醫(yī)用材料植入人體某部位，局部的組織對異物的反應(yīng)屬于一種機體防御性對答反應(yīng)，植入物體周圍組織將出現(xiàn)白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞聚集，發(fā)生不同程度的急性炎癥。第8頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械白細(xì)胞吞噬細(xì)胞聚集淋巴細(xì)胞發(fā)生不同程度的急性炎癥第9頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月組織相容性當(dāng)生物材料有毒性物質(zhì)滲出時，局部炎癥不斷加劇，嚴(yán)重時出現(xiàn)組織壞死。長期存在植入物時，材料被淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和膠原纖維包裹，形成纖維性包膜囊，使正常組織和材料隔開。第10頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月組織相容性如材料無毒性，性能穩(wěn)定，組織相容性良好，則半年、一年或更長時間包膜囊變薄，囊壁中的淋巴細(xì)胞消失，在顯微鏡下只見到很薄的１～２層成纖維細(xì)胞形成的無炎癥反應(yīng)的正常包膜囊。第11頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月組織相容性如植入材料組織相容性差，材料中殘留毒性小分子物質(zhì)不斷滲出時，就會刺激局部組織細(xì)胞形成慢性炎癥，材料周圍的包囊增厚，淋巴細(xì)胞浸潤，逐步出現(xiàn)肉芽腫或發(fā)生癌變。第12頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月組織相容性材料組織相容性的優(yōu)劣，主要取決于材料結(jié)構(gòu)的化學(xué)穩(wěn)定性。材料穩(wěn)定性與高聚物主鏈結(jié)構(gòu)、側(cè)鏈的基團關(guān)系密切。通常相對分子質(zhì)量大、分布窄或有交聯(lián)結(jié)構(gòu)的材料，組織相容性好，其順序是：硅橡膠＞聚四氟乙烯＞聚乙烯醇＞聚丙烯腈＞聚酰胺＞酚醛樹脂、脲醛樹脂、環(huán)氧樹脂等。第13頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性聚合物器械可能含單體、低聚物、溶劑、催化劑、添加劑、填充劑和加工助劑等殘留物和可瀝濾物.(ISO10993.13醫(yī)療器械生物學(xué)評價第13部分：聚合物醫(yī)療器械降解產(chǎn)物的定性與定量)第14頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性

陶瓷器械可能含有極微量的外來化學(xué)相和/或化學(xué)成分(極限溶液試驗、模擬溶液試驗).

(ISO10993.14醫(yī)療器械生物學(xué)評價第14部分：陶瓷降解產(chǎn)物的定性與定量)第15頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性金屬材料在生物環(huán)境中(鈉、鉀、鈣、鎂、氯、重碳酸鹽、磷酸鹽和有機酸、蛋白質(zhì)、酶和脂蛋白之類的有機分子)可能發(fā)生一定程度的降解,不同的降解產(chǎn)物可以不同的方法與生物系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng).

(ISO10993.15醫(yī)療器械生物學(xué)評價第15部分：金屬與合金降解產(chǎn)物的定性與定量)第16頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性毒性動力學(xué)描述了外來物質(zhì)隨著時間的變化在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的情況.醫(yī)療器械生物學(xué)評價的關(guān)鍵是要考慮材料在體內(nèi)的穩(wěn)定性和可溶出物與降解產(chǎn)物的分布情況.

(ISO10993.16醫(yī)療器械生物學(xué)評價第16部分：降解產(chǎn)物與可溶出物的毒性動力學(xué)研究設(shè)計)第17頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、血液相容性

生物醫(yī)用材料與血液直接接觸時，血液與材料之間將產(chǎn)生一系列生物反應(yīng)。反應(yīng)表現(xiàn)為材料表面出現(xiàn)血漿蛋白被吸附，血小板粘附、聚集、變形，凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)被激活，最終形成血栓。

第18頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械血漿蛋白吸附血小板粘附、聚集、變形凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)被激活形成血栓第19頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月主要凝血因子因子I，纖維蛋白原因子II,凝血酶原因子III,組織因子因子IV,鈣因子（Ca2+)因子V,促凝血球蛋白原，易變因子因子VII,轉(zhuǎn)變加速因子前體，促凝血酶原激酶原，輔助促凝血酶原激酶因子VIII,抗血友病球蛋白A(AHGA),抗血友病因子A（AHFA),血小板輔助因子I,血友病因子VIII或A,因子IX,抗血友病球蛋白B(AHGB)，抗血友病因子B(AHFB)，血友病因子IX或B因子X,STUART(-PROWER)-F,自體凝血酶原C因子XI,ROSENTHAL因子，抗血友病球蛋白C因子XII,HAGEMAN因子，表面因子因子XIII,血纖維穩(wěn)定因子第20頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月血液凝固大致可分三個階段（圖）：第一階段，凝血酶原激活物的形成(釋放凝血因子Ⅲ，進(jìn)入血漿，與因子Ⅶ和Ca一起形成復(fù)合物，它可催化因子X變成活化因子X（Xa）。血漿中的因子Ⅻ接觸到損傷血管暴露的膠原纖維而被激活，在血小板釋放的血小板因子和Ca參與下，相繼激活某些凝血因子（Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ，Ⅴ），共同形成凝血酶原激活物)。第21頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第二階段，在Ca參與下，凝血酶原激活物催化凝血酶原（因子Ⅱ）轉(zhuǎn)化為具有活性的凝血酶（Ⅱa）。第三階段，在凝血酶、Ca和因子ⅩⅢ的催化下，血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。第22頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月通常情況下，材料表面與血液接觸的數(shù)秒鐘內(nèi)首先被吸附的是血漿蛋白（白蛋白、r球蛋白、纖維蛋白原等），接著發(fā)生血小板粘附、聚集并被激活，同時一系列凝血因子相繼被激活，參與材料表面的血栓形成，以及免疫成分的改變、補體的激活等，血管內(nèi)形成血栓將引起機體致命性后果(DIC彌散性血管內(nèi)凝血)。第23頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月血液相容性為提高生物醫(yī)用材料的生物相容性以及其他性能，滿足醫(yī)學(xué)臨床的需要，除注重本體材料外，還應(yīng)關(guān)注材料表面的性能，通過對其表面進(jìn)行改性來提高生物材料的性能。第24頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月血液相容性材料表面的改性是指在不改變材料及其制品本體性能前提下，賦予其表面新的性能。經(jīng)對材料與生物體相互作用機制的大量研究表明：生物材料表面的成分、結(jié)構(gòu)、表面形貌、表面的能量狀態(tài)、親（疏）水性、表面電荷、表面的導(dǎo)電特征等表面化學(xué)、物理及力學(xué)特性均會影響材料與生物體之間的相互作用。第25頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月血液相容性

通過改性（采用物理、化學(xué)、生物等各種技術(shù)手段），可大幅度改善材料與生物體的相容性。

如材料表面肝素化有明顯的抗凝血和抗血栓性能，此主要是通過肝素與血小板第Ⅲ因子（ＡＴ３）共同作用于凝血酶，抑制了纖維蛋白原向纖維蛋白的轉(zhuǎn)化反應(yīng)以及材料表面肝素化還能阻止血小板在材料表面的黏附、聚集，達(dá)到抗凝血的目的。第26頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月三、標(biāo)準(zhǔn)化工作的發(fā)展

為保障醫(yī)療器械在臨床使用的安全有效，美國是最早立法的國家，1976年美國國會通過了《醫(yī)療器械修正案》，授權(quán)食品與藥品管理局（FDA）管理醫(yī)療器械，建立并實行售前審批制度。隨后西歐、日本、加拿大、澳大利亞等政府也相繼進(jìn)行強制性管理。第27頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)化工作的發(fā)展1979年美國國家標(biāo)準(zhǔn)局和牙科協(xié)會(ANSI/ADA-1979)首先發(fā)布了“口腔材料生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)”。

1982年美國材料試驗協(xié)會(ASTM)發(fā)布了“醫(yī)療器械的生物學(xué)評價項目選擇標(biāo)準(zhǔn)”(ASTMF748-1982)。

1984年國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）頒布了“口腔材料生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)”。

1984年加拿大頒布了“生物材料評價試驗方法標(biāo)準(zhǔn)”。

1986年，美國、英國和加拿大的毒理學(xué)和生物學(xué)專家制定了“醫(yī)療器械的生物學(xué)評價指南”。第28頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)化工作的發(fā)展1989年國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）成立“194技術(shù)委員會”，專門研究生物材料和醫(yī)療器材生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)。目前該委員會已起草發(fā)布了20個ISO10993系列標(biāo)準(zhǔn)。第29頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性評價標(biāo)準(zhǔn)(1989年194技術(shù)委員會)ISO10993.1醫(yī)療器械生物學(xué)評價第1部分：風(fēng)險管理過程中的評價與試驗ISO10993.2醫(yī)療器械生物學(xué)評價第2部分：動物福利要求ISO10993.3醫(yī)療器械生物學(xué)評價第3部分：遺傳毒性、致癌性和生殖毒性試驗ISO10993.4醫(yī)療器械生物學(xué)評價第4部分：與血液相互作用試驗選擇ISO10993.5醫(yī)療器械生物學(xué)評價第5部分：體外細(xì)胞毒性試驗ISO10993.6醫(yī)療器械生物學(xué)評價第6部分：植入后局部反應(yīng)試驗ISO10993.7醫(yī)療器械生物學(xué)評價第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量ISO10993.8醫(yī)療器械生物學(xué)評價第8部分：生物學(xué)試驗參照樣品的選擇和定性ISO10993.9醫(yī)療器械生物學(xué)評價第9部分：潛在降解產(chǎn)物的定性與定量框架ISO10993.10醫(yī)療器械生物學(xué)評價第10部分：刺激與遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗ISO10993.11醫(yī)療器械生物學(xué)評價第11部分：全身毒性試驗ISO10993.12醫(yī)療器械生物學(xué)評價第12部分：樣品制備和參照樣品ISO10993.13醫(yī)療器械生物學(xué)評價第13部分：聚合物醫(yī)療器械降解產(chǎn)物的定性與定量ISO10993.14醫(yī)療器械生物學(xué)評價第14部分：陶瓷降解產(chǎn)物的定性與定量ISO10993.15醫(yī)療器械生物學(xué)評價第15部分：金屬與合金降解產(chǎn)物的定性與定量ISO10993.16醫(yī)療器械生物學(xué)評價第16部分：降解產(chǎn)物與可溶出物的毒性動力學(xué)研究設(shè)計ISO10993.17醫(yī)療器械生物學(xué)評價第17部分：可瀝濾物允許限量的確立ISO10993.18醫(yī)療器械生物學(xué)評價第18部分：材料化學(xué)表征ISO10993.19醫(yī)療器械生物學(xué)評價第19部分：材料物理化學(xué)、形態(tài)學(xué)和表面特性表征ISO10993.20醫(yī)療器械生物學(xué)評價第20部分：醫(yī)療器械免疫毒理學(xué)試驗原理和方法第30頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月我國在70年代后期開始研究生物醫(yī)用材料和醫(yī)療器材的生物學(xué)評價方法，1987年衛(wèi)生部頒布的“醫(yī)用熱硫化甲基乙烯基硅橡膠標(biāo)準(zhǔn)”（WS5-1-87）中對一些生物學(xué)評價方法專門作了規(guī)定。1996年，我國開始系統(tǒng)建立了生物醫(yī)用材料和醫(yī)療器材的生物學(xué)評價項目選擇和生物學(xué)試驗方法的標(biāo)準(zhǔn)草案[生物材料和醫(yī)療器材生物學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)]。自1997年開始，將ISO10993系列標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化成國標(biāo)GB/T16886的工作。第31頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械分類一、表面接觸器械包括與以下部位接觸的器械a)皮膚：僅接觸未受損皮膚表面的器械；如各種類型的電極、體外假體、固定帶、壓迫繃帶和監(jiān)測器；b)粘膜：與粘膜接觸的器械；如接觸鏡、導(dǎo)尿管、陰道內(nèi)或消化道器械（胃管、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、胃鏡）、氣管內(nèi)管、支氣管鏡、義齒、畸齒矯正器、宮內(nèi)避孕器；c)損傷表面：與傷口或其他損傷體表接觸的器械；如潰瘍、燒傷、肉芽組織敷料或愈合器械、創(chuàng)可貼等。第32頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械分類二、外部接入器械包括接至下列應(yīng)用部位的器械：a)血路，間接：與血路上某一點接觸，作為管路向血管系統(tǒng)輸入的器械；如輸液器、延長器、轉(zhuǎn)移器、輸血器等；b)組織/骨/牙本質(zhì)：與組織、骨和牙髓/牙本質(zhì)系統(tǒng)接觸的器械和材料；如腹腔鏡、關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡、引流系統(tǒng)、牙科水門汀、牙科充填材料和皮膚鉤等；c)循環(huán)血液：接觸循環(huán)血液的器械；如血管內(nèi)導(dǎo)管、臨時性起搏器電極、氧合器、體外氧合器管及附件、透析器、透析管路及附件、血液吸附劑和免疫吸附劑。第33頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械分類三、植入器械包括與以下應(yīng)用部位接觸的器械a)組織/骨①主要與骨接觸的器械：如矯形釘、矯形板、人工關(guān)節(jié)、骨假體、骨水泥和骨內(nèi)器械；②主要與組織和組織液接觸的器械：如起搏器、藥物給入器械、神經(jīng)肌肉傳感器和刺激器、人工肌腱、乳房植入物、人工喉、骨膜下植入物和結(jié)扎夾；b)血液：主要與血液接觸的器械；如起搏器電極、人工動靜脈瘺管、心臟瓣膜、血管移植物、體內(nèi)藥物釋放導(dǎo)管和心室輔助裝置。第34頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械分類四、按接觸時間分類醫(yī)療器械應(yīng)按以下接觸時間進(jìn)行分類：a)短期接觸（A）：一次或多次使用接觸時間在24h以內(nèi)的器械；b)長期接觸（B）：一次、多次或長期使用接觸在24h以上30日以內(nèi)的器械；c)持久接觸（C）：一次、多次或長期使用接觸超過30日的器械。如果一種材料或器械兼屬兩種以上時間分類，建議執(zhí)行較嚴(yán)的試驗要求。對于多次使用的器械，建議考慮潛在的累計作用，按這些接觸的總時間對器械進(jìn)行歸類。第35頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械生物相容性評價基本原則

1.在選材時,應(yīng)首先考慮材料特性對其用途的適宜性,包括化學(xué)、毒理學(xué)、物理學(xué)、電學(xué)、形態(tài)學(xué)和機械等性能.第36頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械生物相容性評價基本原則2.器械總體生物學(xué)評價應(yīng)考慮以下方面：

a)生產(chǎn)所用材料；b)添加劑、加工過程污染物和殘留物；（GB/T16886.7）

c)可瀝濾物質(zhì)；（GB/T16886.17）d)降解產(chǎn)物；（GB/T16886.13、GB/T16886.14、GB/T16886.15）

e)其他成分以及它們在最終產(chǎn)品上的相互作用；

f)最終產(chǎn)品的性能與特點。g)最終產(chǎn)品的物理特性。包括但不限于：多孔性、顆粒大小、形狀和表面形態(tài)。應(yīng)在進(jìn)行任何生物學(xué)試驗之前鑒別材料化學(xué)成分并考慮其化學(xué)表征（GB/T16886.18）。如器械物理作用影響生物相容性，應(yīng)考慮GB/T16886.19。對于植入物，風(fēng)險評價應(yīng)考慮全身作用外，還應(yīng)考慮局部作用。第37頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械生物相容性評價基本原則

3.標(biāo)準(zhǔn)指出在下列任一情況下，應(yīng)考慮對材料或最終產(chǎn)品重新進(jìn)行生物學(xué)評價：

a)制造產(chǎn)品所用材料來源或技術(shù)條件改變時：

b)產(chǎn)品配方、工藝、初級包裝或滅菌改變時：

c)儲存期內(nèi)最終產(chǎn)品中的任何變化：

d)產(chǎn)品用途改變時：

e)有跡象表明產(chǎn)品用于人體時會產(chǎn)生不良作用。第38頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療器械生物相容性評價基本原則a)試驗應(yīng)在無菌的最終產(chǎn)品上、或取自最終產(chǎn)品上有代表性的樣品上、或與最終產(chǎn)品同樣方式加工(滅菌)的材料上進(jìn)行.b)還應(yīng)考慮:1)產(chǎn)品使用中與人體接觸的性質(zhì)、程度、時間、頻次和條件;2)最終產(chǎn)品的化學(xué)和物理性質(zhì);3)最終產(chǎn)品配方中的化學(xué)物的毒理學(xué)活性;4)器械表面積與接受者身體大小的關(guān)系;5)巳有文獻(xiàn)、經(jīng)驗或非臨床方面的信息;6)考慮試驗的靈敏性及其與有關(guān)生物學(xué)評價數(shù)據(jù)組的特異性;c)試驗浸提液宜與最終產(chǎn)品的性質(zhì)和使用及試驗方法預(yù)測性(如試驗?zāi)康?、原理、靈敏性和特異性等)相適應(yīng);d)設(shè)陽性和陰性對照.第39頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性遺傳毒性（包括細(xì)菌性基因突變試驗、哺乳動物基因畸變試驗和哺乳動物基因突變試驗）方案1：a)、細(xì)菌性基因突變試驗(OECD471)b)、哺乳動物基因突變試驗(OECD476)c)、哺乳動物基因畸變試驗(OECD473)方案2：a)、細(xì)菌性基因突變試驗(OECD471)和b)、哺乳動物基因突變試驗(OECD476)，特別是小鼠淋巴瘤測定集落數(shù)和形態(tài)鑒定包含著兩個終點結(jié)果（畸變和基因突變）。如方案1體外試驗均為陰性，可不必進(jìn)行動物體內(nèi)試驗。第40頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性生物降解在下列情況下應(yīng)考慮生物降解試驗：a)器械設(shè)計成生物可降解的；或b)器械預(yù)期植入30d以上；c)材料系統(tǒng)被公認(rèn)為在人體接觸期間可能會釋放毒性物質(zhì)。第41頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月生物相容性a)醫(yī)用材料（聚合物、陶瓷、金屬和合金）潛在降解產(chǎn)物;b)“用于制造醫(yī)療器械的材料處于生物環(huán)境中可能會產(chǎn)生降解產(chǎn)物，這些降解產(chǎn)物在體內(nèi)與主體材料可能呈現(xiàn)不同的作用。c)降解產(chǎn)物可以不同方式產(chǎn)生，或者是機械作用（兩個或多個不同組件之間的相對運動）、疲勞負(fù)荷（導(dǎo)致斷裂）、因器械與環(huán)境之間相互作用而從器械中釋放出來，或者是它們的綜合作用。d)機械磨損主要產(chǎn)生顆粒碎片，而瀝濾、結(jié)構(gòu)的化學(xué)斷裂或腐蝕所引起的物質(zhì)從表面釋出，則可產(chǎn)生自由離子或以有機或無機化合物形式出現(xiàn)的不同種類的反應(yīng)產(chǎn)物”。第42頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月ＣＥ認(rèn)證企業(yè)所送樣品材料不同，歸納檢測樣品為以下幾大類：（１）生物醫(yī)用金屬材料（不銹鋼、鈷基合金、鈦合金、形狀記憶合金等）。（２）醫(yī)用高分子材料：①塑料類：ＰＶＣ、ＰＰ、ＥＰＥ、ＰＥ等；②橡膠類：硅橡膠、天然乳膠、丁腈橡膠等；③纖維類：滌綸、尼龍、可吸收縫合線以及海藻酸衍生物、水凝膠敷料等。（３）生物醫(yī)用衍生物（骨片、膠原類、透明質(zhì)酸、海棉體等）。（４）生物陶瓷材料（磷酸鈣骨水泥）（５）治療用材料（敷料、繃帶、藥用類敷料）第43頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月表1各檢測項目檢測結(jié)果檢測項目檢測數(shù)合格數(shù)（％）不合格數(shù)（％）細(xì)胞毒性13601100(80.88)260(19.12)致敏試驗11891187(99.83)2(0.17)皮內(nèi)刺激試驗11601157(99.74)3(0.26)急性毒性試驗160160(100.00)0(0.00)溶血試驗175174(99.43)1(0.57)植入試驗1515(100.00)0(0.00)染色體畸變試驗1515(100.00)0(0.00)微核試驗1515(100.00)0(0.00)Ａｍｅ