基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適與安全

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)舒適與安全第1頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四章舒適與安全第一節(jié)概述第二節(jié)患者的臥位與舒適第三節(jié)疼痛患者的護(hù)理第四節(jié)患者的安全第2頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護(hù)理原則第3頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、舒適與不舒適的概念舒適(comfort)：指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺(jué)。社會(huì)舒適心理舒適環(huán)境舒適生理舒適第4頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、舒適與不舒適的概念不舒適(discomfort)：

指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺(jué)。第5頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、不舒適的原因及護(hù)理原則原因身體因素

心理社會(huì)因素環(huán)境因素

護(hù)理原則預(yù)防為主，積極促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適及原因采取有效措施，消除或減輕不舒適

第6頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)患者的臥位與舒適

一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法第7頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。身體活動(dòng)：無(wú)禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。第8頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二、臥位的分類

依據(jù)病人的自主性及活動(dòng)能力主動(dòng)臥位（activelyingposition)被動(dòng)臥位(passivelyingposition)

被迫臥(compelledlyingposition）第9頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、臥位的分類主動(dòng)臥位：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)，稱之為主動(dòng)臥位。見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位：患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動(dòng)臥位。常見(jiàn)于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。第10頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、常用臥位第11頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、常用臥位仰臥位(平臥位）側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位第12頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、常用臥位

去枕仰臥位中凹臥位（休克體位）屈膝仰臥位仰臥位（supineposition）第13頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位（supineposition）昏迷或全身麻醉未清醒病人，去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后病人可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。去枕仰臥位第14頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位（supineposition）適用范圍：休克患者抬高頭胸部，約10°～20°有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢約20°～30°

有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。中凹臥位第15頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月仰臥位（supineposition）

適用范圍：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。屈膝仰臥位第16頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)臥位（side-lyingposition）適用范圍：

灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等

預(yù)防壓瘡

臀部肌內(nèi)注射要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放枕旁，一手放胸前，下腿伸直，上腿彎曲。第17頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月半坐臥位（fowlerposition）適用范圍：某些面部及頸部手術(shù)后患者?？蓽p少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過(guò)渡。

床頭抬高30°～50°第18頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺疾病引起呼吸困難者

采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。第19頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者

采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。第20頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月端坐位（sittingposition）適用范圍：

心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。床頭抬高70°～80°膝下支架15°～20°第21頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月俯臥位（proneposition）適用范圍：

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。

脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。

胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。第22頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭低足高位適用范圍：肺部分泌物引流，使痰易于咳出十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力

床尾墊高15~30cm第23頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭高足低位適用范圍：頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的患者。床頭墊高15~30cm第24頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膝胸臥位適用范圍：

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。第25頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月截石位適用范圍：會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。第26頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、變換臥位法協(xié)助患者移向床頭目的方法

目的

方法

一人協(xié)助法二人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法協(xié)助患者翻身側(cè)臥第27頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、變換臥位法【注意事項(xiàng)】

協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則；協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚；協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況；為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待。第28頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、變換臥位法【健康教育】

向患者及家屬說(shuō)明協(xié)助翻身的目的，鼓勵(lì)患者與家屬積極、主動(dòng)地參與。向患者及家屬講解適度的活動(dòng)、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生。教會(huì)家屬正確翻身的方法以及翻身時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)教會(huì)患者如何配合。第29頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月隨堂練習(xí)

1.脊髓腔穿刺后去枕平臥的主要目的是：Ａ.有利于腦脊液循環(huán)Ｂ.防止腦缺血Ｃ.防止昏迷Ｄ.減輕腦膜刺激癥狀Ｅ.可預(yù)防顱內(nèi)壓減低答案：E2.胃切除術(shù)后取半坐臥位的目的是：Ａ.減少局部出血Ｂ.減少靜脈血回流Ｃ.減輕局部瘀血Ｄ.減輕傷口縫合的張力Ｅ.減少毒素吸收答案：D第30頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者?。海?端坐Ｂ.膝胸臥位Ｃ.俯臥位Ｄ.頭低腳高位Ｅ.仰臥位答案：A4.胎膜早破的產(chǎn)婦，應(yīng)取的臥位是：Ａ.頭低腳高位Ｂ.側(cè)臥位Ｃ.頭高腳低位Ｄ.屈膝仰臥位Ｅ.去枕仰臥位答案：A5.做膀胱鏡檢查，患者應(yīng)取的體位是：Ａ.膝胸臥位Ｂ.頭低腳高位Ｃ.截石位Ｄ.側(cè)臥位Ｅ.中凹臥位答案：C第31頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)疼痛患者的護(hù)理一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機(jī)制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估五、疼痛患者的護(hù)理措施第32頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疼痛是什么？

公元前300年埃及、印度等國(guó)認(rèn)為疼痛是“魔鬼”、是上帝或神靈對(duì)人類的懲罰。古希臘亞里士多德時(shí)代認(rèn)為疼痛是與愉快相反的情緒（非感覺(jué)）。19世紀(jì)感覺(jué)神經(jīng)心理學(xué)→認(rèn)識(shí)到了疼痛的感覺(jué)方面。20世紀(jì)認(rèn)識(shí)到疼痛由感覺(jué)和情緒組成。進(jìn)入本世紀(jì)70年代才逐漸揭示了疼痛的本質(zhì)——疼痛的多維性。

第33頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、疼痛概述疼痛(pain)的概念疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。第34頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、疼痛概述疼痛的含義痛覺(jué)：屬于個(gè)人的主觀知覺(jué)體驗(yàn)痛反應(yīng)：個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化

第35頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、疼痛概述疼痛的三個(gè)共同特征①疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害；②疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)③疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)第36頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疼痛的發(fā)生機(jī)制各種傷害性刺激機(jī)體受損部位作用釋放某些致痛物質(zhì)痛覺(jué)感受器組胺、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等作用產(chǎn)生大腦皮質(zhì)疼痛痛覺(jué)沖動(dòng)脊髓沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行通過(guò)

傳至

丘腦投射

引起第37頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疼痛的原因

-溫度刺激

-化學(xué)刺激

-物理?yè)p傷

-病理改變

-心理因素二、疼痛的原因及影響因素第38頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、疼痛的原因及影響因素患者因素（1）年齡（2）社會(huì)文化背景（3）個(gè)人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個(gè)體差異（8）社會(huì)支持系統(tǒng)治療及護(hù)理因素（1）治療和護(hù)理操作（2）護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（3）護(hù)士缺少必要的藥理知識(shí)（4）護(hù)士評(píng)估疼痛的方法不當(dāng)影響疼痛的因素第39頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容：疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀患者自身控制疼痛的方式、對(duì)疼痛的耐受性疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素第40頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估評(píng)估的方法詢問(wèn)病史觀察與體格檢查

(1)面部表情、身體運(yùn)動(dòng)情況

(2)聲音運(yùn)用疼痛評(píng)估工具第41頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估疼痛的評(píng)估工具－數(shù)字評(píng)分法

－文字描述評(píng)定法(VDS）

－視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）－Prince-Henry評(píng)分法－面部表情圖（FES）－按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估第42頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疼痛的評(píng)估工具

數(shù)字評(píng)分法文字描述評(píng)定法第43頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疼痛的評(píng)估工具

面部表情圖第44頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Prince-Henry評(píng)分法

（術(shù)后痛）

主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開(kāi)插管不能說(shuō)話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來(lái)表達(dá)疼痛程度。第45頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：指無(wú)痛。1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。第46頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后痛Prince-Henry評(píng)分法

分為5個(gè)等級(jí)，0～4分，其評(píng)分方法為：0分：咳嗽時(shí)無(wú)疼痛。1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時(shí)無(wú)疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。第47頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、疼痛患者的護(hù)理措施（一）減少或去除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛的方法－藥物止痛－患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用－物理止痛－針灸止痛－經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）第48頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物止痛WHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法-目的：逐漸升級(jí)，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來(lái)緩解疼痛-原則：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時(shí)、聯(lián)合服藥；用藥劑量個(gè)體化第49頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物止痛第一階段

-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。

-主要用于輕度疼痛的患者。（阿司匹林、布落芬）第二階段選用弱阿片類藥。（可待因、布桂嗪）主要適用于中度疼痛的患者。第三階段

-選用強(qiáng)阿片類藥。（嗎啡、派替啶）主要適用于重度和劇烈癌痛的患者。第50頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物止痛輔助用藥

-在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。

-常用輔助藥有：

(1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等；

(2)強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；

(3)抗抑郁藥，如阿米替林。第51頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用患者自控鎮(zhèn)痛(PCA）泵：患者疼痛時(shí)，通過(guò)由計(jì)算機(jī)控制的微量泵主動(dòng)向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。第52頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用電子泵是裝有電子計(jì)算機(jī)的容量型輸液泵。優(yōu)點(diǎn)：

(1)最大限度地滿足個(gè)體鎮(zhèn)痛要求，并可記錄患者的使用情況；

(2)安全系數(shù)大，配有多種報(bào)警裝置。第53頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用一次性PCA泵利用機(jī)械彈性原理將儲(chǔ)藥囊內(nèi)的藥液以設(shè)定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)：攜帶方便、輕巧，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉。第54頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用PCA泵時(shí)的護(hù)理工作內(nèi)容

-評(píng)估患者的基本情況；

-指導(dǎo)患者正確使用PCA泵；

-確保PCA泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

-記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果；

-定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，并作好詳細(xì)記錄；

-嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；

-防止并發(fā)癥的發(fā)生。第55頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理止痛

冷、熱療法理療按摩與推拿第56頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針灸止痛根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調(diào)和以達(dá)到止痛的目的。第57頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）主要用于慢性疼痛的患者原理

-采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置2～4個(gè)電極，用微量電流對(duì)皮膚進(jìn)行溫和的刺激，使患者感覺(jué)有顫動(dòng)、刺痛和蜂鳴，以達(dá)到提高痛閾、緩解疼痛的目的。第58頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、疼痛患者的護(hù)理措施

恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理護(hù)理的方法：－減輕心理壓力－分散注意力，方法：（1）參加活動(dòng)（2）音樂(lè)療法（3）有節(jié)律按摩（4）深呼吸（5）指導(dǎo)想象（6）松弛療法第59頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、疼痛患者的護(hù)理措施

積極采取促進(jìn)患者舒適的措施：－幫助患者采取正確的姿勢(shì)－提供舒適整潔的病床單位－良好的采光和通風(fēng)設(shè)備－適宜的室內(nèi)溫濕度－在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前，給予清楚、準(zhǔn)確的解釋－將護(hù)理活動(dòng)安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時(shí)限內(nèi)等第60頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、疼痛患者的護(hù)理措施

健康教育－準(zhǔn)確描述－客觀敘述－用藥指導(dǎo)－效果評(píng)價(jià)第61頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、疼痛患者的護(hù)理措施

評(píng)估1、評(píng)估內(nèi)容2、評(píng)估方法護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、患者疼痛減輕或消失，感覺(jué)舒適。2、患者及家屬獲得有關(guān)疼痛的知識(shí)和學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法。1、減少或消除引起疼痛的原因2、緩解或解除疼痛3、心理護(hù)理4、促進(jìn)舒適5、健康教育第62頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)患者的安全一、影響安全的因素二、醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素及防范三、保護(hù)患者安全的措施第63頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、影響安全的因素感覺(jué)功能年齡目前的健康狀況對(duì)環(huán)境的熟悉程度診療手段第64頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素及防范物理性損傷及防范化學(xué)性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范第65頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理性損傷及防范機(jī)械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷第66頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理性損傷及防范－1機(jī)械性損傷：常見(jiàn)有跌倒、撞傷等機(jī)械性損傷的防范措施：－躁動(dòng)不安、意識(shí)不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具－年老虛弱、偏癱或長(zhǎng)期臥床者：初次下床時(shí)應(yīng)給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走－患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處－預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開(kāi)障礙物－病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手－浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)－精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好第67頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理性損傷及防范－2溫度性損傷－熱水袋、熱水瓶所致的燙傷－冰袋、制冷袋等所致的凍傷－各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷－易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種燒傷等第68頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理性損傷及防范－2溫度性損傷的防范措施－冷、熱療法的應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽(tīng)取患者主訴及觀察局部皮膚的變化－易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器的使用方法－醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對(duì)患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識(shí)教育第69頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理性損傷及防范－3壓力性損傷－長(zhǎng)期受壓所致的壓瘡－因高壓氧艙治療不當(dāng)所致的氣壓傷等壓力性損傷的防范措施－見(jiàn)相關(guān)章節(jié)第70頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理性損傷及防范－4放射性損傷－主要因放射性診斷和治療過(guò)程中處理不當(dāng)所致－常見(jiàn)有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴(yán)重者可致死亡第71頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理性損傷及防范－4放射性損傷的防范措施：－在使用X線或其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時(shí)，工作人員應(yīng)穿鉛衣外套、戴手套等進(jìn)行自我保護(hù)－正確掌握照射劑量和時(shí)間－盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野的標(biāo)記－教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚第72頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化學(xué)性損傷及防范通常是由于藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用引起防范措施護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識(shí)

第73頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物性損傷及防范包括微生物及昆蟲(chóng)對(duì)人體的傷害防范措施

-護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

-嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則

-加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施

-采取措施消滅昆蟲(chóng)第74頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理性損傷及防范防范措施

-以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，并建立良好關(guān)系

-幫助患者與周圍人群建立一個(gè)和睦的人際關(guān)系

-注意對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育

-引導(dǎo)患者采取積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病第75頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)源性損傷及防范醫(yī)源性損傷

指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。防范措施醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，并制定相應(yīng)的措施杜絕差錯(cuò)事故，做到有效防范，保障患者的安全。第76頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、保護(hù)患者安全的措施保護(hù)具的應(yīng)用－保護(hù)具是用來(lái)限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。－常用保護(hù)具

第77頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用保護(hù)具床檔（bedsiderailrestraint）主要用于預(yù)防患者墜床。－多功能床檔－半自動(dòng)床檔－木桿床檔約束帶（restraint）用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床。－寬繃帶－肩部約束帶－膝部約束帶－尼龍搭扣約束帶支被架（overbedcradle）第78頁(yè)，課件共90頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用保護(hù)具床檔多功能床檔半自動(dòng)床檔木桿床檔