地鐵工程施工造價(jià)控制x

1對(duì)地鐵工程施工階段造價(jià)產(chǎn)生影響的要素11招招標(biāo)過程產(chǎn)生的要素。我國(guó)交通部門主要經(jīng)過招標(biāo)方式公然選擇較為合適的施工單位，經(jīng)過嚴(yán)格的審察、挑選從中找出最為優(yōu)異且最合適于該工程的單位，保證能夠以最合理的前提投入價(jià)錢提高地鐵工程施工質(zhì)量，但部分競(jìng)標(biāo)單位在競(jìng)爭(zhēng)時(shí)為了提高自己的競(jìng)爭(zhēng)地位，以歹意廉價(jià)、虛假工程項(xiàng)目策劃等作為競(jìng)標(biāo)的手段，獲取競(jìng)標(biāo)資格在施工過程中以拙劣的手段牟取私利，以致工程造價(jià)的正確性受損，同時(shí)也以致交通部門遭到更大的經(jīng)濟(jì)損失。因資料采買管理產(chǎn)生的要素。作為地鐵工程項(xiàng)目中的主要部分，施工資料占有工程的絕大多半，所以在造價(jià)時(shí)對(duì)于資料的工程造價(jià)比率占有整個(gè)工程70左右，但一方面部分施工單位在采買資料時(shí)并未完整依照施工設(shè)計(jì)方案和有關(guān)內(nèi)容中的資料質(zhì)量進(jìn)行采買，另一方面我國(guó)建材市場(chǎng)中的資料價(jià)錢因遇到部分不穩(wěn)固要素而出現(xiàn)忽高忽低的現(xiàn)象，以致造價(jià)人員在針對(duì)資料價(jià)錢進(jìn)行造價(jià)時(shí)出現(xiàn)正確度不高的狀況，以致造價(jià)過程及結(jié)果不受控制。因施工過程中的變化產(chǎn)生的要素。我國(guó)地質(zhì)構(gòu)造十分復(fù)雜，且擁有地貌多樣、地基層次構(gòu)造繁瑣的特色，所以在不一樣地域內(nèi)進(jìn)行地下工程施工時(shí)，因遇到現(xiàn)有勘察技術(shù)、施工技術(shù)的限制與影響，沒法全面對(duì)地下狀況及未知危險(xiǎn)要素進(jìn)行探知，以致施工單位在施工過程中極易出現(xiàn)各種不一樣的施工難題，但這21優(yōu)化招些難題均沒法在先期設(shè)計(jì)方案中有所表現(xiàn)，所以在造價(jià)時(shí)也沒法對(duì)這些現(xiàn)象進(jìn)行估量，而一旦出現(xiàn)這些問題，則極易對(duì)造價(jià)數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。因工程進(jìn)度協(xié)調(diào)不妥產(chǎn)生的要素。工程施工過程中因?qū)嵸|(zhì)施工操作環(huán)節(jié)的不確立性產(chǎn)生的工程量、分項(xiàng)工程、各個(gè)學(xué)科工程的變化也都會(huì)使造價(jià)內(nèi)容出現(xiàn)較大變化。工程的先期投資、施工進(jìn)度以及施工質(zhì)量之間存在互相限制、互相管制的關(guān)系，一旦此中的一環(huán)出現(xiàn)問題，則極易對(duì)其余兩項(xiàng)內(nèi)容造成影響。但不論是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會(huì)以致工程造價(jià)環(huán)節(jié)失掉控制和合理性，比如部分地鐵地下工程施工過程中部分單位存在強(qiáng)迫性壓縮工期、業(yè)主不考慮施工狀況盲目提出質(zhì)量要求等，均會(huì)以致造價(jià)結(jié)果失真，對(duì)工程產(chǎn)生影響。2提高地鐵工程施工階段內(nèi)造價(jià)控制水平的有效舉措標(biāo)過程，提高招標(biāo)效率。工程項(xiàng)目常用的評(píng)標(biāo)方式主要有合理的廉價(jià)法、綜合評(píng)標(biāo)法、最低標(biāo)價(jià)法等多種方式。地鐵工程是集土建、軌道、機(jī)電、信號(hào)、通信等眾多專業(yè)工程于一體的系統(tǒng)工程，招標(biāo)時(shí)不單要考慮招標(biāo)價(jià)，更應(yīng)當(dāng)考慮招標(biāo)人的技術(shù)水平、履約信用、財(cái)務(wù)狀況和資源優(yōu)勢(shì)等綜合能力，所以建議采納綜合評(píng)標(biāo)法。在設(shè)置合理的招標(biāo)報(bào)價(jià)區(qū)間的基礎(chǔ)上，對(duì)招標(biāo)報(bào)價(jià)、技術(shù)水平、履約信用、財(cái)務(wù)狀況、近似工程業(yè)績(jī)等方面依照綜合權(quán)重打分來確立中標(biāo)人。增強(qiáng)資料采買管理，規(guī)范資料價(jià)錢。第一，要求施工單位在選擇施工資料時(shí)一定依照招標(biāo)要乞降施工設(shè)計(jì)方案，一定在保證資料質(zhì)量、價(jià)錢以及資料入場(chǎng)時(shí)間的前提下選擇質(zhì)量且信用最高的廠家進(jìn)行合作，并在選擇入口設(shè)施時(shí)，除了必需狀況之外，全部資料、設(shè)施一定在國(guó)內(nèi)進(jìn)行購(gòu)置、生產(chǎn)，一方面保證資料價(jià)錢，另一方面保證施工資料和設(shè)施能夠在規(guī)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)進(jìn)場(chǎng)，保證施工進(jìn)度。第二，造價(jià)人員一定實(shí)時(shí)針對(duì)市場(chǎng)內(nèi)有關(guān)工程資料和設(shè)施價(jià)錢進(jìn)行對(duì)照，并依照有關(guān)要求規(guī)定造價(jià)內(nèi)容中的資料和設(shè)施價(jià)錢，要求施工單位嚴(yán)格依照該要求進(jìn)行采買，同時(shí)差遣造價(jià)人員嚴(yán)格監(jiān)察采買過程中，免得在此過程中出現(xiàn)以次充好、吃回扣的現(xiàn)象，保證造價(jià)正確性的同時(shí)加大對(duì)采買環(huán)節(jié)的控制。全面考慮未知隱患，增強(qiáng)工程更改管理。造價(jià)人員需跟從設(shè)計(jì)人員等對(duì)地下施工地區(qū)進(jìn)行觀察，并要求勘測(cè)單位一定保證勘察數(shù)據(jù)和信息的正確性、精準(zhǔn)度，保證將全部數(shù)據(jù)信息的偏差降低至最小，能夠充分依據(jù)這些信息聯(lián)合該地區(qū)內(nèi)陸質(zhì)情況、地下巖層狀態(tài)等對(duì)可能發(fā)生的施工狀況等進(jìn)行充分考慮，并在造價(jià)時(shí)針對(duì)該地區(qū)內(nèi)進(jìn)行合理控制，如在施工中出現(xiàn)問題，則需要針對(duì)這一更改進(jìn)行造價(jià)控制，保證造價(jià)的正確性、全面性。加大現(xiàn)場(chǎng)施工控制力度，提高現(xiàn)場(chǎng)管理水平。第一，要求施工單位在競(jìng)標(biāo)后與業(yè)主進(jìn)行磋商、商討，依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)質(zhì)狀況和地鐵工程詳細(xì)要求，針對(duì)工程施工方案和詳細(xì)細(xì)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行磋商，在知足施工條件和施工要求的前提下由業(yè)主提出合理、確實(shí)的工程要求，并保證施工單位在施工結(jié)束后保證施工質(zhì)量的前提下全面知足業(yè)主需求；第二，要求施工單位在施工時(shí)一定嚴(yán)格對(duì)施工進(jìn)度和工程量進(jìn)行科學(xué)區(qū)分，保證工程工期的前提下，依據(jù)施工地區(qū)詳細(xì)狀況合理區(qū)分每一階段的施工進(jìn)度，保證全部進(jìn)度能夠盡可能地在該工期內(nèi)達(dá)成；第三，提高施工單位整體人員專業(yè)能力和施工水平，全面做好技術(shù)交底工作和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境剖析工作后，保證全部施工人員完整依照施工技術(shù)操作規(guī)范和施工標(biāo)準(zhǔn)展開施工項(xiàng)目，并與相應(yīng)部門做好磋商工作，擬訂完美、科學(xué)施工管理體制，保證施工質(zhì)量的同時(shí)防止增添不用要的成本投入。經(jīng)過對(duì)施工投資、進(jìn)度以及質(zhì)量三方的合理控制和有效協(xié)調(diào)，保證在地鐵工程工期內(nèi)達(dá)成施工作業(yè)內(nèi)容，保證質(zhì)量的同時(shí)防止過多的投資投入，同時(shí)科學(xué)控制施工進(jìn)度，保證整體造價(jià)切合該工程施工階段的基本狀況，增強(qiáng)工程管理的同時(shí)提高造價(jià)控制水平。結(jié)語經(jīng)過以上我們可知，地鐵工程造價(jià)控制是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因?yàn)槭┕るA段內(nèi)波及的利益有關(guān)方多，使得該階段的造價(jià)管理工作變得更加復(fù)雜。聯(lián)合多年的工程造價(jià)管理經(jīng)驗(yàn)，在剖析施工階段工程造價(jià)影響要點(diǎn)要素的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的管理舉措，對(duì)提高地鐵工程造價(jià)管理水平擁有必定的指導(dǎo)意義。參照文件[1]楊亞天淺談地鐵工程施工階段的造價(jià)管理[]城市建設(shè)理論研究電子版，201518作者劉濤單位中國(guó)電建企業(yè)鐵路建設(shè)有限企業(yè)本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)要素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特色，需要一個(gè)獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\療】第一需明確肺炎的診療。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在住院后均勻潛藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診療依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎往常被以為是需要收入ICU的肺炎。對(duì)于重癥肺炎還沒有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)宣布的CAP診療和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識(shí)阻礙;②呼吸頻次>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)：主要診療標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》，對(duì)重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包含：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜?jí)盒枰后w復(fù)蘇。切合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或起碼3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診療。

36℃）⑨低血重癥醫(yī)院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP鄰近。2005年ATS和美國(guó)感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者常常需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡(jiǎn)單惹起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診碰到的主假如重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害（酒精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，以致局部防守功能降落。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常見于原來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱藏，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診療，則應(yīng)采用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂密浸潤(rùn)暗影、邊沿清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多半研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測(cè)、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常見于男性、年老、體衰和抽煙者，原患居心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增添。軍團(tuán)菌肺炎的潛藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很顯然，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常見，33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診療和鑒識(shí)診療。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特色為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS差別。胸腔積液相對(duì)許多。別的，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極罕有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺點(diǎn)的病人，但PCP還是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診療AIDS的依照。PCP的臨床特色性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展遲緩可差別于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異樣包含：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示兩側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特色的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無顯然異樣。PCP為獨(dú)一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！緟f(xié)助檢查】1.病原學(xué)：⑴診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的迅速診療技術(shù)。別的，能夠考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培育一般在發(fā)熱早期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防備污染。成人每次10~20ml，嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不一樣部位采集可提高血培育的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培育陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱嘤年栃月蕼p半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培育的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培育，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。此外，細(xì)菌消除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)踴躍行血培育。

這對(duì)指、慢性肝②痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或協(xié)助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標(biāo)本。標(biāo)本采集在無菌容器中。痰量的要求，一般細(xì)菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要趕快送檢，不得超出小時(shí)。延緩將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌