課3：凝血原理介紹課件

凝血原理介紹凝血與出血的平衡統(tǒng)一出血血栓凝血過程簡介3凝血因子激活，凝血酶生成纖維蛋白原轉化為纖維蛋白血小板被激活，粘附和聚集形成血小板-纖維蛋白凝塊凝血的級聯反應4共同的內源性的外源性的Collagenetc.FXIIFXIIaFXFXaFVIIICa2+PLFIXFIXaCa2+FXIFXIaCa2+Thrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorFVIIFVIIaFVIIa?TF纖維蛋白纖維蛋白原Ca2+PLFX常規(guī)檢測PT5FXaThrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorFVIIFVIIaFVIIa?TFCa2+PL纖維蛋白纖維蛋白原外源性的PT(凝血酶原時間)

活化劑:枸櫞酸化血漿+

鈣離子

+組織促凝血酶原激酶

(磷脂

+組織因子)終點:至最初的纖維蛋白形成的時間方法:未標準化正常值:

由廠家和醫(yī)院決定用于檢測:華法林FXINR6FXaThrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorFVIIFVIIaFVIIa?TFCa2+PL外源性INR(國際標準化比值)

更具正常值評估患者凝血狀態(tài)將PT的值標準化(PTpatient/meanPTnormal)ISI監(jiān)測:華法林范圍:Normal:1.0FX纖維蛋白纖維蛋白原細胞學機制

進一步認識到血小板的作用體內凝血反應是極其復雜的反應過程新的細胞學基礎的凝血模式：啟動-放大-擴增對原有級聯反應模式，給予了補充，闡述了血小板的關鍵作用9啟動擴大播散KjalkeM,ThrombHaemost.1998;80:578-584.

HoffmanM,ThrombHaemost.2001;85:958-965.MonroeDM,BrJHaematol.1994;88:364-371.

MonroeDM,BloodCoagulFibrinolysis.1996;7:459-464.ButenasS,Blood.2002;99:923-930.

DougaldM.Monroe,ArteriosclerThrombVascBiol2002;22:1381-1389血小板的“級聯反應”ShahR.Protease-activatedreceptorsincardiovascularhealthanddiseases.AmHeartJ.2009;157:253-62.血小板上受體介紹ChintalaMetal.Proteinase-activatedreceptors:antagonismfortheProteinase-activatedreceptor1forthrombin,anovelapproachToantiplatelettherapyforatherothromboticdisease.JPharmacolSci.2008;108:433-8.血小板GPIIb/IIIa受體的激活12三種最主要的激活通路凝血酶ADPTxA2ThrombinGPIIb/IIIaTxA2ADP血小板血凝塊的形成纖維蛋白交聯三維的血小板-纖維蛋白結構血小板能夠穩(wěn)定血凝塊的三維結構血小板提供收縮力，以抵抗血流的沖刷血小板體現了80%的血凝塊強度13PlateletCo