社會醫(yī)學緒論()課件

第一章：緒論

(Chapter1:Overview)

高密泥塑-對雞12023/7/10教學目的與授課內容教學目的通過本章節(jié)學習，使學生對社會醫(yī)學有一個總體認識。授課內容社會醫(yī)學的基本概念研究內容基本任務學科性質基本理論發(fā)展簡史高密撲灰年畫22023/7/10教學要求教學要求掌握社會醫(yī)學的概念、研究內容、基本任務熟悉社會醫(yī)學的基本理論、健康的概念與含義、了解社會醫(yī)學與相關學科的關系、了解社會醫(yī)學的發(fā)展簡史。32023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社會醫(yī)學的概念(1)

Whatdoes“Social”mean?

社會醫(yī)學中“社會”的含義

42023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社會醫(yī)學的概念(2)

Socialmeanssocialfactors,suchaspopulation,education,stratum,culture,income,religion,lifestyle,policiesandregulationsetc,whichwillbeexpoundedinfollowingchapters.

（社會指“社會因素”，如人口、教育、社會階層、文化，收入，宗教、生活方式、政策法規(guī)等）52023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社會醫(yī)學的概念(3)Whatdoes“Medicine”meaninsocialscience?社會醫(yī)學中“醫(yī)學”的含義？

72023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社會醫(yī)學的概念(4)

Medicinemeansgaining“Max（health）andMin（disease）throughchanginglifestyle,diseasecontrolandprevention,medicaltreatment,andbuildingharmonioussociety,etc”，whichwillbementionedinthefollowingchapters

是指通過疾病預防控制與治療等措施獲得最大可能的健康水平，最大限度地減少疾病。82023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社會醫(yī)學的概念(5)Whatdoes“SocialMedicine”mean?

社會醫(yī)學？102023/7/101.Definitionofsocialmedicine

社會醫(yī)學的概念(6)Socialmedicinemeansastudyontherelationshipbetween“social”and“medicine”,whichisasubjecton“howtomaximizehealthandminimizediseases”throughcontrolling“socialfactors”

簡單地說，就是研究社會因素與健康和疾病之間的關系及其規(guī)律的這樣一門學科，即通過控制“社會因素”，減少疾病，增進健康，……。112023/7/10QuestionsandCommentsOn“SocialMedicine”，please有關“社會醫(yī)學”這個概念及相關內容，請?zhí)岢鰡栴}或發(fā)表你的看法/見解Hi,professor,……QorC?122023/7/10課堂討論/課后作業(yè)聯合國千年發(fā)展目標（MDG）：停止或開始就轉結核病發(fā)病率、患病率、死亡率的上升趨勢WHO：與1990年相比，到2015年結核病患病率和死亡率減少50%；到2050年消除結核?。ˋTB-freeworld）既然結核?。ê粑纻魅静。┑牟∫蚯宄?，診斷簡單，治療方案由WHO推薦，而且實行免費治療，然而我國的結核病疫情尚沒有得到徹底控制，其可能的原因有哪些？美國曾提出規(guī)劃，到2000年把結核病的控制水平達到1980s的水平，為什么經濟發(fā)展了，結核病病例/患病還在增加？142023/7/10？高血壓？152023/7/10歷年的高血壓宣傳口號2008年：家庭自測血壓2007年：健康膳食、健康血壓

2006年：控制高血壓，降壓要達標2005年：控制高血壓，預防腦卒中2004年：高血壓與代謝綜合征2003年：保持健康生活方式，控制高血壓2002年：戰(zhàn)勝高血壓從社區(qū)做起2001年：控制高血壓，享受健康生活2000年：普及高血壓知識，減少高血壓危害1999年：控制高血壓，保護心腦腎1988年：了解您的血壓172023/7/10？問題？影響高血壓患病率的可能因素高血壓的預防策略應包括哪些內容182023/7/102.MainContentsofSocialMedicine

（1/3）

2.1SocialHealthStatusSocialhealthstatusismainlyonhealthstatusofpopulation.Thepurposeistofindoutmainhealthproblemsanddiseasecontrolpriority

社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況，目的是尋找主要的社會衛(wèi)生問題，發(fā)現健康弱勢群體及重點防治對象，找出危害人群健康狀況的主要危險因素以及應該采取的重點策略，對社會衛(wèi)生問題做出社會醫(yī)學的診斷，即社會診斷（Socialdiagnosis）。注意：與臨床診斷（Clinicaldiagnosis）的比較。192023/7/102.MainContentsofSocialMedicine

（2/3）2.2socialfactorsandhealthdeterminants

研究影響人群健康的因素，特別是社會因素利用統(tǒng)計學和流行病學方法研究各種因素，特別是社會因素（包括社會制度、經濟狀況、文化因素、人口因素生活行為與心理因素等）對健康和疾病的影響，即進行社會病因學分析，為“開出”社會處方（即制訂社會衛(wèi)生策略）提供政策依據。

202023/7/102.3Socialhealthstrategies

社會醫(yī)學不僅要通過社會衛(wèi)生調查及社會病因學研究找出當前存在的主要社會衛(wèi)生問題以及嚴重程度（社會診斷），更為重要地是針對存在的衛(wèi)生問題及其產生這些問題的原因，提出改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛(wèi)生策略與措施（即社會處方）。注意社會處方的含義。

2.MainContentsofSocialMedicine

（3/3）212023/7/103.healthrevolutionsatdifferentstages

（1/3）3.11sthealthrevolutionwasmainlyforinfectiousdisease,verminosisandendemic,themainhealthstrategyincludedwidevaccinations,eliminatingverminandotherparasite.

第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛(wèi)生策略主要是國家制訂衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命顯著延長。222023/7/103.3Thegoalof3thhealthrevolutionistoimprovelifequality,increaselifeexpectancyandhealthforallandsonon.

第三次衛(wèi)生革命以提高生活質量，促進人類健康長壽，實現人人享有衛(wèi)生保健為目標，社會衛(wèi)生策略……。

建立健康新概念樹立大衛(wèi)生觀念（1996年江總書記指出：“各部門都要關心衛(wèi)生與健康問題，在全社會樹立‘大衛(wèi)生’的觀念?！保娀晕冶＝。╯elfcare）和家庭保健觀念

“大衛(wèi)生”的觀念，顧名思義，就是把衛(wèi)生放在經濟和社會發(fā)展的大背景下加以審視。首先，健康既是經濟社會發(fā)展的最終/高目標，也是經濟社會發(fā)展的手段。正如經濟社會發(fā)展推動衛(wèi)生工作一樣，衛(wèi)生也同樣推動著經濟社會的發(fā)展，二者相輔相成。其次，衛(wèi)生事業(yè)不只是有關職能部門的事，也是全社會的共同事業(yè)；不只是提高醫(yī)療水平，還應當包括增強群眾的自我保健意識，養(yǎng)成良好的生活習慣，等等。3.healthrevolutionsatdifferentstages

（3/3）242023/7/104.社會醫(yī)學的學科性質

(featureandcyofsocialmedicine)

應用性學科邊緣性、交叉性學科社會科學（軟科學）252023/7/105.社會醫(yī)學的基本任務

(taskforceofsocialmedicine)5.2推動醫(yī)學模式轉變傳統(tǒng)的醫(yī)學模式：生物醫(yī)學模式，強調生物因素的作用現代醫(yī)學模式：生物心理社會模式：社會因素：尤其是社會環(huán)境因素生物因素心理因素：人際關系等

272023/7/105.社會醫(yī)學的基本任務

(taskforceofsocialmedicine)

5.3改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群生命質量和健康水平社會衛(wèi)生狀況包括人群健康狀況和影響人群健康狀況的因素兩部分組成。

282023/7/105.社會醫(yī)學的基本任務

(taskforceofsocialmedicine)

5.4

制訂衛(wèi)生政策和策略，指導衛(wèi)生改革與發(fā)展，開展社區(qū)衛(wèi)生服務和發(fā)展初級衛(wèi)生保健。

5.5注重高危人群保健和控制社會病注意：1）“高危人群(populationatrisk)”2）社會病，如意外傷害、精神障礙等292023/7/106.社會醫(yī)學的發(fā)展簡史

briefhistoryofsocialmedicine6.1萌芽時期（budstageofsocialmedicine）古希臘醫(yī)生：希波克拉底(Hippocrates)：提出環(huán)境及生活習慣對疾病的作用。著作《空氣、水、地域》其觀點之一：“知道是什么樣的人患病比知道這個人患什么病更重要”其觀點之二：“醫(yī)生醫(yī)治的不僅僅是疾病，更重要的是病人”302023/7/106.社會醫(yī)學的發(fā)展簡史

briefhistoryofsocialmedicine6.1萌芽時期（2）古羅馬醫(yī)師：蓋倫(Galen)：重視心理因素的致病作用阿拉伯醫(yī)學的代表人物：Avicenna：認為土壤和水可以致病，特別重視精神情感對健康的影響。

312023/7/106.2社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展

(buildinganddevelopingstageofsocialmedicine)1.法國醫(yī)師蓋林（Guerin）第一次提出社會醫(yī)學的概念，并且把社會醫(yī)學分為四個部分：社會生理學、社會病理學、社會衛(wèi)生學與社會治療學。社會生理學：研究人群健康與社會制度、法律及生活習慣之間的關系；社會病理學：疾病的發(fā)生發(fā)展與社會問題之間的聯系；社會衛(wèi)生學：研究增進健康、預防疾病的措施；社會治療學：主要研究社會衛(wèi)生措施。322023/7/106.2社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展2.諾爾曼(Neumann)和威爾嘯（Virclow）強調指出“醫(yī)學科學的核心是社會醫(yī)學”。威爾嘯指出了流行病的社會屬性，提出單純治療、不搞社會預防是不能控制斑疹傷寒流行的觀點

個人觀點：“不搞社會預防不能控制所有疾病”3.格羅蒂揚（Grotjahn）進一步完善了社會醫(yī)學的內容，提出用社會科學（社會調查）的觀點研究疾病以及疾病與社會因素之間的雙向作用的先進理念，并首次在柏林大學開設社會衛(wèi)生學課程（當時社會醫(yī)學與社會衛(wèi)生學這兩種名稱交替使用）。332023/7/106.2社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展UK（20世紀40年代開設社會醫(yī)學課程），USA（社會醫(yī)學的內容在衛(wèi)生管理學和衛(wèi)生政策課程中講授，醫(yī)學社會學和社區(qū)醫(yī)學成為重要學科）USSR（于1922年在莫斯科大學醫(yī)學院成立了社會衛(wèi)生學教研室，1923年成立了國立社會衛(wèi)生學研究所，后改為社會衛(wèi)生學與保健組織學研究所，40年代改稱保健組織學，60年代改稱為社會衛(wèi)生與保健組織學）

342023/7/106.3我國社會醫(yī)學的發(fā)展

(developmentofsocialmedicineinChina)我國古代醫(yī)學家同樣注意到了社會因素、環(huán)境及精神因素對健康的影響：

內因七情“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”

外因六淫“風、寒、暑、濕、燥、火”1952年引進前蘇聯的《保健組織學》，作為醫(yī)學生的一門必修課，之后獲得較快發(fā)展，1965年開始中斷。1978年以后，社會醫(yī)學蓬勃發(fā)展。1999年國家醫(yī)學考試中心將社會醫(yī)學列為國家公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目

352023/7/106.4山東大學社會醫(yī)學的發(fā)展

（developmentofSMinShandongUniversity)山東醫(yī)學院衛(wèi)生系于1977年成立，當時社會醫(yī)學教研室與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室在一起，之后分離1992年及以后獲得飛躍性發(fā)展，研究領域拓寬。由原來的3人發(fā)展到目前的20人2000年被評為衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟與政策研究重點實驗室為博士（10）和碩士（30）研究生（社會醫(yī)學與衛(wèi)生管理）學位授予點（研究方向見后）362023/7/10研究方向

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社會醫(yī)學與疾病控制

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衛(wèi)生管理

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衛(wèi)生經濟與衛(wèi)生政策

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衛(wèi)生法學372023/7/107.

社會醫(yī)學的基本理論

(basictheoryofsocialmedicine)衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調(衛(wèi)生工作方