ZL2-預(yù)防糖尿病課件

把好三道防線，預(yù)防糖尿病

糖尿病，全球流行性疾病據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，中國的糖尿病患者數(shù)量已達(dá)9240余萬，已超越印度，居世界第一。據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，中國的糖耐量異?；颊邤?shù)量已達(dá)1.482億。糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病和癌癥之后的第三位“殺手”。把好三道防線，預(yù)防糖尿病重視運(yùn)動(dòng)邁開步

勤動(dòng)一點(diǎn)兒重視心情常樂觀放松一點(diǎn)兒多學(xué)一點(diǎn)兒重視糖尿病教育

多學(xué)一點(diǎn)兒重視飲食管住嘴

少吃一點(diǎn)兒重視綜合促達(dá)標(biāo)藥服一點(diǎn)兒應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)把好三道防線，預(yù)防糖尿病什么是糖尿?。刻悄虿∈且匝褐衅咸烟?糖的一種形式)水平高為特征的疾病，這是缺乏胰島素的結(jié)果。胰島素幫助身體利用葡萄糖，將其轉(zhuǎn)化為能量。把好三道防線，預(yù)防糖尿病哪些人易患糖尿??？患有高血壓、冠心病、高脂血癥者；肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖者；40歲以后，體力活動(dòng)少，營養(yǎng)狀況好，工作負(fù)擔(dān)重，長期精神緊張者；直系親屬中患有糖尿病者；婦女有分娩巨大胎兒(超過4公斤)史、不明原因的多次流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史，或曾有妊娠期血糖升高者。把好三道防線，預(yù)防糖尿病

如何確認(rèn)得了糖尿?。慷嗄蚨囡嫸嗍诚?/p>

典型癥狀三多一少把好三道防線，預(yù)防糖尿病如何確認(rèn)得了糖尿?。?/p>

其他表現(xiàn)

視物模糊皮膚瘙癢四肢皮膚感覺異常（發(fā)麻、針刺樣感、蟻?zhàn)吒校?、饑餓感、手抖、視物不清、泡沫尿等）。把好三道防線，預(yù)防糖尿病如何確認(rèn)得了糖尿?。靠崭寡?＜6.1 6.12~6.9 ≥7.0餐后血糖 ＜7.78 7.79~11.1 ≥11.11糖化血紅蛋白 ≥6.5%（HbA1C)▲唯一指標(biāo)是血糖無癥狀者≥2次異常可以診斷正常 血糖增高 糖尿病把好三道防線，預(yù)防糖尿病為什么會(huì)發(fā)生糖尿病？許曼音主編，糖尿病學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008年，第4版胰島素抵抗身體對(duì)胰島素不再有反應(yīng)，因而比平常需要更多的胰島素。胰島功能異常胰臟腺體不再分泌或不能分泌足量的胰島素將血糖轉(zhuǎn)化為能量慢性高血糖癥把好三道防線，預(yù)防糖尿病糖尿病主要有幾種分類？2型糖尿病占全部糖尿病的90%～95%1型糖尿病(以前稱為青少年糖尿病或胰島素依賴性糖尿病):因胰臟很少分泌或根本不分泌胰島素而發(fā)病。2型糖尿病(從前稱為非胰島素依賴性糖尿病):因缺乏足量胰島素或不能有效利用胰島素而發(fā)病。因?yàn)橐葝u素不能正常地將糖份送入細(xì)胞內(nèi)，葡萄糖便在血液中累積。

妊娠糖尿病：這種形式的糖尿病僅發(fā)生在懷孕期間并常在分娩后消失。母親將來患2型糖尿病的危險(xiǎn)增加，而子女在以后生活中可能亦會(huì)有患2型糖尿病的危險(xiǎn)。糖尿病前期(葡萄糖代謝受損)：有些人的葡萄糖水平升高但沒有高到被確診為糖尿病的程度。這種狀況是個(gè)警示信號(hào)：如不治療，糖尿病前期會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。

把好三道防線，預(yù)防糖尿病2型糖尿病的患病特點(diǎn)通常在50歲后診斷出這種疾病，但是現(xiàn)在越來越多的年輕人甚至兒童被診斷為2型糖尿病。該病還是一種家族遺傳病?；?型糖尿病的人可在多年中不出現(xiàn)癥狀。該病經(jīng)常(但并非總是)與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)以及糟糕的飲食習(xí)慣有關(guān)。把好三道防線，預(yù)防糖尿病得了2型糖尿病的身體反應(yīng)是什么？極度口渴尿頻口干疲倦、煩躁視力模糊惡心

喪失食欲惡心嘔吐發(fā)燒胃痛呼吸時(shí)有甜味高血糖(高血糖癥)尿液中酮含量增加(糖尿病酮酸中毒)把好三道防線，預(yù)防糖尿病糖尿病損害多個(gè)器官糖尿病心臟腎臟血管雙足大腦眼睛把好三道防線，預(yù)防糖尿病2型糖尿病的慢性并發(fā)癥-微血管病變微血管病變視網(wǎng)膜病變失明腎臟病變糖尿病腎病神經(jīng)病變潰爛截肢大血管病變高血糖把好三道防線，預(yù)防糖尿病2型糖尿病慢性并發(fā)癥-大血管病變大血管病變冠心病腦血管疾病中風(fēng)外周血管疾病高血糖把好三道防線，預(yù)防糖尿病其他糖尿病并發(fā)癥高血壓牙科疾病妊娠并發(fā)癥性功能異常易患其他疾病AmericanDiabetesAssociation:

把好三道防線，預(yù)防糖尿病2型糖尿病及并發(fā)癥通常可防可治您不能改變的危險(xiǎn)因素年齡家族遺傳史種族：澳洲原住民、太平洋島民、印度裔、華裔您可以改變的危險(xiǎn)因素肥胖缺少體育活動(dòng)不健康飲食抽煙飲酒把好三道防線，預(yù)防糖尿病多管齊下控制血糖非藥物治療：飲食運(yùn)動(dòng)教育藥物治療口服藥注射藥把好三道防線，預(yù)防糖尿病少吃一點(diǎn)兒總量控制，品種多樣平衡膳食，合理搭配定時(shí)定量，少食多餐多飲水，少飲酒有計(jì)劃，貴堅(jiān)持把好三道防線，預(yù)防糖尿病糖尿病非藥物治療——科學(xué)飲食控制每日攝入總熱量平衡膳食，選擇多樣化，營養(yǎng)豐富的食物。限制脂肪攝入，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。放寬主食的限制，減少或禁止單糖及雙糖的食物。高纖維膳食。減少食鹽攝入。堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量定餐。多飲水，限制飲灑。把好三道防線，預(yù)防糖尿病勤動(dòng)一點(diǎn)兒持之以恒量力而行循序漸進(jìn)三法則增強(qiáng)胰島素敏感性預(yù)防心腦血管病提高機(jī)體免疫力有效控制體重生活充滿自信五益處把好三道防線，預(yù)防糖尿病勤動(dòng)一點(diǎn)兒30-60分鐘發(fā)展和高潮（有氧運(yùn)動(dòng)期）5-10分鐘5-10分鐘序幕（熱身期）5-10分鐘尾聲（放松期）把好三道防線，預(yù)防糖尿病適量運(yùn)動(dòng)、控制體重最方便易行的鍛煉有走路體操騎車慢跑上下樓梯跳舞，等等

把好三道防線，預(yù)防糖尿病藥服一點(diǎn)兒降糖有效保護(hù)胰島，延緩疾病進(jìn)展全面控制血糖：餐后血糖、空腹血糖、HbA1c

降糖安全：沒有低血糖不增加體重沒有胃腸道不適反應(yīng)把好三道防線，預(yù)防糖尿病藥服一點(diǎn)兒針對(duì)胰島功能異常的降糖藥：磺脲類：格列齊特、格列吡嗪，格列喹酮非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈DPP-4抑制劑：西格列汀針對(duì)胰島素抵抗的降糖藥：雙胍類：二甲雙胍噻唑烷二酮類：羅格列酮、吡格列酮促進(jìn)胃腸道吸收葡萄糖的降糖藥，降低餐后血糖：糖苷酶抑制劑:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇把好三道防線，預(yù)防糖尿病藥服一點(diǎn)兒胰島素動(dòng)物胰島素：純度提高NPH、PZI、預(yù)混：劑型更豐富基因工程人胰島素：免疫原性更小胰島素類似物：超短效、長效更好的模擬生理胰島素分泌注射系統(tǒng)：注射器──筆式注射器、特充、胰島素泵

把好三道防線，預(yù)防糖尿病糖尿病達(dá)標(biāo)策略血糖血壓血脂體重全方位營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)藥物心理綜合性把好三道防線，預(yù)防糖尿病糖尿病的監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)定期測(cè)量血壓定期測(cè)血脂把好三道防線，預(yù)防糖尿病需要經(jīng)常檢驗(yàn)什么？糖化血紅蛋白(HbA1c):至少6個(gè)月一次；膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白：至少一年一次以檢查血脂；肌酐：一年一次以便評(píng)估您的腎臟功能；微量尿白蛋白：一年一次以便監(jiān)測(cè)因糖尿病造成的早期腎臟損傷。把好三道防線，預(yù)防糖尿病如何有效管控糖尿病？管理您的A,B,C糖化血紅蛋白(A1C)：低于7%血壓(BP)：低于130/80mmHg膽固醇(Chl)：LDL-C<2.6，HDL-C>1.0如糖尿病不被控制，可能會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥。把好三道防線，預(yù)防糖尿病糖尿病全面達(dá)標(biāo)理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1C(%)<6.56.5~7.5>7.5血壓(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5>6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1~0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)<2.62.6~4.0>4.0把好三道防線，預(yù)防糖尿病低血糖是降糖治療的一大困惑

（血糖低于3.9mmol/L）把好三道防線，預(yù)防糖尿病嚴(yán)重低血糖的影響和并發(fā)癥血糖水平102030405060708090100110123456mg/dLmmol/L1.Landstedt-HallinLetal.JInternMed.1999;246:299–307.2.CryerPE.JClinInvest.2007;117(4):868–870.增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)1進(jìn)行性神經(jīng)低血糖癥2延長心臟復(fù)極化—↑QTc

和QTd

猝死認(rèn)知受損行為異常抽搐昏迷腦死亡把好三道防線，預(yù)防糖尿病“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處

”——PhilpECryerPhilpECryer醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌教授

CryerPEetal.DiabetesCare.2003June;26（6）:1902-1910.把好三道防線，預(yù)防糖尿病體重增加是降糖治療的