自閉癥兒童家庭早期干預(yù)分析研究

自閉癥兒童家庭早期干預(yù)摘要：關(guān)于自閉癥的研究，近年來(lái)在我國(guó)呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，自閉癥兒童家長(zhǎng)對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深，同時(shí)自閉癥兒童家長(zhǎng)也意識(shí)到了對(duì)自閉癥兒童實(shí)施家庭早期干預(yù)的重要性。本文主要從自閉癥兒童家庭早期干預(yù)的重要性、內(nèi)容、工作模式、注意事項(xiàng)等方面，闡釋自閉癥兒童的家庭早期干預(yù)。關(guān)鍵詞：

自閉癥

早期干預(yù)

家庭

引言自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，是一種特殊類型的廣泛性發(fā)展障礙，以明顯的社會(huì)和溝通技能缺陷及刻板的興趣和模式為行為狀態(tài)，最早由美國(guó)學(xué)者堪納(Kanner)

于1943報(bào)道。自閉癥病因可能與遺傳、發(fā)育、圍產(chǎn)期并發(fā)癥和心理因素有關(guān)?；疾和龤q前會(huì)表現(xiàn)出語(yǔ)言和溝通能力發(fā)展遲緩，不愿與人交流，整天沉浸在自己的世界，多數(shù)孩子生活自理能力差，學(xué)習(xí)有明顯障礙，興趣狹隘、行為刻板嚴(yán)重的還會(huì)有自殘或暴力的傾向。1943年Kanner

提出自閉癥的定以后，自閉癥以其獨(dú)特的癥狀引起了眾多研究人員的關(guān)注。人們一直認(rèn)為“社會(huì)化”是人類共有的傾向，在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)里，自閉癥兒童與普通人群的“格格不入”勾起了人類好奇的本能，精神病理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等這些專業(yè)領(lǐng)域的專家投入自閉癥領(lǐng)域的精力也日益增加。在探究自閉癥成因的過(guò)程中，各專業(yè)人員越發(fā)被自閉癥吸引，同時(shí)也在努力豐富自閉癥研究理論和探究自閉癥治療技術(shù)。近年來(lái)針對(duì)自閉癥的治療技術(shù)主要有：藥物治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲療法、音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、應(yīng)用行為分析法（ABA）、結(jié)構(gòu)化教育法TEACCH、地板時(shí)光（DIRfloortime)

、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)法（DRI)等。但是在自閉癥患者障礙表現(xiàn)、障礙程度不一致、自閉癥成因未有定論的背景之下，我們很難形成一套自閉癥兒童的干預(yù)方案。

一、自閉癥家庭早期干預(yù)的重要性無(wú)論在何種自閉癥干預(yù)過(guò)程中，家庭輔助干預(yù)的實(shí)施直接影響著教育訓(xùn)練的成敗?；谧蚤]癥兒童缺乏與外界的感情、言語(yǔ)交流，家長(zhǎng)成為了他們第一信任與親近的人，家長(zhǎng)和子女之間易于溝通，針對(duì)性強(qiáng)，可以有效的進(jìn)行因材施教，遇物而誨。家長(zhǎng)個(gè)人因素、家庭氛圍、家長(zhǎng)教育自閉癥兒童的能力、以及家長(zhǎng)對(duì)自閉癥兒童的態(tài)度與安置都會(huì)對(duì)兒童的干預(yù)產(chǎn)生重要影響。因此家庭干預(yù)是自閉癥兒童治療之路必不可少的環(huán)節(jié)。此外，經(jīng)驗(yàn)顯示，通過(guò)及時(shí)有效的教育訓(xùn)練和幫助，多數(shù)自閉癥患者可以得到改善。早期確診對(duì)患兒的治療意義重大，一旦父母發(fā)現(xiàn)寶寶有自閉癥傾向一定要盡早就醫(yī)，早干預(yù)。通過(guò)早期干預(yù)使自閉癥兒童恢復(fù)正?；蚪咏?，使其智力、社交能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、生活自理能力等得到不同程度的提高，若錯(cuò)過(guò)了早期的最佳治療時(shí)期，自閉癥患兒就可能一輩子生活在封閉的自我世界里。結(jié)合以上兩點(diǎn)，在自閉癥的治療之路上，學(xué)者們提出了“家庭早期干預(yù)”的概念，即“在家庭范圍內(nèi)，對(duì)學(xué)齡前有發(fā)展障礙或可能有發(fā)展障礙的兒童進(jìn)行教育、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)保健的一系列活動(dòng)”，自閉癥兒童的家庭早期干預(yù)旨在促進(jìn)兒童身體、心理和社會(huì)適應(yīng)等方面的發(fā)展，為其進(jìn)入普通教育機(jī)構(gòu)以及融入社會(huì)創(chuàng)造條件。自閉癥兒童的家庭早期干預(yù)是自閉癥兒童的康復(fù)治療中尤為重要的一部分。自閉癥兒童的早期干預(yù)離不開家庭的配合，家長(zhǎng)的干預(yù)應(yīng)在兒童早期就開始進(jìn)行，兩者有效結(jié)合才能為自閉癥兒童的干預(yù)開辟更廣闊的天地。自閉癥兒童的家庭早期干預(yù)的重要性：從兒童角度來(lái)看，它不僅對(duì)兒童的缺陷進(jìn)行早期補(bǔ)償和矯正，幫助自閉癥兒童形成積極的心理品質(zhì)，還能訓(xùn)練兒童掌握必要的社會(huì)技能和習(xí)慣；從社會(huì)層面來(lái)看，自閉癥兒童家庭的早期干預(yù)在一定程度上減輕了兒童對(duì)社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的依賴，減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，由家庭負(fù)責(zé)部分兒童的早期干預(yù)項(xiàng)目，也為社會(huì)節(jié)省了一定的訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)和設(shè)施；從家庭層面來(lái)看，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行家庭早期干預(yù)，一方面節(jié)省了家庭尋求外界訓(xùn)練機(jī)構(gòu)治療的花費(fèi)，另一方面，也為自閉癥兒童和父母之間建立良好的的親子關(guān)系提供了更廣闊的平臺(tái)。

二、自閉癥兒童家庭早期干預(yù)的工作模式

我國(guó)目前還沒(méi)有一個(gè)成型的家庭早期干預(yù)的工作模式或計(jì)劃，近年來(lái)我國(guó)比較熟悉的國(guó)外的家庭早期干預(yù)計(jì)劃有：個(gè)別化家庭服務(wù)計(jì)劃（IFSP）、波特奇計(jì)劃、海勃爾的密爾瓦基大綱、列維斯坦早期干預(yù)大綱、高登早期干預(yù)大綱、堪恩斯早期干預(yù)大綱等。雖然這些家庭早期干預(yù)計(jì)劃形成的年代與文化背景與現(xiàn)代的中國(guó)有較大差異，但從他們的內(nèi)容與實(shí)施步驟來(lái)看，這些計(jì)劃還是很值得我國(guó)借鑒的。自閉癥兒童家庭的早期干預(yù)模式也可以借鑒以上幾種家庭早期干預(yù)計(jì)劃，形成我國(guó)特有的自閉癥兒童家庭早期干預(yù)模式。本文主要提出以下兩種工作模式：

（一）訓(xùn)練人員或教師家訪模式

此模式參照波特奇計(jì)劃和海勃爾的密爾瓦基大綱的家訪制，訓(xùn)練員或教師家訪，教授自閉癥兒童的母親如何訓(xùn)練孩子，與家長(zhǎng)一同制定常規(guī)訓(xùn)練、測(cè)試兒童水平、提出新的活動(dòng)、測(cè)定兒童基線，為家長(zhǎng)做示范教學(xué)、糾正家長(zhǎng)的錯(cuò)誤，并且定期對(duì)家庭的早期干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，討論家長(zhǎng)所遇到的問(wèn)題，及時(shí)修正訓(xùn)練安排。這些教師或訓(xùn)練人員還應(yīng)幫助自閉癥家庭收集有關(guān)自閉癥治療與法規(guī)的最新信息，與自閉癥家庭成員分享。

近幾年大家對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)與關(guān)注度都有所提升，社會(huì)上已經(jīng)有部分自閉癥康復(fù)訓(xùn)練教師和專業(yè)人員，但是就目前的經(jīng)濟(jì)狀況和法律體系來(lái)看，我國(guó)很難將這批專業(yè)人才免費(fèi)分配的到各個(gè)家進(jìn)行服務(wù)與指導(dǎo)，因此這一模式較適合個(gè)別有條件、有社會(huì)資源或有社會(huì)保障體系支持的地區(qū)。

（二）自閉癥家庭與家庭、家庭與專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)互助式

在我國(guó)各社區(qū)，人口比較密集，社區(qū)可以出資或國(guó)家出臺(tái)政策保障相鄰的幾個(gè)社區(qū)應(yīng)設(shè)有至少一所給各類殘疾兒童干預(yù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，有自閉癥兒童的家庭可以通過(guò)該機(jī)構(gòu)組成一個(gè)同質(zhì)性較強(qiáng)的群體，自閉癥兒童的家長(zhǎng)可以通過(guò)彼此之間的交流制定家庭早期干預(yù)計(jì)劃，交流干預(yù)的方法以及評(píng)估的手段，同時(shí)這個(gè)機(jī)構(gòu)可以給家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，解決家長(zhǎng)遇到的困難，同時(shí)成立由家長(zhǎng)與專業(yè)人員組成的討論小組，共同為自閉癥兒童編寫家庭早期干預(yù)計(jì)劃。并每半年對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行評(píng)估。

這一模式主要包含家庭與家庭、家庭與機(jī)構(gòu)兩大群體之間的交流。機(jī)構(gòu)為家庭提供專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)自閉癥家庭之間還可以形成另一群體，互惠互利，家庭也可以給機(jī)構(gòu)提供個(gè)案數(shù)據(jù)，為機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練研究提供可靠的樣本，從而豐富專業(yè)人員對(duì)自閉癥的研究，尋求更好的干預(yù)方案。

互助式家庭早期干預(yù)模式目前還沒(méi)有得到任何實(shí)踐，這只是筆者的一些設(shè)想，但根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，互助式的干預(yù)模式在節(jié)約社會(huì)資源的同時(shí)，又能很好的為自閉癥家庭提供相應(yīng)的支持，且這一模式的可行性還是比較高的。在尋求自閉癥更佳的干預(yù)的過(guò)程中，我們應(yīng)該尋求屬于我們國(guó)家的家庭早期干預(yù)工作模式。

三、自閉癥兒童的家庭早期干預(yù)的內(nèi)容

自閉癥兒童的臨床特征決定了家庭早期干預(yù)的內(nèi)容，自閉癥兒童在感知覺(jué)、言語(yǔ)與語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)性、自理能力等方面存在缺陷，家長(zhǎng)除了對(duì)自閉癥兒童的身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力實(shí)施早期干預(yù)之外，還應(yīng)在此基礎(chǔ)上對(duì)兒童進(jìn)行生活自理和獨(dú)立技能、語(yǔ)言能力、學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力等方面的早期干預(yù)。具體的干預(yù)內(nèi)容如下：

（一）身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力

自閉癥兒童由于其自我封閉性，對(duì)很多事物缺乏興趣或者興趣固著，這對(duì)他們的身體發(fā)育易產(chǎn)生不良的影響，此外，由于缺乏與外界的有效交流，自閉癥兒童往往不喜歡運(yùn)動(dòng)，平衡感覺(jué)經(jīng)常出現(xiàn)過(guò)于遲鈍或過(guò)于靈敏等問(wèn)題。作為自閉癥家長(zhǎng)，在兒童的早期干預(yù)里，要加強(qiáng)對(duì)自閉癥兒童身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力的干預(yù)。家長(zhǎng)可以從以下幾點(diǎn)入手：

1.提供豐富的營(yíng)養(yǎng)食物

食物盡可能新鮮、天然、品質(zhì)優(yōu)良、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，此外自閉癥兒童的家長(zhǎng)還應(yīng)注意食物的顏色搭配，變換食物形狀，促進(jìn)食欲，盡早發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)某種事物的偏愛(ài)，甚至是獨(dú)愛(ài)，對(duì)兒童偏食、挑食，單一事物的選擇進(jìn)行干預(yù)，以保障兒童營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡。避免口味過(guò)濃、過(guò)重、過(guò)于刺激，不強(qiáng)迫進(jìn)食或過(guò)于迎合需要。

2.加強(qiáng)身體鍛煉

在自閉癥兒童的家庭的早期干預(yù)計(jì)劃里，要有一定的身體鍛煉的安排。鍛煉的場(chǎng)地可以是較為寬敞的客廳，社區(qū)里的健身場(chǎng)地、家庭附近的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)。家長(zhǎng)應(yīng)盡可利用身邊的器材與環(huán)境，給自閉癥兒童創(chuàng)設(shè)鍛煉身體的場(chǎng)所，讓他們通過(guò)訓(xùn)練走、跑、跳、投擲、攀登、姿勢(shì)、平衡功能等以達(dá)到鍛煉身體的目的。鍛煉自閉癥兒童的身體，還可以通過(guò)家長(zhǎng)與自閉癥兒童的游戲治療里的一些環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。3、生理康復(fù)訓(xùn)練

自閉癥兒童家庭在家里或社區(qū)健身場(chǎng)地可以就地取材，自閉癥兒童進(jìn)行生理康復(fù)訓(xùn)練。一般情況下，自閉癥兒童的治療是高強(qiáng)度性的，但由于康復(fù)機(jī)構(gòu)資源、訓(xùn)練人員等的有限性，自閉癥兒童并未能得到充足的訓(xùn)練，因此家長(zhǎng)的早期干預(yù)內(nèi)容還應(yīng)包含自閉癥兒童的生理康復(fù)訓(xùn)練，以彌補(bǔ)專業(yè)機(jī)構(gòu)的不足。

（二)生活自理和獨(dú)立技能

自閉癥兒童的生活自理能力是指自閉癥群體能建立起在生活上能完成自我照顧的能力。除了包括吃飯、洗澡、刷牙、如廁等日常生活行為，還包括了在生活當(dāng)中與人進(jìn)行社會(huì)交往行為、在生活當(dāng)中自我控制與調(diào)解能力等

。自閉癥群體在日常生活當(dāng)中，因受各類因素的影響，不能獨(dú)立地完成一般的生活自理行為，需成人大量的協(xié)助才能完成如穿衣、大便等行為，或能獨(dú)立完成的部分項(xiàng)目行為，卻不能與人進(jìn)行有效溝通或不分場(chǎng)合地去進(jìn)行。

在自閉癥兒童家庭早期干預(yù)內(nèi)容里，家長(zhǎng)可以通過(guò)ABA訓(xùn)練方法、行為步驟分解、強(qiáng)化練習(xí)與反饋、輔助指導(dǎo)等方法，從以下幾方面入手，訓(xùn)練兒童的生活自理能力和學(xué)習(xí)獨(dú)立技能：

1.進(jìn)食訓(xùn)練

家長(zhǎng)可以通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練等方法讓自閉癥兒童養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，如飯前洗手、不偏食等，可以采用行為步驟分解法，將進(jìn)食技能分解成若干步驟，訓(xùn)練兒童使用勺子、筷子、清理餐具等，讓自閉癥兒童學(xué)會(huì)進(jìn)食技能。

2.衣著技能訓(xùn)練

家長(zhǎng)在日常生活中，應(yīng)有“課堂即生活，生活有課堂”的意識(shí)，讓兒童在穿衣戴帽中認(rèn)識(shí)衣物，訓(xùn)練他們扣紐扣、拉拉鎖、套頭衣物、穿脫褲子、穿襪子、穿鞋等，這一技能的訓(xùn)練可以采用強(qiáng)化訓(xùn)練與反饋和輔助指導(dǎo)相結(jié)合的方法。

3.社交和情感的訓(xùn)練

自閉癥兒童存在交際功能障礙，對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往能力訓(xùn)練的主要內(nèi)容，包括讓孩子認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)客觀環(huán)境中的人和事物及他們之間的關(guān)系，并能認(rèn)識(shí)到自己與上述人和事物之間的關(guān)系。這些都是孩子在社會(huì)交往過(guò)程中將會(huì)遇到的，若孩子不能認(rèn)識(shí)這些方面的內(nèi)容，社會(huì)交往能力的發(fā)展將是一句空話。所以，在日常的教育訓(xùn)練中，注意幫助孩子提高上述各有關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)能力，是發(fā)展孩子社會(huì)交往能力的必要前提，家長(zhǎng)還應(yīng)提高自身素質(zhì)，樹立榜樣；教育方式應(yīng)該正面、樂(lè)觀

。

自閉癥還存在情緒情感障礙，自閉癥兒童生來(lái)就缺少一種親情,

缺少對(duì)別人的信賴,

以致他們回避他人目光避免與人接觸。因此家長(zhǎng)首先就要感化他們,

讓其克服恐懼接受教育。親密的感情可以使自閉癥兒童產(chǎn)生信任感。家長(zhǎng)應(yīng)該通過(guò)早期干預(yù)加強(qiáng)父母和孩子在玩、交流的積極互動(dòng)關(guān)系，讓自閉癥兒童在家庭環(huán)境中感受到依賴感、安全感等，建立良好的親子關(guān)系。家長(zhǎng)還應(yīng)盡可能開展戶外活動(dòng)，在活動(dòng)與交流中教會(huì)自閉癥兒童交往規(guī)則和方法，并且給予自閉癥兒童理解和幫助。（三）語(yǔ)言能力

自閉癥兒童言語(yǔ)常常出現(xiàn)異常，如語(yǔ)音單調(diào)、說(shuō)話聲音過(guò)大，速度過(guò)快或過(guò)慢，不擅長(zhǎng)在對(duì)話中輪流講話，自言自語(yǔ)，一再重復(fù)講述同一件事等。語(yǔ)用障礙影響了非語(yǔ)言溝通技能。自閉癥兒童語(yǔ)言障礙主要有以下三種情況，即言語(yǔ)障礙、句法障礙、交際功能障礙，家庭教育中增強(qiáng)自閉癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力可以從以下幾個(gè)方面做起：1.訓(xùn)練自閉癥兒童對(duì)語(yǔ)言的注意力2.訓(xùn)練自閉癥兒童的語(yǔ)言理解能力3.訓(xùn)練自閉癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力4.誘發(fā)自閉癥兒童的主動(dòng)性語(yǔ)言

家長(zhǎng)的語(yǔ)言要說(shuō)得簡(jiǎn)潔明了，發(fā)出的指令要準(zhǔn)確、扼要。先易后難，句子越簡(jiǎn)單越好，根據(jù)孩子的語(yǔ)言能力，把握恰當(dāng)提高的原則；任務(wù)要單一，目標(biāo)明確、避免不必要刺激，觀察孩子反應(yīng)，給予必要輔導(dǎo)，注意不斷提醒，不斷復(fù)雜化。（四）認(rèn)知能力和感知覺(jué)的訓(xùn)練

自閉癥兒童有獨(dú)特的認(rèn)知加工障礙，他們難以編碼和分類信息，只能理解字面意思，根據(jù)事物的空間位置而非概念對(duì)事物加以識(shí)記，并且對(duì)感官體驗(yàn)有異常反應(yīng)，對(duì)環(huán)境中的特定刺激要么反應(yīng)過(guò)度要么反應(yīng)遲鈍。家長(zhǎng)可以多陪陪孩子，多跟孩子交流，多和孩子做互動(dòng)的游戲，從觸覺(jué)、視覺(jué)等方面有針對(duì)性的訓(xùn)練兒童。此外，家長(zhǎng)還可以對(duì)自閉癥兒童實(shí)施感統(tǒng)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)和治療兒童的感覺(jué)信息輸入和整合失調(diào)，同時(shí)利用家中擺設(shè)提高孩子觀察力和思考力。

不同于其他障礙類型，自閉癥群體中往往存在“自閉癥天才”，家長(zhǎng)在實(shí)施家庭早期干預(yù)過(guò)程中，要注意兒童潛能的開發(fā)，引導(dǎo)兒童如何控制和使用他們的特長(zhǎng)，并且要充分尊重兒童，不可因追求兒童的“天才能力”而使兒童不成為兒童。四、自閉癥兒童家庭早期干預(yù)的原則與注意事項(xiàng)

通常意義上早期干預(yù)指的是針對(duì)已存在或可能存在發(fā)展障礙的自閉癥兒童實(shí)施預(yù)防、鑒別、治療和教育的一系列措施。它包含了兩方面的內(nèi)容，即對(duì)自閉癥兒童現(xiàn)有發(fā)展障礙的鑒別、干預(yù)與治療，以及對(duì)可能存在的發(fā)展障礙的預(yù)防。家長(zhǎng)是早期干預(yù)的主力軍，家庭早期干預(yù)也應(yīng)包含這兩方面的內(nèi)容，自閉癥兒童家長(zhǎng)應(yīng)該在早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)的基礎(chǔ)上，遵循以下家庭早期干預(yù)的原則：（一）循序漸進(jìn)，持之以恒

家長(zhǎng)要全面了解自閉癥兒童的發(fā)展水平和殘障程度，量力而行，客觀評(píng)價(jià)兒童的“最近發(fā)展區(qū)”，持之以恒，對(duì)兒童進(jìn)行長(zhǎng)久的干預(yù)。（二）愛(ài)而有度、教兒有方

自閉癥兒童的自我中心性，會(huì)使很多家長(zhǎng)對(duì)干預(yù)失去信心，因此，當(dāng)孩子提出要求時(shí)，家長(zhǎng)就很難拒絕，但為了孩子的長(zhǎng)期發(fā)展以及家庭早期干預(yù)的有效性，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)自閉癥兒童理性關(guān)懷，滿足合理需求。（三）采用科學(xué)合理的方法幫助自閉癥兒童實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)在家庭早期干預(yù)過(guò)程中，并不是要求家長(zhǎng)一方面努力，家長(zhǎng)應(yīng)該多向?qū)I(yè)訓(xùn)練人員咨詢與討論，掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法，同時(shí)也可以請(qǐng)專業(yè)人員家訪，對(duì)家庭早期干預(yù)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。家長(zhǎng)還可以結(jié)合生活實(shí)踐對(duì)自閉癥兒童實(shí)施干預(yù)方案。家長(zhǎng)在實(shí)施家庭早期干預(yù)計(jì)劃的過(guò)程，除了遵循以上干預(yù)原則之外，還應(yīng)注意一下幾個(gè)問(wèn)題：（一）及時(shí)調(diào)整心態(tài)，正確對(duì)待孩子的殘障每一個(gè)家長(zhǎng)，在得知孩子患有自閉癥后，其感情往往先是震驚，拒絕，再到絕望，然后是對(duì)孩子的內(nèi)疚，最后接受孩子的殘障，并努力為孩子尋求康復(fù)之路。家長(zhǎng)要及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為孩子尋求出路。（二）言傳身教，樹立榜樣

自閉癥兒童雖然存在自我封閉性、社交缺陷等障礙，但并不是說(shuō)他們毫無(wú)感受力與模仿能力，家長(zhǎng)在實(shí)施家庭早期干預(yù)的過(guò)程，要言傳身教，為自閉癥兒童樹立榜樣。（三）采用科學(xué)的干預(yù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)最佳效果為了避免早期干預(yù)的盲目性，家庭早期干預(yù)內(nèi)容有針對(duì)性，家長(zhǎng)的語(yǔ)言清晰易懂，指令簡(jiǎn)單明了，同時(shí)學(xué)會(huì)運(yùn)用應(yīng)用行為分析法、行為矯治法，干預(yù)兒童的問(wèn)題行為，善于發(fā)現(xiàn)進(jìn)步，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)自閉癥兒童。（四）整合各方干預(yù)力量

自閉癥兒童的認(rèn)知能力、言語(yǔ)能力都存在一定的缺陷，在進(jìn)行家庭早期干預(yù)計(jì)劃的過(guò)程中，家庭成員言行要一致，以免對(duì)自閉癥兒童產(chǎn)生困擾，此外，家庭成員之間的關(guān)系要密切，便于了解自閉癥兒童的情況和干預(yù)計(jì)劃和營(yíng)造溫馨的家庭氛圍，為自閉癥兒童的家庭早期干預(yù)提供適合的家庭環(huán)境。五、結(jié)語(yǔ)

從我國(guó)特殊教育現(xiàn)狀來(lái)看，并沒(méi)有形成系統(tǒng)的家庭早期干預(yù)計(jì)劃，殘障兒童的治療雖然也會(huì)在家庭進(jìn)行，但是家庭的早期干預(yù)并沒(méi)有對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)或?yàn)榧彝ヌ峁I(yè)人員。本文通過(guò)借鑒已有的關(guān)于家庭早期干預(yù)的資料，提出自閉癥兒童的家庭早期干預(yù)，詳細(xì)寫出了自閉癥兒童家庭早期干預(yù)的工作模式，內(nèi)容、原則與注意事項(xiàng)等，希望對(duì)自閉癥家庭有所幫助。自閉癥兒童的家庭教育（一）（一）自閉癥家庭教育

自閉癥患兒由于其社會(huì)交往能力非常差，很難與周圍的人進(jìn)行溝通，這就會(huì)使他們產(chǎn)生心理結(jié)構(gòu)異常，產(chǎn)生自閉癥患兒所特有的心理障礙。就像盲人、聾人、肢體殘障者會(huì)由于他們自身的障礙產(chǎn)生心理壓力一樣，自閉癥患兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，也會(huì)由于他們自身的障礙產(chǎn)生心理上的發(fā)育偏差和異常。最常見(jiàn)的現(xiàn)象就是在與他人的交往當(dāng)中表現(xiàn)出愈來(lái)愈退縮的結(jié)果，比如玩弄自己身體的某一部分，依戀某件物品或某項(xiàng)單一的活動(dòng)；在必須與人對(duì)話時(shí)將目光移開或跑開；莫名其妙的哭鬧或笑；傷害自己的身體或攻擊他人等等。

自閉癥并非精神病，而是廣泛性發(fā)育障礙。在以靳三針治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合家庭持續(xù)的教育和訓(xùn)練，對(duì)自閉癥的康復(fù)是有很大幫助的。我們20多年來(lái)使用靳三針療法、藥物治療、心理康復(fù)和家庭教育，提高患兒各方面的技能，促進(jìn)其對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，使患兒獲得自理能力、社會(huì)技能及工作技能，從而提高其整體適應(yīng)能力，讓患兒過(guò)上正常的生活。家庭教育和訓(xùn)練的成效如何，與患兒病情的輕重、家人的教育和訓(xùn)練能力、方法的正確與否有關(guān)，急于求成或輕易放棄都是不利于自閉癥患兒康復(fù)的。

自閉癥兒童在治療教育前，必需到公立的大醫(yī)院進(jìn)行各種全面的醫(yī)學(xué)、心理檢查和評(píng)估，盡早確診。

1．教育的目的

（1）使患兒適應(yīng)環(huán)境。

（2）促進(jìn)患兒正常行為的發(fā)育（特別是社會(huì)適應(yīng)能力）。

（3）促進(jìn)患兒語(yǔ)言交流的能力。

（4）糾正刻板動(dòng)作等異常行為。

（5）消除脾氣怪異、固執(zhí)、不合群、多動(dòng)等癥狀。

2．教育的重點(diǎn)

教育的重點(diǎn)是發(fā)掘患兒的潛能，使其缺陷得以康復(fù)。例如，患兒在語(yǔ)言方面存在缺陷，可通過(guò)對(duì)話、文字、符號(hào)等手段來(lái)加強(qiáng)其語(yǔ)言能力。我們也要看到自閉癥患兒并不是每一項(xiàng)技能都差或說(shuō)他們一無(wú)是處，其實(shí)他們有些能力是健全的，個(gè)別能力甚至是超群的，所以應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際情況，充分發(fā)揮長(zhǎng)處，彌補(bǔ)不足。從自閉癥的整體表現(xiàn)來(lái)看，教育的重點(diǎn)應(yīng)是社交能力和言語(yǔ)功能。但是，如果存在對(duì)自身安全有威脅的癥狀時(shí)，如自傷、不避危險(xiǎn)等，這些癥狀就要優(yōu)先重點(diǎn)糾正。

3．目前社會(huì)的教育方法

（1）特殊教育：如日本的“日常生活療法”、Kaufman的“選擇方法”、Lovaas的“強(qiáng)化早期教育項(xiàng)目”等等，其主要方法即是特殊教育，目的是提高患兒的社會(huì)交往技能、工作技能及日常生活技能等正常生活的技能。此法的重點(diǎn)是言語(yǔ)和溝通，其次是日常生活自理技能和職業(yè)技能。根據(jù)患者的具體情況，有目標(biāo)、組織、系統(tǒng)地安排教學(xué)環(huán)境、材料和程序，使其有助于適應(yīng)學(xué)習(xí)，更容易掌握所學(xué)的內(nèi)容，從而提高效果。

（2）行為教育：早在上個(gè)世紀(jì)七十年代就有研究表明，自閉癥患兒能夠?qū)W會(huì)一些技能。本法強(qiáng)調(diào)的是強(qiáng)化患者的適應(yīng)性行為，降低不適應(yīng)行為。例如，選擇適當(dāng)?shù)男袨椋ㄈ缟缃恍袨椋┏霈F(xiàn)后給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于某些嚴(yán)重的不適應(yīng)行為，可給予一定的短期懲罰。在教育時(shí)要注意，患兒在一種環(huán)境下學(xué)會(huì)的技能，到另外的新環(huán)境中又不能很好地發(fā)揮，這是疾病本身的缺陷所致。所以要鼓勵(lì)和安排在不同的環(huán)境中行為的轉(zhuǎn)化，在不同環(huán)境中分別進(jìn)行訓(xùn)練教育。

4．自閉癥教育九要

（1）要建立適合的學(xué)習(xí)環(huán)境與氣氛

自閉癥兒童在學(xué)習(xí)新的事物時(shí)，容易產(chǎn)生不適應(yīng)的行為，效果就會(huì)受到影響，因此很有必要建立一個(gè)適合孩子的學(xué)習(xí)環(huán)境。

首先要家庭配合，一般的家庭在得知孩子患自閉癥時(shí)，多數(shù)會(huì)有不同程度的心理壓力，此時(shí)要讓家人了解，孩子的病癥不是父母所造成的，需要家人合作一起來(lái)幫助孩子，共同面對(duì)事實(shí)，減少家庭對(duì)孩子的壓力；另外還要?jiǎng)?chuàng)造條件，誘發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在教育自閉癥兒童時(shí)，應(yīng)該針對(duì)孩子的需要，創(chuàng)造適合的學(xué)習(xí)環(huán)境，主動(dòng)制造機(jī)會(huì)，誘發(fā)他的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

（2）要實(shí)用與生活結(jié)合

自閉癥的兒童在抽象理解的能力差，所以在教導(dǎo)時(shí)，要盡量通過(guò)實(shí)物的操作來(lái)幫助他們理解與學(xué)習(xí)，此外，自閉癥的兒童在溝通和人與人之間互相關(guān)系的學(xué)習(xí)上有困難，因此在教育時(shí)，應(yīng)將要教的事物應(yīng)用到與人的相互關(guān)系上，從生活的實(shí)用例子中，加強(qiáng)其語(yǔ)言、人際關(guān)系及相關(guān)技巧的學(xué)習(xí)。

（3）要反復(fù)練習(xí)

對(duì)于孩子不會(huì)的技巧與行為，要用逐步養(yǎng)成及增強(qiáng)方法，反復(fù)的練習(xí)，來(lái)幫助孩子學(xué)習(xí)，以訓(xùn)練洗手為例，可以每天吃飯前或吃點(diǎn)心前練習(xí)，而養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。

（4）要多變和多樣化

自閉癥兒童的教育，不一定只限于家中與教室來(lái)教他，相關(guān)的人、事、物作為計(jì)劃的變化組合，使內(nèi)容具多樣化，例如，對(duì)于會(huì)走固定路線的孩子，可以常換不同的路線回家，讓他知道不同的路都可以到家。如看見(jiàn)有人隨地丟垃圾，就要教他“不要學(xué)他，這樣是不好的……”等等，結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景來(lái)進(jìn)行多樣化教育。

（5）要獎(jiǎng)罰分明

當(dāng)孩子表現(xiàn)好時(shí)，父母要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。如他們不執(zhí)行父母的吩咐，或有不當(dāng)行為時(shí)，就應(yīng)用簡(jiǎn)單、明確的詞語(yǔ)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐u(píng)教育，或以取消去買他喜愛(ài)的食品、玩具或去公園玩等承諾作為處罰。

（6）要有漸進(jìn)性

教育目標(biāo)確定后，要有步驟地進(jìn)行。如果只注意與同齡人之間的差距，要求患兒象正常孩子那樣是不可能的，反而增加了患兒的不配合。因?yàn)樵诔鲎约旱哪芰Ψ秶囊?，是?huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒反應(yīng)，應(yīng)該有計(jì)劃地逐步進(jìn)行。

（7）要有長(zhǎng)期的計(jì)劃

從開始教育到出現(xiàn)良好的療效有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，所以必須用長(zhǎng)期持續(xù)的思想準(zhǔn)備，同時(shí)要經(jīng)常觀察患兒的表現(xiàn)，制訂新的教育計(jì)劃，反復(fù)耐心細(xì)致地教育。

（8）要培養(yǎng)患兒的獨(dú)立性

父母要根據(jù)孩子的具體情況，培養(yǎng)他們的獨(dú)立性，盡量讓孩子自己穿、脫衣服，自己吃飯。在父母的監(jiān)護(hù)下，讓孩子到戶外玩，帶他們?nèi)コ斯财嚕趟麄冎鲃?dòng)買票或去商店購(gòu)物等。衣食住行是最基本的生活自理的能力，這些基本的自理能力，常會(huì)因自閉癥兒童自身的障礙，而造成由家人幫助代勞的現(xiàn)象，這不僅孩子失去了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也容易養(yǎng)成依賴性，因此培養(yǎng)孩子生活自理能力是家教的重要內(nèi)容。

（9）要利用一切有利因素

除了治療和教育外，周圍的人對(duì)患兒的影響也是不可忽視的，良好的影響對(duì)患兒的康復(fù)有良好的作用。例如，怎樣加入同伴隊(duì)伍、怎樣與同伴交談、怎樣參與與同伴合作的活動(dòng)，使他們能更有效地與周圍孩子交往與游戲，對(duì)提高患兒的社交能力是一種很有利的因素。

5．自閉癥家教五要

（1）教自閉癥患兒講話時(shí)，要面對(duì)孩子。環(huán)境必需安靜，減少干擾；說(shuō)話的速度要慢、聲音要清晰、吐字要清楚；每次所教的單詞或詞匯要盡量簡(jiǎn)單，一下子不要教太多、難記、難學(xué)的單詞或詞匯。

（2）要選擇孩子精神最好、心情最佳的時(shí)間教患兒說(shuō)話，每次家教的時(shí)間不要太長(zhǎng)，內(nèi)容不要太多。

（3）要寓教于娛樂(lè)，寓教于生活，在共同的生活中學(xué)說(shuō)話是學(xué)習(xí)語(yǔ)言最有效的方法。同時(shí)，多變的教學(xué)環(huán)境對(duì)提高孩子的學(xué)習(xí)興趣有很大的幫助。

（4）患兒學(xué)講話時(shí)，發(fā)音初期不完全準(zhǔn)確，或不連貫，這并不要緊，只要他能發(fā)音，有學(xué)講話的意圖，有對(duì)答的表現(xiàn)，都是有進(jìn)步的表現(xiàn)，不要要求過(guò)高，應(yīng)根據(jù)孩子原有的基礎(chǔ)，切不要打罵，要肯定他們的成績(jī)，表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，使孩子有成功的感覺(jué)，耐心引導(dǎo)，多加示范。

（5）要循序漸進(jìn)，不要急于求成，要了解兒童已掌握了的單詞，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上加入一些名詞，如孩子已會(huì)說(shuō)“爸爸”和“車”、“鞋”、“糖”這些單詞，把它們連起來(lái)教，就成為“爸爸的車”、“爸爸的鞋”、“爸爸的糖”、“爸爸的……”。

訓(xùn)練某一患兒的內(nèi)容、地點(diǎn)應(yīng)固定，時(shí)間也應(yīng)固定（包括每天每周固定訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練安排）。這樣可使訓(xùn)練效果更佳，使感情投入強(qiáng)度降到最低限度。還應(yīng)教會(huì)孩子如何在不同的場(chǎng)合應(yīng)用已獲得的技巧，以及對(duì)相對(duì)好的患兒讓他們用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。在這些方面，父母一開始就介入是非常重要的。因?yàn)楦改甘腔純鹤钣H、影響力最大、父子母子感情最深、和患兒接觸時(shí)間最長(zhǎng)的人，是任何人都無(wú)法替代的?？傊?，靳三針治療自閉癥，家庭教育是其重要的一部分！

（二）自閉癥語(yǔ)言能力的訓(xùn)練

1．語(yǔ)言訓(xùn)練的六大原則：

（1）在生活中學(xué)習(xí)，在生活中運(yùn)用的原則。

（2）示范與模仿相結(jié)合的原則。

（3）先發(fā)展理解性語(yǔ)言，再發(fā)展表達(dá)性語(yǔ)言的原則。

（4）循序漸進(jìn)的原則。

（5）精選語(yǔ)言范例的原則。

（6）多重復(fù)、少糾正的原則。

2．語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)展過(guò)程

語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練為一個(gè)復(fù)雜且又長(zhǎng)期的過(guò)程，一般的訓(xùn)練有如下階段：

（1）模仿動(dòng)作（訓(xùn)練視覺(jué)注意力）

（2）聽口令做動(dòng)作（視覺(jué)與聽覺(jué)的配合）

（3）叫名字反應(yīng)（訓(xùn)練聽覺(jué)注意力）

（4）強(qiáng)化發(fā)音

（5）仿說(shuō)單音

（6）仿說(shuō)單字

（7）仿說(shuō)單詞

（8）仿說(shuō)句子

（9）主動(dòng)說(shuō)話

（10）練習(xí)簡(jiǎn)答

（11）使用人稱代名詞

（12）簡(jiǎn)單對(duì)答

（13）敘述

3．語(yǔ)言訓(xùn)練的方法和意義

語(yǔ)言障礙兒童對(duì)詞的理解和運(yùn)用非常有限，盡管他們會(huì)發(fā)出該詞的音，但他不一定懂得該詞的意義。因此，在對(duì)他們說(shuō)出該詞的時(shí)候盡量運(yùn)用具體、形象的物體或具體的動(dòng)作、行為演示給他看，同時(shí)帶他們反復(fù)發(fā)出該詞的音，讓他們看到動(dòng)作、效果，這樣有利于理解和記憶。

語(yǔ)言溝通能力差是自閉癥兒童的基本特征之一。2-5歲是自閉癥兒童行為異常最為明顯的階段，有資料顯示，約有1/3的自閉癥兒童早期曾有一定的語(yǔ)言能力，但2歲左右突然變得無(wú)語(yǔ)，也不對(duì)人微笑，對(duì)曾經(jīng)喜歡的東西不感興趣，從整體來(lái)看，具有身心發(fā)育停滯或退縮等現(xiàn)象。

絕大多數(shù)自閉癥兒童很少有用點(diǎn)頭、搖頭等手勢(shì)表達(dá)他們的需求。在教他們講話時(shí)，盡量使用接近他們?cè)瓉?lái)語(yǔ)言水平的字或詞，并逐漸增加句子長(zhǎng)度和難度。若用超過(guò)他們水平的句子，這樣不但達(dá)不到提高的目的，反而會(huì)起反作用。

自閉癥兒童常常傾向于不使用語(yǔ)言，有的患兒即使會(huì)講話，也不喜歡說(shuō)，有需要時(shí)只是拉著父母的手示意；也有的患兒寧可寫出來(lái)也不愿說(shuō)出來(lái)。父母應(yīng)鼓勵(lì)并創(chuàng)造情景來(lái)讓患兒練習(xí)講話、交談。有的父母知道患兒不愛(ài)講話或認(rèn)為讓他們講話很麻煩，同時(shí)因與患兒長(zhǎng)期相處，比較容易了解患兒想要什么，想干什么，常常不等他們說(shuō)出來(lái)就代替他們?nèi)プ?，無(wú)形中使他們失去運(yùn)用語(yǔ)言的機(jī)會(huì)。另外，通過(guò)在愉快的游戲活動(dòng)中進(jìn)行演示、詢問(wèn)、回答等方式的練習(xí)，對(duì)語(yǔ)言能力的提高有很大幫助。

自閉癥兒童抽象思維能力差，形成一個(gè)概念比較難，在父母看來(lái)是簡(jiǎn)單的事，對(duì)患兒來(lái)說(shuō)可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間學(xué)習(xí)。如他們常常在學(xué)習(xí)代詞時(shí)遇到到錯(cuò)的問(wèn)題，即分不清“你”、“我”、“他”這樣簡(jiǎn)單的詞，父母一定要對(duì)患兒表現(xiàn)出信心和耐心，不時(shí)加以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，使他們始終保持與周圍人交往和交談的興趣。在他們講不明白或說(shuō)錯(cuò)的時(shí)候不可懲罰，這會(huì)使他們失去興趣或產(chǎn)生恐懼，不敢再嘗試，或出現(xiàn)口吃等現(xiàn)象。

語(yǔ)言障礙是自閉癥兒童突出的特征之一，也是父母要急于解決的問(wèn)題，因此語(yǔ)言訓(xùn)練是十分重要的康復(fù)內(nèi)容。早期語(yǔ)言訓(xùn)練的重點(diǎn)是促進(jìn)患兒的自發(fā)性語(yǔ)言，同時(shí)最大限度地?cái)U(kuò)大交往范圍和能力，幫助患兒應(yīng)用訓(xùn)練的成果。在訓(xùn)練過(guò)程中，要利用一切機(jī)會(huì)應(yīng)用能聽懂的語(yǔ)言和他們交往。唱兒歌、講簡(jiǎn)單和有趣的故事均有助于提高語(yǔ)言能力。

自閉癥兒童在五歲前有無(wú)語(yǔ)言的能力，對(duì)其日后的發(fā)展有重要的影響，一般說(shuō)來(lái)，對(duì)語(yǔ)言能力的培養(yǎng)可分為兩個(gè)部份：語(yǔ)言理解能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。

理解為表達(dá)的基礎(chǔ)，為了要增進(jìn)自閉癥兒童的語(yǔ)言能力，要將孩子在日?；顒?dòng)中的實(shí)際動(dòng)作與語(yǔ)言結(jié)合起來(lái)，例如在給孩子喝水時(shí)，將杯子和喝水的動(dòng)作配合起來(lái)，“這是寶寶的杯子”、“寶寶用這個(gè)杯子喝水”，使用具體的動(dòng)作幫助自閉癥兒童了解語(yǔ)言的實(shí)質(zhì)意義。

4．語(yǔ)言訓(xùn)練十二法：

（1）訓(xùn)練患兒的聽力。要學(xué)習(xí)說(shuō)話先要學(xué)會(huì)聽話。我們?cè)谝酝难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，會(huì)說(shuō)話并能簡(jiǎn)單作答的弱智兒童，其聽覺(jué)誘發(fā)電位約有47%出現(xiàn)異常，因此，用靳三針的方法治療自閉癥，很重視對(duì)耳的治療，目的在于提高患兒的聽力，訓(xùn)練患兒辨別來(lái)自不同方向的聲音和辨別不同物體發(fā)出的聲音，可利用各種打擊樂(lè)（鈴鐺、啞鈴、沙錘）器來(lái)訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)要正對(duì)著患兒的視線，要孩子注視你，看你的口型。無(wú)論你做什么事，應(yīng)先叫他名字，等他注意到你作出反應(yīng)時(shí)，再對(duì)他講話。

（2）動(dòng)作和語(yǔ)言的模仿訓(xùn)練。動(dòng)作模仿安排在游戲和活動(dòng)中進(jìn)行，模仿得好的孩子，學(xué)習(xí)起來(lái)就容易一些。家庭早期教育，通過(guò)與母親接觸和講話，擴(kuò)大患兒對(duì)語(yǔ)言的理解能力，如教育孩子聽到呼喚應(yīng)有反應(yīng)，教他們一些簡(jiǎn)單的生活習(xí)慣和做事的方法，如吃飯、穿衣、脫鞋、解大小便等，使之養(yǎng)成基本的生活習(xí)慣和禮貌；有意識(shí)改善孩子的吃、喝、吞咽、咀嚼等動(dòng)作，有這些問(wèn)題的孩子可給他吃一些質(zhì)地稍硬的東西來(lái)逐漸改善他在這方面的缺陷。

（3）讓孩子大聲說(shuō)話，一定要使聲與氣相結(jié)合，可選用一批響亮的詞語(yǔ)，反復(fù)讓孩子練。比如，爸爸、媽媽、大馬、紅花等

（4）及早地把“不可以”“可以”等表示否定的詞語(yǔ)教會(huì)給孩子。當(dāng)他做了不允許做的事時(shí)，就應(yīng)該用這些詞來(lái)制止他的行為。

（5）有關(guān)“痛、癢、冷、熱”等表示感覺(jué)的詞，要根據(jù)具體情況使用，同時(shí)伴以手的動(dòng)作和面部表情。

（6）不說(shuō)話的孩子，先讓其學(xué)習(xí)動(dòng)作模仿，然后再作手勢(shì)的模仿，隨著利用手勢(shì)動(dòng)作交流能力的增強(qiáng)，會(huì)對(duì)語(yǔ)言理解有所幫助，還會(huì)緩解由于不會(huì)表達(dá)帶來(lái)的焦慮，改善他的不良行為。

（7）有計(jì)劃地安排患兒參加集體教育，使患兒能與同齡兒童進(jìn)行交往。3歲應(yīng)送入幼兒園，在幼兒園里建立起在家里不能形成的規(guī)律生活，如每天重復(fù)相同的生活，使之記住按時(shí)進(jìn)行的活動(dòng)。此外，在與正常兒童接觸中接受幫助，使其精神活動(dòng)得到發(fā)展，獲得社會(huì)交往的能力；

（8）對(duì)不理睬人的患兒必須反復(fù)呼喚，以拍手、拉手助之，如有呼喊反應(yīng)，進(jìn)一步訓(xùn)練其打招呼和問(wèn)候以及對(duì)各種名詞和詞匯的辨認(rèn)和發(fā)音，并在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)其臨摹能力和簡(jiǎn)單的文字訓(xùn)練；

（9）鸚鵡式的復(fù)述語(yǔ)言主要是兒童不解其意，不知怎么回答。減少鸚鵡式語(yǔ)言的關(guān)鍵是增加兒童理解力和回答問(wèn)題的能力，父母教會(huì)兒童學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的回答之后，還必須再教他回答不知道的問(wèn)題，說(shuō)“不知道”，或“告訴我”等。

（10）代詞“你、我、他”的應(yīng)用，首先學(xué)會(huì)用我來(lái)代替自己的名字，如用“我要喝水”來(lái)代替“冬冬要喝水”。然后再學(xué)指對(duì)方說(shuō)“你”，最后學(xué)“他”。

（11）刻板語(yǔ)言一般會(huì)在緊張、焦慮、懼怕等情況下出現(xiàn)，采用稍加注意的方法，或替代法來(lái)轉(zhuǎn)移注意，放松情緒，或暫時(shí)停止他拒絕做的那件事都會(huì)有效果。對(duì)于老是重復(fù)問(wèn)你問(wèn)題的孩子，其處理方法也應(yīng)是漠視他的問(wèn)話，而不漠視孩子。

（12）積極創(chuàng)造學(xué)習(xí)語(yǔ)言的環(huán)境。語(yǔ)言訓(xùn)練是自閉癥兒童教育訓(xùn)練的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，只要我們精心設(shè)計(jì)教育方案，遵循科學(xué)的原則和方法，對(duì)自閉癥兒童康復(fù)就能起到極大的幫助。

5．如何訓(xùn)練孩子的注意力

在訓(xùn)練時(shí)，將兒童喜愛(ài)的食物、玩具，放在孩子面前。對(duì)孩子說(shuō)話時(shí)，必須要讓孩子看著父母親的臉，也可以面向著兒童，用手輕托著兒子的臉，對(duì)他說(shuō)“望著我”，并且稱贊他“很棒”、“第一”、“乖乖”等，或者對(duì)著孩子吹口哨、唱兒歌，并同時(shí)叫他的名字，要求雙方目光對(duì)視。在此期間要多贊揚(yáng)、鼓勵(lì)，并給予一定的獎(jiǎng)賞。

訓(xùn)練兒童和成人一起觀看注視物，如和孩子一起看圖畫，講解圖中事物；互相玩?zhèn)髑?，和孩子上街、去公園，遇到不同的事和物時(shí)，要有一定的講解。無(wú)論什么活動(dòng)，都要求孩子眼睛注視事物及家人面部的表情，以此引起孩子對(duì)事物的興趣。

6．教單詞十一法

（1）學(xué)講“早上好”、“拜拜”，要結(jié)合情景的講，如早上起床后，首先向孩子說(shuō)“早晨”、“早上”，然后讓他點(diǎn)頭模仿。離開時(shí)也同時(shí)向孩子說(shuō)“拜拜”、“再見(jiàn)”，同時(shí)使用揮手動(dòng)作。

（2）每日定時(shí)給孩子教，孩子和父母面對(duì)面地坐著，開始時(shí)先對(duì)孩子說(shuō)“寶寶好，上課了”，讓孩子說(shuō)“媽媽好”，離開時(shí)一定要說(shuō)“拜拜”，并讓孩子說(shuō)講。

（3）集體玩：安排和幾個(gè)正常小朋友一起玩，見(jiàn)面時(shí)，先教孩子握對(duì)方的手說(shuō)“好朋友，握握手”，然后拍手，帶動(dòng)大家一起拍手，并說(shuō)“拍拍手”、“好玩”。

（4）學(xué)講“你、我、他”：給孩子看自己和家人的照片，先教他指著自己的照片，并講出自己的名字，如“毛毛的照片”、“我的”，指著媽媽的說(shuō)“媽媽的”、“你的”，逐漸增加講話的內(nèi)容，并較其講出照片中人的名字，如媽媽說(shuō)“他是誰(shuí)？”，教毛毛說(shuō)“他是我”，“你叫什么”、“我叫毛毛”等。

（5）教患兒數(shù)自己的手指，1、2、3……，逐漸增多，要重復(fù)講1、2、3等數(shù)字的意義，如一只手、一個(gè)人、一個(gè)蘋果，在孩子接受了一后，可以說(shuō)兩個(gè)蘋果，而且在數(shù)量上給孩子有個(gè)概念，如兩個(gè)蘋果比一個(gè)多，以此來(lái)增加孩子對(duì)數(shù)字的興趣，按照孩子的實(shí)際能力逐漸增加數(shù)字的量。

（6）學(xué)講“有”與“無(wú)”：在給患兒吃早餐時(shí)，準(zhǔn)備二只杯子，一只放入他喜歡吃的食物，如牛奶等，另一只空著，把兩只杯子放在他的面前對(duì)著他說(shuō)這是“沒(méi)有的”，這是“有的”，然后指著空的說(shuō)“無(wú)”，指著有的說(shuō)“有”。等孩子喝完牛奶再問(wèn)他有無(wú)，并要求他說(shuō)“無(wú)”。

（7）學(xué)讀詩(shī)歌：父母對(duì)著孩子，教他跟讀兒歌，讀簡(jiǎn)單的唐詩(shī)，要求孩子大聲跟讀。要對(duì)孩子講解所教兒歌的，目的是引起孩子的興趣，練習(xí)學(xué)習(xí)習(xí)慣，鍛煉發(fā)音講話。

（8）學(xué)習(xí)算數(shù)：

教加法：在教用手指數(shù)數(shù)字的基礎(chǔ)上，豎起左手一個(gè)手指和右手一個(gè)手指，讀1、2，進(jìn)一步學(xué)1加1是2，漸次增加。也可以放幾粒糖果（或花生、積木），先取走1粒，放在右邊，對(duì)他說(shuō)一粒，然后再取一粒放在右邊，對(duì)他說(shuō)一粒加一粒是兩粒，重復(fù)數(shù)次，每次都說(shuō)一粒加一粒是兩粒。按照實(shí)際情況左兩粒，右一粒，合起來(lái)是3粒。

教減法：先讀一粒、兩粒，然后把一粒放回別處，說(shuō)兩粒取走一粒還剩一粒，重復(fù)數(shù)次，每次都說(shuō)兩粒減去一粒，還剩一粒，2減1是1。以后按情況可3－1、3－2……。

（9）在規(guī)定學(xué)習(xí)的時(shí)間之外，風(fēng)和日麗之時(shí)，帶孩子出外活動(dòng)，以環(huán)境為教室，邊玩邊教，引起孩子對(duì)周圍環(huán)境的注意和興趣，此做法對(duì)開發(fā)孩子的講話有很大作用，不要給孩子產(chǎn)生在戶外只是玩的思想。戶外活動(dòng)，可到公園、游樂(lè)場(chǎng)、商場(chǎng)，當(dāng)孩子有興趣時(shí)，可給孩子說(shuō)“花”、“大樹”、“黃花”、“紅花”、“菊花”、“梅花”等，一定要讓孩子跟講。在街上可講“單車”、“汽車”、“的士”等。行至十字路口可教將“紅燈時(shí)不要行”、“綠等可以行”、“人行道”等。在商場(chǎng)時(shí)教他講出喜歡吃的東西的名字，如“花生”、“餅干”等。

（10）有條件的可以拍攝錄象帶，主要拍攝孩子的一些活動(dòng)場(chǎng)面，也可以把家中成員的活動(dòng)拍攝進(jìn)去，讓孩子邊看邊講解。平時(shí)可以播放一些兒童動(dòng)畫片，讓他邊看邊模仿其中的一些動(dòng)作。

（11）家庭生活：在外時(shí)有意讓他給家里打電話，家里如有來(lái)電，教孩子接聽，并教其說(shuō)“您好”、“我是寶寶”、“拜拜”等，引起孩子的興趣。在家里要教孩子做簡(jiǎn)單的家務(wù)，如吃飯時(shí)擺椅子、拿筷子、學(xué)洗臉、掃地、刷牙、漱口，在日常生活中要講禮貌，讓自閉癥患兒通過(guò)家庭生活中的操作來(lái)發(fā)展語(yǔ)言能力。三）自閉癥家庭干預(yù)訓(xùn)練方法

1．語(yǔ)言訓(xùn)練法

當(dāng)患兒無(wú)意識(shí)地發(fā)聲，家長(zhǎng)就立即回應(yīng)他的聲音，以鼓勵(lì)患兒繼續(xù)發(fā)聲，也可以發(fā)出某種患兒已懂的聲音，引發(fā)患兒發(fā)聲的興趣；當(dāng)患兒跟著發(fā)聲時(shí)，家長(zhǎng)又可以發(fā)出一個(gè)他不識(shí)的音，讓他模仿，開始只要求患兒發(fā)音，隨后再要求他發(fā)較準(zhǔn)確的音，往后要求更準(zhǔn)確地發(fā)音，漸而發(fā)出有意義的單字，雙字，短句。

家長(zhǎng)最初所教的，應(yīng)該是患兒喜愛(ài)的、容易聽到的聲音，例如，飛機(jī)聲“嗚”、槍聲“嘭”、貓叫聲“喵”、狗叫聲“汪”，或日常見(jiàn)到的人物，“媽”、“爸”“哥”、“弟”、“姐”、“姨”等等。每當(dāng)患兒學(xué)著發(fā)出聲音，就鼓勵(lì)他再繼續(xù)叫，同時(shí)發(fā)出的聲越來(lái)越大，并且給予獎(jiǎng)勵(lì)（如他愛(ài)吃的食物等，但不要太多），或者答應(yīng)在假日帶他去公園、商場(chǎng)玩。在叫人名時(shí)，要求他望著叫，當(dāng)孩子望著叫了“媽”，做媽媽的要立即抱著孩子并親他的臉蛋，說(shuō)“你真好，媽媽真開心”，讓他懂得這樣做是對(duì)的，有好的回報(bào)，以鼓勵(lì)他以后繼續(xù)叫。

患兒學(xué)講話時(shí)往往發(fā)音不清，家長(zhǎng)要耐心聽，及時(shí)指出發(fā)音不準(zhǔn)，要讓小孩望著你的口型，耐心教他，必要時(shí)可用雙手扶著小孩的頭正對(duì)自己，讓小孩看著你的口型。自閉癥兒童大多注意力不集中，所以學(xué)講話也困難，可以用穿串珠的方法，教他穿串珠的游戲，培養(yǎng)他手眼協(xié)調(diào)，數(shù)手指，數(shù)積木，數(shù)目逐漸增加，既可增加數(shù)字觀念，又可加強(qiáng)手眼協(xié)調(diào)。

在學(xué)習(xí)發(fā)聲中，不斷增加發(fā)聲的內(nèi)容，例如模仿貓狗、牛、羊、豬、雞、鴨、雀的叫聲，鼓的“咚咚”聲，鈴鐺的“叮?！甭?，汽車的“嘟嘟”聲，飛機(jī)的“胡胡”聲等等，把學(xué)講話溶于生活中、游戲中。

學(xué)講話發(fā)聲、聲音由細(xì)聲逐漸擴(kuò)大，由慢逐漸加快。在生活中，起床后叫“早晨”，要離開時(shí)叫“拜拜”，回到家時(shí)叫“爸爸”、“媽媽”，坐車時(shí)叫“車”、“××路車”、“摩托車”、“巴士”、“的士”，吃飯前叫“吃飯啦”、“媽媽吃飯”，吃飯時(shí)媽媽拿著空