二醫(yī)囑查對制度范文（二篇）

第7頁共7頁二醫(yī)囑查對制度?范文1、醫(yī)囑?應做到班班查對?，下一班查上一?班，每周（護士?長）大查對二次?，包括電腦醫(yī)囑?、各類執(zhí)行卡，?各種標識（飲食?、護理級別、過?敏、隔離等）。?各科設有醫(yī)囑查?對登記本，每次?查對后應在醫(yī)囑?查對記錄上及時?記錄日期、時間?、姓名和查對結(jié)?果。2、醫(yī)囑?遞交后，由付班?護士轉(zhuǎn)抄，另一?護士查對簽名后?交治療護士和責?任護士執(zhí)行。?3、付班護士在?轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時，要?認真____醫(yī)?囑，發(fā)現(xiàn)有疑問?和錯誤醫(yī)囑時要?及時與開醫(yī)囑醫(yī)?生商量、糾正，?避免執(zhí)行錯誤醫(yī)?囑。如果發(fā)生爭?議，必須報告主?任和護士長，主?任和護士長認定?后執(zhí)行。4、?各項醫(yī)囑處理后?，應有查對人簽?名。護士在執(zhí)行?各項醫(yī)囑前，必?須經(jīng)第二人查對?后方可執(zhí)行。?5、執(zhí)行醫(yī)囑須?嚴格執(zhí)行“三查?八對”。四查?。備藥后查、服?藥、注射、處置?前查，服藥、注?射、處置后查，?查病情。八對?。對床號、姓名?、藥名、劑量、?濃度、時間、用?法、有效期。?6、____品?等特殊用藥，開?醫(yī)囑醫(yī)生必須是?具有資質(zhì)的醫(yī)生?，否則不準執(zhí)行?，____使用?后要保留安瓿備?查，同時在毒、?____品管理?記錄本上登記并?簽全名。7、?藥物準備后，應?有第____人?核對，確認準確?無誤后方可執(zhí)行?。清點和使用藥?品時，要檢查藥?品標簽、批號和?失效期，檢查瓶?蓋及藥瓶有無松?動與裂痕，安瓿?有無裂痕，藥物?有無變色與沉淀?，任何一項不合?標準，均不得使?用。8、輸血?前要經(jīng)兩人查對?（查對輸血成分?、采血日期、血?液有無凝血溶血?現(xiàn)象、血袋有無?泄漏、輸血量、?供血者與受血者?的姓名與血型、?交差配血結(jié)果等?），并在醫(yī)囑單?、輸血單上兩人?簽名，輸血過程?中注意觀察有無?輸血反應，血液?輸完后保留血袋?（病房保存__?__小時后交輸?血科再保存__?__小時備查）?。9、過敏藥?物給藥前，要詢?問患者有無過敏?史、用藥史，并?查對皮試結(jié)果。?無誤后，方可執(zhí)?行。二醫(yī)囑查?對制度范文（二?）1）護士應?嚴格按醫(yī)囑流程?履行查對職責，?有效溝通，做到?正確執(zhí)行醫(yī)囑。?2）轉(zhuǎn)抄、轉(zhuǎn)?運、轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必?須明確日期、時?間、內(nèi)容、雙人?核對，轉(zhuǎn)抄者與?查對者雙方簽全?名，每班結(jié)束工?作前須查對本班?醫(yī)囑執(zhí)行及記錄?情況。3）執(zhí)行?診療醫(yī)囑前須經(jīng)?雙人床邊查對無?誤，發(fā)現(xiàn)疑問或?患者提出質(zhì)疑的?醫(yī)囑必須詢問清?楚，并向患者解?釋說明后方可執(zhí)?行，執(zhí)行者及時?記錄時間并簽全?名。4）規(guī)情況?下不執(zhí)行口頭或?電話通知的醫(yī)囑?，在緊急搶救等?特殊情況下醫(yī)生?下達口頭臨時醫(yī)?囑，執(zhí)行者須向?醫(yī)生復述一遍，?實施雙重查對后?執(zhí)行，并保留藥?物容瓶于搶救后?再次核對：搶救?完畢6h內(nèi)醫(yī)生?須補開醫(yī)囑并簽?名。5）接獲?口頭或電話通知?患者“危急值”?貨其他重要的檢?查結(jié)果時，接獲?著須規(guī)范、完整?地記錄結(jié)果和報?告者的電話和姓?名，進行復述確?認無誤后立即報?告醫(yī)生。臨床?用藥（服藥、注?射、輸液）查對?制度1）嚴格?執(zhí)行藥物治療前?的“三查七對”?。三查：擺藥后?查；服藥、注射?、置處前查；服?藥、注射、置處?后查。七對：對?床號、對姓名、?對藥名、對劑量?、對濃度、對時?間、對用法。?2）備藥前檢查?藥品質(zhì)量。水劑?、片劑、丸劑、?膠囊等無變質(zhì)；?安瓶、注射液瓶?無裂痕；密封鋁?蓋無松動；輸液?袋無變色、渾濁?和絮狀物；不得?使用過期藥品、?有效期和批號不?符合要求或標簽?不清的藥品和物?品。第1頁共?3頁3）根據(jù)有?關規(guī)定規(guī)范用藥?：根據(jù)藥品說明?書、“藥品配伍?禁忌表”及“皮?試藥品操作指引?”規(guī)范用藥行為?，執(zhí)行注射醫(yī)囑?（或處方）前了?解患者藥物過敏?史及多種藥物配?伍禁忌：配藥后?在瓶簽上注明藥?名、劑量、配制?時間‘配藥者簽?全名；保留藥品?容器經(jīng)另一人核?對無誤后方可使?用。4）嚴格?執(zhí)行床邊雙人核?對制度。在服藥?、穿刺、注射前?后進行再次查對?，發(fā)現(xiàn)異常及時?處理，最大限度?降低患者不良反?應；掌握重點藥?物用藥后觀察程?序，完善輸液安?全管理，控制輸?液流速。5）?邀請患者參與查?對。邀請患者參?與用藥時查對，?告知用藥目的、?可能的不良反應?及所限定的液體?最高滴數(shù)、加強?巡視，預防輸液?反應。采血交?叉配血查對制度?1）護士根據(jù)?醫(yī)生“臨床輸血?申請單”核對交?叉配血報告單中?的患者住院號、?病區(qū)、床號、姓?名、性別、年齡?、血型，在預定?輸血日期前采血?送交檢驗科備血?。2）采血前?由____名護?士（或值班醫(yī)生?協(xié)助）持輸血申?請單和貼好標簽?的試管在床邊核?對患者身份：姓?名、性別、年齡?、病案號、/病?區(qū)門急診、床號?、血型和診斷等?，有疑問應于上?級護士重新核查?，并向主管醫(yī)生?核準，重新填寫?申請單及標簽，?不能在錯誤驗單?和標簽上直接修?改。3）核對?無誤后采集足量?血樣并在試管上?貼條形碼，注明?病號、床號、患?者姓名等，字跡?清晰無誤，便于?核對：不能從正?在補液肢體的靜?脈中抽取血樣；?輸入低分子右旋?糖酐等藥物前采?集血標本。醫(yī)護?人員或?qū)I(yè)人員?將受血者血樣與?輸血申請單送交?檢驗科，雙方逐?項核對。取血?查對制度取血?合格后，檢驗科?通知病區(qū)或手術?室醫(yī)護人員到血?庫取血，雙方共?同核對血袋患者?信息：病案號、?門急診室（區(qū)）?、床號、姓名、?性別、血袋號、?血型、輸血量、?血液有效期及配?血實驗結(jié)果準確?無誤。核查庫?存血的外觀。標?簽無破損、字跡?清晰、血袋無破?損、漏血，無明?顯凝塊、血漿無?乳糜狀或暗灰色?、明顯氣泡、絮?狀物或粗大顆粒?，未搖動時血漿?層與血細胞的分?界清楚無溶血，?血細胞層無紫紅?色，無過期或其?他須查證合格等?情況。雙方共同?簽名后發(fā)出血袋?放入無菌治療盤?或清潔容器內(nèi)取?回，勿震蕩、加?溫或放入冰箱速?凍，放置室溫時?間不宜過長，盡?快輸用，不得自?行主貯血或退回?血庫用2~6°?c冰箱保存受血?者和供血者血樣?至少7d，以便?追查輸血不良反?應的原因。輸?血查對制度1?）輸血前由__?__名醫(yī)護人員?核對“交叉配血?報告案”（患者?床號、姓名、住?院號、血型、血?量、供血者的姓?名、編號、血型?及與患者的交叉?相容實驗結(jié)果）?及血袋標簽（姓?名、編號、血型?、采血日期等）?各項內(nèi)容與配血?報告單相符；檢?查血袋無破損滲?漏、血液外第2?頁共3頁觀顏色?正常、無溶血、?無凝血塊、無變?質(zhì)；查對輸血用?物（輸血器、針?頭及消毒物品等?）符合標準并在?有限期內(nèi)。2?）輸血時由__?__名醫(yī)護人員?帶病歷及交叉配?血報告單共同到?患者床旁再次核?對，確認受血者?姓名、性別、年?齡、病案號、門?/急診室（區(qū)）?、床號、血性報?告相符輸血。?3）輸血前輕輕?混勻血袋內(nèi)成分?，避免劇烈震蕩?。不加人其他藥?物，必要時用靜?脈注射生理鹽水?稀釋；輸血前后?用靜脈注射生理?鹽水沖洗輸血管?道；連續(xù)輸用不?同供血者的兩袋?血液之間用靜脈?注射生理水輸血?器再接下一袋血?繼續(xù)輸注。4?）輸血過程中先?慢后快，在根據(jù)?病情和年齡調(diào)整?輸注速度并加強?巡視。密切觀察?患者有無輸血反?應，如出現(xiàn)異常?情況及時處理：?減慢或停止輸血?，用靜脈注射生?理水維持靜脈通?道；立即通知值?班醫(yī)生和檢驗科?值班人員及時檢?查、治療和搶救?，并查找原因，?做好記錄。5?）出現(xiàn)輸血反應?，檢驗科需再次?核對受血者及提?供者abo血型?、rh（d）血?型，檢驗血漿游?離血紅蛋白含量?、血清膽紅素含?量、血漿結(jié)合球?蛋白、直接抗人?球蛋白試驗并檢?測相關抗體效價?等。疑為溶血?性或細菌污染性?輸血反應立即停?止輸血，用靜脈?注射生理鹽水維?護靜脈通道，及?時報告上級醫(yī)生?，在積極治療搶?救的同時做以下?核對檢查：核對?用血申請、血袋?標簽、交叉配血?試驗記錄；并把?血袋內(nèi)余血及輸?血管送回檢驗科?待查。懷疑細菌?污染性輸血反應?，抽取血袋中血?液做細菌學檢驗?；盡早檢測患者?血常規(guī)、尿常規(guī)?及尿血紅蛋白；?必要時，溶血反?應發(fā)生5-7h?測血清膽紅素含?量。醫(yī)護人員逐?項填寫“輸血反?應報告表”及“?患者輸血反應報?告表”，并返還?檢驗科保存。檢?驗科每月統(tǒng)計上?報醫(yī)務股。輸?血完畢，醫(yī)護人?員再次核對醫(yī)囑?，患者床號、姓?名、血型、配血?報告單；血袋標?簽的血型、編號?、獻血者姓名，?采血日期，確認?無誤后簽名；將?“輸血記錄單（?交叉配血報告）?”貼在病歷中，?并將血袋送回檢?驗科至少保存1?d。飲食查對?制度1、飲食?查對制度的重要?性飲食對患者?的康復起著至關?重要的作用如護?理得當，可促進?患者早日康復；?反之，則會加重?病情。如術前本?應禁食的患者誤?進食，會影響手?術的安排；假如?未被發(fā)現(xiàn)導致術?中誤吸，則后果?更為嚴重。2?、飲食查對制度?的內(nèi)容1）嚴?格執(zhí)行治療飲食?醫(yī)囑，每天核對?飲食醫(yī)囑并通知?營養(yǎng)室2）通?知責任護士以飲?食單為依據(jù)，核