心理健康標(biāo)準(zhǔn)與診斷

心理健康標(biāo)準(zhǔn)與診斷第1頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理健康問(wèn)題多大學(xué)犯罪率、低齡化富士康社會(huì)情緒第2頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月富士康十…連跳2010年1月23日，凌晨4時(shí)許，富士康19歲員工馬向前“生前高墜死亡”。2010年3月17日，富士康龍華園區(qū)，新進(jìn)女員工田玉從3樓宿舍跳下，跌落在一樓受傷。2010年3月29日，龍華廠區(qū)，一男性員工從宿舍樓上墜下，當(dāng)場(chǎng)死亡，23歲。2010年4月6日，觀瀾C8棟宿舍女工饒淑琴墜樓，仍在醫(yī)院治療，18歲。2010年4月7日，觀瀾廠區(qū)外宿舍，寧姓女員工墜樓身亡，18歲。2010年4月7日，觀瀾樟閣村，富士康男員工身亡，22歲。2010年5月6日，盧新從陽(yáng)臺(tái)縱身跳下，不幸身亡。24歲。2010年5月11日，祝晨明從租住房屋的樓頂跳下，身亡。24歲。2010年5月14日，梁超從樓頂跳下，不幸身亡。21歲。2010年5月21日，男工南鋼從樓頂跳下身亡。年僅21歲……第4頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺中國(guó)大陸（總?cè)丝谑齼|）的自殺人數(shù)在2003年有約25萬(wàn)人之多、2005年已經(jīng)發(fā)展成為約29萬(wàn)人（其中女性約15萬(wàn)人）。特點(diǎn)是15-35歲的年輕人為自殺的中間人數(shù)，自殺已成為大陸年輕人最主要的死亡原因。從性別來(lái)看，女性自殺者更多。在大多數(shù)其他國(guó)家包括日本，相反的是男性自殺者更多。第5頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺的模仿性現(xiàn)象及潛意識(shí)引導(dǎo)確實(shí)存在。對(duì)1973年～1979年美國(guó)電視報(bào)道自殺事件的研究報(bào)告指出，電視報(bào)道自殺事件確能導(dǎo)致青少年自殺率上升，越多媒體報(bào)道，內(nèi)容越詳盡，則引致自殺率上升幅度也越大。青少年女性自殺率上升約13%，男性上升5%.第7頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理問(wèn)題是第一需要關(guān)注的問(wèn)題。第8頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理正常、心理不正常（異常心理）：有無(wú)精神障礙。心理健康、心理不健康：是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來(lái)討論“正常心理”水平的高低和程度如何。心理咨詢的主要對(duì)象，是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒(méi)有精神障礙的人。第10頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理不健康的第一類型

——心理問(wèn)題定義：心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。從四個(gè)維度：1、刺激的性質(zhì)；2、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間；3、反應(yīng)的強(qiáng)度；4、反應(yīng)是否泛化.來(lái)區(qū)分哪些屬于“心理問(wèn)題”哪些不屬于“心理問(wèn)題”。第11頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般心理問(wèn)題診斷必須滿足以下條件1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或間斷地持續(xù)兩個(gè)月，仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、但效率有所下降。4、自始自終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。第12頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理不健康的第二類型

——嚴(yán)重心理問(wèn)題定義：“嚴(yán)重心理問(wèn)題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。第13頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷必須滿足如下條件：1、引起的原因是較為強(qiáng)烈的，對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，間斷或不間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下。3、遭受的刺激越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈，有時(shí)會(huì)短暫地失去理性控制；在后來(lái)的時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社交有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似，相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。第14頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理不健康的第三類型

——神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題即“可疑神經(jīng)癥”接近神經(jīng)癥或神經(jīng)癥的早期第15頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)癥與正常的分界線心理沖突有常形與變形之分常形特點(diǎn)它與現(xiàn)實(shí)處境刺激直接相聯(lián)系它帶有明顯的道德性質(zhì)變形特點(diǎn)它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系它不帶道德色彩心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，常形是一般心理問(wèn)題第16頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)癥與正常的分界線病程：＜3月（短程）評(píng)1分；3月至1年（中程），評(píng)2分，上1年以上（長(zhǎng)程）評(píng)3分。精神痛苦的程度，：輕度、自己主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度者，自己擺脫不了，需借別人的幫助或處境改變才能擺脫，評(píng)2分;重度，自己幾乎完全無(wú)法擺脫，別人幫助安慰或異地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)3分。社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；中度社會(huì)功能受損，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率著下降，不得不減輕工作或改變工作，社交場(chǎng)合盡量避免，評(píng)2分，重度完全不能學(xué)習(xí)工作，不得不休假，社交完全回避，評(píng)3分。第17頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如果總分3不是神經(jīng)癥?？偡?-5為可疑病例?？偡帧?分診斷神經(jīng)癥。（對(duì)痛苦及社會(huì)功能至少要近3月情況）第18頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常與異常：心理學(xué)的區(qū)分原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格相對(duì)穩(wěn)定性原則第19頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月強(qiáng)迫癥你不是強(qiáng)迫癥！強(qiáng)迫現(xiàn)象：出門后總在擔(dān)心屋門是否忘記鎖了？煤氣是不是沒(méi)關(guān)好？甚至?xí)虼嘶丶覚z查。強(qiáng)迫現(xiàn)象程度輕微、持續(xù)時(shí)間短，不引起嚴(yán)重焦慮等情緒障礙的話，就是一種正常的表現(xiàn)。第20頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月強(qiáng)迫癥與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、不良事件、應(yīng)激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，比如：過(guò)分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個(gè)性特征容易患強(qiáng)迫癥。第21頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月強(qiáng)迫癥狀一般具有以下特征：1．患者明知強(qiáng)迫癥狀不對(duì)但無(wú)法控制，因?yàn)橐坏┛刂撇蝗プ?，就?huì)出現(xiàn)緊張，心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。2.患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。第23頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月強(qiáng)迫癥狀一般包括：①?gòu)?qiáng)迫觀念患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；②強(qiáng)迫行為患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。第24頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)策不理不管不對(duì)抗第25頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抑郁癥抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。常說(shuō)的抑郁癥，其實(shí)是指臨床上的重癥抑郁癥，人群中有16%的人在一生的某個(gè)時(shí)期會(huì)受其影響。第26頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小崔語(yǔ)錄我得的是抑郁癥，而且是很嚴(yán)重的抑郁癥，重度。如果你身邊有這樣的朋友得了這種病，希望你不要歧視他。絢爛至極，歸于平淡，總要回到日常的狀態(tài)。好多主持人做著做著就不是人了……第29頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CCMD—3抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：(1)興趣喪失、無(wú)愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；(4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。第30頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。第31頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重癥抑郁癥診斷解讀，防止重癥抑郁癥診斷的擴(kuò)大化。抑郁情緒每個(gè)人都會(huì)有，但并不是有了抑郁情緒就是得了抑郁癥。重癥抑郁癥首先一組癥狀群，不是單有某個(gè)癥狀就能診斷了；另外抑郁癥的一組癥狀需要在至少在同樣的2周內(nèi)每天的大部分時(shí)間內(nèi)都反復(fù)出現(xiàn)才會(huì)考慮重癥抑郁癥的診斷；再有重癥抑郁癥需要符合一定的嚴(yán)重程度，即社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。對(duì)于只有幾個(gè)抑郁癥狀（不足CCMD-3要求的4個(gè)癥狀）或者抑郁癥狀出現(xiàn)時(shí)間不足2周或者嚴(yán)重程度較輕的情況，臨床把這類情況歸于亞綜合癥性抑郁（SSD），也應(yīng)重視，建議還是去專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)咨詢，與醫(yī)生一起商量討論應(yīng)對(duì)措施。第32頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月接受抑郁癥，及時(shí)接受正規(guī)的治療。國(guó)內(nèi)研究顯示，有92%的抑郁癥不尋求治療，全國(guó)地市級(jí)以上非?？漆t(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，其實(shí)抑郁癥就像心理感冒，不應(yīng)為患了一場(chǎng)感冒而感到羞恥；也有患者認(rèn)為自己的很多抑郁癥狀，比如一些悲觀消極的想法僅僅是思想觀念的問(wèn)題，身體的乏力、精力減退等也是生活習(xí)慣不健康的原因，希望通過(guò)自己調(diào)節(jié)來(lái)糾正抑郁癥，但其實(shí)這些抑郁癥的癥狀就像患了肺炎，會(huì)難以克制的發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰一樣，是自己難以控制的，也像肺炎并不是僅通過(guò)好好休息、多喝開水就能治療，而是需要及時(shí)接受抗感染治療一樣，抑郁癥需要及時(shí)接受抗抑郁治療，否則可能釀成不良后果。第33頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如能把心理疾病等同于感冒、肺炎，是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)；不要把心理疾病與道德聯(lián)系在一起生病了，上不了班，是否要譴責(zé)？第34頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神分裂癥精神分裂癥特征性癥狀以精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，思維、情感、意志活動(dòng)之間互不配合為特征。①思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性是具有特征性的表現(xiàn)。在意識(shí)清楚情況下，病人的語(yǔ)句、概念或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，即聯(lián)想松馳或聯(lián)想散漫，重者呈破裂性思維。邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò)性思維)，或用一些普通的詞句、名詞或動(dòng)作表達(dá)某些特殊的、旁人無(wú)法理解的意義(病理性象征性思維)，或?qū)σ恍┓?hào)、自創(chuàng)或拼湊的"字"賦予特殊意義(語(yǔ)詞新作)。病人的思維活動(dòng)在無(wú)外界因素影響的情況下突然中斷(思維中斷)，或涌現(xiàn)大量的強(qiáng)制思維(思維云集)。第35頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神分裂癥精神分裂癥特征性癥狀以精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，思維、情感、意志活動(dòng)之間互不配合為特征。①思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性是具有特征性的表現(xiàn)。在意識(shí)清楚情況下，病人的語(yǔ)句、概念或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，即聯(lián)想松馳或聯(lián)想散漫，重者呈破裂性思維。邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò)性思維)，或用一些普通的詞句、名詞或動(dòng)作表達(dá)某些特殊的、旁人無(wú)法理解的意義(病理性象征性思維)，或?qū)σ恍┓?hào)、自創(chuàng)或拼湊的"字"賦予特殊意義(語(yǔ)詞新作)。病人的思維活動(dòng)在無(wú)外界因素影響的情況下突然中斷(思維中斷)，或涌現(xiàn)大量的強(qiáng)制思維(思維云集)。第36頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月②思維異己體驗(yàn)：病人認(rèn)為自己的思想被外力奪走(思維被奪)或