心理咨詢員的心理診斷

心理咨詢員的心理診斷第1頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月

與所有現(xiàn)代應(yīng)用科學(xué)一樣，心理咨詢學(xué)也重視客觀描述或量化，是心理咨詢學(xué)的重要方法之一。第2頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷型心理咨詢通常在會談的初期進(jìn)行，一般占用一次會談即可，有時(shí)咨詢者需要更多時(shí)間來了解來訪者；目的：首先要區(qū)分來訪者是否適合進(jìn)行心理咨詢，其次是要分清來訪者的問題到底出在哪里，什么是對方的主要問題；咨詢者還要與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系；診斷型晤談是以后咨詢活動的基礎(chǔ)第3頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理診斷（或心理評估）應(yīng)用多種方法（觀察、晤談和心理測驗(yàn)）所獲得的信息，對個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為心理診斷或心理評估。第4頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理診斷（書本）對正常人認(rèn)知、情緒情感、意志品質(zhì)、人格特點(diǎn)的評估以及個(gè)人發(fā)展水平的評估；對有心理問題或心理疾病的人進(jìn)行心理評估；臨床心理學(xué)中對心理問題的診斷除了狹義心理學(xué)診斷外，還應(yīng)包括相關(guān)的醫(yī)學(xué)診斷在內(nèi)；心理診斷是咨詢和治療必要的先決條件，沒有診斷就無從進(jìn)行心理咨詢和治療，誤診往往是咨詢或治療失敗的重要原因之一。第5頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月

心理現(xiàn)象相對復(fù)雜，受主觀因素影響較大，要做好心理診斷，對心理診斷者的技術(shù)和心理素質(zhì)要求都比較高。第6頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月技術(shù)要求對心理學(xué)、病理心理學(xué)及其與健康和疾病關(guān)系的知識有系統(tǒng)的了解，對心理診斷和操作有較好的掌握，要有與各種年齡、教育水平、職業(yè)性質(zhì)、社會地位及各種疾病的人交往的經(jīng)驗(yàn)，愿意助人，尊重人，有接納新和通情。第7頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)規(guī)范要求認(rèn)真客觀的態(tài)度：該工作涉及人們的切身利益，要持嚴(yán)肅認(rèn)真、客觀慎重的態(tài)度；保護(hù)被試者利益：該工作涉及到來訪者的個(gè)人隱私，要尊重他們的人格，保守他們的秘密，以免增加他們的痛苦和損失；管理好心理評估工具：心理診斷工具從某種意義上相當(dāng)于國家考試題，內(nèi)容不得公開。第8頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢的原則接納性原則：對來訪者無條件的接受，但不能接受他們的違法的目的；平等性原則：要求對來訪者平等對待，一視同仁，尊重來訪者的人格，以平等的態(tài)度待之；負(fù)責(zé)性原則：對來訪者負(fù)責(zé)，就是以來訪者的利益為重，這是咨詢的一大特點(diǎn)；第9頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢的原則保密性原則來訪者中心原則：來訪者置于二人關(guān)系的中心，咨詢圍繞來訪者的目的進(jìn)行；支持性原則：主要是在精神上給予支持和鼓勵，使其建立信心；第10頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月非價(jià)值判斷原則：咨詢者不能把自己的價(jià)值觀、社會主流意識形態(tài)的價(jià)值觀強(qiáng)加給來訪者，哪怕來訪者的心理問題就是由于價(jià)值沖突造成的。咨詢者應(yīng)對自己的價(jià)值觀有高度的警覺，對咨詢中的價(jià)值問題有高度敏感。成人多無價(jià)值取向存在的權(quán)利。允許來訪這持有與社會主流意識形態(tài)不合的價(jià)值觀，但這種不承認(rèn)應(yīng)以法律為底線。第11頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月非價(jià)值判斷原則：一些帶有普遍性的價(jià)值觀、倫理觀、道德觀可以作為抽象的原則影響來訪者。比如和平、公正、正義、平等、民主等觀念，可以不必回避。但不得已涉及價(jià)值問題時(shí)，鼓勵來訪者公開、清晰地與咨詢者討論，咨詢者也可以公開自己的價(jià)值觀，但聲明不強(qiáng)求對方認(rèn)同。雙方在公開辯論中由來訪者自己判斷、選擇是否改變價(jià)值觀。第12頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理診斷的意義是鑒別正常和異常心理狀態(tài)的主要技術(shù)手段為心理咨詢和心理治療提供重要依據(jù)是進(jìn)行心理護(hù)理的重要條件是進(jìn)行心理健康教育的根據(jù)是診斷精神疾病的重要參考依據(jù)是進(jìn)行臨床心理學(xué)研究的重要手段第13頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢員的心理診斷主要內(nèi)容初診接待初步診斷第14頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月初診接待如何進(jìn)行初診接待攝入性談話正確使用心理測驗(yàn)一般臨床資料的整理第15頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第一次接觸。

第16頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月操作步驟做好咨詢前的準(zhǔn)備工作,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)禮貌地接待方式和禮貌語言。間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助。第17頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月操作步驟在向求助者表明可以對他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡要地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。對求助者的問題進(jìn)行歸類第18頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識社會交往中第一印象的重要性。心理咨詢的保密原則的重要性。心理咨詢工作的對象、性質(zhì)與范圍；求助者的權(quán)利和義務(wù)，心理咨詢工作的各種形式。由表及里的邏輯分類方法

第19頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月做好咨詢前的準(zhǔn)備工作,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)服裝整齊、坐姿端正、表情平和（即不可板面孔，又不可喜笑顏開）。與來訪者談話時(shí)，保持正常社交距離（1.5M）保持正常的咨詢位置。談話時(shí)不可直視對方的眼睛，可掃視對方的眼神或表情。咨詢室桌子咨詢員來訪者第20頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月禮貌地接待方式和禮貌語言必須起立迎接來訪者，單手示意指定座位，平和地說“請進(jìn)！”“請坐！”等；“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任”；或“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”；“如果您同意的話，請您填寫這張表格”等用語。第21頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問間接詢問：“我很希望知道，我在那方面能向您提供幫助。”“您希望在那方面得到我們的幫助?！敝苯颖茊枺骸澳惺裁磫栴}，說吧！”“您找我們有什么事，說吧！”“怎么啦？有什么問題，說吧！”“出什么事啦，說吧?！钡?2頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月社會交往中第一印象的重要性咨詢?nèi)藛T與來訪者之間的良好關(guān)系是咨詢工作的前提和必要條件；良好的關(guān)系是建立在來訪者對咨詢者初次接待的第一印象是否上佳的基礎(chǔ)上；良好的關(guān)系是相互信任的必要條件；第23頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月社會交往中第一印象的重要性臨床治療的收集是否真實(shí)可靠，是否達(dá)到了咨詢所應(yīng)有的效果離不開良好關(guān)系的建立和維持；咨詢者應(yīng)做到關(guān)注和聆聽，除了對于來訪者的表情、神態(tài)、舉止、動作等身體外表方面的關(guān)注之外，也需要關(guān)注他們的心理狀態(tài)，如情緒、語言、思維等。第24頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢的保密原則心理診斷中，咨詢?nèi)藛T收集到的所有資料，包括個(gè)人生活、思想狀況、個(gè)人成長過程、個(gè)人戀愛、婚姻、交友、工作等，均為保密之列；求助者的心理測量結(jié)果和診斷也屬保密范圍；但保密原則并不是無限度、無原則的，在有些情況下，適度地違反這一原則可能對來訪者更為有利，這稱為正當(dāng)泄密以上如處理不當(dāng)，會構(gòu)成法律問題。第25頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助簡約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。主要是著重于正常人對人的一生提供有效的幫助強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量與價(jià)值強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素，尤其是理性選擇和決定中的作用研究個(gè)人在制定目標(biāo)、計(jì)劃及扮演社會角色方面的個(gè)性差異充分考慮情景、環(huán)境因素，強(qiáng)調(diào)人對環(huán)境資源的利用，以及必要時(shí)改變環(huán)境第26頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。個(gè)別咨詢、團(tuán)體咨詢、信函咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢等。對求助者的問題進(jìn)行歸類問題的嚴(yán)重程度，是否是戀愛婚姻問題、家庭問題、心理成長發(fā)育問題、情緒問題、社交適應(yīng)人際交往問題、軀體疾病以及其他等問題第27頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)避免緊張情緒語速把握適中，吐字清楚。對心理咨詢中的保密原則，特別是對心理測量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明。心理測量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。不許吸煙，不許做多余的“下意識”動作。第28頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月避免緊張情緒：剛從事咨詢工作人員，由于缺乏臨床實(shí)踐，加之對來訪者背景資料一無所知難免有情緒緊張，為避免這種狀況的發(fā)生，要求咨詢者熟悉接診操作程序；語言表達(dá)：語速把握適中，吐字清晰，避免使用方言，每句話必須使來訪者聽清楚，必要時(shí)，可將提問或解釋性語句重復(fù)一遍，直到來訪者聽清為止，盡量避免使用術(shù)語，若要使用則應(yīng)將該術(shù)語意譯解釋清楚。第29頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月對心理咨詢中的保密原則心理測量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢者不可為了獲取來訪者的信任而隨意夸大它們的功能，心理咨詢工作受范圍的限制，咨詢者不可在咨詢范圍以外向來訪者提供幫助和做任何承諾。第30頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月不許吸煙，不許作多余的“下意識”動作。接待來訪者之前，絕對不許飲酒或服用興奮劑、鎮(zhèn)靜藥等。交談中不可東張西望，應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。來訪者明確了上述問題之后，有利于進(jìn)一步端正求助動機(jī)，既增強(qiáng)對心理咨詢工作的信任，又不產(chǎn)生脫離實(shí)際的過高期望。而且，對幾種收集臨床資料，準(zhǔn)確評估來訪者的問題所在是有幫助的第31頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月攝入性談話學(xué)習(xí)目標(biāo)——使用攝入性談話，收集臨床診斷的資料。第32頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月操作步驟確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。確定提問方式傾聽控制談話方向?qū)φ勗拑?nèi)容歸類結(jié)束談話第33頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)知識確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)。根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式。確定了提問方式并提出問題后，要耐心傾聽求助者敘述?？刂普勗挿较?。談話之后必須對問題歸類。談話法簡介。第34頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍來訪者主動提出來訪內(nèi)容，咨詢者可以就事論事地將其確定為攝入性談話的目標(biāo)。交談主要圍繞這些問題收集有關(guān)資料；咨詢員在初次接待中觀察到的疑點(diǎn)（或線索），將此列為探索深層次心理問題的目標(biāo)；第35頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍也可依據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果初步發(fā)現(xiàn)問題，把弄清這些問題發(fā)生的原因作為談話的目標(biāo)，同時(shí)去了解與此相關(guān)的各類問題；上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)；將上述問題作為攝入性談話的目標(biāo)，若一個(gè)以上的問題則應(yīng)分別處理。第36頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月咨詢或治療中常用的提問方式開放性提問：讓來訪者自由回答，但有一定的范圍。如能告訴我來咨詢的原因嗎？促進(jìn)性提問：鼓勵來訪者會話流暢。如您能更詳細(xì)地告訴我當(dāng)時(shí)的情況嗎？第37頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月咨詢或治療中常用的提問方式闡明問題的提問：鼓勵解釋和擴(kuò)充。如我推測您會覺得這辦法……怎么樣？對質(zhì)的提問：詢問不一致的問題。如很好我是否誤解了您所說的……？封閉式提問：適用建立了rapport的來訪者，澄清具體問題。如您對他說了什么？第38頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月確定提問方式多數(shù)情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問。但在特殊情況下，也可使用半封閉式提問（限制性開放式提問）。總之，到底使用那種提問方式，是依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定的。第39頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月確定了提問方式并提出問題后，要耐心的“傾聽”：傾聽來訪者的敘述是咨詢者在會談中最先做出的反應(yīng)，咨詢者雖然處于聽的位置，但這是一種主動地聽，是參與式的傾聽，其作用至關(guān)重要?！皟A聽”強(qiáng)化了來訪者的自我暴露、自我剖析和自我探索，否則雙方就有可能討論與咨詢目標(biāo)無關(guān)緊要的問題，或者咨詢者就可能過早地提出干預(yù)策略咨詢者的“傾聽”表示了對來訪者的關(guān)注和理解，它是建立咨詢關(guān)系的必要條件咨詢者可以通過“傾聽”技巧將來訪者的思路指向預(yù)定的方向?qū)τ谀承で罄斫?、安慰、宣泄的來訪者來說，“傾聽”行為本身就具有幫助作用，會產(chǎn)生一定的咨詢效果第40頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月控制談話方向會談的目的，規(guī)定著會談必須是在咨詢者的控制之下進(jìn)行，也就是說，會談的方向、所涉及的問題及會談時(shí)間都必須是有計(jì)劃、有目的的。另外，控制會談的內(nèi)容不但對心理咨詢者重要，而且對來訪者更重要，因?yàn)橹挥羞@樣，來訪者才有可能不斷增加對心理咨詢者的信任和對治療的信心。假如把會談搞得漫無邊際，來訪者很快就會因?yàn)闊o所收獲而厭煩。第41頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月談會之后必須對問題歸類個(gè)人成長、發(fā)展中的問題（經(jīng)受的挫折或不良行為等）現(xiàn)實(shí)生活狀況婚姻狀況人際關(guān)系中的問題身體方面的主觀感覺情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度其它第42頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)束談話（結(jié)束談話時(shí)必須聲明和承諾的話）使來訪者放心今天的談話內(nèi)容將會絕對保密如果談話還要繼續(xù)，應(yīng)征求來訪者的意見，應(yīng)告知來訪者你對問題的理解程度，但鑒于時(shí)間關(guān)系能否下次再談一次如果已做出診斷，而且沒有時(shí)間討論矯治方案。因表明你對問題已有初步結(jié)論，來訪者是否同意，若同意這共同研究處理方法，并要求來訪者回去后再想想，是否需要補(bǔ)充等若來訪者有其它問題則影響來訪者說明，建議轉(zhuǎn)診。最后：“謝謝您的來訪和對我們的信任，以后又什么問題，希望在聯(lián)系。謝謝?！钡?3頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月談話法簡介會談中聽比說更重要態(tài)度區(qū)別談話法的種類怎樣提問題談話內(nèi)容的選擇談話法的有效性第44頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月談話法簡介談話法是心理咨詢院長我的心理學(xué)方法之一。是一種有目的的交談。特別在初診接待時(shí)，心理咨詢員都要采用這種方法獲得臨床信息以及建立與來訪者之間的“幫助關(guān)系”。熟練的會談技術(shù)在臨床上是最難掌握也是最難做好的事情。有人把這種技術(shù)稱為“偉大的藝術(shù)”。雖然人人都有談話的能力但并非能談得成功；由于每一個(gè)人的修養(yǎng)不同，所以在會談中的風(fēng)格和特征也不盡相同。第45頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月聽比說重要會談技術(shù)包括聽和說兩個(gè)方面，善于廳要比說更重要。耐心細(xì)致地聽當(dāng)事人敘述自己的苦悶，本身就是對他的安慰和鼓勵，只有很誠懇地全神貫注地去聽，來訪者才有興趣講述自己生活中的重要事件。一名優(yōu)秀的咨詢者不僅要注意來訪者說了“什么”，而且還要通過聲音、表情和姿勢主要到他們“如何”說，以次察覺到尚未暴露的信息。因此，咨詢者要時(shí)刻反省自己的需要、價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)對會談及來訪者印象形成的影響，并不斷調(diào)整自己，是其與談話過程相融合。第46頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月態(tài)度咨詢者在與當(dāng)事人談話時(shí)，只能持一種非評判性態(tài)度；非評判性態(tài)度是使來訪者感到輕松的重要因素，它可以使來訪者無所顧忌，從而把內(nèi)心世界展現(xiàn)在你面前；如非表明態(tài)度時(shí)，咨詢者的態(tài)度必須是中性的。第47頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月區(qū)別：對談話的內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別十分重要。它關(guān)系到診斷和決策對來訪者談話內(nèi)容做程度上的區(qū)別；對來訪者談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別；有些來訪者談出來的原因與癥狀內(nèi)有必然聯(lián)系，這是，必須進(jìn)行鑒別；第48頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月談話的種類攝入性談話：通過談話了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等；鑒別性談話：通過交談和觀察確定使用什么測驗(yàn)和鑒別測驗(yàn)；治療性談話：針對精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話，這類談話往往是心理治療得一種，它除了要注意談話法的原則，還要遵循心理治療的原則；咨詢性談話：這類談話涉及的往往不是病人而是健康人的某些問題等；危機(jī)性談話：這是一種特殊情況，當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)，醫(yī)生和心理學(xué)家用談話法給以幫助的情況。第49頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月雙德伯格提綱身份資料來就診原因和對治療服務(wù)的期望現(xiàn)在及近期的狀況對家庭的看法早年回憶出生和成長健康狀況教育與培訓(xùn)工作記錄娛樂性欲的發(fā)展婚姻及家庭資料社會基礎(chǔ)自我描述生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇對未來的看法求助者附加的任何資料第50頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月馬隆、沃德精神狀況采集提綱外表和行為交談過程中的語言特點(diǎn)思維內(nèi)容認(rèn)知過程及功能情緒靈感與判斷第51頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣提問題

在談話中，無論是要了解患者的各種情況還是想控制談話內(nèi)容，都要使用提問的方法。提問本身卻是一件比較復(fù)雜的事情。問題提的是否妥當(dāng)，關(guān)系甚大。題的好，可以促進(jìn)咨詢關(guān)系，增進(jìn)交流和使當(dāng)事人感到被醫(yī)生所理解；問題提的不好，可能傷害咨詢關(guān)系，破壞信息交流，患者會覺得處在被審問的地位。第52頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月在咨詢過程中提問失敗的主要原因咨詢者對當(dāng)事人的心理障礙和對當(dāng)事人的談話內(nèi)容缺乏基本了解不善于掌握語言交流技巧改善辦法注意傾聽在談話中講“封閉式提問”改為“開放式提問”或“半封閉式提問”第53頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床上不恰當(dāng)?shù)奶釂枎淼南麡O作用造成依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移減少當(dāng)事人的自我探索產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息當(dāng)事人可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為提問過多可以影響交談中必要的概括與說明第54頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月凱利，臨床交談提問歸類“為什么……”的問題。這類問題的含義對當(dāng)事人有強(qiáng)烈的暗示性，應(yīng)改為“怎樣”或“什么”的形式，能促進(jìn)當(dāng)事人的自我探索多重選擇性問題。這類問題并不是開放性問題，仍然是封閉型問題，所獲得信息仍有限，改變的辦法是去掉選擇部分。如“您有什么感覺，是沮喪還是生氣”多重問題。問題一個(gè)接一個(gè)使當(dāng)事人不知所措，當(dāng)然，只能回答他認(rèn)為最重要的一個(gè)方面。對一件事從幾個(gè)方面同時(shí)提問的做法，往往表現(xiàn)咨詢者急躁和沒耐心，只那些沒有經(jīng)驗(yàn)和缺乏訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T的表現(xiàn)第55頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月凱利，臨床交談提問歸類修飾性反問：這類問題實(shí)際上并不構(gòu)成問題，因?yàn)樗恍枰卮鹨矡o法回答。比如：您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律優(yōu)勢個(gè)什么情況呢？這類問題常常使談話陷入僵局，對當(dāng)事人毫無益處責(zé)備性問題：這是以反問形式責(zé)備當(dāng)事人。這類問題對當(dāng)事人能產(chǎn)生很大的威脅感，所以會立即引起防衛(wèi)。這對推動交談沒任何好作用，所以在咨詢中應(yīng)嚴(yán)加杜絕解釋性問題：咨詢者表達(dá)自己對問題的看法和理解，而不是推動當(dāng)事人去自我探索。和責(zé)備式提問一樣，這類問題對當(dāng)事人的自我探索作用很小，特別是與當(dāng)事人觀點(diǎn)不一致時(shí)，更不應(yīng)以疑問方式反問對方第56頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月談話內(nèi)容的選擇適合患者的接受能力，符合患者的興趣對患者的病因有直接或間接的針對性對患者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用對深入探索患者的深層病因有意義對患者的癥狀的鑒別診斷有意義對改變患者的態(tài)度有積極作用，對幫助患者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容第57頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月談話法的有效性談話法的有效實(shí)施，其關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。以及豐富的人文知識和與人交往的經(jīng)驗(yàn)。第58頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)態(tài)度必須保持中性提問中避免失誤咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話不能用指責(zé)、批判性語方言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第59頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月正確使用心理測驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)——學(xué)會正確使用心理測驗(yàn)第60頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理測驗(yàn)：在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，對個(gè)人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描述的一類方法行為樣本：人的心理活動的規(guī)律是通過行為表現(xiàn)出來，心理測驗(yàn)就是通過測量這些人的行為表現(xiàn)來間接地反映心理活動的規(guī)律和特征。標(biāo)準(zhǔn)情境：要求所有被試者均用同樣的刺激方法來引起他們的反應(yīng)，也就是測驗(yàn)的實(shí)施條件、程序、記分方法和判斷結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)均要統(tǒng)一。結(jié)果描述：通常分為數(shù)量化和劃分范疇兩類。心理測驗(yàn)工具：一種心理測驗(yàn)就有相應(yīng)的一套工具或器材，這套工具包括測驗(yàn)材料和使用手冊。第61頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理測驗(yàn)按材料性質(zhì)分類為文字測驗(yàn)和非文字測驗(yàn)；按實(shí)施方式分為團(tuán)體測驗(yàn)和個(gè)別測驗(yàn)。臨床上常用的心理測驗(yàn)?zāi)芰y驗(yàn)：如智力測驗(yàn)、心理發(fā)展量表、適應(yīng)行為量表及特殊能力測驗(yàn)等人格測驗(yàn)：如卡特爾16項(xiàng)人格問卷、艾森克個(gè)性問卷、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查（MMPI）等評定量表：是對自己主觀感受和他人行為的客觀觀察進(jìn)行量化描述的方法。該測驗(yàn)種類繁多。職業(yè)咨詢測驗(yàn)：職業(yè)興趣問卷、性向測驗(yàn)和特殊能力測驗(yàn)等。第62頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理測驗(yàn)的選擇原則根據(jù)臨床或科研工作不同目的，如心理診斷、協(xié)助疾病診斷、療效比較、預(yù)后評價(jià)、心理能力鑒定等，選擇測驗(yàn)種類，或組合多種測驗(yàn)來滿足不同要求選擇常模樣本能代表被試者條件的測驗(yàn)，比如年齡、教育程度、心理特點(diǎn)、居住區(qū)域等必須符合測驗(yàn)的常模樣本的要求優(yōu)先選用標(biāo)準(zhǔn)化程度高的測驗(yàn)既有結(jié)構(gòu)的測驗(yàn)選用國外引進(jìn)的測驗(yàn)時(shí)，應(yīng)盡可能選擇經(jīng)過我國修訂和標(biāo)準(zhǔn)化的測驗(yàn)主試者應(yīng)選用自己熟悉和具有實(shí)用經(jīng)驗(yàn)的測驗(yàn)第63頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月合理使用心理測驗(yàn)心理測驗(yàn)的數(shù)量化至今并未達(dá)到完美程度，應(yīng)防止濫用心理測驗(yàn)。只有在臨床診斷、治療或做出決策方面的需要時(shí)，才進(jìn)行心理測驗(yàn)閱讀心理測驗(yàn)報(bào)告的臨床工作者也要學(xué)習(xí)一點(diǎn)心理學(xué)和心理測驗(yàn)知識，提高自己綜合分析被試者有關(guān)資料的能力，從而對心理測驗(yàn)結(jié)果作出符合實(shí)際情況的判斷注意選擇實(shí)施測驗(yàn)的時(shí)機(jī)，如為建立良好協(xié)調(diào)關(guān)系時(shí)，暫時(shí)不宜進(jìn)行測驗(yàn)第64頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月操作步驟依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。心理咨詢員向上級咨詢師提出使用心理測驗(yàn)手段的申請報(bào)告，必要時(shí)應(yīng)填寫書面報(bào)告。第65頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，以便將問題的嚴(yán)重程度量化。用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，以便確定與初步印象是否正確選用病因探索性量表，為確定診斷和為下一步制定臨床治療方案，病因問題是不可忽略的為排除其他疾病而使用量表使用心理測驗(yàn)工具，應(yīng)當(dāng)有一定的針對性，應(yīng)圍繞著已形成的初步印象加以選用第66頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意來訪者有權(quán)知道為什么要進(jìn)行心理測驗(yàn)和為什么選用這種而不是別種測量手段，所以，咨詢?nèi)藛T必須滿足來訪者的要求，尊重他們的權(quán)利，只有當(dāng)來訪者表示同意并愿意密切配合時(shí)，才可以實(shí)施測評工作第67頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理咨詢員向上級咨詢師提出使用心理測驗(yàn)手段的申請報(bào)告，必要時(shí)應(yīng)填寫書面報(bào)告。書上格式：

咨詢師依據(jù)現(xiàn)有資料，可以求助者在方面存在心理問題，與該類問題相關(guān)的心理評估工具有1、2、3……

考慮到進(jìn)一步證實(shí)初步判斷的需要，建議對求助者做心理測驗(yàn)心理咨詢員年月日臨床格式來訪者一般資料、主訴、現(xiàn)病史、心理狀況檢查所見、初步印象、申請心理檢測項(xiàng)目；心理咨詢員簽名、年月日第68頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)不得亂用心理測驗(yàn)。不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)。第69頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月不得亂用心理測驗(yàn)?zāi)康牟幻鞔_，依據(jù)不充分地隨意使用單純依據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對照，片面地給出診斷和制定矯治措施未查明某種心理測驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便在臨床上使用在診斷目的以外使用心理測驗(yàn)不按心理測驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測驗(yàn)超出某種心理測驗(yàn)自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋使用盜版軟件實(shí)施心理測驗(yàn)將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗(yàn)工具用于臨床第70頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)。在不了解各種心理測驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將各種測驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索，這種拋棄攝入性談話法、調(diào)查法和觀察法，依靠測驗(yàn)法的方式是不可取的只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測驗(yàn)，是職業(yè)道德說不允許的第71頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月一般臨床資料的整理學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會對臨床資料的整理第72頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月操作步驟整理歸納一般資料整理個(gè)人成長史資料整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)工具，向心理咨詢師建議進(jìn)行心理測量對資料來源的可靠性予以說明按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理。第73頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月整理歸納一般資料（可列表填寫）來訪者的人口學(xué)資料來訪者生活狀況：居住條件、日?；顒觾?nèi)容及活動場所、生活方式和習(xí)慣、近期生活方式有無重大改變婚姻家庭：婚姻狀況、有無重大事件發(fā)生、家庭成員狀況等工作記錄：工作態(tài)度及興趣等、是否變換過工作社會交往狀況娛樂活動自我描述來訪者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：價(jià)值觀、想象力、理想、創(chuàng)造性及對未來的看法其他資料第74頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月整理個(gè)人成長史資料嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)童年期發(fā)育及生活環(huán)境狀況少年期生活、學(xué)習(xí)、身體狀況青年期生活、學(xué)習(xí)、情感、身體等情況個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對它的評價(jià)第75頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)精神狀態(tài)：感知覺、注意品質(zhì)、技藝、思維狀態(tài)、情緒情感表現(xiàn)、意志行為、人格完整性及相對穩(wěn)定性身體狀態(tài)：有無軀體異常感覺、來訪者近期體檢報(bào)告社會工作與社會交往：工作動機(jī)和考勤狀態(tài)、社會交往情況第76頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)工具，向心理咨詢師建議進(jìn)行心理測量書上格式：

咨詢師依據(jù)現(xiàn)有資料，可以求助者在方面存在心理問題，與該類問題相關(guān)的心理評估工具有1、2、3……

考慮到進(jìn)一步證實(shí)初步判斷的需要，建議對求助者做心理測驗(yàn)心理咨詢員年月日臨床格式來訪者一般資料、主訴、現(xiàn)病史、心理狀況檢查所見、初步印象、申請心理檢測項(xiàng)目；心理咨詢員簽名、年月日第77頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月對資料來源的可靠性予以說明該資料的獲得是來訪者本人提供的，或是由其他中介人提供的。若由中介人提供則應(yīng)加以說明，并首先判斷該資料的可靠程度中介人是咨詢?nèi)藛T，其提供的某些資料，很可能包括一些初步診斷性的結(jié)論，對這些結(jié)論性資料也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，而后，在整理資料時(shí)，才能被視為可用資料資料可靠性部分判斷方法就事論事、尋找相關(guān)資料、跡象分析薩冥的分類學(xué)歸納法：把人按其情況化入仔細(xì)定義的類別里去桑德伯格的浮現(xiàn)綜合法：設(shè)身處地，做情感移入，想象著親身經(jīng)歷著當(dāng)事人的處境，這是，根據(jù)當(dāng)事人的報(bào)告和心理測驗(yàn)結(jié)果，最后合成一個(gè)關(guān)于當(dāng)事人和環(huán)境的關(guān)系圖式和模型。第78頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理：W.Hadley于1977年對資料的真理分類有一個(gè)很好的總結(jié)方法當(dāng)事人個(gè)體方面的情況（生物學(xué)特性、心理和行為的以及自我意識及其表現(xiàn)）有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件）他人對她的評價(jià)（對她的一般印象、對治療情況的評價(jià)等）第79頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類事件發(fā)生時(shí)間順序：年、月、日事件性質(zhì)環(huán)境生活事件情緒想法行為第80頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)對于初學(xué)者來說，將采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。收集資料又是個(gè)人思維品質(zhì)的訓(xùn)練，所以在操作中應(yīng)主動地體會各類資料間的邏輯關(guān)系，以做一日和尚撞一天鐘形成良好的思維方式。第81頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月初步診斷確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)如何形成初步印象對求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析在上級心理咨詢師幫助下形成診斷第82頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理和行為異常的介定是否有怪異和極端行為：幻覺、妄想、不可控制的暴力行為，無法自控并伴有焦慮的重復(fù)行為，等等，均列為變態(tài)范圍之內(nèi)是否妨害他人：從倫理道德和其他行為規(guī)范來看，是否有影響他人、讓他人無法接受的異常行為。如酒后駕車、孩子般的嬉鬧、公共場合不守規(guī)矩、與陌生人漫無邊際地滔滔不絕等等。當(dāng)然在上述行為中，如果當(dāng)事人處在清醒和自覺狀態(tài)，常被視為不道德或違法，如是不可控制，則被視為心理紊亂是否有不適當(dāng)或過度的情緒表達(dá)：在無外界刺激的情況下，如果一個(gè)人表現(xiàn)出過度憂郁、躁狂、過度的快樂、興奮等等，如果經(jīng)勸解無效，便被視為變態(tài)情緒是否有妨害日常功能的行為：人的日常生活功能，最主要的方面是社會交往，如果一個(gè)人退縮、不修邊幅、衣著凌亂，或無端攻擊、猜疑等，這種嚴(yán)重迫害社會交往的心態(tài)與行為，均被視為變態(tài)（自古沿襲）第83頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理和行為異常的標(biāo)準(zhǔn)精神活動的內(nèi)容是否與現(xiàn)實(shí)一致精神活動自身的各部分（知、情、意）是否協(xié)調(diào)個(gè)性特征是否保持相對穩(wěn)定（我國學(xué)者伍正誼建議）第84頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月區(qū)分正常與異常心理活動的原則一致性原則：心理活動是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何心理活動在正常情況下，其內(nèi)容、形式、數(shù)量和質(zhì)量都應(yīng)與外在現(xiàn)實(shí)具有一致性特征，特別在物理性質(zhì)和幾何性質(zhì)的感知方面更是如此。這一原則包括人的自我認(rèn)知與評價(jià)，及自知力和各種自我定向能力在內(nèi)第85頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月區(qū)分正常與異常心理活動的原則統(tǒng)一性原則：心理是腦的功能，而腦是具有高級協(xié)調(diào)功能的器官。所以，作為大腦高級整合功能的各類心理活動和心理過程之間總是保持著統(tǒng)一性特點(diǎn)，及知、情、意以及各種個(gè)性特征之間具有統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的關(guān)系。這種統(tǒng)一行使確保個(gè)體具有良好社會功能和有效地進(jìn)行活動的心理學(xué)基礎(chǔ)第86頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月區(qū)分正常與異常心理活動的原則個(gè)性相對穩(wěn)定性原則：人的個(gè)性是在長期的生活過程中形成和發(fā)展起來的，每個(gè)人都有獨(dú)立的個(gè)性特征。就絕對意義上講，它是變化的，但是在一定的條件下和一定時(shí)期內(nèi)，它不僅會無原因地發(fā)生突變，這就是個(gè)性的相對穩(wěn)定性特點(diǎn)。正常人的個(gè)性總會保持著相對穩(wěn)定的性質(zhì)，并在一切活動中顯示出區(qū)別他人的獨(dú)特性，在沒有重大變故的情況下，一般是不易改變的第87頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月常見心理紊亂臨床分類心理問題心理障礙心理疾病第88頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理問題近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化的核反應(yīng)強(qiáng)度不甚劇烈的心理紊亂，主要為心境和情緒方面的波動，思維仍保持嚴(yán)密的邏輯性，人格也十分完整。第89頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理障礙初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間持久、內(nèi)容充分泛化和自身難以克服的一種沉重精神負(fù)擔(dān)。這類心理紊亂病人不單在情緒方面波動較大，而且出現(xiàn)各種違反邏輯的思維和思維邏輯錯誤，人格也可出現(xiàn)某些缺陷第90頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月心理疾病是心理紊亂的最嚴(yán)重狀態(tài)，病人往往有異常的精神現(xiàn)象，如注意渙散、好幻想、意志力減弱、自我評價(jià)過分偏離常態(tài)、社會交往和人格方面的改變等第91頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月確定造成求助者心理

與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。第92頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月操作步驟分類填寫收集到的全部臨床資料。按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析，找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。第93頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月按下列表分類填寫收集到的全部臨床治療由不同途徑收集到的臨床資料（與來訪者臨床癥狀相關(guān)的）：主訴、主訴內(nèi)容1、2、3…（家屬報(bào)告、攝入性談話、臨床觀察、心理測驗(yàn)和其他等）資料縱向比較、驗(yàn)證可靠性臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（說明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系）第94頁，課件共109頁，創(chuàng)作于2023年2月按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料比較和分析找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨生活環(huán)境的改變自身形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。對臨床診斷來說，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能臨床表現(xiàn)1臨床表現(xiàn)2…….資料1資料2……..第95頁，課件共1