醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表資料

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔科2014年醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表危害的識(shí)別危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度=準(zhǔn)備積分總評(píng)價(jià)積分（評(píng)價(jià)積分X準(zhǔn)備積分）可能性打分X結(jié)果嚴(yán)重度=需要準(zhǔn)備X準(zhǔn)備完畢高中低無(wú)很高高中低無(wú)高中低難中易321043210321123醫(yī)療有關(guān)的感染手術(shù)切口感染心血管手術(shù)SSI創(chuàng)傷骨科手術(shù)SSI關(guān)節(jié)骨科手術(shù)SSI開(kāi)顱手術(shù)SSI普外手術(shù)SSI婦科手術(shù)SSI產(chǎn)科手術(shù)SSI門(mén)診手術(shù)SSI儀器使用相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)尿管相關(guān)感染

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎多重耐藥菌（MDROs）MRSAVRE產(chǎn)ESBL革蘭陰性菌PDRPAPDRAB呼吸系統(tǒng)相關(guān)的TB流感水痘環(huán)境有關(guān)的侵入性霉菌感染基建/裝修其它與院感有關(guān)的項(xiàng)目手衛(wèi)生依從性隔離衛(wèi)生的依從醫(yī)院感染的報(bào)告暴發(fā)的預(yù)防與調(diào)查醫(yī)護(hù)人員乙肝疫苗注射率血源性感染的防護(hù)血源性感染的控制突發(fā)事件的準(zhǔn)備所需要準(zhǔn)備程度： 分?jǐn)?shù)（score） 等級(jí)（Rating）<2 低3-5適中

3-5>6注意：所有需要準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染危險(xiǎn)度評(píng)估得分應(yīng)至少達(dá) 2分科感染管理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估單目標(biāo)評(píng)估存在風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素重點(diǎn)環(huán)節(jié)（感染源、感染途徑及易感人群）患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境（空氣、物表、地面、圍簾、床間距）、藥物、輔助檢查、探視者、感染源不明□醫(yī)務(wù)人員著裝及防護(hù)口手衛(wèi)生依從性和正確率口入室探視者的依從性口層流設(shè)備的維護(hù)、通風(fēng)、溫度、濕度控制口有創(chuàng)操作管理、無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌物品及器械管理□患者病情、住院時(shí)間、侵入性治療及輔助檢查等接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、氣溶膠的形成、 醫(yī)療器械（侵入性操作）等重點(diǎn)人群（年齡、疾病、治療）高齡＞75歲、昏迷、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制劑、激素、化療、放療、癌癥、血液病、宮養(yǎng)/、良、抗菌藥物大量應(yīng)用等口輸血、吸氧、氣管切開(kāi)、吸痰、呼吸機(jī)、氣管插管、留置尿管、深靜脈置管、胃管、各種引流管等口體位、氣溶膠及管道冷凝水污染、聲門(mén)下分泌物下流口低血壓、缺氧、酸中毒、活動(dòng)不便□自身菌群失調(diào)、機(jī)體抵抗力下降口應(yīng)激狀態(tài)1. 口環(huán)境污染2.口層流凈化維護(hù)管理高危因素中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、3. □身體其他部位有感染灶(微生物、氣管切開(kāi)、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、 放射治療、抗腫4.DSSI危險(xiǎn)指數(shù)、出類(lèi)手術(shù)切口病人的易感瘤化學(xué)治療、免疫抑制劑5.口中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)性、環(huán)境因布局流程6.口氣管插管、氣管切開(kāi)素、細(xì)菌耐細(xì)菌定植及多重耐藥7. 口低體溫藥)醫(yī)療廢物管理8. 口耐藥菌定植污染9. 口引流管的密閉性、抗逆流設(shè)置等10.□醫(yī)療廢物分類(lèi)、交接降低危險(xiǎn)因素的措施任務(wù)1、提高手衛(wèi)生依從性采取措施①各科室感控人員帶頭落實(shí)手衛(wèi)生，并指導(dǎo)監(jiān)督其它人員執(zhí)行手衛(wèi)生②宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度、措施③定期進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋負(fù)責(zé)部門(mén)、人員科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院感質(zhì)控人員2.嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理(1)定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理辦法，確保人人掌握(2)科室感控小組每月堅(jiān)持執(zhí)行情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士、全科醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)計(jì)劃1（重癥醫(yī)學(xué)科，以下簡(jiǎn)稱(chēng)ICU）目的1、以ICU高危人群為目2、標(biāo)的監(jiān)測(cè)3、執(zhí)行措施控制手術(shù)部

位醫(yī)院感染

風(fēng)險(xiǎn)，降低手

術(shù)患者醫(yī)院

感染率ICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染ICU導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染1、中心靜脈置管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施2、呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染預(yù)防與控制措施3、留置導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，特別是對(duì)重癥患者應(yīng)做好口腔護(hù)理，留置導(dǎo)尿管的護(hù)理及與機(jī)械通氣有關(guān)的防治措施，盡可能降低醫(yī)院感染的發(fā)生資料來(lái)源1、ICU醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士提供信息2、查閱病歷3、現(xiàn)場(chǎng)查看4、微生物室報(bào)告資料收集者1、院感科專(zhuān)職人員2、ICU醫(yī)護(hù)人員收集、分析、報(bào)告1、實(shí)時(shí)報(bào)告2、定期總結(jié)、反饋3、多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析監(jiān)測(cè)計(jì)劃2（手術(shù)部位及手術(shù)患者）采取措施1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染意識(shí)2、加強(qiáng)患者的管理，積極治療原發(fā)病，對(duì)機(jī)體抵抗力差的患者注重加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及支持療法，以增加其免疫力3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度的執(zhí)行，特別應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒4、遵守合理使用抗菌藥物的原則，根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，減少多重耐藥菌的感染；預(yù)防使用抗菌藥物合理規(guī)范資料來(lái)源1、手術(shù)病例監(jiān)測(cè)2、查病歷信息3、微生物室報(bào)告4、現(xiàn)場(chǎng)查看術(shù)后換藥5、感染病例實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析、報(bào)告1、手術(shù)部位醫(yī)院管理目標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析2、醫(yī)院感染病例每日查看、每月總結(jié)3、多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、反饋監(jiān)測(cè)計(jì)劃3（新生兒科）采取措施資料來(lái)源減少新生兒科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn),降低醫(yī)院感染率1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染意識(shí) 1、高危新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)2、在進(jìn)行各項(xiàng)侵襲性操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制 2、查病歷信息度，特別應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒。正確掌3、調(diào)查手衛(wèi)生依從性握侵襲性操作指征，氣管插管、機(jī)械通氣吸痰等操作動(dòng)作應(yīng)輕柔,傷，避免重復(fù)插管，縮短導(dǎo)管保留時(shí)間，降低醫(yī)院感染率3、加強(qiáng)新生兒病房環(huán)境和物品的規(guī)范化管理4、增強(qiáng)新生兒抗病能力，做好皮膚護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理5、合理使用抗菌藥物，