梅毒診療常規(guī)

梅毒診療常規(guī)【概述】由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性傳播疾病?！驹\斷要點】（一）臨床表現(xiàn)及體征1、病史：性病接觸史。2、各期表現(xiàn)：①一期梅毒：潛伏期2-3周，外陰、陰唇、陰道、宮頸、肛門、口唇或乳頭部位出現(xiàn)無痛性紅色炎性硬結(jié)（硬下疳），圓形，直徑1cm，表面呈表淺潰瘍，邊緣整齊;局部淋巴腫大。②二期梅毒：病期2年以內(nèi)，多形性皮疹，軀干、四肢、面部、前額部出現(xiàn)斑丘疹、濾皰疹或膿皰疹，枕部出現(xiàn)“鼠咬狀”脫發(fā)，外陰、肛門、口唇可見扁平濕疣，口腔可發(fā)生粘膜斑；尚可出現(xiàn)眼、骨、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。③三期梅毒：病期2年以上，給節(jié)性皮疹，近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等，心臟血管系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。④潛伏梅毒：可有一、二、三期梅毒病史，目前無任何梅毒性的臨床癥狀，但梅毒血清學(xué)試驗陽性，腦脊液檢查陰性。病期2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒，病期2年以上為晚期潛伏梅毒。⑤先天性梅毒：生母為梅毒患者。早期先天性梅毒（2歲以內(nèi)），相似獲得性二期梅毒，但皮損常有紅斑、丘疹、糜爛、水皰、大皰、皸裂和軟骨骨炎、骨炎及骨膜炎，可有淋巴結(jié)腫大、肝、脾腫大，貧血、梅毒性鼻炎、喉炎等。晚期先天性梅毒（2歲以上），相似獲得性三期梅毒，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等較常見的特征，還可出現(xiàn)皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。先天性潛伏梅毒，除感染源于母體外，余同獲得性潛伏梅毒。⑥妊娠梅毒：孕期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的活動性梅毒或潛伏梅毒稱妊娠梅毒。（二）輔助檢查①查找梅毒螺旋體：暗視野顯微鏡檢查。②血清學(xué)試驗：非梅毒螺旋體抗原結(jié)合試驗，如USR、RPR、VDRL等，為篩查試驗。梅毒螺旋體抗原結(jié)合試驗，如TPHA、FTA-ABS等，為證實試驗。③組織病理檢查【治療】1、早期梅毒（包括一、二期及早期潛伏梅毒）芐星青霉素：240萬u，im，1次/周×2-3次;青霉素：80萬u，im，qd×10-15天；四環(huán)素：500mg，qid，Po×15天；紅霉素：500mg，qid，Po×15天；多西環(huán)素：100mg，tid,po×15天。2、晚期梅毒（包括三期梅毒、晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒、二期復(fù)發(fā)梅毒）芐星青霉素：240萬u，im，1次/周×3次；青霉素：80萬u，im，qd×20天；四環(huán)素：500mg，qid，po×30天；紅霉素：500mg，qid，po×30天；多西環(huán)素：100mg，tid，po×30天。3、妊娠梅毒青霉素：80萬u，im，qd×10天（妊娠初、末3月各一療程）青霉素過敏者，可用紅霉素：500mg，qid，po，早期梅毒連服15天，