戒毒戒酒方法科研成果

戒毒戒酒方法科研成果第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月非醫(yī)療目的濫用各類成癮物質(zhì)發(fā)生的以成癮或依賴為主要癥狀慢性、進(jìn)行性加重和間歇發(fā)作中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病酒精依賴毒品依賴藥物依賴第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月3毒品泛濫新世紀(jì)全球性公害第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月41.第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院2000年首次在國內(nèi)外提出并開展伏隔核毀損術(shù)防復(fù)吸的臨床研究3.全國多家醫(yī)院隨后亦開展了此項(xiàng)手術(shù)戒毒技術(shù)2.2003年發(fā)表了世界上第一篇伏隔核毀損術(shù)戒毒的臨床隨訪研究論文（SCI收錄）立項(xiàng)依據(jù)第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

5研究表明：伏隔核毀損術(shù)戒毒安全有效第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月立項(xiàng)依據(jù)1、缺乏大樣本的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的多中心的前瞻性研究證據(jù)2、毀損神經(jīng)核團(tuán)導(dǎo)致潛在的功能缺失風(fēng)險(xiǎn)3、毀損術(shù)的醫(yī)學(xué)倫理問題4、成癮性腦病是非單純醫(yī)學(xué)即可解決的難題第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月7立項(xiàng)依據(jù)神經(jīng)調(diào)控療法：功能神經(jīng)外科的新興技術(shù)未來的發(fā)展方向已成功應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)障礙疾病及其他

功能性腦疾病的治療

精神疾病

2009年，美國食品藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)DBS作為嚴(yán)重強(qiáng)迫癥的治療方法第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月8實(shí)驗(yàn)與臨床研究證實(shí)伏隔核是干預(yù)藥物成癮的有效靶點(diǎn)立項(xiàng)依據(jù)第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月DBS治療成癮性腦病具有良好前景9JNeurosci,2008,28:8735-8739.PharmacolBiochemBehav,2009,92:474-479.2008年8月，Vassoler等報(bào)告給予大鼠伏隔核殼部30Hz的電刺激后可以削弱可卡因的復(fù)燃2009年10月，Knapp等報(bào)告伏隔核DBS可以減少酒精成癮大鼠的酒精攝入量及消耗量2009年11月，Muller等首次報(bào)告伏隔核DBS治療3例酒精濫用病人，初步顯示臨床效果較好Pharmacopsychiatry,2009,42:288-291.第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月立項(xiàng)依據(jù)現(xiàn)有上市產(chǎn)品被國際大公司（美敦力公司等）壟斷國產(chǎn)DBS產(chǎn)品處于臨床試驗(yàn)階段神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病的最佳參數(shù)尚無證據(jù)現(xiàn)有DBS產(chǎn)品尚不能滿足成癮性腦病的治療特點(diǎn)成癮性腦病患者的治療要求遠(yuǎn)程程控及監(jiān)控DBS耗材的成本較高，推廣應(yīng)用困難第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月總體目標(biāo)第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月2011．12－2012.12多學(xué)科聯(lián)合建立前瞻性研究方案和臨床評(píng)價(jià)體系成立相對(duì)獨(dú)立的第三方調(diào)查組，培訓(xùn)隨訪人員確定神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病與對(duì)照治療的志愿者開展低成本專用DBS原型機(jī)研究2012．12－2013.12開展臨床研究對(duì)志愿者實(shí)施全程跟蹤隨訪，完成各階段療效評(píng)價(jià)研發(fā)遠(yuǎn)程控制與監(jiān)控模塊2013．12－2014.12總結(jié)隨訪資料制定最佳針對(duì)成癮性腦病的最佳神經(jīng)調(diào)控療法操作規(guī)范完成成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目進(jìn)度第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月13應(yīng)用腦功能影像技術(shù)研究外科戒毒的可能作用機(jī)制新型低成本成癮性腦病專用的DBS裝置的研制伏隔核腦深部電刺激術(shù)用于戒斷后防復(fù)吸的有效性及安全性研究內(nèi)容第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月創(chuàng)新點(diǎn)14

國際上首次采用功能神經(jīng)外科最先進(jìn)的伏隔核-DBS技術(shù)應(yīng)用于毒癮戒斷后的防復(fù)吸治療

研制國際首部專用于成癮性患者神經(jīng)調(diào)控的DBS裝置第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月15研究方案前瞻性臨床研究設(shè)計(jì)遵守隨機(jī)、雙盲、對(duì)照原則國內(nèi)多中心合作研究全程遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范產(chǎn)、醫(yī)、研與醫(yī)、工結(jié)合研究應(yīng)用與機(jī)制同步研究第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月16研究分題

神經(jīng)調(diào)控治療成癮性腦病的臨床研究立體定向伏隔核功能定位技術(shù)研究成癮性腦病神經(jīng)調(diào)控參數(shù)的優(yōu)選研究成癮性腦病患者圍手術(shù)期管理與規(guī)范的研究神經(jīng)調(diào)控治療成癮性腦病療法的安全性與有效性的評(píng)估獨(dú)立第三方的客觀、雙盲安全性與有效性的評(píng)估獨(dú)立第三方倫理問題的監(jiān)測與解決方案的研究第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月研究分題神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病的機(jī)制研究采用腦磁圖研究治療機(jī)制采用PET-CT研究治療機(jī)制采用FMRI研究治療機(jī)制

治療成癮性腦病的專用DBS裝置的研發(fā)1-2年短效、低成本DBS裝置的研制具備遠(yuǎn)程控制與監(jiān)控功能DBS裝置的研制第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月18技術(shù)路線功能影像學(xué)研究術(shù)后第三方隨訪術(shù)前評(píng)估確定研究對(duì)象伏隔核腦深部電刺激術(shù)組100例美沙酮口服組100例依據(jù)臨床需求開發(fā)專用DBS與藥物治療患者對(duì)照

DBS手術(shù)患者自身前后對(duì)照隨機(jī)分組手術(shù)與程控第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月研究方案19術(shù)前評(píng)估術(shù)后隨訪BA安全性副反應(yīng)有效性是否復(fù)吸第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月20未復(fù)吸病例操守時(shí)間有無采用其它方法防復(fù)吸有效性復(fù)吸病例術(shù)后操守時(shí)間復(fù)吸原因術(shù)后毒品吸食量術(shù)后欣快感心理渴求感有無采用其他方法防復(fù)吸指標(biāo)一般生理學(xué)指標(biāo)本能行為認(rèn)知功能人格、性格非特異并發(fā)癥特異并發(fā)癥安全性研究方案隨訪內(nèi)容第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月21術(shù)前術(shù)后對(duì)比，分析核團(tuán)功能變化確定手術(shù)靶點(diǎn)位置

3.0TMRI腦磁圖神經(jīng)影像學(xué)研究研究方案第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月可行性分析現(xiàn)有DBS產(chǎn)品能基本滿足臨床研究的需要美敦力公司與我科長期合作開展戒毒項(xiàng)目基礎(chǔ)研究，并無償提供部分實(shí)驗(yàn)用設(shè)備項(xiàng)目承擔(dān)單位均具備了項(xiàng)目研究所需大型檢查設(shè)備和臨床科研經(jīng)驗(yàn)我科與西安交大合作的“863”課題研制成功了可記錄式國產(chǎn)DBS產(chǎn)品我們承擔(dān)的“十一五”科技支撐課題結(jié)果顯示：伏隔核為成癮性腦病的有效靶點(diǎn)第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月24承擔(dān)單位第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科北京大學(xué)藥物依賴性研究所北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科上海交通大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心西安交通大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院蘇州鼎邁科技發(fā)展有限公司第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月25研究基礎(chǔ)第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月國際首次酒精依賴的伏隔核毀損術(shù)臨床研究報(bào)道成功手術(shù)治療12例，隨訪12個(gè)月9例徹底治愈，3例復(fù)發(fā)未發(fā)現(xiàn)非特異的手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后酒精依賴量的嚴(yán)重程度和酒精渴求量顯著下降Neuroscienceletters.2010.Apr5;473(2):77-81研究基礎(chǔ)第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月27國家“十一五”科技支撐計(jì)劃課題抽樣150例手術(shù)后患者隨訪到122例28個(gè)省市自治區(qū)143個(gè)城鎮(zhèn)區(qū)縣750次電話聯(lián)系歷時(shí)2月上門隨訪《對(duì)手術(shù)戒毒防復(fù)吸療法的臨床再評(píng)估》第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月28國家自然科學(xué)基金《腦深部電刺激恒河猴伏隔核對(duì)海洛因強(qiáng)化及復(fù)燃作用影 響的研究》（項(xiàng)目號(hào)30772219）DBS電極準(zhǔn)確置入恒河猴伏隔核恒河猴自身給藥系統(tǒng)第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月29應(yīng)邀國、內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議報(bào)告美國立體定向功能性神經(jīng)外科大會(huì)（2003.5）全國立體定向和功能性神經(jīng)外科大會(huì)（2004.6）中國微創(chuàng)神經(jīng)外科國際論壇專題研討會(huì)（2004.9.26）中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)首屆全國代表大會(huì)（2005.10）韓國首爾：未來臨床神經(jīng)科學(xué)及神經(jīng)調(diào)節(jié)療法專題研討會(huì)(2007.1）日本東京：亞洲功能神經(jīng)外科大會(huì)(2007.5)美國波士頓：14屆世界神經(jīng)外科大會(huì)（2009.8）美國舊金山：2010年10月神經(jīng)外科大會(huì)10佳論文報(bào)告受到國內(nèi)、外同行廣泛關(guān)注第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月30GaoG,WangX,HeS,etal.Clinicalstudyforalleviatingopiatedrugpsychologicaldependencebyamethodofablatingthenucleusaccumbenswithstereotacticsurgery.StereotactFunctNeurosurg,2003;81(1-4):96-104.HeF,GuanH,ZhaoZ,

etal.

Evaluationofshort-termpsychologicalfunctionsinopiateaddictsafterablatingthenucleusaccumbensviastereotacticsurgery.

StereotactFunctNeurosurg,2008;86(5):320-9.WuHM,WangXL,ChangCW,etal.Preliminaryfindingsinablatingthenucleusaccumbensusingstereotacticsurgeryforalleviatingpsychologicaldependenceonalcohol.Neuroscienceletters，2010.Apr5;473(2):77-81

衡立君,王學(xué)廉,李立宏,etal.立體定向手術(shù)戒毒后動(dòng)機(jī)形成障礙原因分析及治療.中華神經(jīng)外科雜志.2005;21(10):585-589.

王學(xué)廉,賀世明,衡立君,etal.伏隔核毀損術(shù)治療藥物依賴性腦病術(shù)后療效隨訪分析.中華神經(jīng)外科雜志.2005;21(10):579-584.

已發(fā)表論文總計(jì)：50余篇，其中SCI論文三篇第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月31研究成果編寫入專著高國棟，王學(xué)廉，賀世明藥物依賴性腦病（吸毒）的立體定向手術(shù)治療微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué).趙繼宗，主編第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社2005.546-551.高國棟藥物依賴性戒斷立體定向術(shù).立體定向神經(jīng)外科手術(shù)學(xué).汪業(yè)漢，吳承遠(yuǎn)，主編第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.305-317

第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月32神經(jīng)調(diào)控療法的應(yīng)用方面國內(nèi)多家功能神經(jīng)外科中心成熟應(yīng)用神經(jīng)調(diào)控療法治療各種功能性腦疾病中國醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)調(diào)控分會(huì)近期成立首次報(bào)道了DBS治療神經(jīng)性厭食癥的臨床應(yīng)用國產(chǎn)DBS裝置已經(jīng)在天壇醫(yī)院完成了三期臨床試驗(yàn)西安交大與我科合作研制的可記錄DBS進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段（863課題資助）雙通道DBS產(chǎn)品已在蘇州研制成功，年底進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段第32頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月33組織單位優(yōu)勢從1999年開始，開展腦深部電刺激手術(shù)10余年

總計(jì)完成DBS手術(shù)230例，置入電極350側(cè)，帕金森病、肌張力障礙、抑郁癥、頑固性疼痛、植物人喚醒第33頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月34設(shè)備支持全軍功能神經(jīng)外科研究所國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科三級(jí)甲等醫(yī)院第34頁，課