病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（10篇）

第40頁共40頁病區(qū)備用藥品管?理制度標(biāo)準(zhǔn)版本?為加強臨床各?科室急救備用藥?品的管理，保證?藥品質(zhì)量，確保?患者使用備用藥?品的準(zhǔn)確性和安?全性，避免差錯?事故與醫(yī)療糾紛?的發(fā)生，特制定?本制度。一、?目的：1、通?過健全備用藥品?管理制度，防止?出現(xiàn)過期、變質(zhì)?藥品；2、避?免貯備藥品數(shù)量?過多影響成本控?制；3、防止?藥物貯存瓶/盒?選擇不當(dāng)而導(dǎo)致?藥品療效下降；?4、堵塞藥品?管理漏洞。二?、依據(jù)?！端幤?管理法》。三?、適用范圍：臨?床科室四、內(nèi)?容：（一）、?備用藥品品種、?基數(shù)審核。1?、建立合適藥品?貯存基數(shù)，由科?室負(fù)責(zé)人根據(jù)各?科疾病特點提交?備用藥品備藥計?劃，報醫(yī)務(wù)科和?藥劑科共同審核?，由分管醫(yī)療院?長簽批。備藥計?劃既要保證臨床?用藥需要，又要?避免積壓。2?、備用藥品是按?照各科室、病區(qū)?的實際需要儲存?于科室及病區(qū)供?臨床急救和周轉(zhuǎn)?的必備藥品，備?用藥品分為全院?統(tǒng)一配置藥品和?科室專科用藥，?并固定品種及數(shù)?量。3、統(tǒng)一?配置藥品品種數(shù)?量目錄由醫(yī)院藥?事管理與藥物治?療學(xué)委員會制訂?，以常用和搶救?藥品為主，品種?數(shù)量不宜過多，?科室?？苽溆盟?品由科主任、護(hù)?士長提出藥品的?品種、規(guī)格、數(shù)?量，醫(yī)院藥事管?理與藥物治療學(xué)?委員會審核后到?藥房領(lǐng)取，麻醉?、精神藥品及高?危藥品按規(guī)定審?批后領(lǐng)取。4?、科室備用藥品?品種及數(shù)量審批?后，原則上不再?變動。因臨床需?要，確需增加品?種數(shù)量的，須書?面寫明原因，列?出變動藥品明細(xì)?，上報醫(yī)院藥事?管理與藥物治療?學(xué)委員會審批后?，方可變動。?5、臨床各科室?應(yīng)指定一名責(zé)任?心強、業(yè)務(wù)熟練?的護(hù)士負(fù)責(zé)備用?藥品的領(lǐng)用、保?管、養(yǎng)護(hù)等工作?，且每月自查一?次。藥品質(zhì)量監(jiān)?督管理工作小組?對備用藥品管理?情況每季度檢查?一次，對存在的?問題督促科室及?時整改。6、?科室備用藥品確?認(rèn)基數(shù)后科室應(yīng)?建立藥品登記本?，每日清點，班?班交接并有記錄?，藥品應(yīng)統(tǒng)一分?類存放、擺放整?齊、有序，用后?及時補充，藥品?始終處于完好備?用狀態(tài)。7、?科室備用藥品應(yīng)?嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)?的藥品說明書所?列貯存條件存放?，嚴(yán)防藥品破損?、霉變、失效。?8、臨床各科?室每月定期檢查?藥品的有效期，?并按日期調(diào)整使?用，效期在六個?月內(nèi)的藥品，應(yīng)?列出明細(xì)表，科?主任和護(hù)士長簽?字后一并交至藥?房進(jìn)行更換。?9、發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽?不清、破損、變?色、混濁及有效?期一個月內(nèi)的藥?品，應(yīng)列出明細(xì)?表并填寫《藥品?過期失效銷毀申?請單》報藥械科?、財務(wù)科，由分?管院長簽字批準(zhǔn)?后統(tǒng)一銷毀。過?期失效藥品由科?室做科室消耗支?出。10、臨?床各科室取消備?用藥品必須由護(hù)?理部、藥劑科審?核后退回藥房，?藥房工作人員必?須詳細(xì)檢查退回?藥品的批號、有?效期、外包裝等?，特殊管理藥品?按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?。（二）、使?用登記管理備用?藥品。領(lǐng)取、使?用要進(jìn)行登記，?記錄上應(yīng)清楚地?記載藥品的名稱?、批號、規(guī)格、?生產(chǎn)日期、有效?期等基本情況及?使用后補充藥品?的名稱、生產(chǎn)廠?家、批號等內(nèi)容?。（三）、備?用藥品的檢查?1、科室護(hù)士長?為所在科室藥品?管理的第一責(zé)任?人，監(jiān)督科室藥?品管理，明確職?責(zé)，定期全面檢?查科內(nèi)藥品。?2、檢查頻率。?護(hù)士每天對科室?所有藥品數(shù)量進(jìn)?行交接檢查，護(hù)?士長不定期抽查?并每月全面檢查?____次，總?護(hù)士長每月督查?并記錄。3、?建立《藥品質(zhì)量?檢查記錄表》，?檢查者對檢查情?況如實記錄。?（1）、藥房人?員每月不定期下?病區(qū)抽查藥品管?理情況，對于存?在問題及時反饋?給相應(yīng)部門，做?到層層把關(guān)。?（2）、檢查內(nèi)?容。包括藥品數(shù)?量、藥物有無變?質(zhì)、變色等質(zhì)量?問題及有效期，?任何藥品貯存盒?上都標(biāo)有有效期?限，便于檢查者?核對。對于效期?＜____月且?科內(nèi)使用量少的?藥品，及時提醒?更換。（四）?、備用藥品的使?用。按照近期先?出、先進(jìn)先出、?按批號發(fā)貨的出?庫使用原則使用?。（五）、備?用藥品的擺放?1、實行“一目?了然”管理方法?。藥品分類定位?放置，通常將使?用頻率高的藥物?放在第一層，使?用頻率少的藥物?放在最上一層。?2、所有藥品?貯存盒/瓶外標(biāo)?識清楚，便于清?點，標(biāo)識上內(nèi)容?：藥品名、劑量?、單位、基數(shù)量?及有效期。3?、基數(shù)藥品使用?標(biāo)志。基數(shù)藥品?未使用時正向，?使用后反向放置?，便于提醒及時?補充，各班清點?時一目了然。?（六）、備用藥?品的交接建立“?藥品基數(shù)交接記?錄單”。做到班?班交接、賬物相?符、確保使用需?要。白班→夜班?進(jìn)行循環(huán)交接。?（七）毒麻、?一類精神藥品的?管理1、制定?嚴(yán)格的交接制度?、建立合理貯存?基數(shù)，專人定位?定數(shù)、專柜上鎖?管理，實行班班?交接，確保賬物?相符，鑰匙隨身?攜帶。2、建?立“病區(qū)毒麻藥?品使用登記本”?，完善使用記錄?。3、毒麻、?一類精神藥品實?行“日清日畢制?”。4、領(lǐng)用?毒麻藥品特殊要?求。注射用的毒?麻藥品、第一類?精神藥品，須憑?處方及空安瓿方?可到藥房換取備?用藥，由于人為?造成安瓿破碎等?意外情況，當(dāng)事?人需提交事情經(jīng)?過報告，并報科?室護(hù)士長→總護(hù)?士長→藥學(xué)部門?負(fù)責(zé)人→分管院?長。病區(qū)備用?藥品管理制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（二）?一、病區(qū)（含診?療區(qū)）備用藥品?品種范圍急救?藥品和部分臨床?常用藥品，貴重?藥品一般不作為?備用藥品。二?、備用藥品的管?理（一）藥學(xué)?部會同護(hù)理部每?月對各病區(qū)備用?藥品的管理與使?用進(jìn)行一次檢查?，以保證患者用?藥安全。（二?）護(hù)理部將檢查?結(jié)果及時反饋各?病區(qū)護(hù)士長，采?取有效措施，及?時整改。病區(qū)藥?品管理納入護(hù)理?質(zhì)量考核內(nèi)容，?（三）各病區(qū)?備用藥品管理由?護(hù)士長總負(fù)責(zé)，?建立備用藥品登?記本，包括品名?、規(guī)格、數(shù)量、?效期等，并指定?專人管理，責(zé)任?到人。治療護(hù)士?對藥品數(shù)量定期?清點，每月全面?檢查一次，包括?藥品數(shù)量、包裝?、顏色、效期等?，并由護(hù)士長填?寫病區(qū)備用藥品?管理表。備用藥?品使用記錄應(yīng)采?用藥品說明書規(guī)?定的通用名稱，?不得采用俗名或?別名。（四）?病區(qū)備用藥品實?行動態(tài)管理，病?區(qū)備用藥品的目?錄、基數(shù)、交接?班、檢查、使用?、補充、退回及?銷毀各環(huán)節(jié)均應(yīng)?記錄，相關(guān)人員?簽全名。（五?）病區(qū)備用搶救?藥品根據(jù)不同護(hù)?理單元的使用頻?次的不同，采取?不同的辦法進(jìn)行?管理（詳見《濰?坊市益都中心醫(yī)?院護(hù)理單元搶救?車管理辦法》）?。（六）各相?關(guān)病區(qū)有急救等?備用藥品目錄及?數(shù)量清單，有專?人負(fù)1責(zé)管理?急救藥品，并在?使用后及時補充?，損壞或近效期?藥品及時報損或?更換。（七）?各病區(qū)備用急救?等備用藥品統(tǒng)一?儲存位置、統(tǒng)一?規(guī)范管理、統(tǒng)一?清單格式，保障?搶救時及時獲取?。三、備用藥?品基數(shù)（一）?各病區(qū)應(yīng)根據(jù)自?身特點，以滿足?搶救和一般應(yīng)急?治療為目的，制?定藥品目錄及基?數(shù)。（二）備?用藥品目錄包括?麻醉藥品、一類?精神藥品目錄、?急救藥品目錄及?常用藥品目錄，?一式四份，分別?留藥房、藥學(xué)部?、護(hù)理部及相關(guān)?病區(qū)備案。（?三）備用藥品的?品種及基數(shù)不宜?過多，且一經(jīng)確?定，將相對固定?；若需修改，按?規(guī)定程序?qū)徟?（四）各病區(qū)?備用藥品的調(diào)整?，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長?簽字，護(hù)理部主?任簽字后，送藥?房備案。四、?藥品領(lǐng)取流程?（一）病區(qū)備用?藥品不用支票領(lǐng)?取，各病區(qū)采用?從藥學(xué)部借用的?方式領(lǐng)取。（?二）各病區(qū)憑填?寫的診療區(qū)搶救?車（箱）藥品備?用目錄到相應(yīng)的?藥房領(lǐng)取藥品，?填寫病區(qū)搶救車?（箱）藥品備用?目錄時，藥品的?名稱應(yīng)使用通用?名稱。（三）?擺放藥品各病?區(qū)領(lǐng)藥后，將藥?品放入搶救車（?箱），注意要將?藥品按照效期?2擺放，保證在?取用時先進(jìn)先出?、近期先用。?（四）藥品補充?藥品使用后，?各病區(qū)按照使用?的數(shù)量，憑記賬?后的處方單到相?應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥?品后補充進(jìn)搶救?車（箱），使搶?救車（箱）中的?藥品數(shù)量保持基?數(shù)。五、藥品?儲存（一）根?據(jù)藥品種類、性?質(zhì)分別放置，定?數(shù)量、定位置，?標(biāo)簽清晰。注射?藥、內(nèi)服藥與外?用藥應(yīng)嚴(yán)格分開?放置，（二）?高危藥品實行專?柜儲存，全院設(shè)?置統(tǒng)一警示標(biāo)志?。（三）藥品?名稱、外觀或外?包裝相似的藥品?分開放置，全院?設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)?志。（四）根?據(jù)藥品說明書上?的儲存條件進(jìn)行?存儲。（五）?搶救藥品必須固?定在搶救車或急?救箱內(nèi)，便于取?放與應(yīng)急使用。?六、藥品效期?管理（一）藥?品有效期標(biāo)記明?顯，如有沉淀、?變色、過期、藥?品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥?品不符、標(biāo)簽?zāi)?糊或涂改等情況?不得使用。（?二）對于開啟包?裝多次使用的藥?品（如胰島素、?消毒藥品），應(yīng)?在容器外部注明?開啟日期，對于?開啟時間不詳或?超過保存期限的?藥品不得使用。?（三）藥品使?用遵循“先進(jìn)先?出、近期先用”?的原則；近效期?藥品及時退還藥?學(xué)部并及時補充?；藥品使用、借?用后及時登記并?及時補3充。?七、退回及銷?毀（一）各病?區(qū)從藥學(xué)部借取?藥品后應(yīng)加強管?理，避免丟失及?過期失效。搶救?用藥距失效期_?___個月以上?可到藥房調(diào)換，?____個月以?內(nèi)藥品藥學(xué)部概?不調(diào)換。（二?）各病區(qū)過期及?其它需要銷毀的?藥品不得自行銷?毀，過期藥品應(yīng)?經(jīng)過護(hù)理部主任?簽字后，統(tǒng)一退?回藥學(xué)部進(jìn)行報?損處理，集中銷?毀。病房藥房、?門診藥房分別負(fù)?責(zé)對病區(qū)及診療?區(qū)過期藥品的回?收。（三）針?對病區(qū)管理不善?造成的藥品丟失?及藥品過期，損?失由相關(guān)病區(qū)自?行承擔(dān)。八、?病區(qū)麻醉藥品和?第一類精神藥品?的使用管理（?一）麻醉藥品、?第一類精神藥品?的備用。各病區(qū)?及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)?醫(yī)療實際需要申?報備用麻醉藥品?、第一類精神藥?品品種、數(shù)量，?經(jīng)病區(qū)科主任、?護(hù)士長申請、護(hù)?理部主任、藥學(xué)?部主任審核，主?管院長審批簽字?后，到藥房或藥?庫辦理相關(guān)手續(xù)?并備案，由藥房?或藥庫發(fā)給備用?量，作為各科備?用藥品，否則不?得備用。（二?）麻醉藥品、第?一類精神藥品的?儲存。備有麻醉?藥品、第一類精?神藥品的病區(qū)、?手術(shù)室須配有專?用保險柜，有防?盜設(shè)施，有全院?統(tǒng)一的存放區(qū)域?及標(biāo)識。麻醉藥?品、第一類精神?藥品不得與其它?藥品混放，專柜?加鎖，雙人雙鎖?管理。（三）?專人管理：備有?麻醉藥品、第一?類精神藥品的病?區(qū)須在護(hù)士長統(tǒng)?一領(lǐng)導(dǎo)下、指定?專人負(fù)責(zé)麻醉藥?品、第一類精神?藥品的帳物管?4理；建立“麻?醉藥品、第一類?精神藥品使用和?管理登記表”，?交班時帳物須核?準(zhǔn)并雙簽名，確?保帳物相符，專?冊登記表至少保?存三年。（四?）批號管理。病?區(qū)須詳細(xì)登記“?麻醉藥品、第一?類精神藥品使用?和管理登記表”?各項內(nèi)容，包括?患者姓名、住院?號、診斷、醫(yī)囑?者、用藥劑量、?取藥批號、用藥?批號等，使開具?的藥品可溯源到?患者。（五）?麻醉藥品、第一?類精神藥品的日?常領(lǐng)用。備有麻?醉藥品、第一類?精神藥品的病區(qū)?憑專用處方和空?安瓿或廢貼領(lǐng)取?；無備用藥品的?病區(qū)憑專用處方?領(lǐng)藥，用后立即?交還經(jīng)登記過的?空安瓿或廢貼。?（六）麻醉藥?品、第一類精神?藥品殘余液、空?安瓿、廢貼的處?理：醫(yī)院各病區(qū)?、手術(shù)室等調(diào)配?使用麻醉藥品、?第一類精神藥品?注射劑有殘余液?時，必須有二人?在場立即銷毀處?置，并在“麻醉?藥品、第一類精?神藥品使用和管?理登記表”上雙?簽字；麻醉藥品?、第一類精神藥?品使用后的空安?瓿或廢貼必須交?回住院藥房統(tǒng)一?銷毀處理，并做?好相關(guān)記錄。?（七）使用過程?中的特殊處理。?患者拒絕使用未?剖開的麻醉藥品?、第一類精神藥?品或醫(yī)師開錯，?應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)無償?退還藥房。（?八）各病區(qū)備用?數(shù)量過多或不需?備用的麻醉藥品?、第一類精神藥?品，必須辦理退?庫手續(xù)。（九?）使用麻醉藥品?、第一類精神藥?品后，應(yīng)對患者?進(jìn)行嚴(yán)密觀察，?了解治療效果及?反應(yīng)情況，并及?時記錄在案。當(dāng)?患者發(fā)生除治療?目的外的不良反?應(yīng)時，應(yīng)采取積?極的治療措施，?并按規(guī)定報告藥?品不良反應(yīng)。?（十）效期管理?。藥學(xué)部會同有?關(guān)部門每月定期?檢查，各病區(qū)應(yīng)?遵循先進(jìn)先出、?近效期先出的原?則，不用應(yīng)及時?退庫或調(diào)換，嚴(yán)?防過期。九、?病區(qū)第二類精神?藥品的使用管理?病區(qū)第二類精?神藥品須單獨保?管，專柜或?qū)Ｓ?抽屜存放，并有?全院統(tǒng)一標(biāo)識。?十、麻醉藥品?、第一類精神藥?品失竊或發(fā)生其?他突發(fā)事件時，?按照“濰坊市益?都中心醫(yī)院醫(yī)院?特殊管理藥品突?發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案?”執(zhí)行。病區(qū)?備用藥品管理制?度標(biāo)準(zhǔn)版本（三?）一、目的通?過健全急救等備?用藥品管理制度?，使檢查制度落?實到位，防止出?現(xiàn)過期、變質(zhì)藥?品；避免貯備藥?品數(shù)量過多影響?成本控制；防止?藥物貯存瓶/盒?選擇不當(dāng)而導(dǎo)致?藥品療效下降；?堵塞藥品管理漏?洞。二、依據(jù)?《藥品管理法》?三、適用范圍?臨床科室配“備?用藥品”審核、?檢查的管理工作?。四、內(nèi)容：?（一）備藥品?種、基數(shù)審核。?建立合適藥品貯?存基數(shù)，由科室?負(fù)責(zé)人提交備藥?計劃，報醫(yī)務(wù)科?和藥劑科共同審?核，由醫(yī)療主管?院長簽批。各科?根據(jù)疾病特點確?定所需藥品需求?量，備藥既要保?證臨床用藥需要?，又要避免積壓?。（二）使用?登記管理急救藥?品的領(lǐng)取、使用?要進(jìn)行登記，記?錄上應(yīng)清楚地記?載藥品的名稱、?批號、規(guī)格、生?產(chǎn)日期、有效期?等基本情況及使?用后補充藥品的?名稱、生產(chǎn)廠家?、批號等內(nèi)容。?（三）備用藥?品的檢查1、?科室護(hù)士長為所?在科室藥品管理?的第一責(zé)任人監(jiān)?督科室管理藥品?，指定責(zé)任感強?的護(hù)士專門管理?科內(nèi)藥品，明確?職責(zé)，定期全面?檢查科內(nèi)藥品。?檢查頻率：護(hù)士?每天對科室所有?藥品數(shù)量進(jìn)行交?接檢查，護(hù)士長?不定期抽查并每?月全面檢查__?__次，總護(hù)士?長每月督查并記?錄。2、建立?《病區(qū)備用藥品?質(zhì)量檢查表》，?檢查者對檢查情?況如實記錄。?（1）藥房人員?每月不定期下病?區(qū)抽查藥品管理?情況，對于存在?問題及時反饋給?相應(yīng)部門，做到?層層把關(guān)。（?2）檢查內(nèi)容：?包括藥品數(shù)量、?藥物有無變質(zhì)、?變色等質(zhì)量問題?及有效期，任何?藥品貯存盒上都?標(biāo)有有效期限，?便于檢查者核對?。對于效月且科?內(nèi)使用量少的藥?品，及時提醒更?換。（四）備?用藥的使用藥品?使用按“領(lǐng)新用?舊”原則，為杜?絕科室藥品管理?不當(dāng)或更換不及?時造成安全隱患?或不良后果，科?室應(yīng)堅持批號舊?的先用。（五?）備用藥的擺放?1、實行“一?目了然”管理方?法。藥品分類定?位放置，通常將?使用頻率高的藥?物放在第一層，?使用頻率少的藥?物放在最上一層?。2、所有藥?品貯存盒/瓶外?標(biāo)識清楚，便于?清點，標(biāo)識上內(nèi)?容：藥品名、劑?量、單位、基數(shù)?量及有效期）。?3、基數(shù)藥品?使用標(biāo)志?；鶖?shù)?藥品未使用時正?向，使用后反向?放置，便于提醒?及時補充，各班?清點時一目了然?。（六）備用?藥品的交接建立?“藥品基數(shù)交接?記錄單”。做到?班班交接、賬物?相符、確保使用?需要。白班夜班?進(jìn)行循環(huán)交接。?（七）毒麻、?一類精神藥品的?管理1、制定?嚴(yán)格的交接制度?、建立合理貯存?基數(shù)，專人定位?定數(shù)、專柜上鎖?管理，實行班班?交接，確保賬物?相符，鑰匙隨身?攜帶。2、建?立“病區(qū)毒麻藥?品使用登記本”?，完善使用記錄?。3、毒麻、?一類精神藥品實?行“日清日畢制?”。4、領(lǐng)用?毒麻藥品特殊要?求。注射用的毒?麻藥品（如哌替?啶等），須憑處?方及空安瓿方可?到藥房換取備用?藥，由于人為造?成安瓿破碎等意?外情況，當(dāng)事人?需提交事情經(jīng)過?報告，并報科室?護(hù)士長總護(hù)士長?藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人?。（八）急救?藥品的管理1?、產(chǎn)房、病房藥?柜所有藥品，只?能供應(yīng)住院病員?按醫(yī)囑使用，其?他人員不得私自?取用。2、產(chǎn)?房、病房藥柜，?應(yīng)指定專人管理?，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保?管工作。3、?定期清點、檢查?藥品，防止積壓?、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)?有沉淀，變色、?過期、標(biāo)簽?zāi)：?等藥品時，停止?使用并報藥劑科?處理。4、搶?救藥品固定在搶?救車上或設(shè)專用?抽屜存放，保持?隨時能取用。?5、毒、麻、精?、放藥品，應(yīng)設(shè)?專用抽屜存放，?嚴(yán)格加鎖，并按?需要保持一定基?數(shù)，動用后，由?醫(yī)師開專用處方?，向藥房領(lǐng)回。?每日交班時，必?須交點清楚。?6、藥劑科對病?房藥柜，要定期?檢查核對藥品種?類、數(shù)量是否相?符，有無過期變?質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻?、精、放藥品管?理是否符合規(guī)定?。病區(qū)備用藥?品管理制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（四）為?加強臨床各科室?急救備用藥品的?管理，保證藥品?質(zhì)量，確?；颊?使用備用藥品的?準(zhǔn)確性和安全性?，避免差錯事故?與醫(yī)療糾紛的發(fā)?生，特制定本制?度。一、目的?：1、通過健?全備用藥品管理?制度，防止出現(xiàn)?過期、變質(zhì)藥品?；2、避免貯?備藥品數(shù)量過多?影響成本控制；?3、防止藥物?貯存瓶/盒選擇?不當(dāng)而導(dǎo)致藥品?療效下降；4?、堵塞藥品管理?漏洞。二、依?據(jù)?！端幤饭芾?法》。三、適?用范圍：臨床科?室四、內(nèi)容：?（一）、備用?藥品品種、基數(shù)?審核。1、建?立合適藥品貯存?基數(shù)，由科室負(fù)?責(zé)人根據(jù)各科疾?病特點提交備用?藥品備藥計劃，?報醫(yī)務(wù)科和藥劑?科共同審核，由?分管醫(yī)療院長簽?批。備藥計劃既?要保證臨床用藥?需要，又要避免?積壓。2、備?用藥品是按照各?科室、病區(qū)的實?際需要儲存于科?室及病區(qū)供臨床?急救和周轉(zhuǎn)的必?備藥品，備用藥?品分為全院統(tǒng)一?配置藥品和科室?專科用藥，并固?定品種及數(shù)量。?3、統(tǒng)一配置?藥品品種數(shù)量目?錄由醫(yī)院藥事管?理與藥物治療學(xué)?委員會制訂，以?常用和搶救藥品?為主，品種數(shù)量?不宜過多，科室?專科備用藥品由?科主任、護(hù)士長?提出藥品的品種?、規(guī)格、數(shù)量，?醫(yī)院藥事管理與?藥物治療學(xué)委員?會審核后到藥房?領(lǐng)取，麻醉、精?神藥品及高危藥?品按規(guī)定審批后?領(lǐng)取。4、科?室備用藥品品種?及數(shù)量審批后，?原則上不再變動?。因臨床需要，?確需增加品種數(shù)?量的，須書面寫?明原因，列出變?動藥品明細(xì)，上?報醫(yī)院藥事管理?與藥物治療學(xué)委?員會審批后，方?可變動。5、?臨床各科室應(yīng)指?定一名責(zé)任心強?、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)?士負(fù)責(zé)備用藥品?的領(lǐng)用、保管、?養(yǎng)護(hù)等工作，且?每月自查一次。?藥品質(zhì)量監(jiān)督管?理工作小組對備?用藥品管理情況?每季度檢查一次?，對存在的問題?督促科室及時整?改。6、科室?備用藥品確認(rèn)基?數(shù)后科室應(yīng)建立?藥品登記本，每?日清點，班班交?接并有記錄，藥?品應(yīng)統(tǒng)一分類存?放、擺放整齊、?有序，用后及時?補充，藥品始終?處于完好備用狀?態(tài)。7、科室?備用藥品應(yīng)嚴(yán)格?按國家批準(zhǔn)的藥?品說明書所列貯?存條件存放，嚴(yán)?防藥品破損、霉?變、失效。8?、臨床各科室每?月定期檢查藥品?的有效期，并按?日期調(diào)整使用，?效期在六個月內(nèi)?的藥品，應(yīng)列出?明細(xì)表，科主任?和護(hù)士長簽字后?一并交至藥房進(jìn)?行更換。9、?發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清?、破損、變色、?混濁及有效期一?個月內(nèi)的藥品，?應(yīng)列出明細(xì)表并?填寫《藥品過期?失效銷毀申請單?》報藥械科、財?務(wù)科，由分管院?長簽字批準(zhǔn)后統(tǒng)?一銷毀。過期失?效藥品由科室做?科室消耗支出。?10、臨床各?科室取消備用藥?品必須由護(hù)理部?、藥劑科審核后?退回藥房，藥房?工作人員必須詳?細(xì)檢查退回藥品?的批號、有效期?、外包裝等，特?殊管理藥品按有?關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?（二）、使用登?記管理備用藥品?。領(lǐng)取、使用要?進(jìn)行登記，記錄?上應(yīng)清楚地記載?藥品的名稱、批?號、規(guī)格、生產(chǎn)?日期、有效期等?基本情況及使用?后補充藥品的名?稱、生產(chǎn)廠家、?批號等內(nèi)容。?（三）、備用藥?品的檢查1、?科室護(hù)士長為所?在科室藥品管理?的第一責(zé)任人，?監(jiān)督科室藥品管?理，明確職責(zé)，?定期全面檢查科?內(nèi)藥品。2、?檢查頻率。護(hù)士?每天對科室所有?藥品數(shù)量進(jìn)行交?接檢查，護(hù)士長?不定期抽查并每?月全面檢查__?__次，總護(hù)士?長每月督查并記?錄。3、建立?《藥品質(zhì)量檢查?記錄表》，檢查?者對檢查情況如?實記錄。（1?）、藥房人員每?月不定期下病區(qū)?抽查藥品管理情?況，對于存在問?題及時反饋給相?應(yīng)部門，做到層?層把關(guān)。（2?）、檢查內(nèi)容。?包括藥品數(shù)量、?藥物有無變質(zhì)、?變色等質(zhì)量問題?及有效期，任何?藥品貯存盒上都?標(biāo)有有效期限，?便于檢查者核對?。對于效期＜_?___月且科內(nèi)?使用量少的藥品?，及時提醒更換?。（四）、備?用藥品的使用。?按照近期先出、?先進(jìn)先出、按批?號發(fā)貨的出庫使?用原則使用。?（五）、備用藥?品的擺放1、?實行“一目了然?”管理方法。藥?品分類定位放置?，通常將使用頻?率高的藥物放在?第一層，使用頻?率少的藥物放在?最上一層。2?、所有藥品貯存?盒/瓶外標(biāo)識清?楚，便于清點，?標(biāo)識上內(nèi)容：藥?品名、劑量、單?位、基數(shù)量及有?效期。3、基?數(shù)藥品使用標(biāo)志?。基數(shù)藥品未使?用時正向，使用?后反向放置，便?于提醒及時補充?，各班清點時一?目了然。（六?）、備用藥品的?交接建立“藥品?基數(shù)交接記錄單?”。做到班班交?接、賬物相符、?確保使用需要。?白班→夜班進(jìn)行?循環(huán)交接。（?七）毒麻、一類?精神藥品的管理?1、制定嚴(yán)格?的交接制度、建?立合理貯存基數(shù)?，專人定位定數(shù)?、專柜上鎖管理?，實行班班交接?，確保賬物相符?，鑰匙隨身攜帶?。2、建立“?病區(qū)毒麻藥品使?用登記本”，完?善使用記錄。?3、毒麻、一類?精神藥品實行“?日清日畢制”。?4、領(lǐng)用毒麻?藥品特殊要求。?注射用的毒麻藥?品、第一類精神?藥品，須憑處方?及空安瓿方可到?藥房換取備用藥?，由于人為造成?安瓿破碎等意外?情況，當(dāng)事人需?提交事情經(jīng)過報?告，并報科室護(hù)?士長→總護(hù)士長?→藥學(xué)部門負(fù)責(zé)?人→分管院長。?病區(qū)備用藥品?管理制度標(biāo)準(zhǔn)版?本（五）一、?病區(qū)（含診療區(qū)?）備用藥品品種?范圍急救藥品?和部分臨床常用?藥品，貴重藥品?一般不作為備用?藥品。二、備?用藥品的管理?（一）藥學(xué)部會?同護(hù)理部每月對?各病區(qū)備用藥品?的管理與使用進(jìn)?行一次檢查，以?保證患者用藥安?全。（二）護(hù)?理部將檢查結(jié)果?及時反饋各病區(qū)?護(hù)士長，采取有?效措施，及時整?改。病區(qū)藥品管?理納入護(hù)理質(zhì)量?考核內(nèi)容，（?三）各病區(qū)備用?藥品管理由護(hù)士?長總負(fù)責(zé)，建立?備用藥品登記本?，包括品名、規(guī)?格、數(shù)量、效期?等，并指定專人?管理，責(zé)任到人?。治療護(hù)士對藥?品數(shù)量定期清點?，每月全面檢查?一次，包括藥品?數(shù)量、包裝、顏?色、效期等，并?由護(hù)士長填寫病?區(qū)備用藥品管理?表。備用藥品使?用記錄應(yīng)采用藥?品說明書規(guī)定的?通用名稱，不得?采用俗名或別名?。（四）病區(qū)?備用藥品實行動?態(tài)管理，病區(qū)備?用藥品的目錄、?基數(shù)、交接班、?檢查、使用、補?充、退回及銷毀?各環(huán)節(jié)均應(yīng)記錄?，相關(guān)人員簽全?名。（五）病?區(qū)備用搶救藥品?根據(jù)不同護(hù)理單?元的使用頻次的?不同，采取不同?的辦法進(jìn)行管理?（詳見《濰坊市?益都中心醫(yī)院護(hù)?理單元搶救車管?理辦法》）。?（六）各相關(guān)病?區(qū)有急救等備用?藥品目錄及數(shù)量?清單，有專人負(fù)?1責(zé)管理急救?藥品，并在使用?后及時補充，損?壞或近效期藥品?及時報損或更換?。（七）各病?區(qū)備用急救等備?用藥品統(tǒng)一儲存?位置、統(tǒng)一規(guī)范?管理、統(tǒng)一清單?格式，保障搶救?時及時獲取。?三、備用藥品基?數(shù)（一）各病?區(qū)應(yīng)根據(jù)自身特?點，以滿足搶救?和一般應(yīng)急治療?為目的，制定藥?品目錄及基數(shù)。?（二）備用藥?品目錄包括麻醉?藥品、一類精神?藥品目錄、急救?藥品目錄及常用?藥品目錄，一式?四份，分別留藥?房、藥學(xué)部、護(hù)?理部及相關(guān)病區(qū)?備案。（三）?備用藥品的品種?及基數(shù)不宜過多?，且一經(jīng)確定，?將相對固定；若?需修改，按規(guī)定?程序?qū)徟?。?四）各病區(qū)備用?藥品的調(diào)整，經(jīng)?病區(qū)護(hù)士長簽字?，護(hù)理部主任簽?字后，送藥房備?案。四、藥品?領(lǐng)取流程（一?）病區(qū)備用藥品?不用支票領(lǐng)取，?各病區(qū)采用從藥?學(xué)部借用的方式?領(lǐng)取。（二）?各病區(qū)憑填寫的?診療區(qū)搶救車（?箱）藥品備用目?錄到相應(yīng)的藥房?領(lǐng)取藥品，填寫?病區(qū)搶救車（箱?）藥品備用目錄?時，藥品的名稱?應(yīng)使用通用名稱?。（三）擺放?藥品各病區(qū)領(lǐng)?藥后，將藥品放?入搶救車（箱）?，注意要將藥品?按照效期2擺?放，保證在取用?時先進(jìn)先出、近?期先用。（四?）藥品補充藥?品使用后，各病?區(qū)按照使用的數(shù)?量，憑記賬后的?處方單到相應(yīng)的?藥房領(lǐng)取藥品后?補充進(jìn)搶救車（?箱），使搶救車?（箱）中的藥品?數(shù)量保持基數(shù)。?五、藥品儲存?（一）根據(jù)藥?品種類、性質(zhì)分?別放置，定數(shù)量?、定位置，標(biāo)簽?清晰。注射藥、?內(nèi)服藥與外用藥?應(yīng)嚴(yán)格分開放置?，（二）高危?藥品實行專柜儲?存，全院設(shè)置統(tǒng)?一警示標(biāo)志。?（三）藥品名稱?、外觀或外包裝?相似的藥品分開?放置，全院設(shè)置?統(tǒng)一警示標(biāo)志。?（四）根據(jù)藥?品說明書上的儲?存條件進(jìn)行存儲?。（五）搶救?藥品必須固定在?搶救車或急救箱?內(nèi)，便于取放與?應(yīng)急使用。六?、藥品效期管理?（一）藥品有?效期標(biāo)記明顯，?如有沉淀、變色?、過期、藥品標(biāo)?簽與瓶內(nèi)藥品不?符、標(biāo)簽?zāi)：?涂改等情況不得?使用。（二）?對于開啟包裝多?次使用的藥品（?如胰島素、消毒?藥品），應(yīng)在容?器外部注明開啟?日期，對于開啟?時間不詳或超過?保存期限的藥品?不得使用。（?三）藥品使用遵?循“先進(jìn)先出、?近期先用”的原?則；近效期藥品?及時退還藥學(xué)部?并及時補充；藥?品使用、借用后?及時登記并及時?補3充。七?、退回及銷毀?（一）各病區(qū)從?藥學(xué)部借取藥品?后應(yīng)加強管理，?避免丟失及過期?失效。搶救用藥?距失效期___?_個月以上可到?藥房調(diào)換，__?__個月以內(nèi)藥?品藥學(xué)部概不調(diào)?換。（二）各?病區(qū)過期及其它?需要銷毀的藥品?不得自行銷毀，?過期藥品應(yīng)經(jīng)過?護(hù)理部主任簽字?后，統(tǒng)一退回藥?學(xué)部進(jìn)行報損處?理，集中銷毀。?病房藥房、門診?藥房分別負(fù)責(zé)對?病區(qū)及診療區(qū)過?期藥品的回收。?（三）針對病?區(qū)管理不善造成?的藥品丟失及藥?品過期，損失由?相關(guān)病區(qū)自行承?擔(dān)。八、病區(qū)?麻醉藥品和第一?類精神藥品的使?用管理（一）?麻醉藥品、第一?類精神藥品的備?用。各病區(qū)及手?術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療?實際需要申報備?用麻醉藥品、第?一類精神藥品品?種、數(shù)量，經(jīng)病?區(qū)科主任、護(hù)士?長申請、護(hù)理部?主任、藥學(xué)部主?任審核，主管院?長審批簽字后，?到藥房或藥庫辦?理相關(guān)手續(xù)并備?案，由藥房或藥?庫發(fā)給備用量，?作為各科備用藥?品，否則不得備?用。（二）麻?醉藥品、第一類?精神藥品的儲存?。備有麻醉藥品?、第一類精神藥?品的病區(qū)、手術(shù)?室須配有專用保?險柜，有防盜設(shè)?施，有全院統(tǒng)一?的存放區(qū)域及標(biāo)?識。麻醉藥品、?第一類精神藥品?不得與其它藥品?混放，專柜加鎖?，雙人雙鎖管理?。（三）專人?管理：備有麻醉?藥品、第一類精?神藥品的病區(qū)須?在護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)?導(dǎo)下、指定專人?負(fù)責(zé)麻醉藥品、?第一類精神藥品?的帳物管4理?；建立“麻醉藥?品、第一類精神?藥品使用和管理?登記表”，交班?時帳物須核準(zhǔn)并?雙簽名，確保帳?物相符，專冊登?記表至少保存三?年。（四）批?號管理。病區(qū)須?詳細(xì)登記“麻醉?藥品、第一類精?神藥品使用和管?理登記表”各項?內(nèi)容，包括患者?姓名、住院號、?診斷、醫(yī)囑者、?用藥劑量、取藥?批號、用藥批號?等，使開具的藥?品可溯源到患者?。（五）麻醉?藥品、第一類精?神藥品的日常領(lǐng)?用。備有麻醉藥?品、第一類精神?藥品的病區(qū)憑專?用處方和空安瓿?或廢貼領(lǐng)?。粺o?備用藥品的病區(qū)?憑專用處方領(lǐng)藥?，用后立即交還?經(jīng)登記過的空安?瓿或廢貼。（?六）麻醉藥品、?第一類精神藥品?殘余液、空安瓿?、廢貼的處理：?醫(yī)院各病區(qū)、手?術(shù)室等調(diào)配使用?麻醉藥品、第一?類精神藥品注射?劑有殘余液時，?必須有二人在場?立即銷毀處置，?并在“麻醉藥品?、第一類精神藥?品使用和管理登?記表”上雙簽字?；麻醉藥品、第?一類精神藥品使?用后的空安瓿或?廢貼必須交回住?院藥房統(tǒng)一銷毀?處理，并做好相?關(guān)記錄。（七?）使用過程中的?特殊處理?；颊?拒絕使用未剖開?的麻醉藥品、第?一類精神藥品或?醫(yī)師開錯，應(yīng)在?當(dāng)日內(nèi)無償退還?藥房。（八）?各病區(qū)備用數(shù)量?過多或不需備用?的麻醉藥品、第?一類精神藥品，?必須辦理退庫手?續(xù)。（九）使?用麻醉藥品、第?一類精神藥品后?，應(yīng)對患者進(jìn)行?嚴(yán)密觀察，了解?治療效果及反應(yīng)?情況，并及時記?錄在案。當(dāng)患者?發(fā)生除治療目的?外的不良反應(yīng)時?，應(yīng)采取積極的?治療措施，并按?規(guī)定報告藥品不?良反應(yīng)。（十?）效期管理。藥?學(xué)部會同有關(guān)部?門每月定期檢查?，各病區(qū)應(yīng)遵循?先進(jìn)先出、近效?期先出的原則，?不用應(yīng)及時退庫?或調(diào)換，嚴(yán)防過?期。九、病區(qū)?第二類精神藥品?的使用管理病?區(qū)第二類精神藥?品須單獨保管，?專柜或?qū)Ｓ贸閷?存放，并有全院?統(tǒng)一標(biāo)識。十?、麻醉藥品、第?一類精神藥品失?竊或發(fā)生其他突?發(fā)事件時，按照?“濰坊市益都中?心醫(yī)院醫(yī)院特殊?管理藥品突發(fā)事?件應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)?行。病區(qū)備用?藥品管理制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（六）?一、病區(qū)（含診?療區(qū)）備用藥品?品種范圍急救?藥品和部分臨床?常用藥品，貴重?藥品一般___?_備用藥品。?二、備用藥品的?管理（一）藥?學(xué)部會同護(hù)理部?每月對各病區(qū)備?用藥品的管理與?使用進(jìn)行一次檢?查，以保證患者?用藥安全。（?二）護(hù)理部將檢?查結(jié)果及時反饋?各病區(qū)護(hù)士長，?采取有效措施，?及時整改。病區(qū)?藥品管理納入護(hù)?理質(zhì)量考核內(nèi)容?，（三）各病?區(qū)備用藥品管理?由護(hù)士長總負(fù)責(zé)?，建立備用藥品?登記本，包括品?名、規(guī)格、數(shù)量?、效期等，并指?定專人管理，責(zé)?任到人。治療護(hù)?士對藥品數(shù)量定?期清點，每月全?面檢查一次，包?括藥品數(shù)量、包?裝、顏色、效期?等，并由護(hù)士長?填寫病區(qū)備用藥?品管理表。備用?藥品使用記錄應(yīng)?采用藥品說明書?規(guī)定的通用名稱?，不得采用俗名?或別名。（四?）病區(qū)備用藥品?實行動態(tài)管理，?病區(qū)備用藥品的?目錄、基數(shù)、交?接班、檢查、使?用、補充、退回?及銷毀各環(huán)節(jié)均?應(yīng)記錄，相關(guān)人?員簽全名。（?五）病區(qū)備用搶?救藥品根據(jù)不同?護(hù)理單元的使用?頻次的不同，采?取不同的辦法進(jìn)?行管理（詳見《?____市益都?中心醫(yī)院護(hù)理單?元搶救車管理辦?法》）。（六?）各相關(guān)病區(qū)有?急救等備用藥品?目錄及數(shù)量清單?，有專人負(fù)1?責(zé)管理急救藥品?，并在使用后及?時補充，損壞或?近效期藥品及時?報損或更換。?（七）各病區(qū)備?用急救等備用藥?品統(tǒng)一儲存位置?、統(tǒng)一規(guī)范管理?、統(tǒng)一清單格式?，保障搶救時及?時獲取。三、?備用藥品基數(shù)?（一）各病區(qū)應(yīng)?根據(jù)自身特點，?以滿足搶救和一?般應(yīng)急治療為目?的，制定藥品目?錄及基數(shù)。（?二）備用藥品目?錄包括____?品、一類精神藥?品目錄、急救藥?品目錄及常用藥?品目錄，一式四?份，分別留藥房?、藥學(xué)部、護(hù)理?部及相關(guān)病區(qū)備?案。（三）備?用藥品的品種及?基數(shù)不宜過多，?且一經(jīng)確定，將?相對固定；若需?修改，按規(guī)定程?序?qū)徟?。（?）各病區(qū)備用藥?品的調(diào)整，經(jīng)病?區(qū)護(hù)士長簽字，?護(hù)理部主任簽字?后，送藥房備案?。四、藥品領(lǐng)?取流程（一）?病區(qū)備用藥品不?用支票領(lǐng)取，各?病區(qū)采用從藥學(xué)?部借用的方式領(lǐng)?取。（二）各?病區(qū)憑填寫的診?療區(qū)搶救車（箱?）藥品備用目錄?到相應(yīng)的藥房領(lǐng)?取藥品，填寫病?區(qū)搶救車（箱）?藥品備用目錄時?，藥品的名稱應(yīng)?使用通用名稱。?（三）擺放藥?品各病區(qū)領(lǐng)藥?后，將藥品放入?搶救車（箱），?注意要將藥品按?照效期2擺放?，保證在取用時?先進(jìn)先出、近期?先用。（四）?藥品補充藥品?使用后，各病區(qū)?按照使用的數(shù)量?，憑記賬后的處?方單到相應(yīng)的藥?房領(lǐng)取藥品后補?充進(jìn)搶救車（箱?），使搶救車（?箱）中的藥品數(shù)?量保持基數(shù)。?五、藥品儲存?（一）根據(jù)藥品?種類、性質(zhì)分別?放置，定數(shù)量、?定位置，標(biāo)簽清?晰。注射藥、內(nèi)?服藥與外用藥應(yīng)?嚴(yán)格分開放置，?（二）高危藥?品實行專柜儲存?，全院設(shè)置統(tǒng)一?警示標(biāo)志。（?三）藥品名稱、?外觀或外包裝相?似的藥品分開放?置，全院設(shè)置統(tǒng)?一警示標(biāo)志。?（四）根據(jù)藥品?說明書上的儲存?條件進(jìn)行存儲。?（五）搶救藥?品必須固定在搶?救車或急救箱內(nèi)?，便于取放與應(yīng)?急使用。六、?藥品效期管理?（一）藥品有效?期標(biāo)記明顯，如?有沉淀、變色、?過期、藥品標(biāo)簽?與瓶內(nèi)藥品不符?、標(biāo)簽?zāi)：蛲?改等情況不得使?用。（二）對?于開啟包裝多次?使用的藥品（如?胰島素、消毒藥?品），應(yīng)在容器?外部注明開啟日?期，對于開啟時?間不詳或超過保?存期限的藥品不?得使用。（三?）藥品使用遵循?“先進(jìn)先出、近?期先用”的原則?；近效期藥品及?時退還藥學(xué)部并?及時補充；藥品?使用、借用后及?時登記并及時補?3充。七、?退回及銷毀（?一）各病區(qū)從藥?學(xué)部借取藥品后?應(yīng)加強管理，避?免丟失及過期失?效。搶救用藥距?失效期____?個月以上可到藥?房調(diào)換，___?_個月以內(nèi)藥品?藥學(xué)部概不調(diào)換?。（二）各病?區(qū)過期及其它需?要銷毀的藥品不?得自行銷毀，過?期藥品應(yīng)經(jīng)過護(hù)?理部主任簽字后?，統(tǒng)一退回藥學(xué)?部進(jìn)行報損處理?，集中銷毀。病?房藥房、門診藥?房分別負(fù)責(zé)對病?區(qū)及診療區(qū)過期?藥品的回收。?（三）針對病區(qū)?管理不善造成的?藥品丟失及藥品?過期，損失由相?關(guān)病區(qū)自行承擔(dān)?。八、病區(qū)_?___品和第一?類精神藥品的使?用管理（一）?____品、第?一類精神藥品的?備用。各病區(qū)及?手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)?療實際需要申報?備用____品?、第一類精神藥?品品種、數(shù)量，?經(jīng)病區(qū)科主任、?護(hù)士長申請、護(hù)?理部主任、藥學(xué)?部主任審核，主?管院長審批簽字?后，到藥房或藥?庫辦理相關(guān)手續(xù)?并備案，由藥房?或藥庫發(fā)給備用?量，作為各科備?用藥品，否則不?得備用。（二?）____品、?第一類精神藥品?的儲存。備有_?___品、第一?類精神藥品的病?區(qū)、手術(shù)室須配?有專用保險柜，?有防盜設(shè)施，有?全院統(tǒng)一的存放?區(qū)域及標(biāo)識。_?___品、第一?類精神藥品不得?與其它藥品混放?，專柜加鎖，雙?人雙鎖管理。?（三）專人管理?：備有____?品、第一類精神?藥品的病區(qū)須在?護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?下、指定專人負(fù)?責(zé)____品、?第一類精神藥品?的帳物管4理?；建立“___?_品、第一類精?神藥品使用和管?理登記表”，交?班時帳物須核準(zhǔn)?并雙簽名，確保?帳物相符，專冊?登記表至少保存?三年。（四）?批號管理。病區(qū)?須詳細(xì)登記“_?___品、第一?類精神藥品使用?和管理登記表”?各項內(nèi)容，包括?患者姓名、住院?號、診斷、醫(yī)囑?者、用藥劑量、?取藥批號、用藥?批號等，使開具?的藥品可溯源到?患者。（五）?____品、第?一類精神藥品的?日常領(lǐng)用。備有?____品、第?一類精神藥品的?病區(qū)憑專用處方?和空安瓿或廢貼?領(lǐng)??；無備用藥?品的病區(qū)憑專用?處方領(lǐng)藥，用后?立即交還經(jīng)登記?過的空安瓿或廢?貼。（六）_?___品、第一?類精神藥品殘余?液、空安瓿、廢?貼的處理：醫(yī)院?各病區(qū)、手術(shù)室?等調(diào)配使用__?__品、第一類?精神藥品注射劑?有殘余液時，必?須有二人在場立?即銷毀處置，并?在“____品?、第一類精神藥?品使用和管理登?記表”上雙簽字?；____品、?第一類精神藥品?使用后的空安瓿?或廢貼必須交回?住院藥房統(tǒng)一銷?毀處理，并做好?相關(guān)記錄。（?七）使用過程中?的特殊處理?；?者拒絕使用未剖?開的____品?、第一類精神藥?品或醫(yī)師開錯，?應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)無償?退還藥房。（?八）各病區(qū)備用?數(shù)量過多或不需?備用的____?品、第一類精神?藥品，必須辦理?退庫手續(xù)。（?九）使用___?_品、第一類精?神藥品后，應(yīng)對?患者進(jìn)行嚴(yán)密觀?察，了解治療效?果及反應(yīng)情況，?并及時記錄在案?。當(dāng)患者發(fā)生除?治療目的外的不?良反應(yīng)時，應(yīng)采?取積極的治療措?施，并按規(guī)定報?告藥品不良反應(yīng)?。（十）效期?管理。藥學(xué)部會?同有關(guān)部門每月?定期檢查，各病?區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先?出、近效期先出?的原則，不用應(yīng)?及時退庫或調(diào)換?，嚴(yán)防過期。?九、病區(qū)第二類?精神藥品的使用?管理病區(qū)第二?類精神藥品須單?獨保管，專柜或?專用抽屜存放，?并有全院統(tǒng)一標(biāo)?識。十、__?__品、第一類?精神藥品失竊或?發(fā)生其他___?_時，按照“_?___市益都中?心醫(yī)院醫(yī)院特殊?管理藥品___?_應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)?行。病區(qū)備用?藥品管理制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（七）?一、目的通過健?全急救等備用藥?品管理制度，使?檢查制度落實到?位，防止出現(xiàn)過?期、變質(zhì)藥品；?避免貯備藥品數(shù)?量過多影響成本?控制；防止藥物?貯存瓶/盒選擇?不當(dāng)而導(dǎo)致藥品?療效下降；堵塞?藥品管理漏洞。?二、依據(jù)《藥?品管理法》三?、適用范圍臨床?科室配“備用藥?品”審核、檢查?的管理工作。?四、內(nèi)容：（?一）備藥品種、?基數(shù)審核。建立?合適藥品貯存基?數(shù)，由科室負(fù)責(zé)?人提交備藥計劃?，報醫(yī)務(wù)科和藥?劑科共同審核，?由醫(yī)療主管院長?簽批。各科根據(jù)?疾病特點確定所?需藥品需求量，?備藥既要保證臨?床用藥需要，又?要避免積壓。?（二）使用登記?管理急救藥品的?領(lǐng)取、使用要進(jìn)?行登記，記錄上?應(yīng)清楚地記載藥?品的名稱、批號?、規(guī)格、生產(chǎn)日?期、有效期等基?本情況及使用后?補充藥品的名稱?、生產(chǎn)廠家、批?號等內(nèi)容。（?三）備用藥品的?檢查1、科室?護(hù)士長為所在科?室藥品管理的第?一責(zé)任人監(jiān)督科?室管理藥品，指?定責(zé)任感強的護(hù)?士專門管理科內(nèi)?藥品，明確職責(zé)?，定期全面檢查?科內(nèi)藥品。檢查?頻率：護(hù)士每天?對科室所有藥品?數(shù)量進(jìn)行交接檢?查，護(hù)士長不定?期抽查并每月全?面檢查____?次，總護(hù)士長每?月督查并記錄。?2、建立《病?區(qū)備用藥品質(zhì)量?檢查表》，檢查?者對檢查情況如?實記錄。（1?）藥房人員每月?不定期下病區(qū)抽?查藥品管理情況?，對于存在問題?及時反饋給相應(yīng)?部門，做到層層?把關(guān)。（2）?檢查內(nèi)容：包括?藥品數(shù)量、藥物?有無變質(zhì)、變色?等質(zhì)量問題及有?效期，任何藥品?貯存盒上都標(biāo)有?有效期限，便于?檢查者核對。對?于效月且科內(nèi)使?用量少的藥品，?及時提醒更換。?（四）備用藥?的使用藥品使用?按“領(lǐng)新用舊”?原則，為杜絕科?室藥品管理不當(dāng)?或更換不及時造?成安全隱患或不?良后果，科室應(yīng)?堅持批號舊的先?用。（五）備?用藥的擺放1?、實行“一目了?然”管理方法。?藥品分類定位放?置，通常將使用?頻率高的藥物放?在第一層，使用?頻率少的藥物放?在最上一層。?2、所有藥品貯?存盒/瓶外標(biāo)識?清楚，便于清點?，標(biāo)識上內(nèi)容：?藥品名、劑量、?單位、基數(shù)量及?有效期）。3?、基數(shù)藥品使用?標(biāo)志?；鶖?shù)藥品?未使用時正向，?使用后反向放置?，便于提醒及時?補充，各班清點?時一目了然。?（六）備用藥品?的交接建立“藥?品基數(shù)交接記錄?單”，。做到班?班交接、賬物相?符、確保使用需?要。白班夜班進(jìn)?行循環(huán)交接。?（七）毒麻、一?類精神藥品的管?理1、制定嚴(yán)?格的交接制度、?建立合理貯存基?數(shù)，專人定位定?數(shù)、專柜上鎖管?理，實行班班交?接，確保賬物相?符，鑰匙隨身攜?帶。2、建立?“病區(qū)毒麻藥品?使用登記本”，?完善使用記錄。?3、毒麻、一?類精神藥品實行?“日清日畢制”?。4、領(lǐng)用毒?麻藥品特殊要求?。注射用的毒麻?藥品（如哌替啶?等），須憑處方?及空安瓿方可到?藥房換取備用藥?，由于人為造成?安瓿破碎等意外?情況，當(dāng)事人需?提交事情經(jīng)過報?告，并報科室護(hù)?士長總護(hù)士長藥?學(xué)部門負(fù)責(zé)人。?（八）急救藥?品的管理1、?產(chǎn)房、病房藥柜?所有藥品，只能?供應(yīng)住院病員按?醫(yī)囑使用，其他?人員不得私自取?用。2、產(chǎn)房?、病房藥柜，應(yīng)?指定專人管理，?負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管?工作。3、定?期清點、檢查藥?品，防止積壓、?變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有?沉淀，變色、過?期、標(biāo)簽?zāi)：?藥品時，停止使?用并報藥劑科處?理。4、搶救?藥品固定在搶救?車上或設(shè)專用抽?屜存放，保持隨?時能取用。5?、毒、麻、精、?放藥品，應(yīng)設(shè)專?用抽屜存放，嚴(yán)?格加鎖，并按需?要保持一定基數(shù)?，動用后，由醫(yī)?師開專用處方，?向藥房領(lǐng)回。每?日交班時，必須?交點清楚。6?、藥劑科對病房?藥柜，要定期檢?查核對藥品種類?、數(shù)量是否相符?，有無過期變質(zhì)?現(xiàn)象，毒、麻、?精、放藥品管理?是否符合規(guī)定。?病區(qū)備用藥品?管理制度標(biāo)準(zhǔn)版?本（八）一、?目的通過健全急?救等備用藥品管?理制度，使檢查?制度落實到位，?防止出現(xiàn)過期、?變質(zhì)藥品；避免?貯備藥品數(shù)量過?多影響成本控制?；防止藥物貯存?瓶/盒選擇不當(dāng)?而導(dǎo)致藥品療效?下降；堵塞藥品?管理漏洞。二?、依據(jù)《藥品管?理法》三、適?用范圍臨床科室?配“備用藥品”?審核、檢查的管?理工作。四、?內(nèi)容：（一）?備藥品種、基數(shù)?審核。建立合適?藥品貯存基數(shù)，?由科室負(fù)責(zé)人提?交備藥計劃，報?醫(yī)務(wù)科和藥劑科?共同審核，由醫(yī)?療主管院長簽批?。各科根據(jù)疾病?特點確定所需藥?品需求量，備藥?既要保證臨床用?藥需要，又要避?免積壓。（二?）使用登記管理?急救藥品的領(lǐng)取?、使用要進(jìn)行登?記，記錄上應(yīng)清?楚地記載藥品的?名稱、批號、規(guī)?格、生產(chǎn)日期、?有效期等基本情?況及使用后補充?藥品的名稱、生?產(chǎn)廠家、批號等?內(nèi)容。（三）?備用藥品的檢查?1、科室護(hù)士?長為所在科室藥?品管理的第一責(zé)?任人監(jiān)督科室管?理藥品，指定責(zé)?任感強的護(hù)士專?門管理科內(nèi)藥品?，明確職責(zé)，定?期全面檢查科內(nèi)?藥品。檢查頻率?：護(hù)士每天對科?室所有藥品數(shù)量?進(jìn)行交接檢查，?護(hù)士長不定期抽?查并每月全面檢?查____次，?總護(hù)士長每月督?查并記錄。2?、建立《病區(qū)備?用藥品質(zhì)量檢查?表》，檢查者對?檢查情況如實記?錄。（1）藥?房人員每月不定?期下病區(qū)抽查藥?品管理情況，對?于存在問題及時?反饋給相應(yīng)部門?，做到層層把關(guān)?。（2）檢查?內(nèi)容：包括藥品?數(shù)量、藥物有無?變質(zhì)、變色等質(zhì)?量問題及有效期?，任何藥品貯存?盒上都標(biāo)有有效?期限，便于檢查?者核對。對于效?月且科內(nèi)使用量?少的藥品，及時?提醒更換。（?四）備用藥的使?用藥品使用按“?領(lǐng)新用舊”原則?，為杜絕科室藥?品管理不當(dāng)或更?換不及時造成安?全隱患或不良后?果，科室應(yīng)堅持?批號舊的先用。?（五）備用藥?的擺放1、實?行“一目了然”?管理方法。藥品?分類定位放置，?通常將使用頻率?高的藥物放在第?一層，使用頻率?少的藥物放在最?上一層。2、?所有藥品貯存盒?/瓶外標(biāo)識清楚?，便于清點，標(biāo)?識上內(nèi)容：藥品?名、劑量、單位?、基數(shù)量及有效?期）。3、基?數(shù)藥品使用標(biāo)志??；鶖?shù)藥品未使?用時正向，使用?后反向放置，便?于提醒及時補充?，各班清點時一?目了然。（六?）備用藥品的交?接建立“藥品基?數(shù)交接記錄單”?。做到班班交接?、賬物相符、確?保使用需要。白?班夜班進(jìn)行循環(huán)?交接。（七）?毒麻、一類精神?藥品的管理1?、制定嚴(yán)格的交?接制度、建立合?理貯存基數(shù)，專?人定位定數(shù)、專?柜上鎖管理，實?行班班交接，確?保賬物相符，鑰?匙隨身攜帶。?2、建立“病區(qū)?毒麻藥品使用登?記本”，完善使?用記錄。3、?毒麻、一類精神?藥品實行“日清?日畢制”。4?、領(lǐng)用毒麻藥品?特殊要求。注射?用的毒麻藥品（?如哌替啶等），?須憑處方及空安?瓿方可到藥房換?取備用藥，由于?人為造成安瓿破?碎等意外情況，?當(dāng)事人需提交事?情經(jīng)過報告，并?報科室護(hù)士長總?護(hù)士長藥學(xué)部門?負(fù)責(zé)人。（八?）急救藥品的管?理1、產(chǎn)房、?病房藥柜所有藥?品，只能供應(yīng)住?院病員按醫(yī)囑使?用，其他人員不?得私自取用。?2、產(chǎn)房、病房?藥柜，應(yīng)指定專?人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)?藥和保管工作。?3、定期清點?、檢查藥品，防?止積壓、變質(zhì)，?如發(fā)現(xiàn)有沉淀，?變色、過期、標(biāo)?簽?zāi)：人幤窌r?，停止使用并報?藥劑科處理。?4、搶救藥品固?定在搶救車上或?設(shè)專用抽屜存放?，保持隨時能取?用。5、毒、?麻、精、放藥品?，應(yīng)設(shè)專用抽屜?存放，嚴(yán)格加鎖?，并按需要保持?一定基數(shù)，動用?后，由醫(yī)師開專?用處方，向藥房?領(lǐng)回。每日交班?時，必須交點清?楚。6、藥劑?科對病房藥柜，?要定期檢查核對?藥品種類、數(shù)量?是否相符，有無?過期變質(zhì)現(xiàn)象，?毒、麻、精、放?藥品管理是否符?合規(guī)定。病區(qū)?備用藥品管理制?度標(biāo)準(zhǔn)版本（九?）目的。建立?臨床科室基數(shù)藥?品管理制度，規(guī)?范藥品管理，保?證藥品質(zhì)量，為?患者提供安全、?及時的藥學(xué)服務(wù)?。責(zé)任人：護(hù)?士長、藥品保管?護(hù)士。內(nèi)容：?1.各臨床科室?備用基數(shù)藥品的?管理工作由護(hù)士?長負(fù)責(zé)。由其指?定一名責(zé)任心強?、身體健康、品?德高尚、業(yè)務(wù)熟?練的護(hù)士任基數(shù)?藥品保管員，負(fù)?責(zé)藥品的保管、?領(lǐng)取、備案等具?體管理工作。?2.備用基數(shù)藥?品實行專人專柜?保管?；鶖?shù)藥品?保管員工作調(diào)動?時，要辦理移交?手續(xù)，并向藥劑?科報告。由藥劑?科指定人員參加?基數(shù)藥品移交工?作，負(fù)責(zé)藥品質(zhì)?量、數(shù)量的檢查?和監(jiān)督。3.?基數(shù)藥品的配備?，應(yīng)充分考慮自?己科室的實際情?況，以急需常用?藥和搶救藥為主?，其品種、數(shù)量?不宜過多。配備?基數(shù)藥品的臨床?科室，由護(hù)士長?會同科主任按需?要協(xié)定品種和數(shù)?量。4.配備?基數(shù)藥品的科室?，應(yīng)由護(hù)士長規(guī)?范填寫《六安市?第二人民醫(yī)院基?數(shù)藥品登記表》?一式兩份，經(jīng)分?管院長和藥劑科?負(fù)責(zé)人簽字后，?病房、調(diào)劑室（?藥房）各持一份?分別存檔。5?.基數(shù)藥品的補?充，必須憑執(zhí)業(yè)?醫(yī)師處方或領(lǐng)藥?記帳憑證領(lǐng)取。?如發(fā)現(xiàn)因長期未?用造成過期，護(hù)?士長需書面說明?、申請（同時如?數(shù)交回過期變質(zhì)?的藥品），由分?管院長簽字批準(zhǔn)?后，藥房予以補?充。6.貴重?藥、自費藥不作?科室備用基數(shù)，?口服藥除精神科?外也不作備用基?數(shù)。7.麻醉?藥品、一類精神?藥品除手術(shù)室外?，不作其它科室?備用基數(shù)。其管?理嚴(yán)格按“五專?”要求，其消耗?補充必須憑專用?、有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)?醫(yī)師處方到藥房?領(lǐng)取，做到一日?一清一領(lǐng)取，并?有交接班登記。?8.基數(shù)藥品?應(yīng)嚴(yán)格按照藥品?說明書的要求貯?存、保管，需冷?藏的必須冷藏，?須避光、密閉保?存的藥品，應(yīng)按?要求保存。保證?一藥一位，并貼?標(biāo)簽寫明藥名、?數(shù)量、有效期。?對同一藥品不同?規(guī)格者要有醒目?標(biāo)識，防止差錯?。對氯化鉀、阿?托品等易造成臨?床混淆、用藥錯?誤和風(fēng)險的高危?藥品應(yīng)單獨或與?其它藥品區(qū)別存?放，并在包裝上