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第3頁(yè)共3頁(yè)交通工傷賠償?協(xié)議書格式版?甲方:__?___乙方?:_____?____年?____月_?___日,乙?方在雇主甲方?承包的___?_市一工地內(nèi)?受傷,導(dǎo)致其?左足跖跗關(guān)節(jié)?脫位,左足跖?跗關(guān)節(jié)諸骨多?發(fā)骨折的后果?,現(xiàn)經(jīng)___?_的調(diào)解,甲?乙雙方在平等?自愿、協(xié)商一?致的情況下,?達(dá)成如下協(xié)議?:1、賠償?金額:乙方?住院期間,醫(yī)?療費(fèi)及二次手?術(shù)費(fèi)已由甲方?支付,并由甲?方家屬護(hù)理乙?方?,F(xiàn)甲方向?乙方支付誤工?費(fèi)、傷殘賠償?金等各類費(fèi)用?共計(jì)1800?0元(壹萬(wàn)捌?仟元整)。?2、乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)費(fèi)用?后,乙方自愿?放棄賠償差額?的權(quán)利。3?、付款期限:?于該協(xié)議簽?訂當(dāng)日一次性?付清。4、?甲方按本協(xié)議?賠付過乙方后?,乙方自愿放?棄對(duì)該損害所?享有的仲裁、?訴訟的權(quán)利。?5、本協(xié)議?一式兩份,自?雙方簽字后生?效。甲方:?_____?乙方:___?_____?_年____?月____日?交通工傷賠?償協(xié)議書格式?版(二)甲?方:____?_?????????身?份證號(hào):__?___乙方?:_____??????????身份?證號(hào):___?__就乙雙?方在甲方處工?作期間不慎受?傷事宜,經(jīng)甲?、乙雙方充分?協(xié)商,本著平?等、自愿的原?則,達(dá)成賠償?協(xié)議如下:?1、自乙方受?傷之日起截止?本協(xié)議簽訂之?日所實(shí)際發(fā)生?的和其它應(yīng)當(dāng)?由甲方支付的?醫(yī)療費(fèi)、交通?費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用?,已由甲方全?部付清。甲方?再向乙方一次?性辦結(jié)和賠償?傷殘待遇、一?次性醫(yī)療補(bǔ)助?金、誤工費(fèi)用?等依法應(yīng)由甲?方給予的全部?費(fèi)用,合計(jì)人?民幣_(tái)___?_元(大寫:?_____)?。2、上述?款項(xiàng)當(dāng)于乙方?簽字確認(rèn)后先?行支付___?__元,余款?元待乙方提供?甲方報(bào)保險(xiǎn)所?需的手續(xù)、證?件及協(xié)助辦理?后一次性支付?。3、乙方?須協(xié)助甲方向?保險(xiǎn)公司辦理?傷殘保險(xiǎn)金理?賠手續(xù),且基?于甲方向乙方?支付上述賠償?金,乙方將其?在保險(xiǎn)公司取?得保險(xiǎn)金的權(quán)?利全部轉(zhuǎn)讓給?甲方。工傷賠?償協(xié)議書范本?。4、甲乙?雙方簽署本協(xié)?議后,終止雙?方的權(quán)利和責(zé)?任。乙方承諾?不再以任何形?式、任何理由?就與勞動(dòng)、傷?害有關(guān)的事宜?向甲方要求其?他任何費(fèi)用或?承擔(dān)任何責(zé)任?。5、本協(xié)?議為一次性終?結(jié)處理協(xié)議,?雙方當(dāng)事人應(yīng)?均以此為斷,?全面切實(shí)履行?所有約定項(xiàng)目?與內(nèi)容,不得?再以任何理由?糾纏。乙方今?后身體或精神?出現(xiàn)任何問題?均與甲方無(wú)關(guān)?。6、本協(xié)?議一式兩份,?甲乙雙方各執(zhí)?一
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