勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書格式版（2篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解?協(xié)議書格式版?申請(qǐng)人：_?____，男?，漢族，__?__年___?_月____?日出生，住_?___省__?__縣___?_鎮(zhèn)____?村____號(hào)?，系死者_(dá)_?___之子。?被申請(qǐng)人：?_____公?司。法定代?表人：___?__，職務(wù)：?_____經(jīng)?理。申請(qǐng)人?與被申請(qǐng)人經(jīng)?友好協(xié)商，就?申請(qǐng)人申請(qǐng)確?認(rèn)_____?與被申請(qǐng)人勞?動(dòng)關(guān)系一案，?就相關(guān)賠償自?愿達(dá)成如下協(xié)?議：一、申?請(qǐng)人親屬__?___與被申?請(qǐng)人存在勞動(dòng)?關(guān)系;二、?申請(qǐng)人與被申?請(qǐng)人認(rèn)為_(kāi)_?___于__?__年___?_月____?日在____?省____市?____路_?___鎮(zhèn)__?___高速入?口輔道發(fā)生交?通事故死亡是?工傷;三、?被申請(qǐng)人向申?請(qǐng)人一次性支?付人民幣_(tái)_?___元（大?寫_____?整），作為本?案工傷賠償金?等一切款項(xiàng)。?此外申請(qǐng)人不?再要求被申請(qǐng)?人支付任何款?項(xiàng)或承擔(dān)任何?責(zé)任，包括勞?動(dòng)關(guān)系存續(xù)期?間的任何其他?責(zé)任。申請(qǐng)?人保證___?__其他親屬?同意該協(xié)議書?，否則由__?___承擔(dān)責(zé)?任。本協(xié)議?書一式叁份，?申請(qǐng)人與被申?請(qǐng)人各執(zhí)一份?，____市?勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁?委員會(huì)存檔一?份。本協(xié)議?自申請(qǐng)人與被?申請(qǐng)人簽字或?蓋章之日起生?效。申請(qǐng)人?：_____??????????被申請(qǐng)人：_?_____?___年__?__月___?_日??????___?_年____?月____日?勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)?解協(xié)議書格式?版（二）_?____仲裁?字（20__?___）第_?___號(hào)申?訴人：___?__馬___?__，女，4?9歲，住址：?_____北?京市____?區(qū)_____?街____號(hào)?委托代理人?：_____?，男，工作單?位：____?_北京市__?__區(qū)司法局?，代理權(quán)限：?_____代?為承認(rèn)、放棄?、變更仲裁請(qǐng)?求，提供證據(jù)?、參加辯論，?請(qǐng)求調(diào)解，代?收法律文書。?被申訴人：?_____北?京市____?區(qū)國(guó)稅局，住?所地：___?_區(qū)____?_街____?號(hào)。法定代?表人：___?__李___?__，男，5?0歲，局長(zhǎng)。?委托代理人?：_____?鄭_____?，男，工作單?位：____?_北京市__?__區(qū)國(guó)家稅?務(wù)局，代理權(quán)?限：____?_代為承認(rèn)、?放棄、變更仲?裁請(qǐng)求，提供?證據(jù)、參加辯?論，請(qǐng)求調(diào)解?，代收法律文?書，提起反訴?。案由：_?____工資?、補(bǔ)償金爭(zhēng)議?申訴人馬_?____訴被?申訴人北京市?____區(qū)國(guó)?家稅務(wù)局工資?、補(bǔ)償金爭(zhēng)議?一案，本委受?理后依法組成?仲裁庭，開(kāi)庭?進(jìn)行了審理，?申訴人馬__?___及其委?托代理人__?___，被申?訴方委托代理?人鄭____?_到庭。經(jīng)?本委當(dāng)庭調(diào)解?，雙方自愿達(dá)?成如下協(xié)議：?_____?一、雙方解除?勞動(dòng)關(guān)系，被?申訴人支付給?申訴人工資差?額和解除勞動(dòng)?關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償金共計(jì)玖仟?伍佰元整（9?500元），?限本調(diào)解書生?效后五日內(nèi)付?清。二、仲?裁費(fèi)400元?，雙方各負(fù)擔(dān)?50%。本?調(diào)解書與仲裁?裁決書具有同?等法律效力。?仲裁員：