物理因子療法

物理因子療法第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

我院現(xiàn)有的理療設(shè)備第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月電療法定義：用電能治療疾病的方法1.基礎(chǔ)知識（1）安全電壓與電流：電壓越高時人的危險性越大，在干燥的情況下，直流電的安全電壓不應(yīng)超過65V，在潮濕的情況下不應(yīng)超過40V，絕對安全電壓為24V，交流電的電壓一般不應(yīng)超過36V，井下、坑道、水療室、泥療室的絕對安全電壓應(yīng)小于12V 。電流越大對人的危險性也越大。50Hz交流電電流應(yīng)在10mA以下，直流電應(yīng)在50mA以下。（2）儀器接地的目的：避免觸電，保證安全。第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2.安全技術(shù)設(shè)施（1）環(huán)境：電療室的地面應(yīng)是木板地或地面鋪絕緣橡皮板。暖氣管和上下水管外加木罩，并遠離治療床、治療椅。治療床、治療椅應(yīng)由木或其它絕緣材料制成。(2)電源：治療室的電源開關(guān)、插座、電源線、地線應(yīng)按安全用電要求進行設(shè)計安裝，各治療室有分電閘與總電閘。（3）設(shè)備：所有電器設(shè)備必須接地，應(yīng)絕緣部位均應(yīng)有良好的絕緣，要有保險設(shè)備。高頻電療儀不應(yīng)與中頻電療儀同置一室或共用一條線路，至少不應(yīng)同時工作。第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月3安全操作要求（1）使用儀器前應(yīng)先檢查儀器及其各部件是否完整無損，能否正常工作，不得使用有故障、破損、接觸不良的儀器。（2）操作者手足、皮膚和衣物應(yīng)保持干燥。潮濕時不得操作電器設(shè)備。（3）治療部位有金屬物品或體內(nèi)金屬異物、治療部位潮濕（如：有汗水、尿液）或有濕敷料時均不得進行電料。（4）患者接受治療時必須保持安靜，不得看書報或者入睡，不得任意挪動體位，不得出沒暖氣管、上下水管或儀器外殼，亦不得自行調(diào)節(jié)治療儀?；颊呱眢w有異常感覺應(yīng)及時告訴工作人員。感覺或血液循環(huán)障礙患者治療時應(yīng)對其注意觀察，嚴格控制治療劑量第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月(5)植有心臟起搏器者不得進行電療，也不得接近高頻電療室。以免高頻電對心臟起搏器發(fā)生干擾。（6）手表、助聽器、收錄機、移動電話均應(yīng)遠離高頻電療儀。（7）儀器使用期間應(yīng)注意儀器的維護，保持清潔衛(wèi)生，防止塵埃、異物或水滴進入儀器內(nèi)。（8）必須在金屬床上進行電療時，應(yīng)在患者身體與電纜、金屬床間墊以棉氈墊或橡皮布。第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月4.電療電傷的原因與處理（1）電傷的原因設(shè)備不合格：包括絕緣不良，如導(dǎo)線破壞，絕緣區(qū)潮濕破壞等;電壓、電流超過規(guī)定值；安全設(shè)施不完善，應(yīng)接地的設(shè)備為接地；安裝錯誤或設(shè)備本身漏電。使用者缺乏電學(xué)知識，不了解宿舍結(jié)構(gòu)，修理設(shè)備時未切斷電源，本人沒有絕緣保護，盲目操作。（2）觸電傷的現(xiàn)場急救措施迅速切斷電源，如不能切斷電源，可用絕緣的木棒、橡皮手套、木凳、木椅等使傷者離開電源。就地進行人工呼吸、體外心臟按摩。其它搶救措施與心臟驟停相同。應(yīng)用必要的藥物。第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲波療法一生物學(xué)效應(yīng)1.機械作用（微細按摩作用）超聲波在介質(zhì)中傳播時，介質(zhì)質(zhì)點在其平衡位置附近作往復(fù)運動，使介質(zhì)內(nèi)部發(fā)生有節(jié)律的書迷變化，這種疏密變化形成了壓力變化，能對人體組織細胞產(chǎn)生微細按摩作用。微細按摩作用是超聲波治療疾病的最基本的機制。超聲波對機體的其他作用都是在超聲波的機械作用的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。超聲波對細胞的微細按摩作用可以改變組織細胞的體積，減輕腫脹，改變膜的通透性，促進代謝物質(zhì)的交換，改變細胞的功能，提高組織細胞的再生能力。第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2.溫?zé)嶙饔贸ㄔ跈C體中傳播時，由于對機體的機械作用，組織之間相互摩擦產(chǎn)熱。機體吸收聲能，將超生的機械能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮堋３ǖ臒嶙饔门c超生的頻率和劑量相關(guān)，頻率越高，熱作用越強，劑量越大，熱作用越強。超生的熱作用還與介質(zhì)的物理特性和界面有關(guān)。在人體組織中，神經(jīng)組織吸收聲能最多，肌肉次之，脂肪更差。在不同組織的界面處產(chǎn)熱較多，如皮下組織與肌肉組織的界面，肌肉組織與骨組織的界面。由于超生波是近乎直線傳播的，在機體中產(chǎn)生熱作用的部位是以聲頭為底面向組織深處延伸的圓柱體。雖然超生波有很好的熱作用，但是產(chǎn)生的熱量多由血液循環(huán)散發(fā)，少數(shù)通過組織傳導(dǎo)散失，因此超聲波治療中一般對人體組織不會引起溫度過高而發(fā)生局部燙傷。溫?zé)嶙饔檬菇M織局部血液循環(huán)加快，新陳代謝加速，細胞缺血、缺氧狀態(tài)得以改善，肌張力下降，疼痛減輕或緩解，結(jié)締組織延展性改善。第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月3.空化作用超聲波在液體介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生聲壓。當產(chǎn)生的聲壓超過液體的內(nèi)聚力時，液體中出現(xiàn)細小空腔，即空化現(xiàn)象?？涨环譃閮煞N：穩(wěn)定的空腔和暫時的空腔。穩(wěn)定的空腔在聲壓的作用下來回振動，空腔周圍產(chǎn)生局部的單向的液體流動。這種非常小的液體流動叫作微流，在超聲波的治療中起重要作用。微流可以改變細胞膜的通透性，改變膜兩側(cè)的鉀、鈣等離子的分布，因而加速組織修復(fù)過程，改變神經(jīng)的電活動，緩解疼痛。暫時的空腔在聲壓變化時破滅，產(chǎn)生高熱，高壓，發(fā)光，放電等現(xiàn)象，對機體有破壞作用。近年有研究使用高強度聚焦超聲產(chǎn)生高熱殺滅癌細胞治療惡性腫瘤。

第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二.治療原理

1.局部作用超聲波作用于人體組織產(chǎn)生機械作用、熱作用和空化作用，導(dǎo)致人體局部組織血流加速、血液循環(huán)改善、血管壁蠕動增加、細胞膜通透性加強、離子重新分布、新陳代謝旺盛、組織中氫離子濃度減低，PH增加，酶活性增強、組織再生修復(fù)能力加強、肌肉放松、肌張力下降、疼痛減輕或緩解。2.節(jié)段或全身作用超聲波治療中局部組織的變化可以通過神經(jīng)體液途徑影響身體某一節(jié)段或全身，起到治療作用。第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月三.治療作用1.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)是對超生非常敏感的器官。大劑量的超聲波可引起中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的不可逆的損害。在一定劑量之內(nèi)，超聲波對周圍神經(jīng)的作用是：增高神經(jīng)興奮性，加速傳導(dǎo)速度，減輕神經(jīng)的炎癥反應(yīng)，促進神經(jīng)的損傷愈合，提高痛閾，減輕疼痛。在一定劑量之內(nèi)，超生波對中樞神經(jīng)的作用是：作用于大腦可刺激細胞能量代謝，腦血管擴張，血流加快，加速側(cè)支循環(huán)的建立，加速腦細胞功能的恢復(fù)；作用于間腦可使心跳加速，血壓升高;作用于脊髓可改變感覺、運動神經(jīng)的傳導(dǎo)。在一定劑量之內(nèi)超聲波作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)，可引起皮溫升高，血液循環(huán)加快。第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2.皮膚超聲波作用于皮膚可提高皮膚血管的通透性，使皮膚輕微充血，但無紅斑。超聲波可增強皮膚汗腺分泌，促進皮膚排泄功能，增強真皮再生能力。大劑量超聲波可引起傷害性炎癥反應(yīng)。人體不同部位的皮膚對超聲波的敏感性不同。頭面部皮膚對超聲波敏感，腹部皮膚次之，肢體皮膚敏感性差。3.肌肉與結(jié)締組織骨骼肌對超聲波非常敏感，治療劑量超聲波可使肌肉松弛、肌張力降低，大劑量超聲波可改變肌肉形態(tài)，引起肌肉損傷。超聲波刺激結(jié)締組織可使其伸展性改善，并能刺激結(jié)締組織增生。第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月4.骨骼骨骼的聲阻很大，對超聲波吸收好。小劑量超聲波治療可以促進骨痂生成，大劑量超聲波可延緩骨愈合。超聲波在骨與周圍組織界面上反射明顯，易產(chǎn)生局部較強的熱作用，引起骨膜疼痛。第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月四、劑量弱0.3—0.4w/cm2固定法中0.5—0.7w/cm2高0.8—1.0w/cm2弱1.0—1.5w/cm2移動法中1.5—2.0w/cm2高2.0—2.5w/cm2

第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月五.臨床應(yīng)用1適應(yīng)證神經(jīng)科：坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、術(shù)后神經(jīng)痛、截肢后幻痛、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連、面神經(jīng)麻痹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛外科：軟組織扭挫傷、癤、瘢痕、注射硬結(jié)、前列腺炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、骨折蕁麻疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、雀斑、鼻竇炎、乳突炎、耳鳴、耳聾、顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、盆腔炎、痛經(jīng)、外陰瘙癢等。2禁忌癥惡性腫瘤（高強度聚集超聲波治療腫瘤時除外）、急性全身感染、高熱、活動性肺結(jié)核、出血傾向、嚴重支氣管擴張、孕婦腹部、兒童骨骺部、感覺神經(jīng)異常的局部。第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

中頻電療法1.定義應(yīng)用頻率為1~100kHz的脈沖電流治療疾病的方法。臨床常用的有干擾電療法、調(diào)制中頻電療法和等幅正弦中頻（音頻）療法。

調(diào)制中頻電療法又稱脈沖中頻電療法。我國多應(yīng)用由多種低頻脈沖電流調(diào)制的中頻電療法，稱為脈沖調(diào)制中頻電療法。調(diào)制中頻電流的低頻調(diào)制波頻率多為1~150Hz，波形有正弦波、方波、三角波、梯形波、微分波等，中頻載波頻率多為2~8kHz。第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2分類調(diào)制中頻電流因調(diào)制方式的不同，可分為四類（1）連續(xù)調(diào)制波：簡稱連續(xù)波，調(diào)幅連續(xù)出現(xiàn)。（2）間歇調(diào)制波：簡稱間歇波，調(diào)幅波與等幅波交替出現(xiàn)。（3）斷續(xù)調(diào)制波：簡稱斷續(xù)波，調(diào)幅波與斷電交替出現(xiàn)，斷續(xù)出現(xiàn)調(diào)幅波。（4）變頻調(diào)制波：簡稱變調(diào)波，兩種不同頻率的調(diào)幅波交替出現(xiàn)，為頻率交替變化的調(diào)幅波。3.波形變化（1）半波：各種調(diào)制波可以正半波或負半波的形式出現(xiàn)。（2）調(diào)幅波：各種調(diào)制波有不同的調(diào)幅度。調(diào)幅度為0時，中頻電流沒有調(diào)制，為等幅中頻電流，沒有低頻成分；調(diào)幅度逐漸增加時，調(diào)制中頻電流中的低頻成分逐漸增大，刺激作用也逐漸增強。電腦中頻電療儀所輸出的治療處方中已預(yù)置了由不同種類、不同調(diào)幅度的調(diào)制波組合的多個處方，適用于多種疾病。第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月4.中頻電流的特點（1）無電解作用中頻電是正弦交流電。由于是交流電，作用時無正負極之分。亦不產(chǎn)生電解作用（2）降低組織阻，增加作用深度。機體組織相當于一小電容器，對交流電有容抗，中頻電流可以克服機體組織電阻，而達到較大的作用深度。（3）對機體組織有興奮作用。中頻電流單一周期不能引起一次興奮，由于哺乳動物運動神經(jīng)每次興奮后有一個絕對不應(yīng)期，持續(xù)時間約1ms左右，因此為使每個刺激都能引起一次興奮，頻率不能大于1KHz，為此將1000Hz以下的頻率定為低頻電流。而中頻電流頻率在1KHz~100KHz之間，已不能每次刺激都引起一次興奮，需綜合多個刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮，即所謂中頻電刺激的綜合效應(yīng)。（4）中頻電對神經(jīng)肌肉刺激的特點。中頻電流對皮膚感覺神經(jīng)刺激引起的是一種束縛的振動感（大強度時有不適的束縛感），這種刺激不會引起痛纖維的興奮。因此中頻電流作用時可以使用較大的電流強度來引起深部肌肉強烈地收縮，但不致引起電極下的燒灼刺痛感。目前認為，低頻感應(yīng)電流只能興奮正常的神經(jīng)肌肉，而中頻交流電仍有可能興奮變性的神經(jīng)肌肉。有人提出6000~8000Hz的中頻電流作用時，肌肉收縮閾與痛閾有明顯是分離現(xiàn)象，即在此頻率內(nèi)，使肌肉發(fā)生強烈收縮而不引起疼痛。第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月對運動神經(jīng)和肌肉1~10Hz可引起肌肉單收縮25~50Hz可引起肌肉強直收縮100Hz可引起肌肉收縮減弱或消失對感覺神經(jīng)50Hz震顫感明顯100Hz止痛對血管1~20Hz提高血管張力50~100Hz擴張血管對植物神經(jīng)4~10Hz興奮交感神經(jīng)20~40Hz興奮迷走神經(jīng)100~150Hz抑制交感神經(jīng)第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月5.治療作用由于調(diào)制中頻電流含有中頻電與低頻電兩種成分，電流的波形、幅度、頻率和調(diào)制方式不斷變換，人體不易產(chǎn)生耐受性而且作用較深，不產(chǎn)生電解刺激，可在多方面發(fā)生低中頻電治療作用。（1）鎮(zhèn)痛：調(diào)幅度50%的100Hz連調(diào)波鎮(zhèn)痛效果最好，變調(diào)波也有較好的鎮(zhèn)痛作用。（2）促進血液循環(huán)：斷調(diào)波與連調(diào)波能較好地加強局部血液循環(huán)。（3）促進淋巴回流：間調(diào)波與變調(diào)波能促進淋巴回流。（4）鍛煉骨骼?。簲嗾{(diào)波可引起正常肌肉和失神經(jīng)肌肉收縮，并可防止肌肉萎縮。（5）提高平滑肌張力：連調(diào)波與斷調(diào)波提高胃腸、膽囊、膀胱等的平滑肌張力。（6）消散炎癥：調(diào)制中頻電可促進慢性非化膿性炎癥消散。（7）調(diào)節(jié)神經(jīng)：調(diào)制中頻電作用于頸交感神經(jīng)節(jié)可以改善大腦的血液循環(huán)，作用于脊髓下頸、上胸段可以改善上肢、心臟的血供，作用于腰段可以改善下肢的血供。第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月6臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)證：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨性關(guān)節(jié)病、肱骨外上髁炎、肌纖維織炎、腱鞘炎、瘢痕、粘連、血腫機化、注射后硬結(jié)、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、廢用性肌萎縮、潰瘍病、胃腸張力低下、尿路結(jié)石、慢性盆腔炎、弛緩性便秘、術(shù)后腸麻痹、尿潴留等。（2）禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器者、心區(qū)、孕婦下腹部、對電流不能耐受者。第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

超短波療法

超短波療法：應(yīng)用超短波電流治療疾病的方法。物理參數(shù)：超短波的波長范圍為1~10m，頻率范圍為30~300MHz。治療作用超短波作用于人體時由于傳導(dǎo)電流、歐姆損耗與位移電流，介質(zhì)損耗的機制，可引起明顯的溫?zé)嵝?yīng)。超短波作用可達深部肌層與骨。但不同的治療方法時不同層次組織產(chǎn)熱的情況也有所不同，電容場法時脂肪層產(chǎn)熱較多，電纜法（線圈場法）時淺層肌肉產(chǎn)熱較多。除溫?zé)嵝?yīng)外，還存在非熱效應(yīng)。第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）改善局部血液循環(huán)：溫?zé)嵝?yīng)通過軸突反射可引起毛細血管、小動脈擴張，血液加快還可通過組織蛋白微量變性分解產(chǎn)生血管活性肽、組胺等物質(zhì)使血管擴張，局部血液循環(huán)改善，組織營養(yǎng)增強。水腫消散，代謝產(chǎn)物清除。（2）鎮(zhèn)痛：中等強度的溫?zé)嵝?yīng)可使痛閾升高，并干擾痛覺傳入中樞，達到鎮(zhèn)痛。肌肉痙攣緩解，血流加速而改善缺血缺氧，病理產(chǎn)物、致痛物質(zhì)的清除加快，水腫減輕使組織張力降低等效應(yīng)均可使疼痛減輕。第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）消散炎癥：中等強度的溫?zé)嵝?yīng)可以促進滲出吸收，水腫減輕，炎癥產(chǎn)物排除；中小劑量時還可以使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)免疫功能加強，吞噬細胞數(shù)量增多、吞噬能力增強，同時抗體、補體、凝集素、調(diào)理素增加、炎癥組織中鈣離子增多、鉀離子減少、傷口分泌物的PH趨向堿性，周圍血液白細胞堿性磷酸酶活性增高，白細胞干擾素效價升高，均有利于炎癥的控制和消散。因此短波、超短波療法對炎癥有良好的療效，超短波對急性化膿性炎癥的療效尤為顯著。但急性炎癥的早期采用大劑量治療則可能引起腫痛加重。（4）加速組織再生修復(fù)：中小劑量超短波可引起局部血液循環(huán)增強，組織營養(yǎng)改善，酶活性提高，氧化過程增強，并促進細胞的有絲分裂，肉芽組織和結(jié)締組織生長加快，促進組織修復(fù)、傷口愈合。大劑量則抑制組織生長。(5)緩解痙攣：中等強度的溫?zé)嵝?yīng)可通過降低神經(jīng)興奮性，使骨骼肌、平滑肌的痙攣緩解，張力下降，收縮運動減少、減弱。（6）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能：超短波作用于神經(jīng)節(jié)段、反射區(qū)與交感神經(jīng)節(jié)，有調(diào)節(jié)相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)、血管和器官功能的作用。中小劑量可加速神經(jīng)纖維再生，過大劑量可抑制再生。第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月治療劑量在實際工作中主要是根據(jù)病人的感覺，參考氖燈管亮度和儀表讀數(shù)，而區(qū)分為如下的幾種劑量：1級（無熱量）：患者無溫?zé)岣?，氖燈管剛啟輝，光暗弱。2級（微熱量）：僅稍有微溫感，氖燈管全亮，光暗淡。3級（溫?zé)崃浚河惺孢m溫?zé)岣?，氖燈管明亮?級（熱量）：有明顯熱感，但能耐受，氖燈管明亮。臨床上一般急性炎癥或急性病，用1級量（每次8—10分鐘）或2級量（每次10—12分鐘）。慢性炎癥或慢性病用3級或4級量（每次15—20分鐘），4級量一般少用。其次，對神經(jīng)節(jié)段反射的治療，一些敏感的器官如眼、腦、心臟、睪丸和卵巢等，以及全身情況衰弱，或有明顯植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，或貧血的患者等均應(yīng)采用小劑量治療。兒童多用8—12分鐘。臨床應(yīng)用適應(yīng)證：一般疾病治療：軟組織、五官、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎、腎炎、骨折愈合遲緩、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、靜脈血栓形成、急性腎功能衰竭等。禁忌癥：惡性腫瘤（熱量短波、超短波治療與放療、化療聯(lián)合應(yīng)用時除外）、活動性出血、局部金屬異物、植有心臟起搏器、心肺功能不全、顱內(nèi)壓增高、青光眼、妊娠。超短波療法慎用于結(jié)蹄組織增生性疾病如：凍結(jié)肩、瘢痕增生、軟組織粘連、內(nèi)臟粘連等，以免刺激結(jié)蹄組織增生，不利于疾病的恢復(fù)。第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

微波療法1.定義：微波的波長范圍為1mm~1m,頻率范圍為300~300000MHz;分為3個波段：分米波（波長10cm~1m,頻率300~3000MHz),厘米波（波長1~10cm,頻率3000~30000MHz),毫米波（波長1~10mm,頻率30000~300000MHz,即30~300GHz)。在習(xí)慣上將分米波與厘米波的分界線定為30cm，因此將臨床上常用的波長12.24cm、頻率2450MHz的電磁波歸為厘米波。由于厘米波與分米波的應(yīng)用較早，人們習(xí)慣于將厘米波療法稱為微波療法，或?qū)⒎置撞ǒ煼ㄅc厘米波療法合稱微波療法，未將毫米波療法包括在微波療法范圍之內(nèi)，這種分類、命名