2023年副主任醫(yī)師(副高)-婦產科學(副高)考試歷年真題集錦含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-婦產科學(副高)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.15歲，訴外陰皮膚局部變白，無其他不適，查體：會陰部多發(fā)白色斑片，境界清楚，發(fā)白皮膚光澤、彈性正常，全身其他部位無脫色素改變。最可能的診斷是A、外陰白化病B、外陰癌C、外陰鱗狀上皮細胞增生D、外陰白癜風E、外陰硬化性苔蘚2.妊娠期尿常規(guī)檢查，尿糖（+），以下描述不正確的是A、腎小球濾過率增加B、腎小管重吸收功能增加C、腎小管重吸收功能下降D、胎盤生乳素、皮質醇、雌激素及孕激素使糖耐量降低E、腎血漿流量增加3.初產婦，28歲，妊娠40周，LOA，因陰道流水8小時、無宮縮入院，下列處理哪項是錯誤的A、陰道檢查了解宮頸條件B、查白細胞及分類C、縮宮素靜脈點滴引產D、立即剖宮產E、給抗生素預防感染4.疑診胎盤早剝時，首先考慮的是A、及時終止妊娠B、應用纖維蛋白原C、B超確定診斷D、縮宮素促使及早分娩E、預防并發(fā)癥5.檢查卵巢有無排卵可以采用以下方法，哪項除外A、宮頸細胞學檢查B、基礎體溫測定C、宮頸黏液結晶檢查D、診斷性刮宮，內膜病理E、血清孕激素測定6.女性，52歲，絕經3年出現陰道淋漓流血半月。檢查：右附件區(qū)捫及胎兒頭大小實性腫物，陰道脫落細胞檢查提示雌激素高度影響，子宮內膜活檢為單純性增生。本例最可能的診斷是A、纖維瘤B、漿液性囊腺瘤C、良性畸胎瘤D、黏液性囊腺瘤E、卵泡膜細胞瘤7.關于子宮痙攣性狹窄環(huán)錯誤的是A、宮壁局部不協調收縮，多發(fā)生于破膜后，局部受刺激B、在上、下段交界，宮頸外口及圍繞胎體某一狹窄部易發(fā)生C、鎮(zhèn)靜劑、乙醚等藥物，可能使環(huán)放松D、與病理收縮環(huán)相似，均隨宮縮上升E、經糾正不改善且胎兒存活則應行剖宮產分娩8.下面哪一種是子宮肌瘤最常見的臨床表現？A、不孕癥B、月經過多C、輸尿管阻塞D、盆腔疼痛E、發(fā)生流產9.22歲婦女，自述末次月經記不清，產科檢查：宮高33.5cm，腹圍98cm，胎頭已銜接，胎心位于臍左下方，期孕周應為A、32周B、24周C、28周D、40周E、36周10.前置胎盤的處理哪項錯誤A、處理原則為止血及補充血容量B、依孕周、前置類型、出血多少、有無休克決定是否用期待療法C、根據胎次、胎位、胎兒是否存活綜合分析決定處理D、B超根據胎盤與宮口位置，可確診前置胎盤類型E、不論宮口開大與否，均禁忌行人工破膜11.多囊卵巢綜合征患者下列哪一種腫瘤發(fā)生率可能會增加A、卵巢癌B、子宮內膜癌C、宮頸癌D、絨毛膜癌E、外陰癌12.關于無性細胞瘤的描述不恰當的是A、單側多見B、好發(fā)于青春期和生育期的婦女C、腫瘤多為囊實性D、對放療特別敏感E、間質中常有淋巴細胞浸潤13.關于早產的概念，正確的是(難度：1)A、妊娠滿28周至不足36周間分娩者B、妊娠滿24周至不足36周間分娩者C、妊娠滿20周至不足37周間分娩者D、妊娠滿28周至不足37周間分娩者E、妊娠滿28周至不足38周間分娩者14.子宮內膜癌已侵犯宮頸管應做哪種治療A、單純子宮全切術及盆腔淋巴結清除術B、子宮頸錐切術C、子宮次全切除及雙附件切除D、較廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清除術E、廣泛性全子宮及雙附件+盆腔淋巴結清除術15.患者李××，女性，28歲。GPAL。因"停經322+周，腹痛伴發(fā)熱6小時"就診?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經規(guī)律，常規(guī)產前檢查無異常所見。6小時前無明顯誘因，突然自覺腹痛。疼痛主要位于右側上腹部，持續(xù)存在，陣發(fā)性加劇，不能耐受。向右側腰肋部放射。伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。寒戰(zhàn)，高熱，自測體溫39.7℃，伴頭痛、周身肌肉關節(jié)酸痛。發(fā)病后有肛門排氣，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，無陰道流血、流水。查體：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宮高30cm，腹圍90cm，子宮張力不大，未捫及宮縮。LOA，胎心160次/分。水腫（+）。為進一步明確診斷，最需要進行的檢查包括以下哪些項A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能D、腎功能E、產科超聲F、凝血四項G、D-二聚體H、NSTI、尿培養(yǎng)J、肝膽胰脾超聲K、心臟大血管超聲L、雙側腎臟、輸尿管及膀胱超聲16.行宮腔鏡檢查與治療的禁忌證是A、急性生殖道感染B、尋找不孕癥的宮腔原因C、尋找復發(fā)性流產的子宮內原因D、排除宮腔內異物殘留E、輸卵管堵塞的治療或行輸卵管栓堵絕育術17.關于診斷胎膜早破的方法，下列說法錯誤的是A、陰道后穹隆有羊水池B、陰道pH值偏堿性C、陰道液涂片見黏液細胞D、羊膜鏡檢查無胎膜，可直視胎先露部E、子宮頸分泌物中胎兒纖連蛋白濃度上升18.女性，48歲，既往月經周期規(guī)律，近半年頻繁出現腹痛及不規(guī)則陰道流血，婦檢：宮頸光滑，子宮增大如3月妊娠，質稍軟，雙附件區(qū)無異常，超聲檢查發(fā)現宮體呈均勻強回聲，子宮13cm×7.0cm×6.0cm大小，擬診斷為子宮肌瘤肉瘤變。下列方法哪項無助于子宮肌瘤肉瘤變的診斷A、超聲檢查B、分段診刮C、CT或MRI檢查D、觀察子宮是否進一步生長E、手術切除子宮快速冰凍切片病理檢查19.妊娠期乳房的變化有A、胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育B、妊娠期無乳汁分泌與雌、孕激素抑制有關C、乳腺發(fā)育不需其他激素參與D、乳暈外圍有蒙氏結節(jié)E、胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育20.下列哪些提示胎兒宮內窘迫A、胎心率減速與子宮收縮同時出現，宮縮后迅速恢復正常，下降幅度B、子宮收縮后胎心率基線增加15次／分以上，持續(xù)時間>15sC、子宮收縮開始后30秒，出現胎心率減慢，下降緩慢，下降幅度D、NST30分鐘無加速反應，行生物物理評分：羊水深度為4cm，呼吸運動2次持續(xù)20秒，2次軀干和肢體的運動，有1次軀干和肢體伸展復屈E、胎動后胎心率加速>15次／分（bpm)以上，持續(xù)時間>15s21.患者，女性，30歲，已婚，1-0-1-1。因"陰道流血8d，右下腹劇痛4h"就診。提問1：該患者最可能的診斷為A、輸卵管妊娠破裂B、宮內妊娠流產C、急性闌尾炎D、卵巢囊中蒂扭轉E、出血性輸卵管炎F、消化道穿孔22.初產婦，妊娠36周，頭疼2周，眼花伴視物模糊2天，突然全身抽搐1次。查：BP150/100mmHg，ROA，胎心148次／分，尿蛋白(+)。宜采用的處理是A、靜脈滴注催產素引產B、解痙同時立即剖宮產C、積極治療子癇，病情控制2小時后終止妊娠D、積極治療至妊娠37周終止妊娠E、積極治療，24小時后行剖宮產23.女性，19歲，14歲初潮，主訴經期腹痛劇烈，需服布洛芬止痛，月經周期規(guī)律5/28～30天，基礎體溫呈雙相型曲線。肛查除子宮稍小外余未見異常。最可能的診斷是A、原發(fā)性痛經B、子宮腺肌病C、子宮肌瘤D、子宮內膜炎E、子宮內膜異位癥24.羊水栓塞的正確處理應為A、慎用腎上腺皮質激素B、休克早期禁用右旋糖酐C、出血不止時，立即應用肝素D、解除肺動脈高壓，糾正缺氧E、應立即剖宮產，終止妊娠25.關于胎動計數的意義錯誤的是A、胎動監(jiān)測是孕婦自測胎兒宮內情況最簡單有效的方法之一B、隨著孕周的增加胎動由弱變強，足月時最強C、胎動計數≥6次/2小時為正常D、胎動次數減少50%者提示胎兒缺氧E、妊娠20周后孕婦可感覺到胎動26.能引起子宮內膜增生的卵巢腫瘤是A、皮樣囊腫B、纖維瘤C、卵泡膜細胞瘤D、內胚竇瘤E、漿液性囊腺瘤27.關于子宮內膜癌的說法，下列錯誤的是A、子宮內膜發(fā)生的癌，絕大多數為腺癌B、為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一C、多見于老年婦女D、占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30％E、在我國其發(fā)生率近年明顯下降28.初產婦，24歲，38周妊娠臨產，LOA，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。本例恰當的處理是A、剖宮產B、可行人工破膜C、等待自然分娩D、繪制產程圖E、觀察宮縮，必要時干預F、陰道助產29.初孕婦，27歲，停經60天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天，婦查：宮口開大1cm，有羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕60天大小。最可能的診斷是A、過期流產B、先兆流產C、難免流產D、完全流產E、習慣性流產30.關于前庭大腺囊腫，下列正確的是A、由于腺管阻塞而發(fā)生B、很少發(fā)生惡變C、在閉經前后好發(fā)D、兩側同時發(fā)生的多見E、可繼發(fā)條形成膿腫并反復發(fā)作第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:A,B,D,I,J,L相關輔助檢查結果提示：血常規(guī)：WBC16.4×10/L，N90%，Plt221×10/L，Hb97g/L。尿常規(guī)：白細胞、紅細胞密布，見白細胞管型。腎功能及血生化正常。雙腎、輸尿管及膀胱B超檢查未見明顯異常。根據現有臨床資料，患者急腹癥病因最有可能為A、胎盤早剝B、急性闌尾炎C、膽石癥D、急性膽囊炎E、急性胃腸炎F、子宮肌瘤紅色變性G、卵巢腫瘤扭轉或破裂H、急性腎臟或輸尿管積水I、腎臟及輸尿管結石癥J、肝破裂K、急性腎盂腎炎正確答案:K患者診斷為妊娠合并急性腎盂腎炎。以下處理措施哪些是不正確的A、平臥位B、側臥位C、NSTD、必要時應用糖皮質激素降溫E、記尿量F、抗生素治療G、糾正水電解質紊亂及酸堿失衡H、產科超聲I、必要時應用非甾體抗炎藥物降溫正確答案:A,I患者血、尿培養(yǎng)結果均提示為大腸埃希菌感染。因患者青霉素皮試（+），應用克林霉素治療。治療后48小時，癥狀無明顯改善。T39.9℃，P116次/分，R23次/分，BP130/85mmHg。應用地塞米松對癥處理。2小時后，患者自述乏力倦怠，胸悶憋氣。查體：神志清，精神萎靡，表情淡漠。監(jiān)測生命體征，示：T:36.1℃，P：121次/分，R:23次/分，BP:86/51mmHg。SaO：90%。首先考慮為A、治療顯效B、低體溫C、感染性休克D、充血性心力衰竭E、肺栓塞F、羊水栓塞G、氣胸H、心肌梗死I、仰臥位低血壓正確答案:C患者發(fā)生感染中毒性休克，以下處理措施不正確的是A、嚴密監(jiān)測生命體征B、記出入量C、建立通暢的靜脈通道D、氧氣吸入E、首先快速輸注晶體液F、首先快速輸注膠體液G、更換有效的廣譜抗生素H、糾正酸中毒I、休克癥狀改善后行剖宮產術J、休克癥狀改善后行剖宮產術，并行子宮切除K、必要時經皮腎盂切開術或輸尿管插管L、糖皮質激素M、利尿劑正確答案:F,J16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:D該患者診刮病理示子宮內膜間質肉瘤，首選的治療方法是A、同步化療放療B、大劑量孕激素制劑治療C、大劑量抗孕激素制劑治療D、全子宮及雙附件切除E、全子宮/次廣泛子宮切除，雙附件切除，盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結切除正確答案:E19.正確答案:B,D20.正確答案:C,D21.正確答案:A提問2：下列敘述正確的有A、輸卵管峽部妊娠多在妊娠3～4個月左右破裂B、輸卵管妊娠破裂時，腹痛出現于陰道流血前C、輸卵管妊娠破裂時可引起全腹疼痛D、輸卵管妊娠破裂時可出現里急后重E、宮內妊娠流產腹痛常局限于下腹中央F、卵巢黃體破裂與月經周期有一定的關系正確答案:C,D,E,F提問3：［病史詢問結果］孕育史1-0-1-1，平素月經規(guī)則，持續(xù)5日凈，8天前出現陰道出血，以為月經來潮，但持續(xù)至今仍未凈，4小時前患者無明顯誘因下出現右下腹劇痛，撕裂樣，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，肛門墜脹感，當地衛(wèi)生院考慮"急性闌尾炎"，建議轉院行手術治療。平素體健，無下腹不適史，發(fā)病前無不潔進食，1年前有人工流產史。［體格檢查結果］急性病容、面色蒼白、滿身大汗、脈搏細數，血壓90/50mmHg。腹部檢查，見外形稍膨隆，右下腹壓痛(+)，伴輕度肌緊張，移動性濁音(±)。婦科檢查為外陰、陰道少量血跡；宮頸舉痛明顯；子宮及雙附件觸診不滿意。根據病史和體格檢查結果，該患者進一步的檢查應選擇A、妊娠試驗B、B超檢查C、CTD、MRIE、宮頸涂片F、輸卵管造影正確答案:A,B提問4：［輔助檢查結果］血p-HCG值為27351U/ml，B超提示右輸卵管增粗，盆腔積液深6.3cm。對于該患者的治療，應采取的措施有A、應快速備血B、建立靜脈通道C、輸血D、吸氧E、急行患側輸卵管切除術F、擇期行患側輸卵管切除術正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:C23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:B,D,E若隨后1小時，宮縮強度減弱20～30秒/次，間隔6～7分鐘，產程達13小時，宮口開大5cm，胎膜已破，頭S-1，矢狀縫在2～8點處，此時診斷是A、胎頭高直位B、活躍期延長C、活躍期停滯D、胎頭下降延緩E、繼發(fā)性宮縮乏力F、持續(xù)性枕后位正確答案:E此時恰當處理是A、縮宮素靜滴加強宮縮B、立即剖宮產C、等待自然分娩D、給予地西泮靜脈注入E、人工破膜F、徒手旋轉胎頭正確答案:A若陰道檢查時發(fā)現后囟位于8點處，前囟位于2點處，改變體位，觀察2小時產程無進展，有產瘤，先露仍在-1，產婦腹前壁中線兩側觸及胎兒肢體，可采取的措施是A、手轉胎頭B、立即剖宮產C、產婦取右側臥位D、上推宮頸前唇E、地西泮靜脈推注F、宮頸兩側注入0.5%利多卡因正確答案:B該病例選擇剖宮產的手術指征為A、相對頭盆不稱B、宮縮乏力C、持續(xù)性枕后位D、高直后位E、前不均傾位F、胎頭下降停滯正確答案:A,C29.正確答案:C30.正確答案:A,B,E第2卷一.參考題庫(共30題)1.關于自然流產的癥狀，下列哪項是錯誤的A、妊娠12周后，先陰道流血后腹痛B、晚期流產一般出血不多C、妊娠8～12周陰道流血較多D、妊娠8周前出血不多E、妊娠8周后不完全流產較多2.用羊水指數法表示，大于多少考慮羊水過多A、20cmB、18cmC、15cmD、12cmE、10cm3.婦女保健工作的目的為A、促進婦女健康B、降低患病率C、消滅和控制遺傳病的發(fā)生D、控制性傳播疾病E、降低死亡率4.坐骨結節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應采取哪種分娩方式A、自然分娩B、會陰側切C、胎頭吸引D、產鉗術E、剖宮產5.對于前列腺素(PG)在女性生殖系統中的描述，下列哪項不恰當A、參與排卵過程B、PG在女性生殖器官中均有分布C、PGE能使非孕子宮收縮D、PGF也能使子宮收縮E、PGF2a可能是產生痛經的原因6.經產婦，29歲，39周妊娠，GP，合并子癇前期，羊水過多。經陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。提問1：該患目前診斷為產后出血，最可能的原因為A、宮縮乏力B、宮頸裂傷C、胎盤胎膜殘留D、凝血功能障礙E、會陰裂傷F、以上都不是7.初產婦，因會陰陰道炎癥，彈性差行左側會陰斜切開術助產，娩出3900g活嬰。產后2小時傷口疼痛難忍，肛門墜脹感，陰道流血量不多，體檢：貧血貌，子宮收縮可，血壓96/66mmHg。本患者可能性最大的診斷是A、腸炎B、宮頸裂傷C、會陰切口血腫D、會陰Ⅳ度裂傷E、子宮下段裂傷8.妊娠合并糖尿病患者難產率升高的原因，不包括A、羊水過多B、巨大兒C、宮縮乏力D、產程延長E、胎兒窘迫9.具有較強的雌激素和孕激素作用，效果與丹那唑相同的療法是A、高效孕激素療法B、假孕療法C、假絕經療法D、內美通療法E、藥物性卵巢切除療法10.關于萎縮性陰道炎，敘述正確的是A、萎縮性陰道炎僅見于絕經后女性B、萎縮性陰道炎陰道pH常降低C、萎縮性陰道炎可見于產后閉經D、治療萎縮性陰道炎應補充雄激素E、萎縮性陰道炎可應用孕激素軟膏治療11.以下不屬于子宮脫垂癥狀的是A、腰骶部酸痛B、排便排尿困難C、壓力性尿失禁D、月經不規(guī)則E、易并發(fā)尿路感染12.流產是指A、妊娠B、妊娠C、妊娠D、妊娠E、妊娠13.預防羊水栓塞，以下哪項錯誤A、靜脈點滴縮宮素時應避免宮縮過強B、行人工破膜時應選擇子宮收縮期C、大月份流產鉗刮術時，應先破水再給予催產素D、中期引產羊膜腔穿刺術中，外拔穿刺針時應帶針芯一同拔出E、剖宮產時先破膜，迅速吸凈羊水后再娩出胎兒14.口服短效避孕藥發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，應A、加大藥量B、服藥前半周期出血，加用炔雌醇C、減少藥量D、使用吲哚美辛E、立即停藥15.56歲婦女，絕經5年，陰道不規(guī)則流血1周。陰道鏡下子宮頸活檢未見異常，子宮頸光滑，子宮稍大，兩次子宮頸刮片均查到腺癌細胞。為明確診斷應選擇A、再次行子宮頸刮片查癌細胞B、行刮宮活組織檢查C、再次行陰道鏡下子宮頸活檢D、行診斷性刮宮活組織檢查E、行子宮頸錐切活組織檢查16.關于子宮肌瘤治療不恰當的是A、絕經前女性，肌瘤不大，癥狀較輕者可選擇藥物治療B、絕經后子宮肌瘤繼續(xù)增大者宜行手術治療C、GnRH-a連續(xù)治療時間不能短于1年D、不需保留生育功能者，藥物治療無效，子宮大于3月妊娠者可行子宮切除術E、妊娠合并子宮肌瘤紅色變性者多采用保守治療17.出現人工流產綜合反應，應采取的措施有A、暫停手術操作B、加快手術速度，盡快使妊娠物排出C、靜脈注射阿托品D、輸血輸液E、注射宮縮劑18.葡萄胎發(fā)生局部侵犯和（或）遠處轉移的高危因素，不包括哪項A、HCG>100000U/LB、子宮明顯大于相應孕周C、卵巢黃素化囊腫>6cmD、重復葡萄胎E、年齡小于35歲19.關于陰蒂，下列錯誤的是A、位于兩側小陰唇頂端的聯合處B、位于兩側大陰唇頂端的聯合處C、具有勃起性D、分為陰蒂頭、陰蒂體和兩個陰蒂腳E、敏感性極高20.下述哪種情況可使用縮宮素加強宮縮，經陰試產A、宮頸嚴重水腫B、頭盆不稱C、不協調性宮縮乏力D、協調性宮縮乏力E、子宮痙攣性狹窄環(huán)21.早期診斷雙胎妊娠最可靠的依據A、B型超聲檢查B、多普勒胎兒儀檢查C、β-hCGD、尿E值E、L/S比值22.關于受精卵發(fā)育與植入，錯誤的是A、囊胚與子宮肌層之間的蛻膜為底蛻膜B、精子到達輸卵管與卵子相遇，稱為精子獲能C、獲能的精子穿透初級卵母細胞的透明帶，為受精的開始D、受精卵產生的早孕因子，能抑制母體淋巴細胞活性，防止囊胚被排除E、妊娠期的子宮內膜稱為真蛻膜23.女性，28歲，GPL。白帶增多5年，按宮頸炎反復用藥治療效果差。查體：陰道（-），宮頸肥大、Ⅱ度糜爛。TCT重度炎癥。建議的治療為A、陰道抗感染治療后，宮頸微波治療B、性伴侶同時治療C、改用口服抗宮頸炎藥物治療D、宮頸LEEP切除術E、外用抗病毒栓劑治療24.初產婦，25歲，39周妊娠，頭先露，已臨產，胎膜未破，胎動后宮縮時突然胎心減慢，宮縮間期恢復，此時首選處理為A、吸氧+抬高臀部B、人工破膜觀察羊水性狀C、立即行剖宮產D、立即行產鉗術E、陰道B超檢查25.29歲經產婦，孕36周，早晨起床時發(fā)現陰道流血，量中等，無腹痛，為確診需參考的輔助檢查結果是A、血壓高B、子宮有局限性壓痛C、胎心聽不清D、B型超聲見胎盤下緣部分覆蓋宮頸內口E、貧血程度與陰道流血量不相符26.患者，女性，26歲，0-0-2-0。因"葡萄胎清宮后70余天，不規(guī)則陰道流血20天"就診。提問1：該患者不規(guī)則陰道流血的主要原因有A、葡萄胎清宮后發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤B、葡萄胎殘留C、葡萄胎清宮后再次妊娠D、刮宮過深E、刮宮導致了月經紊亂F、葡萄胎清宮后子宮內膜炎27.妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈弱，腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，確診為重型胎盤早期剝離。宮口開大1cm，本病例最恰當的處理是A、輸液、輸血、盡快剖宮產B、靜脈滴注縮宮素C、人工破膜后靜脈滴注縮宮素D、人工破膜后頭皮鉗牽引E、人工破膜減張后，觀察28.女性，30歲，身高158cm，體重75kg，月經不規(guī)則8年，周期40～90天，原發(fā)不孕2年，基礎體溫單相，月經第25天B超子宮內膜厚1.6cm，雙側卵巢被膜下多個小囊泡，HSG子宮大小形態(tài)正常，雙側輸卵管通暢，男方精液檢查正常。該患者可能的診斷是A、甲狀腺功能低下B、PCOSC、高泌乳素血癥D、黃體功能不全E、子宮內膜癌29.女性，62歲，未孕。絕經6年，少量陰道流血2周。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是A、B超B、腹腔鏡C、宮頸刮片D、分段診刮E、血清腫瘤標志物檢查30.女性，22歲，停經42天，B超確定宮內妊娠，要求服用藥物終止妊娠，常規(guī)服用方法，以下不恰當的是A、米非司酮首劑50mgB、首劑后每12小時口服25mgC、第3日口服米索前列醇600μgD、米非司酮總量200mgE、也可于陰道后穹隆放置卡前列甲酯1mg第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:A提問2：如出血原因為宮縮乏力，查體可發(fā)現A、貧血貌B、血壓升高C、脈搏增快D、子宮軟，輪廓不清E、陰道流血無血凝塊F、陰道流血色鮮紅G、宮底升高正確答案:A,C,D提問3：查體發(fā)現子宮軟，輪廓不清，可采取的處理方法有A、靜滴或肌注縮宮素B、按摩子宮C、行清宮術D、應用米索前列醇肛塞E、應用抗纖溶類止血藥物F、肌注麥角新堿正確答案:A,B,D提問4：如應用藥物效果不顯著，患者仍出血較多，下列哪些操作不可行A、宮腔填塞紗布條B、子宮動脈上行支結扎C、子宮動脈下行支結扎D、髂內動脈結扎E、腹主動脈結扎F、子宮切除G、B-Lynch縫合術H、溫鹽水紗布按摩子宮正確答案:C,E7.正確答案:C此時應進行的處理是A、肌注縮宮素B、抽血檢查凝血功能C、靜滴廣譜抗生素D、肛診E、靜滴止血藥正確答案:D對此病人應采取什么措施A、結扎子宮動脈B、應用抗生素C、行子宮切除D、給予縮宮素E、切開清除血腫后修補縫合正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:A,C18.正確答案:E19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:A,B,C,E23.正確答案:A24.正確答案:A25.正確答案:D26.正確答案:A,B,C,F提問2：針對該患者，下列敘述正確的有A、若葡萄胎清宮后陰道流血停止、而后又出現不規(guī)則陰道流血，再次妊娠可能較大B、若已建立規(guī)則月經，爾后出現停經和陰道流血，應考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤可能性較大C、葡萄胎清宮后持續(xù)不規(guī)則陰道流血者要考慮葡萄胎殘余和葡萄胎清宮后子宮內膜炎可能D、若子宮明顯大于相應孕周，應視為高危葡萄胎E、若HCG>1000U/L，應視為高危葡萄胎F、若卵巢黃素化囊腫直徑>6cm，應視為高危葡萄胎正確答案:C,D,F提問3：［病史詢問結果］完全性葡萄胎、清宮前HCG值356，478U/L、子宮大小明顯大于其停經月份，清宮后10d陰道流血停止，無性生活史，清宮后50d開始少量陰道流血，無腹痛和發(fā)熱，無咳嗽咯血等。定期隨訪，清宮后血HCG水平下降迅速，但近3次測定（間隔1周）下降不明顯，具體為：976U/L、928U/L和1011U/L。［體格檢查結果］全身常規(guī)檢查無異常發(fā)現，婦科檢查為外陰、陰道少量血跡，無紫藍色結節(jié)；宮頸著色、無舉痛；子宮如孕2月大、無壓痛、質地軟、未觸及宮旁血管搏動，二側附件區(qū)未觸及腫塊、無壓痛。入院后血HCG值10531U/ml，該患者最可能的診斷為A、葡萄胎清宮后發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤B、葡萄胎殘留C、葡萄胎清宮后再次妊娠D、刮宮過深E、刮宮導致了月經紊亂F、葡萄胎清宮后子宮內膜炎正確答案:A提問4：進一步的檢查應選擇A、盆腔超聲B、胸部X攝片C、盆腔CTD、肝腎功能測定E、心電圖F、子宮內膜活檢正確答案:A,B,C,D,E提問5：［輔助檢查］該患者血、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能測定無異常發(fā)現。胸部X線攝片和肺CT檢查未發(fā)現肺轉移；超聲檢查提示子宮如孕2月大，前壁肌層內可見3cm×4cm×2.6cm高回聲團塊，邊界清、無包膜。關于該患者的治療，正確的敘述為A、若不要求保留生育功能，則首選全子宮切除術和單一藥物輔助治療B、若要求保留生育功能則首選單一藥物化療C、MTX為常用的一線單一化療藥物D、每一化療療程結束后，應每月一次測定血HCGE、連續(xù)2個療程后血HCG水平下降一個對數者稱化療有效F、若化療無效，應更改化療方案正確答案:A,B,C,E,F27.正確答案:A28.正確答案:B以下哪項有助于進一步的明確診斷A、宮腔鏡檢查B、內分泌檢查C、腹腔鏡探查術D、診斷性刮宮術E、免疫抗體檢查正確答案:B患者出現不規(guī)則陰道出血，量多，淋漓不斷，進一步的處理是A、宮腔鏡檢查B、內分泌檢查C、腹腔鏡探查術D、診斷性刮宮術+病理檢查E、免疫抗體檢查正確答案:D若診刮病理示子宮內膜單純性增生，進一步治療A、克羅米芬+HCG促排卵B、連續(xù)應用大劑量孕激素C、GnRH-aD、達那唑E、米非司酮正確答案:A若診刮為子宮內膜中重度不典型增生，應A、筋膜外全子宮切除術B、分期手術C、甲羥孕酮250～500mg/d連續(xù)應用，用藥3個月診刮一次D、氯米芬+hCG促排卵E、甲羥孕酮8～10mg/d周期應用，用藥3個月診刮一次正確答案:C若用藥3個月后診刮為輕度不典型增生，應A、子宮切除術B、分期手術C、甲羥孕酮250～500mg/d繼續(xù)應用D、氯米芬+hCG促排卵E、達那唑正確答案:C若治療2年仍未妊娠，診刮為中一低分化子宮內膜樣腺癌，應A、子宮切除術B、分期手術C、甲羥孕酮250～500mg/d連續(xù)應用，用藥3個月診刮一次D、氯米芬+hCG促排卵E、達那唑正確答案:B若治療1年仍未妊娠，診刮為高分化子宮內膜樣腺癌，有強烈生育要求，應A、子宮切除術B、分期手術C、甲羥孕酮250～500mg/d連續(xù)應用，用藥3個月診刮一次D、氯米芬+hCG促排卵E、達那唑正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(共30題)1.女性，孕37周，清晨驟醒發(fā)現躺在血中，急診入院，查體：BP90/60mmHg，脈率120次/分，神志清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血。合理的處理是A、止血，輸液，等待足月終止妊娠B、爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血C、輸血補液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產術D、開放輸液通道，備血，B超檢查，盡快剖宮產術E、備血或輸血情況下根據胎方位及胎產式決定分娩方式2.關于宮縮的特點，正確的是A、宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍B、在第二產程時宮縮力最強，此為宮縮的極性C、每次宮縮由弱漸強后維持一段時間再由強漸弱，稱為極性D、宮縮以宮底部最強，最持久，此為宮縮的極性E、宮縮的極性是指宮縮起自兩側宮角部，隨后向宮底中線集中3.妊娠合并心臟病的種類，不包括A、先天性心臟病B、風濕性心臟病C、先兆子癇性心臟病D、妊娠期高血壓疾病E、圍生期心肌病4.患者女性，65歲。絕經15年，咳嗽時小便不自主流出5年。婦科檢查：有輕度膀胱膨出，子宮萎縮，附件未及異常。應該考慮診斷為A、壓力性尿失禁B、充盈性尿失禁C、尿路感染D、混合性尿失禁E、急迫性尿失禁F、尿潴留5.下列哪項不是葡萄胎患者的高危因素A、子宮大于停經月份，尤其宮底達臍平者B、早婚，多產C、年齡大于40歲D、2次刮宮后血HCG水平持續(xù)升高E、伴有咯血6.女性，16歲，14歲初潮，月經期第1天下腹痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心、嘔吐，月經持續(xù)5天，經血通暢。最可能的診斷為A、功能失調性子宮出血B、生殖道畸形C、經血潴留D、原發(fā)性痛經E、繼發(fā)性痛經7.關于子宮內膜癌放射治療不正確的是A、Ⅳ期患者仍可選擇放療B、老年患者不能耐受手術可考慮放療C、大多數子宮內膜癌對放射治療敏感D、透明細胞癌且懷疑淋巴結轉移者術后需加放療E、Ⅱ、Ⅲ期術前放療可減少復發(fā)或縮小手術范圍8.關于妊娠晚期出血的處理，下述哪項是不正確的A、前置胎盤禁做肛查B、子宮胎盤卒中，出血不止，應切除子宮C、妊娠合并子宮頸癌臨產，不論哪期都行剖宮產D、妊娠合并宮頸息肉，可以陰道分娩E、帆狀胎盤血管前置出現孕晚期出血，可陰道分娩9.可以反映1個月內血糖平均水平的實驗室檢查指標是A、空腹血糖B、餐后1小時血糖C、餐后2小時血糖D、隨機血糖E、糖化血紅蛋白10.保持子宮不致向下脫垂的主要結構是A、闊韌帶B、圓韌帶C、主韌帶D、宮骶韌帶E、骨盆漏斗韌帶11.一級親緣的近婚系數是指A、×=B、×=C、×=D、×=E、×=12.關于先天性卵巢發(fā)育不全，正確的是A、治療是切除雙側性腺B、軀體特征可有多痣，眼臉下垂，頸短而寬，胸廓成桶狀或盾彤肘外翻C、外陰發(fā)育幼稚，有陰道，子宮小或缺如，性腺為條索狀D、身高正常E、又稱Turner綜合征，染色體核型常見為45，XO13.女，62歲，絕經11年，咳嗽負重時小便失控2年，陰道脫出雞蛋大小腫物1年。可能的診斷是A、子宮脫垂B、膀胱膨出C、張力性尿失禁D、子宮黏膜下肌瘤E、陰道壁囊腫F、陳舊性會陰裂傷G、宮頸肌瘤H、尿道陰道瘺14.女，33歲，已婚，孕2產1，白帶增多1年，性交后出血3天。月經正常。婦科檢查：宮頸中度糜爛，有接觸性出血，子宮正常大小，無壓痛，雙附件未見異常。該患者診斷可能是A、宮頸癌B、宮頸炎C、宮頸尖銳濕疣D、宮頸上皮內瘤變E、宮頸淋巴瘤F、宮頸結核15.有關藥物流產的機制以下說法不正確的是A、米非司酮是一種合成的類固醇B、米非司酮結構類似黃體酮，具有抗孕酮作用C、米非司酮能和孕酮競爭結合孕激素受體，從而終止妊娠D、妊娠蛻膜壞死，釋放內源性前列腺素，促進子宮收縮及宮頸軟化E、配伍前列腺素可以更好的促進子宮收縮及宮頸軟化16.前置胎盤出現陰道流血錯誤的是A、發(fā)生在孕28~42周B、妊娠30周出現多為中央性前置胎盤C、妊娠40周臨產時出現多為邊緣性前置胎盤D、陰道流血量與貧血程度成正比E、常伴有下腹部陣發(fā)性疼痛17.女，27歲，GP，宮內妊娠34周，皮膚瘙癢、發(fā)黃4天，一般情況好，產科檢查無明顯異常。其姐姐懷孕時也曾出現類似癥狀。該患者最可能的診斷是A、急性肝炎B、藥物性肝損害C、妊娠期肝內膽汁淤積癥D、妊娠期急性脂肪肝E、妊娠期高血壓綜合征肝損害18.初產婦，26歲，395+周妊娠，見紅2天，陣發(fā)性下腹墜脹14小時，昨晚一夜僅能間斷入眠共1小時，今來診。檢查：骨盆外測量正常，LOT，胎心好，宮縮20秒，間隔8～10分鐘，宮縮強度弱，宮口開大1cm，先露S-1，胎膜未破。首選下列哪項處理措施A、剖宮產為宜B、人工破膜C、肌注哌替啶D、肌注縮宮素2.5UE、嚴密觀察，等待其自然分娩19.經產婦，30歲，妊娠32周產前檢查，B超示胎兒發(fā)育未見異常，腹部觸診宮底部觸及圓而硬有浮球感的胎兒部分，血壓正常。此時可診斷為A、頭位B、臀位C、橫位D、雙胎E、胎兒畸形20.以下哪些是產后健康檢查的內容A、產褥婦飲食，大小便B、惡露C、新生兒健康狀況D、會陰傷口E、哺乳21.妊娠高血壓綜合征患者，全身水腫表示為A、(+++)B、(++)C、(+)D、(++++)E、(+++++)22.前置胎盤的正確處理是A、有陰道流血即終止妊娠B、肛查了解宮口開大情況以決定分娩方式C、凡胎兒死亡均從陰道分娩D、禁止陰道檢查及肛查E、大出血時，不需陰道檢查，即行剖宮產23.最易引起繼發(fā)性貧血的子宮肌瘤類型是A、黏膜下子宮肌瘤B、肌壁間子宮肌瘤C、漿膜下子宮肌瘤D、肉瘤變子宮肌瘤E、妊娠期子宮肌瘤24.初產婦，足月妊娠，胎膜早破24小時，胎兒右手脫出于陰道口，胎心率150次/分，宮口開全，下腹臍恥之間出現一凹陷應采取的主要措施是：A、陰道檢查B、立即行剖宮產C、B超檢查D、靜注抗生素E、吸氧25.孕婦患腎盂腎炎最多見的致病菌是A、大腸桿菌B、變形桿菌C、產氣桿菌D、葡萄球菌E、淋球菌26.內異癥患者病變及癥狀輕微但不孕者可進行A、隨訪觀察B、病灶切除術C、IVF-ETD、保留卵巢功能手術E、孕三烯酮治療27.患者女性，38歲，GPAL。初次妊娠發(fā)生重度子癇前期，產后遺留高血壓，現4年。本次系雙胎妊娠。停經304+周妊娠，水腫6周，發(fā)現血壓升高5天。查體：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水腫++。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.5×10/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝腎功能、生化、凝血功能、病毒七項大致正常?；颊呷朐涸\斷應為A、妊娠期高血壓B、輕度子癇前期C、重度子癇前期D、子癇E、慢性高血壓并子癇前期28.對殘角子宮妊娠的描述不恰當的是A、可引起嚴重腹腔內出血B、常于妊娠中期發(fā)生破裂C、可經陰道分娩D、超聲檢查有助于診斷E、一經確診應盡早手術29.前置胎盤的敘述不正確的是A、無痛性反復陰道流血B、陰道出血發(fā)生時間的早晚與前置胎盤的類型有關C、胎先露高浮及胎位異常D、宮高與孕月不相符E、胎盤邊緣有陳舊性凝血塊附著30.女性，35歲，月經量少伴經前、經期下腹墜痛3個月，經前乳房脹痛，GP，月經規(guī)律，現月經干凈3天來診。為下一步診斷，可能不涉及下列哪項A、詢問既往流產史和月經情況B、B超檢查C、子宮輸卵管造影D、婦科內分泌檢查E、宮腔鏡檢查術第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:A,D3.正確答案:D4.正確答案:A提示患者自覺癥狀較輕，暫不手術。非手術治療措施有A、β-腎上腺素能受體激動劑B、α-腎上腺素能受體激動劑C、膀胱訓練D、雌激素替代E、盆底電刺激F、Kegel運動正確答案:B,C,D,E,F提示患者入院進一步檢查，擬行手術治療。手術治療前應做的檢查有A、膀胱鏡檢查B、棉墊試驗C、指壓試驗D、尿動力學檢測E、腎功能檢查F、尿常規(guī)檢查G、蹬自行車試驗正確答案:C,D,E,F提示若患者明確診斷為壓力性尿失禁擬手術治療。目前可采用的手術方法有A、Gittes手術B、陰道前后壁修補術C、Burh手術D、TVT手術E、Pereyra手術F、MMK手術G、子宮切除術正確答案:C,D,E,F5.正確答案:B6.正確答案:D應與以下疾病鑒別，哪項除外A、子宮內膜異位癥B、處女膜不全閉鎖C、子宮腺肌病D、殘角子宮E、宮腔粘連正確答案