2023年住院醫(yī)師結(jié)業(yè)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試歷年真題集錦附答案

2023年住院醫(yī)師結(jié)業(yè)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男，22歲，慢性腎小球腎炎6年出現(xiàn)腎功能衰竭，行同種異體腎臟移植手術(shù)。術(shù)后腎功能恢復(fù)良好，血肌酐正常。術(shù)后3個(gè)月因上呼吸道病毒感染，發(fā)熱后5天，出現(xiàn)尿量減少，500ml/d，并伴乏力、食欲缺乏。檢查：體溫38.5℃，移植腎部位脹滿，壓痛明顯。血常規(guī)白細(xì)胞6.0×10/L，Hb：72g/L，血肌酐升高一倍。該患者的治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、靜脈點(diǎn)滴廣譜抗生素B、加用抗病毒藥物C、皮下注射干擾素提高免疫力D、甲基潑尼松龍靜脈沖擊治療E、靜脈點(diǎn)滴丹參注射液改善移植腎臟的血液循環(huán)2.腰麻后頭痛是臨床上較常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為3%～30%。頭痛的發(fā)生與穿刺針粗細(xì)或反復(fù)穿刺者有關(guān)。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或苯二氮類藥。頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。A、常見于大孔徑穿刺針B、平臥位常會(huì)加劇C、即刻可觀察到D、實(shí)施硬膜外血液填充無效E、與穿刺針斜面方向有關(guān)3.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L血清氯101mmol/L。此患者存在的水代謝紊亂是()A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、以上全不對(duì)4.尸體供腎冷藏的保存溫度是A、-20℃以下B、0℃以下C、0-4℃D、5-10℃E、常溫保存5.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是A、芽胞菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染6.中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個(gè)月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A、CTB、排泄性腎盂造影C、膀胱鏡檢查D、逆行腎盂造影E、膀胱造影7.有關(guān)腎及輸尿管結(jié)石處理原則，錯(cuò)誤的是A、結(jié)石小于1cm，光滑，無尿路梗阻及感染，可采取保守治療B、結(jié)石直徑小于1cm，但經(jīng)保守治療3個(gè)月后，出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水，應(yīng)行手術(shù)治療C、雙側(cè)腎結(jié)石：先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)，盡可能保留腎臟D、雙輸輸尿管結(jié)石：宜先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)的結(jié)石E、一側(cè)腎結(jié)石，對(duì)輸尿管結(jié)石：應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石8.有關(guān)包皮過長和包莖的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A、新生兒的包莖多數(shù)可自愈B、成人的包莖必須行包皮環(huán)切手術(shù)C、繼發(fā)性包莖應(yīng)盡早地手術(shù)治療D、包皮發(fā)生嵌頓時(shí)應(yīng)急診行包皮環(huán)切手術(shù)E、早期包皮環(huán)切手術(shù)是預(yù)防陰莖癌的關(guān)鍵措施9.男孩，4歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于腹股溝管內(nèi)。半年前曾用HCG治療無效。下一步的處理應(yīng)()A、繼續(xù)觀察半年B、繼續(xù)用HCG治療C、改用LHRH治療D、用HCG和雄激素聯(lián)合治療E、盡早手術(shù)治療10.下列關(guān)于膀胱陰道瘺的敘述，錯(cuò)誤的是A、有尿液不自主流出，屬于尿失禁的范疇B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應(yīng)延遲3個(gè)月以上再行修補(bǔ)手術(shù)D、如瘺管較小，留置導(dǎo)尿管3～6周有可能自行愈合E、膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率11.患者男性，5歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹部包塊一個(gè)月，查體：右上腹包塊，肋緣下3cm可及，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.5cm，患兒不能配合靜脈腎盂造影檢查。為了了解腎盂輸尿管梗阻的部位和程度，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇A、CTB、腎圖C、MRUD、逆行造影E、腎臟放射性核素的動(dòng)態(tài)掃描12.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)。測血壓22/12kPa，血皮質(zhì)醇濃度升高，CT檢查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L。為明確病因，應(yīng)選擇哪種檢查為佳（）A、，蝶鞍X線平片B、雙側(cè)腎上腺B超C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、骨血管造影13.保列治治療前列腺增生的機(jī)制是A、抑制H受體B、抑制5α-還原酶C、抑制α受體D、抑制β受體E、抑制雄性激素受體14.男，24歲，汽車擠壓下腹部后2小時(shí)，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查血壓110/75mmHg，心率78次/分，X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。后期最常見的并發(fā)癥是A、排尿時(shí)尿漏B、會(huì)陰頑固性疼痛C、尿道狹窄D、壓力性尿失禁E、反復(fù)血尿15.男，48歲，高血壓病史6年，逐漸加重，血壓呈持續(xù)性升高，并伴有陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)220/120mmHg，同時(shí)也伴有心悸、面色蒼白、冷汗及恐懼感。CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺可見一個(gè)直徑4cm的實(shí)性占位性病變，該患者最可能的疾病是A、皮質(zhì)醇癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、兒茶酚胺癥D、原發(fā)性高血壓E、腎血管性高血壓16.閉合性腎損傷保守治療期間，需施行手術(shù)的指征中以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降B、腰部腫塊增加，局部癥狀持續(xù)加重C、疑有腹腔內(nèi)其他臟器損傷D、尿中有細(xì)長條血塊，造成病人間斷腎絞痛E、經(jīng)積極抗休克后癥狀未見好轉(zhuǎn)17.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗(yàn)(+)。最可能診斷為()A、睪丸鞘膜積液B、睪丸腫瘤C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液18.從檢查來看，診斷"腎下垂"的標(biāo)準(zhǔn)除下面哪項(xiàng)外均是正確的A、腎臟平片立位比臥位下降至少一個(gè)椎體B、腎臟B超立位比臥位下降至少3cmC、腎下垂多見于瘦長型女性D、腎下垂多見于右側(cè)E、無癥狀者也應(yīng)手術(shù)19.女性，54歲，主訴勞累后左腰部不適5年，無血尿、尿頻、尿急和尿痛病史。B超顯示左腎盂積水，同側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。IVP顯示左腎盂中度積水，未見充盈缺損，腎盂輸尿管連接部略狹窄，右腎及輸尿管正常。該病人最合理的治療為()A、永久性左腎穿刺造瘺保護(hù)腎功能且隨訪觀察B、隨訪觀察C、行左腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D、行左腎切除術(shù)E、留置輸尿管支架管并定期更換20.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼A、腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多B、腫瘤侵犯膀胱肌層C、多發(fā)且基底較寬D、復(fù)發(fā)且惡性程度增加E、腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm21.男性，48歲，KUB及IVP證實(shí)左輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm，左腎中度積水，試行體外沖擊波治療3次。無結(jié)石排出，復(fù)查KUB，結(jié)石無變化。下一步考慮進(jìn)行()A、左輸尿管切開取石術(shù)B、輸尿管鏡取石碎石術(shù)C、左腎和輸尿管切除術(shù)D、反復(fù)進(jìn)行上述治療E、保守治療22.有關(guān)雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確A、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)B、先治療較輕的一側(cè)C、雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療D、不需手術(shù)治療，定期觀察E、口服中藥治療23.尸體腎移植手術(shù)中，腎臟的灌注壓力為A、30cmHOB、80cmHOC、150cmHOD、110cmHOE、180cmHO24.目前認(rèn)為能預(yù)防的腫瘤是A、腎癌B、膀胱癌C、尿道癌D、前列腺癌E、陰莖癌25.泌尿系最常見的腫瘤為A、腎臟腫瘤B、輸尿管腫瘤C、膀胱腫瘤D、睪丸腫瘤E、陰莖腫瘤26.男性，5歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部有包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度O.5～1.5cm。靜脈腎盂造影顯示左腎輸尿管顯影正常，右腎及輸尿管不顯影。腎圖顯示右腎功能嚴(yán)重受損。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約600ml，引流尿的比重為1.O05～1.015。試問該病兒最合理的處理A、右腎切除術(shù)B、拔除腎造瘺管維持原狀C、右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D、永久性右腎盂造口術(shù)E、右腎輸尿管全切除術(shù)27.正常男性最大尿流率（Q）為A、≥5ml／sB、≥10ml/sC、≥15ml／sD、≥20ml／sE、≥25ml/s28.男性，57歲。無痛性間歇性肉眼血尿2個(gè)月。查體：一般情況良好，腹部未捫及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無結(jié)節(jié)。B超檢查：雙腎未見異常，膀胱內(nèi)有一2cm×2.5cm實(shí)質(zhì)占位。對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是A、CT檢查B、尿細(xì)胞學(xué)檢查C、尿流式細(xì)胞學(xué)檢查D、膀胱鏡檢查+活檢E、膀胱造影29.男性，78歲，因PSA升高行前列腺穿刺活檢，病理回報(bào)左尖左中前列腺腺癌，Gleason評(píng)分4+3=7分，ECT骨掃描未見轉(zhuǎn)移征象，盆腔CT未見腫大淋巴結(jié)，患者平素體健，治療上選擇A、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)B、前列腺癌根治術(shù)C、外放療D、內(nèi)放療E、內(nèi)分泌治療30.位于膀胱三角區(qū)的T期膀胱癌最適宜的治療方法是A、膀胱部分切除術(shù)B、經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤C、膀胱全切除術(shù)D、放療E、化療第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:B此診斷的主要依據(jù)是()A、腹痛、嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L正確答案:E糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是()A、給予甘露醇B、補(bǔ)充5%氯化鈉鹽水C、補(bǔ)充0.45%氯化鈉鹽水D、給予呋塞米E、給予高滲葡萄糖溶液正確答案:B患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細(xì)胞9.8×10／LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:D首先應(yīng)采取的緊急治療措施是A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個(gè)小切口引流正確答案:A應(yīng)用抗生素治療，首選A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、慶大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四環(huán)素+甲硝唑正確答案:B每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是A、嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理正確答案:D根據(jù)患者情況，在其他治療措施中，不必要的是A、多次少量輸血B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C、保持避光安靜D、給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食E、保護(hù)心、肺、肝、腎功能，每日尿量>1500ml正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:C在鎮(zhèn)痛麻醉下經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂穿刺造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接處狹窄，造瘺管，引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.015，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、右腎切除術(shù)B、永久性右腎盂造瘺術(shù)C、右腎及輸尿管全切除術(shù)D、拔除腎造瘺管，維持原狀E、右腎盂一輸尿管連接部成形術(shù)正確答案:A為決定患腎是否應(yīng)切除，術(shù)前應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查最有必要A、CTB、MRUC、腎圖D、IVPE、腎臟放射性核素的動(dòng)態(tài)掃描正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:C尿道斷裂的機(jī)制是A、傷時(shí)膀胱未排空B、腹壓增高C、陰莖充血，尿道張力高D、骨盆骨折撕裂膜部尿道E、血腫擠壓和牽拉正確答案:D以下檢查中最有價(jià)值的體檢是A、骨盆分離擠壓試驗(yàn)B、下肢軸心叩擊痛C、下腹部觸診D、腸鳴音聽診E、肛門指診檢查前列腺正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:A首選的治療為()A、熱敷B、穿彈力內(nèi)褲C、手術(shù)治療D、理療E、陰囊托起正確答案:C如果選擇手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥不包括()A、陰囊血腫B、術(shù)中未行睪丸固定而發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)C、損傷動(dòng)脈引起的睪丸萎縮D、精索靜脈曲張E、手術(shù)不徹底而復(fù)發(fā)正確答案:D如果該患者年齡為8個(gè)月，其首選的治療應(yīng)為()A、熱敷B、穿彈力內(nèi)褲C、穿刺抽吸治療D、等待觀察E、陰囊托起正確答案:D18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:A22.正確答案:A23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:C27.正確答案:C28.正確答案:D檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管開口外側(cè)有一2.5cm包塊，呈乳頭狀，蒂長0.5cm。活檢病理報(bào)告為移行上皮細(xì)胞癌。手術(shù)治療宜采取A、全膀胱切除，回腸代膀胱術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除或膀胱切開腫瘤切除D、膀胱灌注抗癌藥和BCGE、先行放射治療，后再行膀胱部分切除正確答案:C為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，最好的控制方法是A、放射療法B、順鉑、阿霉素及甲氨蝶呤全身化學(xué)療法C、定期復(fù)查膀胱鏡及膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物D、干擾素、IL-2免疫治療E、放療+化療正確答案:C該病例為表淺性膀胱腫瘤，按分期屬于A、T，T，TB、Tis，T，TC、T，T，TD、T，T，TE、Tis，T，T正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.關(guān)于精索靜脈曲張錯(cuò)誤的是A、左腎癌可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張B、左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈C、精索靜脈曲張常見于左側(cè)，但靜脈及其瓣膜均無病變D、精索靜脈曲張的常見癥狀是陰囊墜脹感E、精索靜脈曲張平臥位時(shí)可消失2.原發(fā)尿路結(jié)石在下列哪些部位形成()A、腎盂和膀胱B、腎盂和輸尿管C、輸尿管和膀胱D、腎盂和尿道E、膀胱和尿道3.男性，40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院，診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高熱39.6℃，伴腹痛加劇，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下例哪種可能性大A、遲發(fā)性脾破裂B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C、腎外傷后腎積水感染D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻E、腸穿孔繼發(fā)感染4.男性，69歲。右側(cè)睪丸痛伴畏寒、發(fā)熱1天。查體：右側(cè)附睪腫大，質(zhì)硬，壓痛明顯。血常規(guī)：WBC12×10/L，N87%，B超：右側(cè)附睪增大，血流信號(hào)增加。診斷首先應(yīng)考慮A、右側(cè)附睪睪丸炎B、右側(cè)急性附睪炎C、右側(cè)附睪腫瘤D、右側(cè)附睪結(jié)核E、右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)5.隱睪對(duì)人體的危害不包括A、發(fā)生腫瘤機(jī)會(huì)大B、影響睪丸發(fā)育C、影響精于生長D、雙側(cè)者影響生育能力E、影響患兒的生長發(fā)育6.冷缺血過程中，器官灌洗液灌洗器官的壓力應(yīng)保持在A、5～10cmHOB、10～20cmHOC、20～40cmHOD、40～60cmHOE、60～100cmHO7.患者男，60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽、右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟，無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血WBC20×10/L，Hb100g/L，多次培養(yǎng)（-）。該患者目前最可能的診斷是A、膿毒血癥B、肝膿腫C、菌血癥D、急性肺炎E、感染性休克8.男性，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/60mmHg，印象診斷是A、挫傷B、實(shí)質(zhì)損傷C、實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、全層裂傷E、腎蒂斷裂9.男性，50歲，右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。IVP示右腎下極重度積水，左腎中度積水。平時(shí)無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用()A、左輸尿管切開取石術(shù)B、右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)C、右腎盂切開取石術(shù)D、右腎部分切除術(shù)E、左腎造瘺術(shù)10.男性，35歲。右側(cè)陰囊內(nèi)輕度脹痛4年。查體：右附睪尾部觸及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬結(jié)，無壓痛，同側(cè)輸精管粗硬。診斷應(yīng)首先考慮A、附睪炎B、附睪結(jié)核C、附睪腫瘤D、附睪囊腫E、附睪肉芽腫11.術(shù)后應(yīng)采取A、定期膀骯內(nèi)灌注絲裂霉素等化療藥物或卡介苗B、局部大劑量放療C、應(yīng)用干擾素或白細(xì)胞介素治療D、全身聯(lián)合化療E、以上都不是12.男性，36歲。腰痛2年。半個(gè)月前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3.0cm，右腎中度積水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高熱、尿頻、尿痛。查體：體溫38.5℃。右腎區(qū)叩痛明顯。尿檢紅細(xì)胞滿視野。腎圖檢查：右腎功能嚴(yán)重受損，左側(cè)正常。B超檢查：右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好，疑有感染，右腎穿刺抽出膿性液。此時(shí)的治療措施應(yīng)采取A、右腎切除B、右腎造瘺C、右腎切開取石D、繼續(xù)消炎治療E、體外沖擊波碎石13.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水。治療宜采取A、腎盂切開取石B、腎實(shí)質(zhì)切開取石C、套石術(shù)D、非手術(shù)治療E、腎鏡取石14.腎癌的典型三大癥狀指A、血尿、疼痛和腫塊B、血尿、疼痛和高血壓C、高血鈣、疼痛和高血壓D、高血鈣、疼痛和腫塊E、消瘦、貧血和虛弱15.腎損傷伴休克時(shí)，預(yù)防急性腎功能衰竭的主要措施是A、及時(shí)清除尿路中血塊B、及早使用止血?jiǎng)〤、及早使用抗菌藥物D、及早補(bǔ)充血容量E、及早使用利尿劑16.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時(shí)，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8℃，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。接受緊急搶救和治療后，患者血壓70/40mmHg，中心靜脈壓3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管張力過低B、血容量嚴(yán)重不足C、心力衰竭D、休克得到初步糾正E、急性腎功能衰竭17.有關(guān)尿失禁的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、急迫性尿失禁可分為感覺性、運(yùn)動(dòng)性和混合性三大類B、逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌反射亢進(jìn)和高順應(yīng)性膀胱所致的尿失禁屬于急迫性尿失禁C、回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)治療不穩(wěn)定膀胱的主要根據(jù)在于破壞膀胱周圍神經(jīng)使膀胱敏感程度下降，同時(shí)可擴(kuò)大膀胱容量D、無論有無尿失禁，膀胱感覺過度敏感提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱及特發(fā)性感覺性尿急E、擬膽堿能制劑，如托特羅定是治療急迫性尿失禁的一線用藥18.代謝性酸中毒的治療措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、積極治療原發(fā)病B、5%常用碳酸氫鈉溶液C、按照缺乏的量，一次補(bǔ)足HCO離子D、酸中毒糾正后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣以控制低鈣血癥E、糾正酸中毒應(yīng)注意防止低鉀血癥19.骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是A、液體排除量低于液體入量B、膀胱鏡檢C、靜脈腎盂造影D、血尿E、膀胱造影20.男性，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹，腫塊2月余，近3個(gè)月來有所增多，結(jié)婚5年未生育。體檢：雙側(cè)附睪尾彭可捫及不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚粘連，胸片示右肺陳舊性結(jié)核病灶。最可能的診斷為A、睪丸結(jié)核B、附睪結(jié)核C、附睪腫瘤D、慢性附睪炎E、附睪精液囊腫21.青年男性中死于惡性腫瘤以下列哪種腫瘤為最常見A、膀胱腫瘤B、前列腺癌C、睪丸腫瘤D、腎癌E、腎胚胎癌22.患者，男，10歲，1年來尿頻、尿急、尿痛和排尿困難尿流突然中斷，改變體位又能繼續(xù)排尿。應(yīng)首先考慮（）A、膀胱炎B、尿道炎C、包莖D、泌尿系結(jié)核E、膀胱結(jié)石23.有關(guān)鏡下血尿，下列哪種情況屬病態(tài)（400倍顯微鏡下）A、尿液不離心，10個(gè)視野中見到3～5個(gè)紅細(xì)胞B、尿液經(jīng)1500r/min離心10分鐘，10個(gè)視野中可見到5～10個(gè)紅細(xì)胞C、尿液不離心，1～2個(gè)視野中見到3～5個(gè)紅細(xì)胞D、視野中紅細(xì)胞E、尿液經(jīng)1500r/min離心10分鐘后，10個(gè)視野中可見到3~5個(gè)紅細(xì)胞24.診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合A、尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)鏡檢C、前列腺直腸指診D、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E、前列腺穿刺活檢25.男性，35歲工地施工人員，下工前骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90/50mmHg，P120次/min，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g/L。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽性。試問下列哪一內(nèi)臟器官的損傷可能性大()A、腎損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷D、直腸損傷E、尿道損傷26.活體供腎的年齡應(yīng)選擇為A、任何年齡B、5-80歲C、20-30歲D、18-70歲E、18歲以上27.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/(kgv·d)E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/(kg·d)28.男性，35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛，伴全程血尿2小時(shí)入院。查體：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦表情，被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。根據(jù)患者病史、體征，首先應(yīng)考慮的損傷器官是A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、十二指腸E、輸尿管F、胰腺29.男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39.0℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，中間稍淡，邊界較清楚。臨床診斷為丹毒，應(yīng)用抗生素治療首選A、新青霉素或頭孢菌素類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、氨基糖苷類D、喹諾酮類E、多黏菌素B30.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛.食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷.皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L.鉀3.6mmol/L。該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:E7.正確答案:A對(duì)該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、切開引流B、適當(dāng)輸注新鮮血C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、抗休克治療E、應(yīng)用針對(duì)G菌抗生素正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:B目前首先應(yīng)采取的緊急處理措施為A、立即使用去甲腎上腺素B、立即行腹部B超檢查C、經(jīng)靜脈快速滴注乳酸林格液D、應(yīng)用碳酸氫鈉E、立即行立位腹平片檢查正確答案:C初步診斷為A、損傷性休克、代償期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代償期D、過敏性休克、抑制期E、感染性休克、代償期正確答案:A此時(shí)該患者最佳處理措施是A、使用利尿藥B、應(yīng)用大劑量激素治療C、輸全血并繼續(xù)保守治療D、積極抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)E、加用透析療法正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:E23.正確答案:A24.正確答案:E25.正確答案:B首先應(yīng)行哪項(xiàng)檢查()A、腹腔動(dòng)脈造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影正確答案:D治療選擇下列哪項(xiàng)為正確()A、繼續(xù)臨床觀察B、剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)C、恥骨上膀胱造瘺術(shù)D、尿道修補(bǔ)術(shù)E、腹穿抽吸腹水治療正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:C在輸液補(bǔ)充血容量的同時(shí)，為明確損傷臟器及損傷程度，應(yīng)盡快進(jìn)行(提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)；WBC9.8×10/L，N90%，Hb8.0g/dl。尿常規(guī)：RBC(++++)。)A、B超檢查B、CT檢查C、MIC檢查D、腎動(dòng)脈造影檢查E、IVU檢查F、放射性核素腎圖檢查正確答案:A,B,E目前的治療措施宜采取(提示：檢查發(fā)現(xiàn)：右腎下極實(shí)質(zhì)有1cm×1cm挫裂傷，造影劑無外滲，腎周有5cm×5cm×6cm血腫。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后血壓升至120/80mmHg，體溫正常，尿色逐步轉(zhuǎn)清，Hb恢復(fù)至12g/dl。)A、施行腎切除術(shù)B、腎修補(bǔ)+血腫清除術(shù)C、腎動(dòng)脈造影栓塞治療D、靜滴止血藥E、應(yīng)用抗生素F、臥床+消炎+止血+止痛等保守治療正確答案:F根據(jù)患者目前情況，正確的處理是(提示：經(jīng)上述治療5周后，患者疼痛等癥狀消失，離床活動(dòng)后無任何不適。血、尿常規(guī)檢查正常，肝腎功能正常。B超檢查：右腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm，腎形態(tài)正常。)A、繼續(xù)靜滴抗生素，止血藥B、繼續(xù)補(bǔ)液，輸血C、輸25%人血白蛋白D、擇期手術(shù)清除血腫E、出院，門診隨訪F、繼續(xù)住院觀察正確答案:E29.正確答案:A30.正確答案:C該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16×40×0.3mmol/LB、16×40×0.4mmol/LC、16×40×0.5mmol/LD、16×40×0.6mmol/LE、16×40×0.7mmol/L正確答案:D考慮該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.男性，27歲。雙側(cè)精索靜脈曲張，左側(cè)顯著。術(shù)前精液常規(guī)檢查提示弱精子癥，術(shù)后精液質(zhì)量顯著改善。有關(guān)精索靜脈曲張影響精液質(zhì)量的因素，以下正確的是A、精索靜脈內(nèi)血液滯留，局部溫度升高B、影響睪丸血運(yùn)，睪丸組織內(nèi)CO蓄積，影響精子生成C、精索內(nèi)靜脈反流使腎上腺和腎的內(nèi)分泌產(chǎn)物在睪丸濃度增高，影響精子質(zhì)量D、精索靜脈通過交通支致代謝產(chǎn)物在睪丸濃度增加，影響睪丸生精E、以上都是2.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。最可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、慢性腎炎高血壓型C、周期性庫欣綜合征D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓3.下列哪一項(xiàng)不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因A、女性對(duì)細(xì)菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱C、婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎D、尿道口與陰道口和肛門接近E、老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢4.兒茶酚胺癥最有效的治療方法是A、手術(shù)切除腫瘤B、藥物治療C、放射治療D、中醫(yī)治療E、免疫治療5.患兒，男，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度O.4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎、輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造口及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造口管引流尿量每天約400m1，引流尿的比重為1.O05～1.010。該患兒最合理的處理為A、右腎切除術(shù)B、拔除腎造口管維持原狀C、右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D、永久性右腎盂造口術(shù)E、右腎及輸尿管全切除術(shù)6.腎盂鱗狀細(xì)胞癌的最常見因素是A、長期腎盂積水B、血吸蟲病C、腎盂結(jié)石D、慢性腎盂腎炎E、腎結(jié)核7.男，68歲，前列腺增生癥，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)尿失禁3個(gè)月，平臥時(shí)也會(huì)有尿液不自主從尿道口流出，B超檢查時(shí)膀胱不能充盈，此種情況屬于哪種尿失禁的可能性大A、精神性尿失禁B、壓力性尿失禁C、真性尿失禁D、充盈性尿失禁E、急迫性尿失禁8.有關(guān)腎積水的治療原則應(yīng)除外的是A、凡有梗阻存在，應(yīng)解除梗阻B、最大限度地保護(hù)腎功能C、保護(hù)腎血供D、凡對(duì)側(cè)腎功能良好者，一律行腎切除E、對(duì)不能用藥物控制合并感染的腎積水，應(yīng)先行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流。9.給泌尿外科患者多飲水，其作用不包括（）A、稀釋尿液，減輕炎癥B、利于排尿，減少結(jié)石形成C、減少尿路感染機(jī)會(huì)D、溶解結(jié)石E、沖洗尿路，有利廢物排出10.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異?，F(xiàn)象是A、右腎不顯影B、移位C、右腎積水D、右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E、右腎顯影延遲11.下述哪些適合行膀胱鏡檢查A、急性尿路感染B、膀胱結(jié)核嚴(yán)重尿頻C、膀胱容量不足50mlD、尿道狹窄E、前列腺肥大12.右腎結(jié)石2cm大小，以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療的禁忌證A、患側(cè)輸尿管有狹窄B、患有嚴(yán)重的心臟疾病C、患有前列腺增生癥D、患有急性尿路感染E、伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石13.男性，31歲。B超檢查可見腎上盞一0.6cm結(jié)石。經(jīng)解痙、中西醫(yī)結(jié)合治療和大量飲水，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛?，F(xiàn)結(jié)石的位置可能出現(xiàn)在A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道14.女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡?，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。術(shù)前1～2周宜用何種藥物作術(shù)前準(zhǔn)備A、輸血、補(bǔ)液B、使用β受體興奮劑C、使用皮質(zhì)類固醇藥D、使用α受體興奮劑E、補(bǔ)充鉀離子溶液或安體舒通利尿15.男性，21歲，斗毆時(shí)被人用尖刀刺入右側(cè)腰部，傷口有血液和尿液流出，排尿時(shí)有血尿伴有血塊，血壓115/75mmHg.應(yīng)采用哪種治療方案A、絕對(duì)臥床休息，觀察血尿情況B、抗休克治療C、手術(shù)探查D、藥物控制出血E、包扎傷口16.對(duì)尿失禁患者的初步評(píng)估，不包括下列哪一項(xiàng)A、尿失禁的性質(zhì)、時(shí)間長短及其對(duì)患者生活的影響程度B、既往是否有外傷、外科或藥物治療史，以及這些治療的成功程度C、尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)D、是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變E、尿失禁是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療17.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、Na-H交換B、K-H交換C、分泌D、HC0重吸收E、NH的排出18.慢性前列腺炎的處理原則，錯(cuò)誤的是A、首選大劑量，長期應(yīng)用廣譜抗生素B、保持生活有規(guī)律性，多飲水、多排尿、禁飲酒C、可熱水坐浴，每日1～2次，每次20～30分鐘D、前列腺按摩每周1次，增加前列腺的血液循環(huán)E、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，騎自行車及坐位時(shí)間不宜過長19.尿道下裂分期手術(shù)時(shí)，Ⅰ期手術(shù)的主要目的是A、矯正尿道外口的異常B、矯正陰莖下彎C、延長陰莖D、松解瘢痕組織E、延長尿道20.男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm，密度略低于正常腎實(shí)質(zhì)，注射造影劑后有增強(qiáng)。最可能的診斷是()A、腎錯(cuò)構(gòu)瘤B、腎盂癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、腎囊腫21.蹄鐵形腎的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、是腎融合畸形中最常見和具有臨床意義的疾病B、是指兩側(cè)腎通過腎實(shí)質(zhì)組織或纖維組織形成的峽部相連，形似蹄鐵而得名C、發(fā)病率男與女大致相等，男性略高D、影像學(xué)檢查是確診的最主要依據(jù)E、蹄鐵形腎合并梗阻、結(jié)石、腫瘤或感染時(shí)應(yīng)手術(shù)治療22.男性，76歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難10余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上3指，下肢輕度水腫，肛查前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失。患者尿失禁屬于那種類型A、精神性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁23.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查（）A、惡心、嘔吐、酸中毒B、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C、腹腔穿刺抽出凝固性鮮血5mlD、白細(xì)胞12.5×10/L，中性粒細(xì)胞80%E、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長24.陰莖癌患者腫瘤邊緣已接近陰莖基部，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢有轉(zhuǎn)移，應(yīng)如何處理A、陰莖部分切除，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療B、陰莖部分切除，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療C、陰莖全切，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療D、陰莖全切，控制感染后，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療E、陰莖全切，術(shù)后放療和化療25.移植腎摘取時(shí)，腎臟灌流量應(yīng)控制在A、250mlB、50mlC、500ml以上D、500-1000ml以上E、大于1000ml26.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A、散瘀消腫B、患部