血液透析病人的健康宣教課件

血液透析病人的健康宣教主要內容動靜脈內瘺的自我護理

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3什么是科學飲食？

2干體重的控制及飲食護理內瘺的護理每天做以下動作三遍聽有無貓喘摸有無震顫感覺有無疼痛看有無出血、血腫、感染內瘺的護理何時去除止血帶?

透析結束后半小時去除，去除時需要觀察有無出血，如有出血繼續(xù)壓迫握球運動手握軟式網球，用力握球持續(xù)數秒（約5秒）之后放手，握球&放松反復動作數次，約15分鐘，每天數次。內瘺的護理內瘺有出血，怎么辦？心不要慌，自己能解決大量出血，繼續(xù)用紗布塊壓迫，直至出血停止，壓迫時注意仍要有貓喘，一般半小時左右即可停止。少量緩慢出血，創(chuàng)可貼覆蓋，注意觀察。以上方法不能解決，去醫(yī)院。內瘺的護理打過針之后，多長時間可以洗澡？24小時后可以洗澡盡量避免將穿刺處弄濕透析后若有血腫現象，如何處理？第一天先冷敷，達到止血、止痛，第二天再熱敷或照射非熱康譜以促進血液循環(huán)、消腫作用。嚴重者可以用溫水金黃散敷于整個腫脹處。內瘺的護理手術后初期的護理手術后每日觀察傷口有無出血、發(fā)炎感染征象，傷口包扎不可過緊，以防壓迫影響血流，可以枕頭抬高減輕腫脹。手術后二至三天無出血可開始做握球運動或照射非熱康譜加速成熟。每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲），若無則可能表示阻塞。內瘺的護理有內瘺的手臂平時需要注意哪些？不宜測血壓不要長時間彎曲不要長時間壓迫不要在這只手上輸液內瘺護理內瘺閉塞是什么感覺?疼痛無貓喘無震顫內瘺沿血管方向有硬塊內瘺閉塞怎么辦？趕緊去醫(yī)院內瘺護理內瘺感染是什么感覺？內瘺處發(fā)紅、有熱感疼痛腫脹有膿感染后怎么辦？趕緊去醫(yī)院總原則：量出為入，保持平衡。對內瘺需要使用哪些藥物不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉應當增加蛋白攝入，維持氮平水果類蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜當進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉（飲食中補鈣要注意限磷）冬瓜胡蘿卜蘋果梨4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克減輕腎臟負擔，延緩腎病進展3）麥淀粉烙餅：普通面粉25克，麥淀粉50克土豆芋頭山藥荸薺5、為何要限制鈉（鹽）攝入？感染后怎么辦？趕緊去醫(yī)院內瘺護理對內瘺需要使用哪些藥物為軟化血管，可使用喜遼妥，每天三次涂抹血管若發(fā)生血腫，可使用熱敷、硫酸鎂濕敷飲食護理什么是干體重干體重是指患者心血管系統穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。理想“干體重”是經過透析后自覺舒適，無浮腫、肺水腫、心力衰竭，血壓達理想水平，無心包、胸腔積液或腹水?；颊呓涍^一定時間的透析后應能摸索出自己所能耐受的最大脫水量，加強干體重的控制，攝水飲食的管理，達到理想“干體重”。飲食護理如何控制干體重透析間期每日定時自測體重，測量應注意固定在清晨起床并排盡大小便后，排除飲食、衣服的影響。注意進液量與體重關系，糾正不好的飲食習慣，如改含水量多的稀飯。無尿者必須嚴格控制水鈉攝入量，不喝茶水飲料，每日入液量應為尿量加500ml飲食護理同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%～5%。自備血壓計和體重計，隨時了解自己的體重和血壓，盡可能避免水負荷過多引起的心力衰竭、高血壓和肺水腫。透析時要避免在已達干體重的情況下繼續(xù)脫水導致肌肉痙攣和低血壓飲食護理限制食鹽攝入

患者能否遵守液體限制規(guī)定，在很大程度上取決于鈉的攝入量，因為鈉能潴留水分，鹽多產生口渴感，增加飲水量。如食物中適當地限制鈉鹽，可避免口渴，常自動減少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥?？茖W飲食

—加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678如何控制鈉鹽攝入過量？養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習慣含鈉高的調味料，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進干體重是指患者心血管系統穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。土豆芋頭山藥荸薺4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克透析結束后半小時去除，去除時需要觀察有無出血，如有出血繼續(xù)壓迫打過針之后，多長時間可以洗澡？（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）3）麥淀粉烙餅：普通面粉25克，麥淀粉50克以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調和油透析后若有血腫現象，如何處理？當進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化?？茖W飲食

—加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良6、為何要限制鉀的攝入？5、為何要限制鈉（鹽）攝入？1、為何要攝入充足的蛋白質？低蛋白飲食非透析階段透析階段高蛋白飲食進入透析腎衰-毒素排不出低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等）減輕腎臟負擔，延緩腎病進展透析-協助排毒每次透析，隨透析液丟失部分蛋白質（約10～30克）應當增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營養(yǎng)不良科學飲食…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量123456782、為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內蛋白質因提供熱量而分解，增加毒素?？偀崃?千卡/千克·天)3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應適當增減30～3560歲以上熱量來源碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）熱量攝入小技巧熱量足夠時，如何避免蛋白質攝入過量？應盡量多食用含熱能高而含蛋白質相對低的一些食品如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等

技巧一技巧二進食減少時，如何保證充足熱量攝入？當進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要科學飲食360°…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量123456783、控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30%以下,以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調和油膽固醇每日應<300mg以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)科學飲食…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量123456784、為何要限制液體的攝入？1、高超濾率：加大脫水量2、脫水太多，導致低血壓、四肢抽筋、肌肉痙攣等不良反應3、病情惡化1、體重增加過多，水腫2、高血壓3、心衰4、急性肺水腫等5、甚至危及生命透析的影響透析間期的影響水潴留水分攝入過多2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鮮彩椒60克，植物油10克，鹽0.咖啡茶干體重是指患者心血管系統穩(wěn)定，無水鈉潴留時的體重。腎排磷減少→磷積聚1、高超濾率：加大脫水量熱量足夠時，如何避免蛋白質攝入過量？科學飲食

—加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良當進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要5、為何要限制鈉（鹽）攝入？看有無出血、血腫、感染同時注意體重在兩次透析間期的增加不超過干體重3%～5%。3、控制脂肪和膽固醇的攝入如何控制鈉鹽攝入過量？高蛋白飲食→高磷冬瓜胡蘿卜蘋果梨科學飲食

—加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻醬10克、精鹽、味精0.牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。水果類蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜腎排磷減少→磷積聚應盡量多食用含熱能高而含蛋白質相對低的一些食品到底每天應攝入多少水份？透析次數/周全天的水份攝入量3次前一日尿量+500ml2次前一日尿量+300ml1次前一日尿量+100ml總原則：量出為入，保持平衡。出量：尿量、吐瀉量、汗液、透析脫水量等入量：飲水量、食物中含水量、體內新陳代謝生水量總和。如何衡量體內水液平衡？透析間期體重增長應控制在總體重5%以內示例：一位體重60公斤的腎友，透析間期的體重增長不宜超過60×5%=3公斤，平均不超過1公斤/天。測量體重水份攝入小技巧如何有效地控制水份攝入？少食用含水量高的食物，如西瓜等吃得清淡些，不吃或少吃高鹽食物，如醬菜、咸菜、熏肉等用帶刻度的杯子，有計劃的喝水養(yǎng)成小口喝水、不一飲而盡的習慣將部分水結成冰塊，口渴時含在口中不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉小技巧減輕口渴感覺，有助于減少喝水科學飲食…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量123456785、為何要限制鈉（鹽）攝入？進鹽過多鈉水潴留水攝入過量高血壓、水腫等限鹽：3～5克/天如何控制鈉鹽攝入過量？做菜時少放鹽和醬油含鈉高的調味料，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用避免咸菜、咸蛋、醬類及各種腌制品罐頭食品、薯片等零食鹽份高，需限制食用菜湯和肉湯中含鹽也高，應避免用來拌飯或大量飲用烹調菜肴如何選材？采用新鮮食品，享用食品本身所特有的鮮味選用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛調料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、檸檬、洋蔥等技巧二技巧一限鈉（鹽）小技巧科學飲食…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量123456786、為何要限制鉀的攝入？高鉀血癥危害肌肉四肢乏力、手足及口周感覺麻木等心臟心跳減慢、心室纖顫、心臟驟停腎臟排泄鉀高鉀血癥（高危人群）飲食中攝入鉀嚴格控制鉀攝入量，提防高鉀血癥！每日攝入量：2～3克認識高鉀食物奶制品及魚肉豆蛋篇奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品類魚肉豆蛋類毛豆香腸豬肉干魚松小魚干鯧魚認識高鉀食物蔬菜篇根莖類土豆芋頭山藥荸薺海帶紫菜木耳香菇菠菜莧菜空心菜番茄蔬菜類菌藻類認識高鉀食物水果篇水果類所有果脯水果制品果汁水果罐頭的湯汁葡萄干杏脯話梅香蕉榴蓮奇異果橘類認識高鉀食物其他所有堅果飲料調味品花生杏仁咖啡茶雞精低鈉鹽薯片零食去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？蔬菜可浸泡半小時以上或水煮3min，再烹調，可減少攝入鉀1/2～2/3根莖類應去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不斷更換水，可減少鉀的含量1/2～2/3技巧一技巧二水果如何去鉀？加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2技巧三其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3常見的低鉀食物水果類蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥科學飲食…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量123456787、為何要限制磷的攝入?為什么限制磷的攝入？腎性骨病軟組織鈣化繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進皮膚瘙癢

高蛋白飲食→高磷鈣攝入不足、維生素D3合成減少→低鈣→高磷腎排磷減少→磷積聚高磷血癥的危害采取低磷飲食，限制磷的攝入：800～1000

mg/d認識常見的高磷食物肉類蛋類動物內臟奶類堅果豆類全谷類口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量>300mg/100g食物）常見低磷食物冬瓜胡蘿卜蘋果梨粉絲涼粉油類海參科學飲食…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量123456788、補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充維生素水溶性維生素，易隨透析液排出體外尤其是維生素B和C

應多食新鮮水果和蔬菜

（注意水分控制）缺少維生素D

對維生素D不敏感應多食含鈣食品（飲食中補鈣要注意限磷）飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧香蕉榴蓮奇異果橘類土豆芋頭山藥荸薺6、為何要限制鉀的攝入？將部分水結成冰塊，口渴時含在口中含鈉高的調味料，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用如何控制鈉鹽攝入過量？有內瘺的手臂平時需要注意哪些？以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)熱量足夠時，如何避免蛋白質攝入過量？牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。手握軟式網球，用力握球持續(xù)數秒（約5秒）之后放手，握球&放松反復動作數次，約15分鐘，每天數次。每次透析，隨透析液丟失部分若發(fā)生血腫，可使用熱敷、硫酸鎂濕敷科學飲食

—加強飲食管理，糾正營養(yǎng)不良5、為何要限制鈉（鹽）攝入？每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲），若無則可能表示阻塞。應當增加蛋白攝入，維持氮平應控制在總體重5%以內（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克食物種類及食用量推薦食物種類食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2兩主食6~8兩鹽5克油25克每天食物大概包括食譜推薦（一）早餐豆?jié){200毫升、玉米面小餅60克，雞蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清燉排骨：豬排骨90克、蔥3克、姜、鹽、味精1克、枸杞子8克

2）素燒小蘿卜：小蘿卜60克、青蒜8克、鹽1克、醬油4克、糖5克3）酸辣三絲湯：茭白80克、木耳20克、金針菇30克4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克晚餐

1）軟炸雞條：雞胸35克、雞蛋20克、面粉20克、植物油10克

2）炒素什錦：胡蘿卜50克、冬菇30克、木耳2克、黃瓜50克、油10克

3）米飯：75克以體重50公斤為例，每日應攝入蛋白量為60克左右：食譜推薦（二）早餐牛奶200毫升，麻醬咸花卷75克，鵪鶉蛋30克。酸甜心里美蘿卜絲50克午餐1）魷魚炒芹菜：魷魚25克，芹菜100克，鹽、味精0.5克，油15克2）麻醬拌豇豆：豇豆45克、麻醬10克、精鹽、味精0.5克3）雪菜肉絲湯：雪菜20克、肉絲5克、鹽、雞粉、香油少許、油5克4）米飯：50克晚餐

1）燴什錦日式豆腐：豆腐80克，蝦仁20克，青豆20克，胡蘿卜50克

2）清拌白菜海帶絲：白菜100克、海帶少量

3）麥淀粉主食：麥淀粉50克以體重60公斤為例，每日應攝入蛋白量為72克左右：5、為何要限制鈉（鹽）攝入？對內瘺需要使用哪些藥物應當增加蛋白攝入，維持氮平5、為何要限制鈉（鹽）攝入？大量出血，繼續(xù)用紗布塊壓迫，直至出血停止，壓迫時注意仍要有貓喘，一般半小時左右即可停止?？从袩o出血、血腫、感染1、高超濾率：加大脫水量進食減少時，如何保證充足熱量攝入？若發(fā)生血腫，可使用熱敷、硫酸鎂濕敷含鉀量低的食物，如果進食過量，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進如極度消瘦或過度肥胖時應適當增減4）藕粉糖餅：藕粉180克、糖20克大量出血，繼續(xù)用紗布塊壓迫，直至出血停止，壓迫時注意仍要有貓喘，一般半小時左右即可停止。罐頭食品、薯片等零食鹽份高，需限制食用占每日總熱量的30%以下,以50-60g克為宜根莖類應去皮，