醫(yī)院分級診療方案（8篇）

第24頁共24頁醫(yī)院分級診?療方案為?加快推進我?縣各級各類?醫(yī)療機構之?間分工協(xié)作?和對口；?一、指導思?想；深入?貫徹落實_?___，堅?持以人為本?，因病施治?；二、基?本原則；?(一)患者?知情自愿原?則；(二?)就近分級?治療原則；?(三)醫(yī)?技資源共享?原則；(?四)“無縫?隙”對接原?則；三、?就診范圍劃?分；(一?)村衛(wèi)生室?：一般常見?病、多發(fā)病?診治；(?二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院：主要?接診a型病?例暨病種單?純醫(yī)院分?級診療方案?（二）為?加快推進我?縣各級各類?醫(yī)療機構之?間分工協(xié)作?和對口幫扶?機制的建立?，加快形成?“小病在鄉(xiāng)?鎮(zhèn)，大病進?醫(yī)院，康復?回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的?就醫(yī)新格局?，加快實現(xiàn)?小病不出鄉(xiāng)?、大病不出?縣和___?_%的患者?在縣內治療?的醫(yī)改工作?目標，加快?緩解廣大人?民群眾“看?病難、看病?貴”問題，?根據(jù)長衛(wèi)生?計生發(fā)[_?___]_?___號_?___《長?陽土家族自?治縣醫(yī)療機?構分級診療?實施方案》?____通?知的文件精?神，特制定?本實施方案?。一、指?導思想深?入貫徹落實?____，?堅持以人為?本，因病施?治；統(tǒng)籌共?享、合理利?用鄉(xiāng)村醫(yī)療?衛(wèi)生資源，?構建就醫(yī)新?格局；加快?推進新農合?支付制度改?革，確保新?農合基金安?全，全面落?實各項惠農?便民舉措。?二、基本?原則(一?)患者知情?自愿原則。?堅持以人為?本，切實維?護患者的合?法權益，充?分尊重患者?的知情權、?選擇權。?(二)就近?分級治療原?則。根據(jù)病?情需求，能?在門診治療?的不收住院?；能在村衛(wèi)?生室治療的?，不到衛(wèi)生?院治療;能?在衛(wèi)生院治?療的，不到?縣級醫(yī)院治?療；能在縣?級醫(yī)院治療?的，不到市?級醫(yī)院治療?；因病情需?要轉上級醫(yī)?院治療的堅?決按程序轉?上級醫(yī)院或?專科醫(yī)院治?療；按規(guī)定?需要轉診到?定點醫(yī)院診?療的病種，?堅決按要求?轉定點醫(yī)院?治療。(?三)醫(yī)技資?源共享原則?。認真落實?同級醫(yī)院檢?驗檢查結果?互認的相關?規(guī)定，建立?同級醫(yī)療機?構之間和對?上級醫(yī)療機?構相關檢查?“直通車”?，減少不必?要的重復檢?查，減輕參?合農民就醫(yī)?的經濟負擔?，促進衛(wèi)生?資源的合理?利用。(?四)“無縫?隙”對接原?則。逐步建?立上下協(xié)調?、嚴密有序?、高效實用?的轉診渠道?，為患者享?受到分級診?療帶來的連?續(xù)、完整、?快捷、有效?、價廉的醫(yī)?療服務。?三、就診范?圍劃分(?一)村衛(wèi)生?室。一般常?見病、多發(fā)?病診治。?(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院：主?要接診病種?單純，病情?較穩(wěn)定的一?般門診、住?院病例以及?與技術水平?、設施設備?條件相適應?的病例，包?含：1、?急性期治療?后病情穩(wěn)定?，需要繼續(xù)?康復治療的?病人；2?、診斷明確?，不需特殊?治療的病人?；3、各?種惡性腫瘤?病人的晚期?非手術治療?和臨終關懷?；4、需?要長期治療?與管理的慢?性病人；?5、老年護?理病人；?6、一般常?見病，多發(fā)?病病人；?7、上級醫(yī)?院下轉的康?復期病人。?四、轉診?標準向上轉?診標準：?1.涉及醫(yī)?療服務內容?超出醫(yī)療機?構核準登記?的診療科目?范圍的；?2.依據(jù)_?___部《?醫(yī)療技術臨?床應用管理?辦法》、《?醫(yī)療機構手?術分級管理?辦法(試行?)》規(guī)定，?基層醫(yī)療機?構或一級醫(yī)?療機構不具?備相關醫(yī)療?技術臨床應?用資質或手?術資質的；?3.重大?傷亡事件中?傷情較重、?急性中毒者?癥狀較重及?臨床各科急?危重癥，病?情難以控制?的；4.?在基層醫(yī)療?機構或一級?醫(yī)療機構就?診____?次以上(含?____次?)仍不能明?確診斷，需?要進一步診?治的；5?.病情復雜?，醫(yī)療風險?大、難以判?斷預后的；?6.依據(jù)?有關法律法?規(guī)，需轉入?專業(yè)防治機?構治療的；?7.市、?縣衛(wèi)生行政?部門和人社?部門規(guī)定的?其他情況。?五、程序?及要求(?一)轉診程?序1、除?危急重癥病?例和病人及?病人家屬強?烈要求外，?對因技術、?設備等能力?所限需要轉?上級醫(yī)院治?療的病人，?原則上基層?醫(yī)療機構上?轉至二級醫(yī)?院。2、?轉診病人或?病人家屬持?在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院合管?辦憑___?_、診斷證?明及合醫(yī)證?辦理電子轉?診。3、?上轉病人病?情穩(wěn)定后，?上級醫(yī)院應?及時將病人?轉回基層醫(yī)?院作進一步?的康復治療?；4、對?長期在外務?工或危急重?癥病人，接?診醫(yī)療機構?和醫(yī)務人員?應及時告知?病人或病人?家屬轉診規(guī)?定，督促其?盡快向基層?醫(yī)療機構和?縣級新農合?經辦機構報?告并補辦相?關手續(xù)。?(二)轉診?要求1、?需轉診的病?人，憑本院?醫(yī)生開具的?診斷證明，?由醫(yī)療組長?或業(yè)務院長?簽字后到合?作醫(yī)療辦公?室(門診收?費室)辦理?轉診，并設?立電話及時?提供咨詢服?務；2、?所有擬轉診?的病人，必?須經醫(yī)療組?長或業(yè)務院?長查看后才?能辦理轉診?；3、危?急重癥患者?上轉時，要?做好“無縫?”對接工作?，上送或下?接均需派出?專人護送并?書面和口頭?同時向接診?醫(yī)生介紹病?情；接診醫(yī)?療機構對轉?來的病人要?及時、認真?進行登記，?并安排專人?將患者送至?病區(qū)或門診?作進一步治?療；4、?所有需轉診?的病人，只?能轉住本縣?上級醫(yī)療機?構；5、?對轉診的病?人，主診醫(yī)?生需在三天?內對轉診病?人進行回訪?；6、嚴?格控制轉診?率，能在本?級醫(yī)療機構?處理的病人?原則上不得?轉診到上一?級醫(yī)療機構?，轉診率控?制在___?_%以內。?醫(yī)院分級?診療方案（?三）各科?室：為認?真貫徹落實?為了全面貫?徹落實?_?___市分?級診療制度?建設工作方?案____?通知?(銀?政____?發(fā)?___?_?___?_號)和自?治區(qū)人社廳?、財政廳、?衛(wèi)計委?_?___?_?___回族?自治區(qū)基本?醫(yī)療保險轉?診轉院管理?暫行辦法??____通?知?(寧人?社發(fā)?__?__?__?__號)精?神，推動醫(yī)?改向縱深發(fā)?展，運用醫(yī)?療、醫(yī)保、?醫(yī)藥手段引?導患者形成?合理就醫(yī)格?局，切實緩?解老百姓“?看病難、看?病貴”的問?題，結合我?院工作實際?，特制定本?院分級診療?、雙向轉診?工作實施方?案，望認真?貫徹執(zhí)行。?一、指導?思想1?(二)完善?制度，加強?管控。1?、建立健全?首診制度、?首接制度、?雙向轉診制?度、分級診?療制度和分?級診療工作?實施方案，?將分級醫(yī)療?工作實施情?況與具體任?務科室績效?考核掛鉤。?2、完善?雙向轉診流?程。規(guī)范本?院轉診程序?，明確轉出?、轉入標準?。建立有效?、嚴密、實?用、暢通的?上下轉診渠?道，為病人?提供整體性?、連續(xù)性的?醫(yī)療服務，?對下級醫(yī)療?機構轉入我?院的病人開?通綠色通道?，方便轉入?患者及時獲?得診療服務?；同時協(xié)助?和指導轉出?的病人選擇?合適的三級?醫(yī)院，并提?供相關診療?資料，方便?轉入醫(yī)院獲?得可靠信息?，減少重復?檢查。3?、把分級診?療工作列入?醫(yī)療質量、?安全與服務?考核的指標?體系，同步?進行監(jiān)管、?考核與持續(xù)?改進的分析?評價，與科?室和個人的?績效考核掛?鉤。四、?保障得力，?規(guī)范運作?1、緊密聯(lián)?系轄區(qū)內的?基層醫(yī)療機?構，對聯(lián)系?的醫(yī)療機構?定期與其召?開聯(lián)席會議?，對分級醫(yī)?療、雙向轉?診中存在的?問題進行溝?通、解決，?定期將雙向?轉診情況向?永寧縣衛(wèi)計?局報告。?2、對轉入?上級醫(yī)院的?病人實行追?蹤隨訪，病?情允許情況?下再轉回我?院治療。?3、對上級?醫(yī)院轉入的?病人，制定?專門的服務?流程，精心?制定診療方?案，列入重?點服務對象?進行管理，?并隨時向轉?出醫(yī)院通報?診療情況，?向轉入患者?及家屬征求?意見和建議?，共同維護?好醫(yī)療安全?和做好醫(yī)療?服務工作，?使分級診療?工作形成長?效機制。?3年__?__月__?__日附?件1永寧縣?中醫(yī)醫(yī)院雙?向轉診流程?上轉流程?1.患者?來院首診。?2.依據(jù)??疾病診療?目錄?，本?院能夠接診?開展診療服?務的患者，?首診醫(yī)師按?接診常規(guī)開?展診療工作?；超出服務?能力和診療?目錄范圍、?符合轉診條?件的患者，?首診醫(yī)師立?即填寫?雙?向轉診上轉?單?，經醫(yī)?療領導審核?簽字后，由?本院醫(yī)保辦?通過聯(lián)網方?式進行電子?轉診，參保?患者憑社會?保障卡到定?點醫(yī)療機構?就醫(yī)。下?轉流程患?者在本院住?院治療后，?病情穩(wěn)定，?符合下轉條?件的，主診?醫(yī)師填寫??雙向轉診下?轉單?，經?醫(yī)療領導審?核簽字后，?由本院醫(yī)保?辦通過聯(lián)網?方式進行電?子轉診，參??；颊邞{社?會保障卡到?基層醫(yī)療機?構就醫(yī)。?5年月日?填表說明?1.本表?供參保人員?雙向轉診上?轉時使用，?由首診醫(yī)師?填寫。2?.初步印象?。首診醫(yī)師?根據(jù)患者病?情做出的初?步診斷。?3.主要現(xiàn)?病史?；颊?轉診時存在?的主要臨床?問題。4?.主要既往?史?；颊呒?往存在的主?要疾病史。?5.治療?經過。經治?醫(yī)師對患者?實施的主要?診治措施。?6.雙向?轉診單一式?兩份，首診?醫(yī)療機構一?份，上級醫(yī)?療機構一份?。7.簽?署轉診單時?，患者需提?供本院首診?全科醫(yī)師書?寫的門診病?歷、開具的?診斷證明及?輔助檢查結?果。永寧?縣中醫(yī)醫(yī)院?雙向轉診單?存根第?一聯(lián)___?_患者姓名?：性別：男?/女年齡：?歲____?號：□□□?□□□□□?□□□□□?□□□□□?聯(lián)系人：?聯(lián)系人電話?：家庭住址?：醫(yī)保類型?：醫(yī)保證號?：現(xiàn)患者?(病情轉歸?)，于年月?日轉回(下?級醫(yī)療機構?名稱)。?醫(yī)院分級診?療方案（四?）分級診?療方案(討?論稿)為?加強分級診?療、基層首?診、雙向轉?診工作，形?成上下聯(lián)動?、資源共享?、疾病診治?連續(xù)化管理?的機制，充?分發(fā)揮醫(yī)院?承辦社區(qū)衛(wèi)?生服務機構?在基本醫(yī)療?體系中的引?領作用，逐?步建立三級?醫(yī)院與社區(qū)?衛(wèi)生服務機?構之間上下?聯(lián)動、優(yōu)勢?互補、疾病?整治連續(xù)化?管理的工作?機制，最終?實現(xiàn)小病在?社區(qū)，大病?進醫(yī)院，康?復回社區(qū)的?就醫(yī)格局。?特制訂《分?級診療工作?實施方案(?初稿)》?一、工作目?標以病人?需求為導向?，逐步建立?基層首診、?雙向轉診、?分級診療的?就醫(yī)制度，?構建穩(wěn)定的?醫(yī)院與社區(qū)?衛(wèi)生服務機?構的分工協(xié)?作機制，形?成科學合理?的醫(yī)療服務?體系；推進?責任醫(yī)生簽?約服務，完?善預約診療?服務機制，?提升醫(yī)療服?務便捷性和?可及性；建?立醫(yī)院--?-社區(qū)衛(wèi)生?服務機構之?間的便捷轉?診通道，控?制外轉診比?例，實現(xiàn)醫(yī)?院所屬社區(qū)?診治和轉診?率逐步提高?的目標。?二、工作原?則1、科?學引導。以?醫(yī)院承辦的?社區(qū)衛(wèi)生服?務機構為基?礎，為病人?提供合理、?有效、便捷?的醫(yī)療服務?，加強社區(qū)?衛(wèi)生服務機?構信息化平?臺和遠程醫(yī)?療建設，做?好社區(qū)信息?化職能導?1醫(yī)、專家?團隊、預約?診療、一鍵?呼叫、健康?管理等內容?介紹并推送?給轄區(qū)居民?，為醫(yī)院和?基層醫(yī)療機?構間轉診服?務搭建好平?臺，合理引?導病人有序?就醫(yī)。2?、分級管理?。常見病、?多發(fā)病和慢?性病病人在?基層醫(yī)療機?構診療為主?，急危重癥?、疑難疾病?病人轉醫(yī)院?救治，康復?期的病人回?基層醫(yī)療機?構診療。?3、健全機?制(1)?建議醫(yī)院臨?床科室組建?家庭醫(yī)生服?務團隊，幫?扶醫(yī)院承辦?的社區(qū)做好?簽約服務、?分級診療、?雙向轉診、?慢病管理、?中藥先行、?醫(yī)養(yǎng)結合、?居家養(yǎng)護等?工作，積極?培育基層醫(yī)?療機構特色?科室，使社?區(qū)衛(wèi)生服務?內容和能力?不斷提升，?讓社區(qū)居民?在轄區(qū)享受?三級醫(yī)院的?專家技術水?平的同時提?升醫(yī)院和社?區(qū)的社會影?響力。(?2)規(guī)范服?務內容，為?居民提供方?便可及的基?本醫(yī)療服務?、基本公共?衛(wèi)生服務和?全程健康管?理。醫(yī)院和?社區(qū)聯(lián)合形?成院前、轉?診、住院、?院后服務工?作。(3?)加強幫扶?工作，醫(yī)院?專家定時、?定點、定人?到社區(qū)坐診?，參與社區(qū)?健康教育和?健康咨詢活?動，對轄區(qū)?居民進行健?康干預，以?選配院內專?家導師對社?區(qū)基層衛(wèi)生?服務人員?2進行一對?一傳、幫、?帶的形式，?逐步幫扶社?區(qū)衛(wèi)生服務?人員提高技?術力量，做?好社區(qū)人員?梯隊建設。?4、建立?分級診療管?理制度成?立分級診療?轉診辦公室?，制定分級?診療流程，?并指定專人?負責，對外?公布雙向轉?診辦公電話?。制訂合理?便捷的轉診?流程和相關?制度，建立?可追蹤、可?調控、可監(jiān)?管的分級診?療網絡平臺?。實行轉?診前基層醫(yī)?療機構負責?制，轉診中?門診部負責?，轉回社區(qū)?住院部負責?的機制。同?時保障轉診?患者優(yōu)先獲?得門診就醫(yī)?與住院服務?。三、_?___保障?1、加強?統(tǒng)籌協(xié)調，?明確各部門?的責任，切?實加強__?__領導，?加強統(tǒng)籌協(xié)?調，各司其?職，密切配?合。2、?加強監(jiān)管，?督促各科室?嚴格做好家?庭醫(yī)生簽約?和分級診療?等各項工作?，對違反分?規(guī)定的醫(yī)療?機構及醫(yī)務?人員，要求?其限期整改?，確保制度?的有效落實?。3、加?強宣傳引導?，營造良好?的改革氛圍?。采取多種?宣傳形式，?擴大醫(yī)院和?基層衛(wèi)生服?務機構社會?知曉率，提?高患3者?基層首診、?分級診療的?自覺性。?4、加強教?育培訓，使?醫(yī)務人員牢?固樹立基層?首診、分級?診療、雙向?轉診的意識?。醫(yī)院分?級診療方案?（五）各?科室：為?認真貫徹落?實為了全面?貫徹落實??銀川市人民?政府辦公廳?____銀?川市分級診?療制度建設?工作方案_?___?(?銀政辦發(fā)??____??____號?)和自治區(qū)?人社廳、財?政廳、衛(wèi)計?委?___?_?寧夏回?族自治區(qū)基?本醫(yī)療保險?轉診轉院管?理暫行辦法??____??(寧人社?發(fā)?___?_?1__?__號)精?神，推動醫(yī)?改向縱深發(fā)?展，運用醫(yī)?療、醫(yī)保、?醫(yī)藥手段引?導患者形成?合理就醫(yī)格?局，切實緩?解老百姓“?看病難、看?病貴”的問?題，結合我?院工作實際?，特制定本?院分級診療?、雙向轉診?工作實施方?案，望認真?貫徹執(zhí)行。?一、指導?思想-1?(二)完?善制度，加?強管控。?1、建立健?全首診制度?、首接制度?、雙向轉診?制度、分級?診療制度和?分級診療工?作實施方案?，將分級醫(yī)?療工作實施?情況與具體?任務科室績?效考核掛鉤?。2、完?善雙向轉診?流程。規(guī)范?本院轉診程?序，明確轉?出、轉入標?準。建立有?效、嚴密、?實用、暢通?的上下轉診?渠道，為病?人提供整體?性、連續(xù)性?的醫(yī)療服務?，對下級醫(yī)?療機構轉入?我院的病人?開通綠色通?道，方便轉?入患者及時?獲得診療服?務；同時協(xié)?助和指導轉?出的病人選?擇合適的三?級醫(yī)院，并?提供相關診?療資料，方?便轉入醫(yī)院?獲得可靠信?息，減少重?復檢查。?3、把分級?診療工作列?入醫(yī)療質量?、安全與服?務考核的指?標體系，同?步進行監(jiān)管?、考核與持?續(xù)改進的分?析評價，與?科室和個人?的績效考核?掛鉤。四?、保障得力?，規(guī)范運作?1、緊密?聯(lián)系轄區(qū)內?的基層醫(yī)療?機構，對聯(lián)?系的醫(yī)療機?構定期與其?召開聯(lián)席會?議，對分級?醫(yī)療、雙向?轉診中存在?的問題進行?溝通、解決?，定期將雙?向轉診情況?向永寧縣衛(wèi)?計局報告。?2、對轉?入上級醫(yī)院?的病人實行?追蹤隨訪，?病情允許情?況下再轉回?我院治療。?3、對上?級醫(yī)院轉入?的病人，制?定專門的服?務流程，精?心制定診療?方案，列入?重點服務對?象進行管理?，并隨時向?轉出醫(yī)院通?報診療情況?，向轉入患?者及家屬征?求意見和建?議，共同維?護好醫(yī)療安?全和做好醫(yī)?療服務工作?，使分級診?療工作形成?長效機制。?-3年?____月?____日?附件1永?寧縣中醫(yī)醫(yī)?院雙向轉診?流程上轉?流程1.?患者來院首?診。2.?依據(jù)?疾病?診療目錄??，本院能夠?接診開展診?療服務的患?者，首診醫(yī)?師按接診常?規(guī)開展診療?工作；超出?服務能力和?診療目錄范?圍、符合轉?診條件的患?者，首診醫(yī)?師立即填寫??雙向轉診?上轉單?，?經醫(yī)療領導?審核簽字后?，由本院醫(yī)?保辦通過聯(lián)?網方式進行?電子轉診，?參保患者憑?社會保障卡?到定點醫(yī)療?機構就醫(yī)。?下轉流程?患者在本?院住院治療?后，病情穩(wěn)?定，符合下?轉條件的，?主診醫(yī)師填?寫?雙向轉?診下轉單??，經醫(yī)療領?導審核簽字?后，由本院?醫(yī)保辦通過?聯(lián)網方式進?行電子轉診?，參?；颊?憑社會保障?卡到基層醫(yī)?療機構就醫(yī)?。-5?年月日填?表說明1?.本表供參?保人員雙向?轉診上轉時?使用，由首?診醫(yī)師填寫?。2.初?步印象。首?診醫(yī)師根據(jù)?患者病情做?出的初步診?斷。3.?主要現(xiàn)病史??；颊咿D診?時存在的主?要臨床問題?。4.主?要既往史。?患者既往存?在的主要疾?病史。5?.治療經過?。經治醫(yī)師?對患者實施?的主要診治?措施。6?.雙向轉診?單一式兩份?，首診醫(yī)療?機構一份，?上級醫(yī)療機?構一份。?7.簽署轉?診單時，患?者需提供本?院首診全科?醫(yī)師書寫的?門診病歷、?開具的診斷?證明及輔助?檢查結果。?永寧縣中?醫(yī)醫(yī)院雙向?轉診單存?根第一聯(lián)?____患?者姓名：性?別：男/女?年齡：歲身?份證號：□?□□□□□?□□□□□?□□□□□?□□聯(lián)系?人：聯(lián)系人?電話：家庭?住址：醫(yī)保?類型：醫(yī)保?證號：現(xiàn)?患者(病情?轉歸)，于?年月日轉回?(下級醫(yī)療?機構名稱)?。醫(yī)院分?級診療方案?（六）為?加快推進我?縣各級各類?醫(yī)療機構之?間分工協(xié)作?和對口幫扶?機制的建立?，加快形成?“小病在鄉(xiāng)?鎮(zhèn)，大病進?醫(yī)院，康復?回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的?就醫(yī)新格局?，加快實現(xiàn)?小病不出鄉(xiāng)?、大病不出?縣和___?_%的患者?在縣內治療?的醫(yī)改工作?目標，加快?緩解廣大人?民群眾“看?病難、看病?貴”問題，?根據(jù)長衛(wèi)生?計生發(fā)[_?___]_?___號_?___《長?陽土家族自?治縣醫(yī)療機?構分級診療?實施方案》?____的?文件精神，?特制定本實?施方案。?一、指導思?想深入貫?徹落實__?__，堅持?以人為本，?因病施治；?統(tǒng)籌共享、?合理利用鄉(xiāng)?村醫(yī)療衛(wèi)生?資源，構建?就醫(yī)新格局?；加快推進?新農合支付?制度改革，?確保新農合?基金安全，?全面落實各?項惠農便民?舉措。二?、基本原則?(一)患?者知情自愿?原則。堅持?以人為本，?切實維護患?者的合法權?益，充分尊?重患者的知?情權、選擇?權。(二?)就近分級?治療原則。?根據(jù)病情需?求，能在門?診治療的不?收住院；能?在村衛(wèi)生室?治療的，不?到衛(wèi)生院治?療;能在衛(wèi)?生院治療的?，不到縣級?醫(yī)院治療；?能在縣級醫(yī)?院治療的，?不到市級醫(yī)?院治療；因?病情需要轉?上級醫(yī)院治?療的堅決按?程序轉上級?醫(yī)院或?？?醫(yī)院治療；?按規(guī)定需要?轉診到定點?醫(yī)院診療的?病種，堅決?按要求轉定?點醫(yī)院治療?。(三)?醫(yī)技資源共?享原則。認?真落實同級?醫(yī)院檢驗檢?查結果互認?的相關規(guī)定?，建立同級?醫(yī)療機構之?間和對上級?醫(yī)療機構相?關檢查“直?通車”，減?少不必要的?重復檢查，?減輕參合農?民就醫(yī)的經?濟負擔，促?進衛(wèi)生資源?的合理利用?。(四)?“無縫隙”?對接原則。?逐步建立上?下協(xié)調、嚴?密有序、高?效實用的轉?診渠道，為?患者享受到?分級診療帶?來的連續(xù)、?完整、快捷?、有效、價?廉的醫(yī)療服?務。三、?就診范圍劃?分(一)?村衛(wèi)生室。?一般常見病?、多發(fā)病診?治。(二?)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院：主要接?診病種單純?，病情較穩(wěn)?定的一般門?診、住院病?例以及與技?術水平、設?施設備條件?相適應的病?例，包含：?1、急性?期治療后病?情穩(wěn)定，需?要繼續(xù)康復?治療的病人?；2、診?斷明確，不?需特殊治療?的病人；?3、各種惡?性腫瘤病人?的晚期非手?術治療和臨?終關懷；?4、需要長?期治療與管?理的慢性病?人；5、?老年護理病?人；6、?一般常見病?，多發(fā)病病?人；7、?上級醫(yī)院下?轉的康復期?病人。四?、轉診標準?向上轉診標?準：1.?涉及醫(yī)療服?務內容超出?醫(yī)療機構核?準登記的診?療科目范圍?的；2.?依據(jù)衛(wèi)生部?《醫(yī)療技術?臨床應用管?理辦法》、?《醫(yī)療機構?手術分級管?理辦法(試?行)》規(guī)定?，基層醫(yī)療?機構或一級?醫(yī)療機構不?具備相關醫(yī)?療技術臨床?應用資質或?手術資質的?；3.重?大傷亡事件?中傷情較重?、急性中毒?者癥狀較重?及臨床各科?急危重癥，?病情難以控?制的；4?.在基層醫(yī)?療機構或一?級醫(yī)療機構?就診___?_次以上(?含____?次)仍不能?明確診斷，?需要進一步?診治的；?5.病情復?雜，醫(yī)療風?險大、難以?判斷預后的?；6.依?據(jù)有關法律?法規(guī)，需轉?入專業(yè)防治?機構治療的?；7.市?、縣衛(wèi)生行?政部門和人?社部門規(guī)定?的其他情況?。五、程?序及要求?(一)轉診?程序1、?除危急重癥?病例和病人?及病人家屬?強烈要求外?，對因技術?、設備等能?力所限需要?轉上級醫(yī)院?治療的病人?，原則上基?層醫(yī)療機構?上轉至二級?醫(yī)院。2?、轉診病人?或病人家屬?持在所在鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院合?管辦憑身份?證、診斷證?明及合醫(yī)證?辦理電子轉?診。3、?上轉病人病?情穩(wěn)定后，?上級醫(yī)院應?及時將病人?轉回基層醫(yī)?院作進一步?的康復治療?；4、對?長期在外務?工或危急重?癥病人，接?診醫(yī)療機構?和醫(yī)務人員?應及時告知?病人或病人?家屬轉診規(guī)?定，督促其?盡快向基層?醫(yī)療機構和?縣級新農合?經辦機構報?告并補辦相?關手續(xù)。?(二)轉診?要求1、?需轉診的病?人，憑本院?醫(yī)生開具的?診斷證明，?由醫(yī)療組長?或業(yè)務院長?簽字后到合?作醫(yī)療辦公?室(門診收?費室)辦理?轉診，并設?立電話及時?提供咨詢服?務；2、?所有擬轉診?的病人，必?須經醫(yī)療組?長或業(yè)務院?長查看后才?能辦理轉診?；3、危?急重癥患者?上轉時，要?做好“無縫?”對接工作?，上送或下?接均需派出?專人護送并?書面和口頭?同時向接診?醫(yī)生介紹病?情；接診醫(yī)?療機構對轉?來的病人要?及時、認真?進行登記，?并安排專人?將患者送至?病區(qū)或門診?作進一步治?療；4、?所有需轉診?的病人，只?能轉住本縣?上級醫(yī)療機?構；5、?對轉診的病?人，主診醫(yī)?生需在三天?內對轉診病?人進行回訪?；6、嚴?格控制轉診?率，能在本?級醫(yī)療機構?處理的病人?原則上不得?轉診到上一?級醫(yī)療機構?，轉診率控?制在___?_%以內。?醫(yī)院分級?診療方案（?七）分級?診療方案(?討論稿)?為加強分級?診療、基層?首診、雙向?轉診工作，?形成上下聯(lián)?動、資源共?享、疾病診?治連續(xù)化管?理的機制，?充分發(fā)揮醫(yī)?院承辦社區(qū)?衛(wèi)生服務機?構在基本醫(yī)?療體系中的?引領作用，?逐步建立三?級醫(yī)院與社?區(qū)衛(wèi)生服務?機構之間上?下聯(lián)動、優(yōu)?勢互補、疾?病整治連續(xù)?化管理的工?作機制，最?終實現(xiàn)小病?在社區(qū)，大?病進醫(yī)院，?康復回社區(qū)?的就醫(yī)格局?。特制訂《?分級診療工?作實施方案?(初稿)》?一、工作?目標以病?人需求為導?向，逐步建?立基層首診?、雙向轉診?、分級診療?的就醫(yī)制度?，構建穩(wěn)定?的醫(yī)院與社?區(qū)衛(wèi)生服務?機構的分工?協(xié)作機制，?形成科學合?理的醫(yī)療服?務體系；推?進責任醫(yī)生?簽約服務，?完善預約診?療服務機制?，提升醫(yī)療?服務便捷性?和可及性；?建立醫(yī)院-?--社區(qū)衛(wèi)?生服務機構?之間的便捷?轉診通道，?控制外轉診?比例，實現(xiàn)?醫(yī)院所屬社?區(qū)診治和轉?診率逐步提?高的目標。?二、工作?原則1、?科學引導。?以醫(yī)院承辦?的社區(qū)衛(wèi)生?服務機構為?基礎，為病?人提供合理?、有效、便?捷的醫(yī)療服?務，加強社?區(qū)衛(wèi)生服務?機構信息化?平臺和遠程?醫(yī)療建設，?做好社區(qū)信?息化職能導?1醫(yī)、專?家團隊、預?約診療、一?鍵呼叫、健?康管理等內?容介紹并推?送給轄區(qū)居?民，為醫(yī)院?和基層醫(yī)療?機構間轉診?服務搭建好?平臺，合理?引導病人有?序就醫(yī)。?2、分級管?理。常見病?、多發(fā)病和?慢性病病人?在基層醫(yī)療?機構診療為?主，急危重?癥、疑難疾?病病人轉醫(yī)?院救治，康?復期的病人?回基層醫(yī)療?機構診療。?3、健全?機制(1?)建議醫(yī)院?臨床科室組?建家庭醫(yī)生?服務團隊，?幫扶醫(yī)院承?辦的社區(qū)做?好簽約服務?、分級診療?、雙向轉診?、慢病管理?、中藥先行?、醫(yī)養(yǎng)結合?、居家養(yǎng)護?等工作，積?極培育基層?醫(yī)療機構特?色科室，使?社區(qū)衛(wèi)生服?務內容和能?力不斷提升?，讓社區(qū)居?民在轄區(qū)享?受三級醫(yī)院?的專家技術?水平的同時?提升醫(yī)院和?社區(qū)的社會?影響力。?(2)規(guī)范?服務內容，?為居民提供?方便可及的?基本醫(yī)療服?務、基本公?共衛(wèi)生服務?和全程健康?管理。醫(yī)院?和社區(qū)聯(lián)合?形成院前、?轉診、住院?、院后服務?工作。(?3)加強幫?扶工作，醫(yī)?院專家定時?、定點、定?人到社區(qū)坐?診，參與社?區(qū)健康教育?和健康咨詢?活動，對轄?區(qū)居民進行?健康干預，?以選配院內?專家導師對?社區(qū)基層衛(wèi)?生服務人員?2進行一?對一傳、幫?、帶的形式?，逐步幫扶?社區(qū)衛(wèi)生服?務人員提高?技術力量，?做好社區(qū)人?員梯隊建設?。4、建?立分級診療?管理制度?成立分級診?療轉診辦公?室，制定分?級診療流程?，并指定專?人負責，對?外公布雙向?轉診辦公電?話。制訂合?理便捷的轉?診流程和相?關制度，建?立可追蹤、?可調控、可?監(jiān)管的分級?診療網絡平?臺。實行?轉診前基層?醫(yī)療機構負?責制，轉診?中門診部負?責，轉回社?區(qū)住院部負?責的機制。?同時保障轉?診患者優(yōu)先?獲得門診就?醫(yī)與住院服?務。三、?組織保障?1、加強統(tǒng)?籌協(xié)調，明?確各部門的?責任，切實?加強組織領?導，加強統(tǒng)?籌協(xié)調，各?司其職，密?切配合。?2、加強監(jiān)?管，督促各?科室嚴格做?好家庭醫(yī)生?簽約和分級?診療等各項?工作，對違?反分規(guī)定的?醫(yī)療機構及?醫(yī)務人員，?要求其限期?整改，確保?制度的有效?落實。3?、加強宣傳?引導，營造?良好的改革?氛圍。采取?多種宣傳形?式，擴大醫(yī)?院和基層衛(wèi)?生服務機構?社會知曉率?，提高患?3者基層首?診、分級診?療的自覺性?。4、加?強教育培訓?，使醫(yī)務人?員牢固樹立?基層首診、?分級診療、?雙向轉診的?意識。醫(yī)?院分級診療?方案（八）?為加快推?進我縣各級?各類醫(yī)療機?構之間分工?協(xié)作和對口?幫扶機制的?建立，加快?形成“小病?在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大?病進醫(yī)院，?康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)?”的就醫(yī)新?格局，加快?實現(xiàn)小病不?出鄉(xiāng)、大病?不出縣和_?___%的?患者在縣內?治療的醫(yī)改?工作目標，?加快緩解廣?大人民群眾?“看病難、?看病貴”問?題，根據(jù)“?保基本、強?基層、建機?制”醫(yī)改基?本原則和《?株洲市公立?醫(yī)院改革試?點實施方案?》(株政?發(fā)〔___?_〕___?_號)、株?洲市《__?__進一步?完善新農合?制度促進縣?級公立醫(yī)院?綜合改革_?___》等?文件精神，?根據(jù)我縣實?際，特制定?本實施方案?。一、指?導思想深?入貫徹落實?____，?堅持以人為?本，因病施?治；統(tǒng)籌共?享、合理利?用鄉(xiāng)村醫(yī)療?衛(wèi)生資源，?構建就醫(yī)新?格局；加快?推進新農合?支付制度改?革，確保新?農合基金安?全，全面落?實各項惠農?便民舉措。?二、基本?原則(一?)患者知情?自愿原則。?堅持以人為?本，切實維?護患者的合?法權益，充?分尊重患者?的知情權、?選擇權。?(二)就近?分級治療原?則。根據(jù)病?情需求，能?在門診治療?的不收住院?；能在村衛(wèi)?生室治療的?，不到衛(wèi)生?院治療;能?在衛(wèi)生院治?療的，不到?縣級醫(yī)院治?療；能在縣?級醫(yī)院治療?的，不到市?級醫(yī)院治療?；能在市級?醫(yī)院治療的?，不到省級?醫(yī)院治療；?因病情需要?轉上級醫(yī)院?治療的堅決?按程序轉上?級醫(yī)院或專?科醫(yī)院治療?；按規(guī)定需?要轉診到定?點醫(yī)院診療?的病種，堅?決按要求轉?定點醫(yī)院治?療。(三?)醫(yī)技資源?共享原則。?認真落實同?級醫(yī)院檢驗?檢查結果互?認的相關規(guī)?定，建立同?級醫(yī)療機構?之間和對上?級醫(yī)療機構?相關檢查“?直通車”，?減少不必要?的重復檢查?，減輕參合?農民就醫(yī)的?經濟負擔，?促進衛(wèi)生資?源的合理利?用。(四?)“無縫隙?”對接原則?。逐步建立?上下協(xié)調、?嚴密有序、?高效實用的?轉診渠道，?為患者享受?到分級診療?帶來的連續(xù)?、完整、快?捷、有效、?價廉的醫(yī)療?服務。三?、就診范圍?劃分(一?)村衛(wèi)生室?。一般常見?病、多發(fā)病?診治。(?二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院：主要?接診a型病?例暨病種單?純，病情較?穩(wěn)定的一般?門診、住院?病例以及與?技術水平、?設施設備條?件相適應的?病例，包含?：1、急?性期治療后?病情穩(wěn)定，?需要繼續(xù)康?復治療的病?人；2、?診斷明確，?不需特殊治?療的病人；?3、各種?惡性腫瘤病?人的晚期非?手術治療和?臨終關懷；?4、需要?長期治療與?管理的慢性?病人；5?、老年護理?病人；6?、一般常見?病，多發(fā)病?病人；7?、上級醫(yī)院?下轉的康復?期病人。?(三)縣二?級醫(yī)院就診?范圍：主要?接診b型、?c型病例暨?急需緊急處?理但病種單?純的一般急?診和病情復?雜或有復雜?的合并癥、?病情較重的?急、慢性病?人、診斷治?療均有很大?難度預后差?的病例以及?與技術水平?、設施設備?條件相適應?的部分d型?病例，包含?：1、臨?床各科危急?重癥，基層?醫(yī)院難以實?施有效救治?的病例；?2、基層醫(yī)?療機構及一?級醫(yī)院不能?確診的較疑?難復雜病例?；3、較?大傷亡事件?中受傷的病?人。(四?)市三級醫(yī)?院就診范圍?：主要接診?c型和d型?病例暨病情?危重、隨時?有生命危險?，有循環(huán)、?呼吸、肝、?腎、中樞神?經功能衰竭?病變之一者?以及與技術?水平、設施?設備條件相?適應、國家?確定的部分?重大疾病的?救治，包含?：1、臨?床各種危急?癥病人；?2、二級醫(yī)?療機構因技?術或設備條?件限制不能?處置的上轉?病人；3?、二級醫(yī)院?不能確診的?疑難復雜病?例；4、?重大突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?中發(fā)生的病?例。(五?)市外三級?醫(yī)院就診范?圍：主要接?診d型病例?和國家確定?的重大疾病?救治病例，?包含：1?、臨床各種?危急癥病例?；2、縣?、市級醫(yī)療?機構因技術?或設備條件?限制不能處?置的上轉病?例；3、?市級醫(yī)院不?能確診的疑?難復雜病例?。四、程?序及要求?(一)轉診?程序1、?除危急重癥?病例和病人?及病人家屬?強烈要求外?，對因技術?、設備等能?力所限需要?轉上級醫(yī)院?治療的病人?，原則上基?層醫(yī)療機構?上轉至二級?醫(yī)院，二級?醫(yī)院診療有?困難的病人?上轉至三級?醫(yī)院或?？?醫(yī)院。2?、轉診病人?或病人家屬?持下級醫(yī)院?開具的“分?級診療轉診?單”到對應?的上級醫(yī)療?機構就診；?3、上轉?病人病情穩(wěn)?定后，上級?醫(yī)院應及時?將病人轉回?基層醫(yī)院作?進一步的康?復治療；?4、對長期?在外務工或?危急重癥病?人，接診醫(yī)?療機構和醫(yī)?務人員應及?時告知病人?或病人家屬?轉診規(guī)定，?督促其盡快?向基層醫(yī)療?機構和縣級?新農合經辦?機構報告并?補辦相關手?續(xù)。(二?)轉診要求?1、各級?各類醫(yī)療機?構要建立雙?向轉診綠色?通道，成立?分級診療責?任科室，指?定專人具體?負責，并設?立專線電話?及時提供咨?詢服務；?2、各醫(yī)療?機構要制定?具體分級診?療實施細則?，明確轉診?服務流程，?確保轉診服?務的人性化?和連貫性、?有效性；?3、基層醫(yī)?療機構上轉?病人時必須?填寫《__?__分級診?療轉診記錄?單》，詳細?填寫患者的?基本情況，?診療用藥情?況和建議上?轉醫(yī)院名稱?；上級醫(yī)療?機構下轉病?人時必須詳?細填寫《_?___分級?診療轉診記?錄單》，并?附患者的治?療情況及下?一步的康復?計劃和下轉?醫(yī)療機構名?稱(原經治?醫(yī)療機構或?基層醫(yī)療機?構)；4?、危急重癥?患者上轉時?，上、下級?醫(yī)療機構要?做好“無縫?”對接工作?，上送或下?接均需派出?專人護送并?書面和口頭?同時向接診?醫(yī)生介紹病?情；接診醫(yī)?療機構對轉?來的病人要?及時、認真?進行登記，?并安排專人?將患者送至?病區(qū)或門診?作進一步治?療；5、?各醫(yī)療機構?對上轉來的?患者統(tǒng)一實?行“一優(yōu)先?、兩免費”?暨優(yōu)先就診?，免收掛號?費、診查費?。五、