2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年真題集錦附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)主要診斷是A、冠心病，心衰，心律失常B、高血壓病，腦出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰2.曲霉的內(nèi)毒素使組織壞死病灶為A、空洞B、實(shí)變C、或粟粒狀彌漫性病變D、支氣管周?chē)譋、浸潤(rùn)3.病毒性肺炎的診斷依據(jù)A、排除其他病原體引起的肺炎B、臨床癥狀C、胸部X線改變D、補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)E、中和實(shí)驗(yàn)4.男性，30歲。自15歲起反復(fù)中至大量咯血，有時(shí)痰呈膿性。近日咯血50ml就診。體檢：右下肺固定性濕啰音。X線胸片示兩肺紋粗亂。臨床診斷支氣管擴(kuò)張癥。患者要求手術(shù)治療，醫(yī)生告之要進(jìn)一步檢查，對(duì)于該患者能否手術(shù)的決定性因素是A、病變范圍B、病變部位C、肺功能D、臨床癥狀E、有無(wú)繼發(fā)感染5.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期持續(xù)多少時(shí)間，下列哪項(xiàng)正確A、5～7天B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～8周6.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第二肋間局限斑點(diǎn)狀纖維硬結(jié)病灶，痰結(jié)核分枝桿菌陰性。其處理的方法是A、不需要藥物治療，定期觀察B、采用4H治療C、采用2HRZ／4HE或2H3R3Z3／4H3R，治療D、采用2HE／4H治療E、采用2HRVE／4HRV7.主要不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎的抗結(jié)核藥是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺8.感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、結(jié)核桿菌E、綠膿桿菌9.肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看A、痰菌陰轉(zhuǎn)B、癥狀消失C、X線空洞閉合，炎性陰影消失D、血沉正常E、血清結(jié)核抗體陰性10.治療結(jié)核性腦膜炎，同時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素可A、減輕中毒癥及腦膜刺激征B、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓C、減少粘連，防止腦積液D、縮短病程E、以上都不是11.男性，30歲，肺結(jié)核患者，痰涂片抗酸桿菌(++)，口服HERZ規(guī)律治療半年，復(fù)查痰涂片抗酸桿菌(++)，胸片示病變進(jìn)展?；颊呒韧鶡o(wú)結(jié)核病史，其母死于肺結(jié)核。臨床應(yīng)首先考慮A、原發(fā)耐藥B、初始耐藥C、繼發(fā)性耐多藥D、單向交叉耐藥E、雙向交叉耐藥12.女孩，5歲半。1個(gè)月來(lái)精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半月前曾患麻疹。體檢：一般情況可，頸部可觸及多個(gè)1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛。兩肺未聞及啰音，肝肋下2.5cm。PPD試驗(yàn)1:1000陰性，胸部X線檢查示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。紅細(xì)胞沉降率40mm/h。此患兒可能的診斷是A、支原體肺炎B、原發(fā)型肺結(jié)核C、病毒性肺炎D、縱隔腫瘤E、金黃色葡萄球菌肺炎13.結(jié)核分枝桿菌常用的培養(yǎng)基是A、沙保培養(yǎng)基B、羅氏培養(yǎng)基C、庖肉培養(yǎng)基D、巧克力色培養(yǎng)基E、亞碲酸鉀培養(yǎng)基14.男性，65歲，慢性支氣管炎患者。突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸困難2小時(shí)入院。查體：口唇發(fā)紺，雙肺較多哮鳴音。胸片示右肺壓縮18%，下一步的處理措施首選A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿C、胸腔穿刺抽氣D、胸腔閉式引流E、無(wú)創(chuàng)通氣15.結(jié)核病的病理特點(diǎn)是A、機(jī)體超敏反應(yīng)增強(qiáng)B、炎癥滲出及增生C、破壞與修復(fù)常同時(shí)進(jìn)行D、抵抗力下降E、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)16.4歲半患兒，百日咳后發(fā)燒20余天，乏力，精神萎靡，伴陣發(fā)性咳嗽，氣促，心、肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。為進(jìn)一步確定診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、外周血常規(guī)B、胸部X線片或CT檢查C、頭顱MRI檢查D、痰液培養(yǎng)E、PPD檢查17.男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難就診。胸片示右側(cè)氣胸，壓縮90%，立即給予胸腔閉式引流術(shù)（見(jiàn)圖）。次日患者出現(xiàn)右側(cè)胸部皮下氣腫。可能原因是A、皮膚切口較大，未全層縫合B、閉式引流管較細(xì)，胸腔內(nèi)氣體排出不暢C、縱隔氣腫D、皮膚切口感染E、閉式引流管阻塞18.女性，28歲，病理活檢診斷為右鎖骨上淋巴結(jié)結(jié)核，其被感染最可能的途徑是A、皮膚接觸B、消化道C、呼吸道D、泌尿道E、淋巴道19.男嬰，11個(gè)月。高熱，咳嗽，氣促10天，伴盜汗，嗜睡，母親有浸潤(rùn)性肺結(jié)核，頸、腋淋巴結(jié)多個(gè)蠶豆大小，PPD試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞16.8×10/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的診斷是A、敗血癥B、急性粟粒型肺結(jié)核C、細(xì)菌性肺炎D、傷寒E、傳染性單核細(xì)胞增多癥20.與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是A、膽堿酯酶活性正常B、腺苷酸環(huán)化酶增高C、磷酸二酯酶減少D、α抗胰蛋白酶減少E、蛋白分解酶減少21.兒童感染結(jié)核桿菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)間是A、2～3天B、5～7天C、7～10天D、3～4周E、1～3個(gè)月22.男性，60歲，左側(cè)結(jié)核性膿胸多年并伴支氣管胸膜瘺。反復(fù)咳嗽、咳膿血痰及發(fā)熱。最佳治療方案為A、每周2～3次胸穿排膿B、胸腔閉式引流一階段后行胸改術(shù)C、體位引流D、全肺切除術(shù)E、對(duì)癥處理23.關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中不正確的是A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者B、以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染的病人C、合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者D、合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者E、心率>120次/min，有房性早搏者24.患者女，24歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺癌25.以下病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎，除了A、衣原體B、支原體C、化膿性球菌D、病毒E、立克次體26.慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常27.女性，40歲，10多年來(lái)經(jīng)?？人?，有時(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，你考慮可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張癥C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染28.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次/min，律齊，心音強(qiáng)。該病例最可能的診斷是A、肺炎衣原體肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、流感嗜血桿菌肺炎E、肺炎克雷白桿菌肺炎29.IBS常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項(xiàng)A、腹痛伴糞便變稀B、腹痛且排便后緩解C、腹痛伴排便次數(shù)減少D、腹脹、腹部不適E、夜間腹痛30.為預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生及流行，下列各項(xiàng)措施中最為關(guān)鍵的是A、出生后定期接種卡介苗B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C、鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力D、隔離并治愈排菌病人E、為易感者及密切接觸排菌病人者預(yù)防投藥第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測(cè)C、血液腎功離子測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭部CT檢查正確答案:D該患者搶救中需特別注意的是A、通暢呼吸道B、大量快速利尿劑C、迅速糾正心律失常D、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管綜合措施E、足量的止血藥物及腦保護(hù)措施正確答案:A該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)，躁動(dòng)，你認(rèn)為可能是以下什么原因A、呼酸加重B、顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎癥E、血壓波動(dòng)正確答案:A你準(zhǔn)備采取下列哪項(xiàng)措施A、安定10mg，肌內(nèi)注射B、西地蘭0.2mg，靜脈注射C、復(fù)查頭CT或采取快速降顱壓措施D、急查血電解質(zhì)，腎功能，血?dú)釫、加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥正確答案:D2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:A,B,C4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:A,B,C11.正確答案:A12.正確答案:B此患兒PPD試驗(yàn)陰性反應(yīng)，最可能的原因是A、試劑失效B、結(jié)核菌液濃度太低C、初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)D、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制E、沒(méi)有受過(guò)結(jié)核感染正確答案:D其正確的治療方法是A、每天青霉素20萬(wàn)～40萬(wàn)U/kg+阿卡米星8～10mg/kgB、每天紅霉素30～50mg/kg+氨芐西林100～200mg/kgC、每天異煙肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kgD、每天鏈霉素20mg/kg+青霉素20萬(wàn)～40萬(wàn)U/kgE、每天異煙肼20mg/kg+鏈霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:B如果檢查結(jié)果提示Ⅰ型肺結(jié)核，首先須選擇的藥物是A、鏈霉素+乙胺丁醇B、鏈霉素+異煙肼C、異煙肼+利福平D、利福平+吡嗪酰胺E、利福平+鏈霉素正確答案:C17.正確答案:B,C,E18.正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:D22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:D患者24小時(shí)咯血量A、痰血B、小量咯血C、中量咯血D、大量咯血E、血染痰正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:C該病例最可能的典型X線征象是A、大葉實(shí)變B、支氣管周?chē)證、跨葉段的肺浸潤(rùn)D、肺葉浸潤(rùn)伴空洞形成E、散在多發(fā)性浸潤(rùn)正確答案:A該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A、青霉素聯(lián)合鏈霉素B、青霉素C、慶大霉素D、林可霉素E、環(huán)丙沙星正確答案:B該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對(duì)上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見(jiàn)效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇A、第一、二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素B、林可霉素聯(lián)合慶大霉素C、碳青酶烯類(lèi)抗生素D、多肽類(lèi)抗生素E、具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素正確答案:A【假設(shè)信息】如果患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，除加強(qiáng)抗菌治療外，其他主要治療應(yīng)是A、大量輸液包括膠體B、盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓C、補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物D、短期大劑量激素的應(yīng)用E、補(bǔ)充足夠堿性藥物正確答案:C【假設(shè)信息】如果該例X線上在浸潤(rùn)病灶中出現(xiàn)了空腔，其診斷應(yīng)重點(diǎn)排除A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺膿腫C、肺梗死D、肺結(jié)核E、肺大泡繼發(fā)感染正確答案:D29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性患者，50歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近4個(gè)月上述癥狀加重，伴胸痛，活動(dòng)性氣短，偶有血染痰，抗感染治療無(wú)效，胸片示左上葉肺不張，肺門(mén)陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是A、斷層攝影加胸部CT掃描B、PPD皮試C、血抗結(jié)核抗體加CEAD、胸部超聲波檢查E、纖維支氣管鏡檢查2.利福平抗結(jié)核桿菌的機(jī)制是A、干擾結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成B、阻礙RNA合成C、抑制結(jié)核菌的解旋酶D、抑制蛋白質(zhì)合成E、干擾DNA合成3.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療時(shí)間的異同點(diǎn)是A、時(shí)間一樣B、時(shí)間延長(zhǎng)一倍C、時(shí)間延長(zhǎng)兩倍D、時(shí)間延長(zhǎng)一半E、適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間4.男性，25歲，因咳嗽、發(fā)熱、氣憋而發(fā)現(xiàn)右上空洞性肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性。乃開(kāi)始HRZE治療，上述癥狀好轉(zhuǎn)，但治療后4周漸感氣短，咳嗽加劇，咳白色黏痰，胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，胸腔極少量積液,右上空洞略增大。此時(shí)，應(yīng)考慮A、繼發(fā)性耐多藥結(jié)核病B、診斷有誤C、化療后暫時(shí)惡化D、肺部條件致病菌感染E、非結(jié)核分枝桿菌性肺病5.傷寒的病理特點(diǎn)是A、主要是單核-巨噬細(xì)胞增生性反應(yīng)B、結(jié)腸淋巴結(jié)病變最顯著C、病程第3周腸壞死組織脫落形成潰瘍D、脾大E、肝細(xì)胞亦可有局灶性壞死6.結(jié)核性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、腦脊液外觀呈毛玻璃狀B、腦脊液中細(xì)胞數(shù)增多，淋巴細(xì)胞占大多數(shù)C、腦脊液有典型的結(jié)腦改變，糖和氯化物同時(shí)降低D、腦脊液中查到結(jié)核桿菌E、腦脊液靜置24h有薄膜形成7.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽(yáng)性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個(gè)月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽(yáng)性，請(qǐng)找出病人在第1次治療中的錯(cuò)誤，除了A、全程化療僅含單一敏感藥B、療程不足C、采用的是含強(qiáng)化期和繼續(xù)期的聯(lián)合全程化療D、未重視有原發(fā)多耐藥問(wèn)題E、化療中未進(jìn)行痰菌動(dòng)態(tài)學(xué)觀察，以采取適時(shí)的措施8.男性，61歲，肺結(jié)核多年，間斷不規(guī)律服藥。此次大咯血入院，既往：高血壓15年，血壓一直在160/100mmHg，2小時(shí)前突發(fā)大咯血約300ml，急診入院，血壓150/100mmHg，心電圖示陳舊下壁心梗，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，胸片：雙肺散在斑片及條索狀陰影，其內(nèi)多發(fā)透光區(qū)，以下哪一種止血藥最適用于該病人A、垂體后葉素10U靜滴B、云南白藥0.5每日3次，口服C、酚妥拉明10～20mg靜滴D、止血芳酸0.3靜滴E、止血敏500mg肌注，每日2次9.肺癌常見(jiàn)的癥狀是A、膿性痰B、白色泡沫樣痰C、血痰D、胸悶、氣短E、肺部干啰音10.患兒，2歲半，發(fā)熱3天伴咳嗽，當(dāng)?shù)匕捶窝字委?天，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其母為開(kāi)放性肺結(jié)核，胸片顯示，雙肺紋理多，肺門(mén)影明顯增大，轉(zhuǎn)來(lái)我院進(jìn)行診治。為進(jìn)一步明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、血沉B、胸部X線片或CT檢查C、血常規(guī)D、痰液培養(yǎng)E、結(jié)核抗體11.女性，50歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄25年，1年來(lái)活動(dòng)后心悸氣短，雙下肢水腫。1個(gè)月來(lái)胸悶氣短明顯加重，愿高枕右側(cè)臥，伴腹脹，尿少。既往有肝炎、肺結(jié)核病史。查體：T37.2℃，心率92次/分，鞏膜輕度黃染，右肺呼吸音消失，左肺可聞散在小水泡音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，肝肋下3.0cm，質(zhì)中硬。X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。該患者產(chǎn)生右側(cè)胸腔積液的最大可能病因是A、結(jié)核性B、風(fēng)濕性C、肝硬化性D、心力衰竭E、肺炎12.6歲女孩診斷結(jié)核性腦膜炎，先后經(jīng)鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松等對(duì)癥治療，總療程已經(jīng)1年半?，F(xiàn)無(wú)不適，臨床癥狀體征完全正常，腦脊液已連續(xù)多次檢查均正常。停藥后需要繼續(xù)觀察隨訪時(shí)間是A、1～3個(gè)月B、3～6個(gè)月C、6～9個(gè)月D、9～12個(gè)月E、3～5年13.某人診斷為肺氣腫，其肺部出現(xiàn)下列哪種情況A、肺彈性阻力減小B、肺順應(yīng)性減小C、余氣量減少D、功能余氣量減少E、肺表面活性物質(zhì)減少14.結(jié)核分枝桿菌，根據(jù)其代謝狀態(tài)分為A、半靜止?fàn)顟B(tài)B、A、B、C、D、E五群C、靜止?fàn)顟B(tài)和快速繁殖D、耐藥菌和非耐藥菌E、A、B、C、D、四群15.診斷小兒結(jié)核病時(shí)病史詢問(wèn)的重要內(nèi)容有A、結(jié)核中毒癥狀B、結(jié)核過(guò)敏史C、卡介苗接種史D、結(jié)核病接觸史E、急性傳染病史16.小兒結(jié)核病的傳染途徑是A、呼吸道B、皮膚C、消化道D、胎盤(pán)E、以上都不是17.女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個(gè)月來(lái)感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例最可能的診斷是A、肺癌B、肺結(jié)核惡化C、肺結(jié)核外源性再感染D、肺結(jié)核復(fù)發(fā)E、肺結(jié)核合并細(xì)菌性感染18.抗結(jié)核藥物對(duì)哪類(lèi)菌群無(wú)作用A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群19.治療結(jié)核性心包炎時(shí)，常并用糖皮質(zhì)激素，其主要目的是A、迅速改善病人的一般狀況B、減少滲出與黏連C、補(bǔ)充皮質(zhì)激素相對(duì)不足D、減少可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)E、提高局部藥物的濃度20.男，16歲，于12月6日因發(fā)熱4天入院，病初低熱，伴咽痛。近2天來(lái)寒戰(zhàn)高熱．精神萎靡，皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)和瘀斑，今日早晨開(kāi)始出現(xiàn)頻繁嘔吐和抽搐。頸抵抗，克氏征(+)該病人所處的病期是A、前驅(qū)期B、敗血癥期C、腦膜炎期D、敗血癥期與腦膜炎期重疊E、恢復(fù)期21.男性，23歲，近1個(gè)月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時(shí)大時(shí)小，為張力性空洞張力性空洞主要形成機(jī)制A、引流支氣管半阻塞狀態(tài)--活瓣機(jī)制B、空洞壁有彈性C、空洞合并真菌感染D、空洞周?chē)行啬ぴ龊馝、空洞周?chē)榉尾粡?2.肺癌已有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項(xiàng)治療不適宜A、化療B、手術(shù)C、中藥治療D、免疫治療E、化療+生物治療23.化學(xué)藥物預(yù)防結(jié)核病適用于以下哪幾類(lèi)人群A、結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性者B、非活動(dòng)性結(jié)核，但需長(zhǎng)期高劑量皮質(zhì)激素治療者C、未接種BCG，結(jié)素反應(yīng)陽(yáng)性兒童D、與縱隔淋巴結(jié)結(jié)核患者有接觸者E、與結(jié)核性胸膜炎患者有接觸者24.男性，46歲?；继悄虿?0年，發(fā)熱一周，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及干濕性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)。目前考慮的診斷包括A、肺結(jié)核B、金葡菌肺炎C、肺膿腫早期D、支氣管擴(kuò)張E、肺栓塞F、支氣管哮喘G、間質(zhì)性肺炎25.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見(jiàn)房性期前收縮治療中最重要的是A、抗心律失常治療B、抗生素治療C、保肝治療D、強(qiáng)心劑治療E、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療26.克雷白桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳A、氨基糖苷類(lèi)B、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)C、磺胺類(lèi)D、青霉素類(lèi)E、喹諾硐類(lèi)27.目前使用的卡介苗最原始的菌種是A、牛型結(jié)核分枝桿菌B、人型結(jié)核分枝桿菌C、鳥(niǎo)型結(jié)核分枝桿菌D、田鼠結(jié)核分枝桿菌E、非結(jié)核分枝桿菌28.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次／分，律齊。血壓25/14kPa(190/105mmHg)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該患者最可能的診斷是A、腦血管意外B、呼吸衰竭C、急性左心衰竭D、右心衰竭E、高血壓危象29.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來(lái)動(dòng)則氣急。患者要求明確有無(wú)肺氣腫。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征最有幫助A、肋間隙增寬B、輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)C、桶狀胸和肺下界降低、移動(dòng)度變小D、心臟相對(duì)濁音界縮小E、叩診過(guò)清音30.某患者慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血10多年，胸透多次無(wú)異常。近兩周來(lái)高熱，膿痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密陰影，陰影中有空洞及液平，白細(xì)胞18×109/L，該病例的診斷是A、右下肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支氣管擴(kuò)張，繼發(fā)肺膿腫D、阿米巴肺膿腫E、肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:C應(yīng)采取的措施是A、停藥或減藥，加強(qiáng)抗感染治療B、改用二線抗結(jié)核藥物組成的方案C、維持原治療，緊密觀察D、加服糖皮質(zhì)激素E、胸膜活體正確答案:D肺結(jié)核空洞經(jīng)治療期望獲得最好的轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)是A、關(guān)閉或凈化空洞B、形成纖維包裹干酪灶C、形成結(jié)核球D、長(zhǎng)期保持不變E、肺野完全清晰正確答案:A肺結(jié)核空洞與肺結(jié)核所致肺大皰在X線上的區(qū)別在于后者特征是A、有衛(wèi)星灶B、有鈣化C、化學(xué)治療后出現(xiàn)，壁薄，多位于胸膜下D、纖維化成分多E、有播散正確答案:C結(jié)核病空洞的特征應(yīng)是A、好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周?chē)装Y病變多C、空洞內(nèi)壁不平整D、空洞偏心E、空洞內(nèi)液平高正確答案:A5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:B采取的最佳治療方法是A、抗結(jié)核治療B、繼續(xù)按肺炎治療C、抗菌和抗結(jié)核聯(lián)合用藥治療D、對(duì)癥處理待進(jìn)一步確定診斷后作相應(yīng)的治療E、使用抗病毒繼續(xù)治療正確答案:D與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通時(shí)，最妥當(dāng)?shù)恼f(shuō)法是A、病人診斷不確定，因疑似肺結(jié)核，故按肺結(jié)核治療觀察B、病人診斷不確定，但仍以肺炎治療觀察隨訪C、診斷不確定，肺炎及結(jié)核均各有不支持點(diǎn)。鑒于病兒情況尚好，為慎重起見(jiàn)，待進(jìn)一步作相關(guān)檢查后，再作相關(guān)處理D、診斷不確定，建議回當(dāng)?shù)乩^續(xù)按肺炎或按結(jié)核治療1～2周后再來(lái)檢查診斷E、鑒于診斷困難，建議抗癆和消炎抗菌藥同時(shí)治療觀察正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:A,B,C,D17.正確答案:D經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考A、既往治療史B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌菌量E、毒血癥癥狀正確答案:A本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合A、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變B、利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合C、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合D、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星E、利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合正確答案:C【假設(shè)信息】如果痰菌陰性，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病A、支氣管結(jié)核B、肺癌C、支氣管腺瘤D、肺曲菌球E、原發(fā)性支氣管淀粉樣變性正確答案:B【假設(shè)信息】如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結(jié)核復(fù)發(fā)，則復(fù)治方案必須做到A、全部應(yīng)用未曾用過(guò)的新藥B、保留異煙肼，再聯(lián)合至少兩種預(yù)計(jì)敏感藥物C、原方案再加利福平或利福噴汀D、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合E、原方案加利福平、環(huán)丙沙星正確答案:B上例患者結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，藥物敏感試驗(yàn)對(duì)主要抗結(jié)核藥物均耐藥，其治療應(yīng)考慮A、手術(shù)B、增加藥物組合品種C、增加藥物劑量D、改用靜脈給藥途徑E、局部給藥(霧化吸入或滴療)正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:D該病人癥狀消失后還應(yīng)該隔離幾天A、可以解除隔離B、3天C、7天D、10天E、癥狀消失后再做1次腦脊液培養(yǎng)，陰性可以解除隔離正確答案:B21.正確答案:A以下哪項(xiàng)不是張力性空洞的X線特征A、薄壁空洞B、大小變化迅速C、厚壁有島嶼性突起D、有液平面E、有時(shí)有空洞周?chē)鷫嚎s性肺不張正確答案:C空洞周?chē)鷫嚎s性肺不張是由于A、繼發(fā)感染B、空洞壁充血水腫C、空洞周?chē)闻轃o(wú)氣D、空洞周?chē)g質(zhì)性肺水腫E、空洞周?chē)闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)減少正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:A,B,C24.正確答案:A,B,C為明確診斷首先做下列哪些檢查A、痰抗酸桿菌檢查B、心電圖C、痰培養(yǎng)D、肺增強(qiáng)CTE、血常規(guī)F、D-二聚體G、肺功能正確答案:A,C,E患者血常規(guī)WBC8.5×10/L，中性粒細(xì)胞60%，痰為白色，少量血絲，痰涂片找到抗酸桿菌，應(yīng)給予的治療為A、萬(wàn)古霉素B、暫可不予止血治療C、抗結(jié)核藥D、甲硝唑E、胰島素F、口服降糖藥G、溶栓治療正確答案:B,C,E患者治療的療程應(yīng)為A、熱退后3天B、6個(gè)月以上C、8～12周D、2～3周E、7～10天F、4個(gè)月正確答案:B25.正確答案:B治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為A、沙丁胺醇B、異丙托溴銨C、特布他林D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松正確答案:B異丙托溴銨最常見(jiàn)的副作用為A、心悸B、手抖C、排尿困難D、腹瀉E、失眠正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:A28.正確答案:B為明確診斷還需要做哪項(xiàng)輔助檢查A、腦CTB、心電圖C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、腦電圖E、腎動(dòng)脈造影正確答案:C此時(shí)最主要的處理措施為A、用降壓藥B、用鎮(zhèn)靜藥C、用利尿劑D、吸入丙酸倍氯米松E、氧療+呼吸興奮劑正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥A、腦出血B、腦性癱瘓C、繼發(fā)性癲癇D、腦積水E、腦神經(jīng)障礙2.結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括A、表情淡漠，好哭，嗜睡B、低熱，盜汗，食欲減退C、便秘，性情改變D、頭痛，嘔吐E、反復(fù)驚厥3.男性，29歲。刺激性咳嗽1個(gè)月，頭痛10天。胸片顯示左肺門(mén)塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類(lèi)型是A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌4.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量黃膿痰，左下胸痛。X線示左下肺炎伴膿腫形成。痰多次培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌，藥物敏感測(cè)定對(duì)苯唑西林耐藥。下列抗生素治療選擇哪一項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁、頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)B、萬(wàn)古霉素C、利福平D、環(huán)丙沙星E、亞胺培南5.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變，具有鑒別意義的特點(diǎn)是A、外觀清亮B、糖及氯化物同時(shí)減少C、細(xì)胞數(shù)增多D、靜置24h，有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成E、以上都不是6.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)癌性胸腔積液的診斷有幫助A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK7.人類(lèi)結(jié)核病主要是由人型結(jié)核菌引起的，結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，最簡(jiǎn)便的滅菌方法是A、陽(yáng)光曝曬B、70%酒精C、煮沸D、直接焚毀帶有病菌的痰紙E、來(lái)蘇溶液8.5歲患兒，因發(fā)燒20+天，伴消瘦和食欲下降。X線片顯示：肺門(mén)影增大，右上肺靠近1／3處，有塊狀影約1cm大，肺門(mén)與塊影間紋理明顯增多。最可能診斷是A、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核B、右肺干酪性肺炎C、原發(fā)綜合征D、腺病毒肺炎E、金葡菌肺炎9.小兒結(jié)核病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是A、胸片病灶清楚B、肺內(nèi)病灶浸潤(rùn)進(jìn)展C、中毒癥狀重D、明顯消瘦E、百日咳樣咳嗽10.接種卡介苗的意義下列正確的是A、卡介苗能預(yù)防結(jié)核病感染B、接種后免疫力可維持5～10年C、卡介苗不能預(yù)防結(jié)核病感染，也不能減輕病情D、接種后其保護(hù)力可維持2年E、接種后能維持終生11.男，19歲，劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛1小時(shí)，以心前區(qū)疼痛為主，伴進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，無(wú)發(fā)熱。查體：右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈過(guò)清音，呼吸音消失。既往體健。最可能的診斷是A、心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、支氣管哮喘D、胃穿孔E、肺心病12.下列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項(xiàng)正確A、出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期B、可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前C、切除肺癌后癥狀不能消失D、出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證E、肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無(wú)痛性特點(diǎn)13.患者男，45歲。低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺酰胺D、吡嗪酰胺E、鏈霉素14.肺炎球菌肺炎病理改變A、充血期B、灰色肝變期C、消散期D、纖維瘢痕期E、紅色肝變期15.患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，該患者最可能的診斷是A、慢性氣管炎B、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病D、慢性支氣管炎、風(fēng)濕性新瓣膜病E、慢性支氣管炎、冠心病16.男、60歲，肺心病患者，近來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊：動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH7.31，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80.6mmHg，應(yīng)立即給予A、高壓氧治療B、吸純氧C、間歇吸純氧D、開(kāi)始吸低濃度氧，逐漸增加濃度E、以上都不是17.用于結(jié)核感染治療及預(yù)防性化療的常用藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺18.70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸因難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭19.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射．解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸．出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次／分，律齊第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖癥D、支氣管哮喘E、甲胺磷中毒反跳20.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列說(shuō)法不正確的是A、表示身體未受過(guò)結(jié)核感染B、已感染結(jié)核，而未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4～8周內(nèi))C、腎病綜合征強(qiáng)的松治療中D、受過(guò)結(jié)核菌感染，但沒(méi)有活動(dòng)病灶E、粟粒型肺結(jié)核21.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢查以明確病因A、需氧菌和真菌培養(yǎng)B、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C、找寄生蟲(chóng)卵D、查瘤細(xì)胞E、厭氧菌培養(yǎng)22.糖尿病合并肺結(jié)核的可能原因是A、蛋白與脂肪代謝紊亂B、血糖與組織內(nèi)糖含量增高，有利于結(jié)核菌繁殖C、葡萄糖利用不良，使脂庫(kù)中的脂肪分解為大量的三酰甘油，甘油有利于結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖D、糖尿病患者，抗體形成減少，體液和細(xì)胞免疫功能均降低，容易感染結(jié)核病E、酮癥酸中毒時(shí)，破壞組織抵抗力，白細(xì)胞吞噬功能降低，利于結(jié)核菌的繁殖23.卡介苗是A、是純蛋白衍生物B、是活的人型結(jié)核桿菌疫苗C、是死的減毒牛型結(jié)核菌疫苗D、是活的人減毒牛型結(jié)核菌疫苗E、是活的減毒牛型結(jié)核菌疫苗24.男性，55歲，因高熱一天來(lái)診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛（±）?？紤]診斷可能是A、急性膽道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝膿腫并感染性休克D、右氣胸并休克E、休克原因待查25.男性，68歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10余年，近3天來(lái)咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰涂片見(jiàn)球狀革蘭陰性小桿菌。其可能病原體是A、肺炎鏈球菌B、銅綠假單胞菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎克雷白桿菌E、不動(dòng)桿菌26.女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1天入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min)：pH7.26，PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO8.6kPa(65mmHg)。下列治療措施中哪項(xiàng)是比較合理的A、尼可剎米靜脈滴注以改善通氣B、靜脈滴注5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒C、積極應(yīng)用支氣管舒張劑吸入，必要時(shí)加用激素D、氣管插管機(jī)械通氣E、A+B+C聯(lián)合使用27.關(guān)于結(jié)核菌素陽(yáng)性的形成機(jī)制應(yīng)是A、體液介導(dǎo)的免疫反應(yīng)B、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)28.患兒男性，11/12歲，精神反應(yīng)差伴非噴射性嘔吐天，嗜睡伴發(fā)熱3天入院。無(wú)卡介苗接種史。查體：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，營(yíng)養(yǎng)不良，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)米粒至黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，可移動(dòng)。前囟較飽滿，兩肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音，心率160次/min，律齊，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下4．5cm，雙下肢無(wú)浮腫。神經(jīng)專(zhuān)科：嗜睡，雙瞳孔直徑mm，對(duì)光反射遲鈍，雙眼多向左斜視。急診最好先做哪些檢查？A、腹部BB、腰椎穿刺測(cè)壓和腦脊液分析C、超頭顱CTD、腦脊液結(jié)核桿菌