2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試歷年真題集錦加答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.臨床上常用營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標有（）A、體重B、淋巴細胞計數(shù)C、白蛋白D、前白蛋白E、球蛋白2.患者，女，45歲，進行性貧血一年，查體左肋緣下觸到包塊.位置較深，邊緣鈍圓，無切跡，隨呼吸上下移動，質地不硬，應考慮為（）A、增大的右腎B、脾C、胰尾部囊腫D、結腸E、腫大的肝左葉3.患者女，56歲，因“尿線變細，排尿困難5個月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經8年。查體：尿道外口未見明顯異常。為明確診斷，首先應進行的檢查包括A、尿道膀胱鏡B、雙合診C、泌尿系統(tǒng)B型超聲D、尿脫落細胞學檢查E、全身骨核素掃描F、盆腔MRIG、盆腔CTH、淋巴管造影I、排泄性尿道造影4.關于腹股溝直疝的敘述不正確的是A、疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出B、多見于老年男性，常雙側C、透光試驗不透光D、絕大多數(shù)為后天性E、容易嵌頓5.關于強直性脊柱炎正確的是A、只可強直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形B、常侵及骶髂關節(jié)、關節(jié)突、附近韌帶、髖關節(jié)和膝關節(jié)C、屬結締組織的血清陰性反應疾病D、是一種脊椎的急性炎癥E、無明顯的家族史6.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能是A、原發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎7.目前治療膀胱結石的方法有A、開放取石術B、體外沖擊波碎石術C、經膀胱鏡碎石術D、藥物排石E、經皮穿刺取石術8.橈神經支配A、屈指肌群B、伸指肌群C、旋前圓肌D、旋前方肌E、旋后肌9.成人睪丸鞘膜積液的最佳治療方法是A、鞘膜翻轉術B、穿刺抽液術C、結扎鞘突D、中藥治療E、理療10.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應考慮是A、腰1～2B、腰2～3C、腰3～4D、腰4～5E、腰5～骶111.以下骨折中不易并發(fā)神經損傷的有A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、橈骨遠端骨折D、鎖骨骨折E、尺骨上1/3骨折12.關于門脈系統(tǒng)的描述正確的是A、位于兩個毛細血管網之間B、血管中靜脈瓣較多C、正常壓力為25～36cmHOD、占肝的血流量大，但供養(yǎng)比例遠低于肝動脈E、壓力大于肝動脈13.關于國際胰瘺研究小組（ISGPF）對術后胰瘺的描述，正確的是（）A、術后第3天或之后，出現(xiàn)可計量的液體引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍B、術后第5天或之后，出現(xiàn)可計量的液體引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍C、A級胰瘺常需患者禁食，腸外營養(yǎng)支持D、B級胰瘺常需延遲拔管時間，應用生長抑素、抗生素治療E、C級胰瘺臨床癥狀惡化常合并膿毒癥和器官功能障礙，需要CT引導下重置或調整引流管位置14.精原細胞瘤的3個亞型中，惡性程度較高、較易發(fā)生轉移的是A、典型精原細胞瘤B、間變型精原細胞瘤C、精母細胞性精原細胞瘤D、干細胞性精原細胞瘤E、間質性精原細胞瘤15.關于股疝，以下哪些概念是正確的A、為黑氏三角內腹橫筋膜缺損引起B(yǎng)、易與腫大的腹股溝淋巴結相混淆C、不易發(fā)生絞窄，易還納D、易發(fā)生滑動性疝E、一般需手術切斷腹股溝韌帶才能還納16.女性患者，46歲，因"腹痛腹瀉合并大便帶血2個月余"收住。治療前檢查：T36.5℃，左下腹可及活動性腫物，大小5cm×6cm，無肌緊張，腸鳴音正常。血常規(guī)提示：Hb75g/L。為明確診斷還要完善以下哪些檢查（）A、胸片B、血清腫瘤標志物檢測C、心電圖D、腹部B超E、腹盆腔CTF、纖維結腸鏡17.下列除了哪項外均是前列腺腺體增生可引起的一系列病理改變（）A、前列腺段尿道彎曲、伸長、變窄B、膀胱內出現(xiàn)小梁和假性憩室C、輸尿管間嵴肥厚、高起D、膀胱輸尿管反流，腎輸尿管積水E、輸尿管口狹窄，腎輸尿管積水18.女，30歲，產后3周出現(xiàn)右乳疼痛，伴發(fā)熱。體溫39.2℃，右乳內上方皮膚紅腫，觸痛，有約5×4cm腫塊，有波動感，彩超示局部低密度回聲，有液性暗區(qū)該患者可能診斷是A、乳管擴張癥B、乳房結核C、炎性乳腺癌D、乳房膿腫E、積乳囊腫19.男35歲。高熱，右上腹痛8天。體檢：急性病容，體溫39度，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝腫大；實驗室檢查：WBC18×10/L中性粒細胞90%B超檢查提示肝右前葉直徑10cm膿腫肝膿腫表現(xiàn)為上消化道出血的機制主要是A、膿腫穿破血管壁引起出血，自膽管流出B、膿腫引起門脈高壓，胃底靜脈出血C、膿腫引起膽管炎出血D、合并消化性潰瘍出血E、使用激素后應激性潰瘍出血20.膀胱腫瘤轉移的最常見徑路是A、淋巴轉移B、血行轉移C、直接擴散D、尿液轉移E、種植21.患者男，34歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛2h”來診?；颊?h前突然出現(xiàn)右腎區(qū)絞痛，并向右下腹放射，難以忍受，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹部深壓痛。尿常規(guī)：RBC10~15/HP。首選處理措施是A、保守觀察B、解痙C、鎮(zhèn)痛D、體外碎石E、明確診斷22.臍尿管囊腫的臨床表現(xiàn)包括A、腹痛B、腸道壓迫癥狀C、在臍部正中觸及囊性腫物D、繼發(fā)感染時，可有膿性分泌物自臍部流出E、囊腫可破入腹腔引起腹膜炎23.對空腔臟器破裂有確診價值的為下列哪項A、嘔血B、有彌漫性腹膜炎體征C、腸鳴音消失D、為腹部開放傷E、以上都不是24.膽囊結石，下列敘述哪一項正確（）A、男性發(fā)病多于女性B、均發(fā)生于30歲以下C、病人均有黃疸D、主要治療方法均是非手術治療E、最主要的確診方法是B超25.男性，78歲。體重60kg，全胃切除術后6d，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是：A、急癥手術B、給腸外營養(yǎng)液C、要素飲食D、普通飲食E、輸血26.化膿性骨髓炎最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、肺炎球菌D、大腸埃希菌E、銅綠假單胞菌27.關于原發(fā)性早泄的特征，敘述錯誤的有A、自第一次性生活開始，幾乎每次性交過程中都發(fā)生射精過快B、幾乎與每一個性伴都會發(fā)生射精過快C、大部分（90%）病例的陰道內射精潛伏期為30～60sD、小部分（10%）病例的陰道內射精潛伏期＞2minE、70%的原發(fā)性早泄隨年齡增長和性經驗增加，會逐漸減輕28.門脈高壓癥合并食管靜脈曲張易引起破裂出血的原因是A、食管靜脈離門靜脈主干和腔靜脈近，壓力差大B、食管靜脈易被粗糙食物和胃酸腐蝕C、靜脈曲張后，覆蓋的黏膜變薄D、凝血機制的改變E、以上都不對29.原發(fā)性醛固酮增多癥的病因有A、特發(fā)性醛固酮增多癥B、能分泌醛固酮的腎上腺皮質癌C、腎上腺皮質醛固酮腺瘤D、異位醛固酮分泌瘤E、糖皮質激素可抑制的醛固酮增多癥30.病例摘要：患者男性，51歲，嘔血、便血6小時，量約3000ml，伴輕度意識障礙。患者患肝炎后肝硬化10年。入院體檢：血壓90/60mmHg，心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝未及，脾肋下7cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進。應給予患者的首要處理是A、配血，等待輸血B、行胃鏡檢查，明確出血部位C、迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴容，糾正休克D、準備三腔二囊管壓迫止血E、查血常規(guī)、肝功能第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:B3.正確答案:A,B,I下一步應進行的檢查有(提示尿道鏡：尿道中部有一2cm×2cm腫物，質硬，尿道鏡通過受阻。)A、腫物取組織活檢B、靜脈腎盂、尿路造影C、泌尿系統(tǒng)B型超聲D、尿脫落細胞學檢查E、全身骨核素掃描F、盆腔MRIG、盆腔CTH、淋巴管造影I、胸部X線片、肝B型超聲正確答案:A,B,E,F,I治療方式可選擇(提示腫物組織活檢：中低分化鱗狀細胞癌。盆腔MRI：腫物與陰道壁界限尚清楚，盆腔淋巴結未見腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉移灶。)A、局部腫物切除術B、女性尿道部分切除術C、女性全尿道切除術D、全盆腔臟器切除術E、永久性恥骨上膀胱造口術F、放療G、化療H、盆腔淋巴結清掃術正確答案:C,E目前最佳治療方式是(提示患者拒絕手術治療，行外放療2療程，癥狀緩解。放療結束3個月后患者再發(fā)排尿困難并進行性加重。盆腔MRI：局部腫物體積增大并侵犯陰道前壁及膀胱頸，盆腔多發(fā)淋巴結明顯腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉移?；颊咭话闱闆r好。)A、局部腫物切除術B、女性尿道部分切除術C、女性全尿道切除術D、全盆腔臟器切除術E、永久性恥骨上膀胱造口術F、放療G、化療H、盆腔淋巴結清掃術正確答案:D,H4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:C確診主要根據(jù)A、頸部CTB、血T、T值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI正確答案:B最佳的治療方法是A、內科藥物治療B、甲狀腺大部切除術C、甲狀腺全切術D、同位素治療E、外放射治療正確答案:B7.正確答案:A,B,C8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:A,D14.正確答案:B15.正確答案:A,B,E16.正確答案:A,B,D,E,F［提示］（1）結腸鏡檢查（見圖154）：結腸距肛門口35cm處乙狀結腸環(huán)周隆起潰瘍型腫物，管腔狹窄，內鏡不能通過；腫物處取活檢；結腸距肛門30cm處息肉，直徑約1cm；其余所見大腸黏膜光整。病理回報：腺癌。（2）腹盆腔CT見圖155～圖158。（3）胸片和腫瘤標志物（CEA，CA19-9）未見異常。依據(jù)以上檢查資料，目前臨床診斷為（）A、乙狀結腸癌B、肝臟多發(fā)轉移瘤C、膽囊結石D、不全性腸道梗阻E、結腸息肉F、失血性貧血G、脂肪肝正確答案:A,B,C,D,E,F［提示］依據(jù)以上檢查資料，目前臨床診斷考慮為：乙狀結腸癌合并不全腸道梗阻（結腸系膜多發(fā)腫大淋巴結）；肝臟多發(fā)轉移；失血性貧血；膽囊結石?；颊叩呐R床分期是（）A、T3N1M1B、T3N1M1C、T3N1M1D、T4N1M1E、T3N2M1F、T4N1M1正確答案:B依據(jù)患者的臨床分期，建議的治療方案是（）A、外科手術治療可同期切除結腸原發(fā)病灶和肝臟轉移病灶B、外科手術治療可分期切除結腸原發(fā)病灶和肝臟轉移病灶C、選擇新輔助化療后行同期切除結腸原發(fā)病灶和肝臟轉移病灶D、切除腸道原發(fā)病灶后全身化療，擇期切除肝臟轉移病灶E、全身化療，不建議外科手術治療F、選擇新輔助化療后行分期切除結腸原發(fā)病灶和肝臟轉移病灶正確答案:C［提示］經過全院MDT會診結果建議行新輔助化療后外科治療，經四周期化療后MDT會診評價治療效果結腸原發(fā)病灶和肝臟轉移病灶均為PR（部分緩解），建議外科準備手術。腸鏡再次活檢提示：結腸癌化療后（結腸腫物）腺瘤樣增生的腸黏膜組織，小灶腺體呈高級別上皮內瘤變（重度不典型增生/原位癌）。如果行同期結腸原發(fā)病灶和肝臟轉移病灶同期切除，外科醫(yī)生需要完成哪些處理措施（）A、糾正貧血B、術中超聲C、腹腔鏡輔助或者開腹行同期切除結腸原發(fā)病灶和肝臟轉移病灶D、腹腔鏡輔助或者開腹先切除結腸原發(fā)病灶，二期切除肝臟轉移病灶E、腹腔鏡輔助或者開腹先切除肝臟轉移病灶，二期切除結腸原發(fā)病灶F、切除結腸原發(fā)病灶，TACE治療肝臟轉移病灶正確答案:A,B,C［提示］術后病理結果：原發(fā)腫瘤位于乙狀結腸中段，侵犯腸壁全周，腫瘤直徑6cm。顯微鏡下見（共9個標本）：乙狀結腸潰瘍型中分化腺癌，伴壞死，部分腫瘤細胞退變，符合輕度治療后改變，伴血管及神經侵犯。腫瘤浸透肌層達漿膜外累及左側卵巢及輸卵管系膜。腸黏膜內見轉移癌結節(jié)。上切緣、下切緣未見癌。另見一管狀腺瘤。淋巴結轉移性癌（6/16，肝門部淋巴結0/1，腸壁淋巴結2/6，腸系膜淋巴結4/9。左肝Ⅲ段腫瘤、右肝Ⅴ段腫瘤、左肝Ⅵ段腫瘤、右肝Ⅶ段腫瘤標本：肝組織中見多發(fā)轉移性腺癌結節(jié)，切緣未見癌。膽囊：慢性膽囊炎，膽石癥，膽囊腺肌癥。依據(jù)術后病理結果，該患者病理分期是（）A、T3N1M1，ⅢAB、T3N1M1，ⅣC、T4N2M1，ⅣD、T4N1M1，ⅢAE、T4N2M1，ⅢCF、T4N1M1，Ⅳ正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:D應采取的最佳治療措施是A、腫塊擴大切除B、切開引流，口服抗結核藥物6個月C、切開引流排膿，配合抗生素抗炎D、全身廣譜抗菌藥物控制感染E、行乳癌根治術正確答案:C19.正確答案:A肝腫大特點A、質硬，無壓痛B、質韌，高低不平，輕壓痛C、質韌，高低不平，壓痛D、質軟，光滑。壓痛E、質硬，光滑。壓痛正確答案:D首選哪種治療方法A、經腹腔引流B、經腹膜外切開引流C、經胸腔引流D、肝穿刺引流E、大劑量抗生素治療正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:E為明確診斷，進一步檢查應除外A、泌尿系統(tǒng)B型超聲B、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片C、靜脈腎盂造影（IVP）D、泌尿系統(tǒng)CTE、膀胱鏡正確答案:E經上述檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂輸尿管連接部結石，直徑11mm，不伴腎積水。下一步治療是A、輸液抗炎B、中藥排石C、解痙鎮(zhèn)痛D、體外碎石E、多飲水正確答案:C結石的最佳治療方法是A、輸尿管鏡碎石B、體外沖擊波碎石C、經皮腎鏡取石D、保守治療E、手術取石正確答案:B如選擇了體外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高熱、寒戰(zhàn)。應首先考慮的是A、腎被膜下血腫形成B、腎破裂C、繼發(fā)腎盂腎炎D、碎石阻塞輸尿管形成“石街”，并發(fā)腎積膿E、腸道損傷正確答案:D22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:B該病人熱量每天基本需要量是A、800kcalB、1200kcalC、1500kcalD、2000kcalE、2500kcal正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:D,E28.正確答案:A,B,C29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:C下列處理哪些是正確的A、應用三腔二囊管壓迫止血B、以冰鹽水加去甲腎上腺素洗胃C、給予止血藥物D、給予抗酸藥物E、給予血管升壓素或生長抑素靜點正確答案:A,B,C,D,E患者擬行三腔二囊管壓迫止血，應注意觀察A、應用前應檢查三腔二囊管是否漏氣B、每12小時將氣囊排空10~20分鐘C、排空氣囊時應首先排空食管氣囊，再排空胃氣囊D、氣囊排空后，觀察12~24小時，如不出血，可考慮拔除E、密切觀察患者呼吸，防止三腔二囊管脫出，導致窒息正確答案:A,B,C,D,E患者經抗休克、輸血、三腔二囊管壓迫止血等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)。但三腔二囊管壓迫放氣后，又再次發(fā)生出血，量約2000ml。患者肝功能結果：血清膽紅素70μmol/L，白蛋白25g/L，腹腔積液。下一步治療應考慮A、內鏡硬化劑注射治療B、TIPSC、急診行分流術D、急診行斷流術E、三腔二囊管繼續(xù)壓迫止血正確答案:A,B第2卷一.參考題庫(共30題)1.可以通過堿化尿液來治療的腎結石有A、草酸鈣B、磷酸鎂銨C、胱氨酸結石D、尿酸結石E、碳酸磷灰石2.患者，男，23歲，外傷致左肩關節(jié)前脫位，經手法復位后固定，其肩關節(jié)固定的位置應為（）A、肩關節(jié)置于內收、內旋、伸肘位B、肩關節(jié)置于外展、外旋、伸肘位C、肩關節(jié)置于外展、外旋位，屈肘90°D、肩關節(jié)置于外展、內旋位，屈肘90°E、肩關節(jié)置于內收、內旋位，屈肘90°3.治療骨囊腫的原則是A、囊壁徹底骨切除，植骨B、囊壁刮除，囊腔內液體引流C、病段切除，植骨D、觀察，不必手術E、截肢4.患者，男，73歲，乘車急剎車時跌倒，左橈骨Colles骨折明顯移位。有關該病例的討論中你認為哪一條是不正確的（）A、查體時能見銀叉樣畸形B、骨折斷端血腫越大對膜內化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法復位最好在局麻下進行D、整復時應將患腕固定在掌屈尺偏側的位置E、整復后可用石膏托或小夾板固定5.心搏驟停后進行胸外按壓時，腎上腺素的給藥途徑最好是（）A、心內注射B、靜脈注射C、氣管內注射D、動脈注射E、鼻內滴入6.盲腸癌手術切除范圍是A、盲腸及升結腸及其系膜和淋巴結B、盲腸及回腸末端及其系膜和淋巴結C、右半結腸及其系膜和淋巴結D、右半結腸及末端回腸以及所屬系膜及淋巴結E、右半結腸、橫結腸以及所屬系膜及淋巴結7.表現(xiàn)為持續(xù)性強直性痙攣，伴肌肉劇烈疼痛的是A、癔癥B、手足搐搦癥C、破傷風D、低血糖狀態(tài)E、低血糖癥8.男性，67歲。右下腹痛8d伴嘔吐，體溫35℃，脈搏120次/分，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑發(fā)紺，尿量＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死。首先考慮該病人是：A、心源性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)9.手外傷后手指不能主動活動，被動正常，提示可能A、手指的指骨骨折B、手指的血供中斷C、手指的指神經損傷D、手指的肌腱斷裂E、手指的關節(jié)脫位10.可引起幽門梗阻的病因有（）A、幽門管良性潰瘍B、十二指腸球部潰瘍瘢痕形成C、幽門管癌D、胃竇癌E、胃黏膜脫垂11.患者男，23歲，接受尸腎移植術后2周，腎功能恢復正常。拔除支架管后尿量較前減少，見清亮液體自皮膚引流管戳孔處滲出。最可能的診斷是A、尿瘺B、淋巴囊腫C、傷口感染D、輸尿管壞死E、排斥反應12.患者男性，13歲，以"發(fā)現(xiàn)頸部腫物10余天"主訴入院，患者無其他不適癥狀。PE：右側甲狀腺近峽部可及3cm×3cm×2cm質硬腫物，活動度差，雙側頸內三角、鎖骨上窩可及多發(fā)腫大淋巴結。血Tg144ng/ml，胸片檢查：雙肺多發(fā)粟粒狀改變。該患者最有可能的診斷是（）A、結節(jié)性甲狀腺腫B、單純性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌伴肺轉移E、亞急性甲狀腺炎F、頸淋巴結結核13.患者男性，70歲，主因上腹不適伴皮膚鞏膜黃染3個月入院。查血生化檢查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，腫瘤標志物CA19-9：554.74U/ml。近3個月體重下降約5kg。診斷首先要考慮（）A、慢性胰腺炎B、膽石癥C、梗阻性黃疸，壺腹周圍腫瘤D、肝炎E、胃癌F、肝癌14.患者男，45歲，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2個月覺上腹不適、食欲減退、乏力，體重減輕約8kg。當?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示肝多發(fā)占位，AFP1000μg/L。該患者最可能的診斷是A、結腸癌肝轉移B、肝局灶增生結節(jié)C、肝癌肝內轉移D、肝腺瘤E、多發(fā)肝硬化結節(jié)F、肝多發(fā)血管瘤15.男性患者，18歲，間斷性右下腹痛8小時，有發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏90次／分，右下腹壓痛、反跳痛，并向會陰部放射，右腎區(qū)叩擊痛可疑，如需鑒別診斷，不需要下列哪項檢查A、尿液常規(guī)檢查B、腎、輸尿管和膀胱X線檢查C、B超檢查D、腎臟及膀胱造影檢查E、肝腎功能檢測16.下列有關前列腺癌的說法哪項不正確A、98%為腺癌B、最常發(fā)生的部位是前列腺外周帶C、易侵犯前列腺尖部D、Gleason8～10分屬于分化良好癌E、以血行轉移至脊柱、骨盆為最常見17.膀胱結石首選的治療方法是A、開放取石手術B、體外沖擊波碎石術C、經膀胱鏡碎石術D、藥物排石E、經皮穿刺取石術18.下列哪項檢查陽性表示髖關節(jié)屈曲畸形（）A、"4"字試驗B、斜板試驗C、拾物試驗D、Thomas征E、Trendelenburg征19.有關腹膜炎的治療原則，恰當?shù)氖茿、循環(huán)狀況不穩(wěn)定的患者，宜半臥位，以減輕中毒癥狀，利于炎癥局限和引流B、臨床癥狀危重，腹腔滲液多，中毒癥狀重者，宜手術治療C、腹膜炎病因不明，無局限趨勢者，宜手術治療D、經非手術治療癥狀及體征不緩解反而加重者，也應手術治療E、胃腸道手術后，短期內吻合口漏所致的腹膜炎者，應盡早手術治療20.下列哪項不是上尿路梗阻的病理生理變化A、腎盂積水內壓升高B、腎小球濾過壓升高C、部分尿液通過腎盂靜脈、淋巴、腎小管回流D、部分尿液經腎竇向腎盂周圍外滲E、腎小球泌尿功能得以暫時維持21.患者男性，34歲。肝區(qū)疼痛伴間歇性發(fā)燒經B超、CT顯示左肝外葉膽管擴張伴結石，膽囊腫，膽總管增粗，內有泥沙樣結石，并經術中證實，膽總管探查遠端明顯狹窄，F(xiàn)9號導尿管不能通過，請考慮術式A、膽囊切除術B、膽腸吻合術C、膽總管探查術D、左肝外葉切除術E、Oddi括約肌成形術22.男，28歲。右腹股溝可復性腫物2年。突然右下腹痛伴嘔吐12h，腹痛呈陣發(fā)性加重。病后無排便及排氣。查體：無腹脹，無腸型，右下腹肌緊、壓痛，腸鳴音稍亢進，偶可聞及氣過水聲；右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm的腫塊，壓痛，局部皮膚稍紅，陰囊正常。該病例最可能的診斷是；A、腹股溝淋巴結炎B、腸管壁疝C、難復性斜疝D、精索鞘膜積液E、急性闌尾炎23.下列哪位被公認為抗菌外科的創(chuàng)始人（）A、ListerB、KochC、HolmesD、BergmannE、Fleming24.結腸憩室壁包括A、黏膜B、黏膜下層C、肌層D、漿膜層E、以上都是25.甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因A、雙側喉上神經外側支損傷B、一側喉返神經損傷C、甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D、甲狀腺危象E、傷口內出血或喉頭水腫26.男性，61歲，以"反復嘔吐、腹痛10天"主訴入院，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，嘔吐量大，一次可達1000～2000ml，嘔吐物中含大量宿食，嘔吐后患者自覺癥狀緩解。入院后經檢查提示，該患者為胃竇癌。該患者可能出現(xiàn)哪些電解質平衡紊亂（）A、低滲性脫水、低鉀血癥B、低滲性脫水、高鉀血癥C、等滲性脫水、低鉀血癥D、等滲性脫水、高鉀血癥E、高滲性脫水、低鉀血癥27.患者，胸腰段骨折2天，體檢：雙下肢感覺、運動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是（）A、脊髓損傷B、神經根損傷C、合并腹腔臟器損傷D、腹膜后血腫E、單純腹腔內臟神經損傷28.室間隔缺損的手術指征哪些是正確的A、無癥狀、房室無擴大的小缺損立即手術B、小缺損、房室擴大者學齡前手術C、肺動脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術D、缺損大、分流量大者早期手術E、艾森曼格綜合征禁忌手術29.繼發(fā)性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量壞死組織無法切除B、化膿性闌尾炎行闌尾切除術后C、已形成局限性膿腫D、壞死病灶已切除或穿孔已修補，預防發(fā)生滲漏E、病灶切除后有少量滲血30.急性膽囊炎伴有細菌感染時，較為常見的細菌種類是（）A、革蘭陽性球菌B、革蘭陰性桿菌C、厭氧菌D、真菌E、革蘭陽性桿菌第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C,D2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:D進一步確診不應做的檢查是：A、冠狀動脈造影B、血常規(guī)C、心電圖D、動脈血氣分析E、二氧化碳結合力正確答案:A治療原則應是：A、不宜手術B、立即手術C、休克糾正同時及早手術D、抗生素控制感染后擇期手術E、應用升壓藥物血壓正常后再手術正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:A錯誤的處理措施是A、完善移植腎超聲B、試插導尿管引流尿液C、加強抗感染D、必要時靜脈腎盂造影E、立即手術修補正確答案:E尿瘺發(fā)生的原因不包括A、摘取、修整供腎時損傷輸尿管血供B、輸尿管被剪破C、吻合技術不佳D、輸尿管排斥反應E、移植腎破裂正確答案:E12.正確答案:D為進一步明確診斷，該患者應進行哪項檢查（）A、甲狀旁腺超聲B、細針穿刺細胞學檢查C、甲狀腺抗體檢測D、甲狀腺核素掃描E、頸部CTF、MRI正確答案:B該患者術前還應完善哪些工作（）A、肺功能測定B、血TB-SPOT測定C、心電圖D、胸部CTE、氣管相F、喉鏡檢查正確答案:A,B,C,D,E,F［提示］甲狀腺超聲提示，甲狀腺回聲不均勻，右葉下部及峽部見低回聲，邊緣不規(guī)則，范圍約3.3cm×3cm×3cm，內見多處強光點，血流豐富。雙側頸部可見多個低回聲，血流豐富，右側最大2.4cm×1.0cm，左側最大1.9cm×0.9cm?；颊哌m宜的手術方式為（）A、右側全切+峽部切除+右側頸淋巴結清掃B、右側全切除、左側大部切除+右側頸淋巴結清掃C、雙側甲狀腺全切除術+雙側頸淋巴結清掃術D、雙側甲狀腺全切除術+雙側中央組淋巴結清掃E、放射治療F、放射性核素治療正確答案:C［提示］患者術后12小時，出現(xiàn)惡心、嘔吐，飲水嗆咳。應考慮（）A、喉上神經損傷B、麻醉藥物反應C、術前頸部功能鍛煉不充分D、頸部血腫形成E、喉返神經功能受損F、甲狀旁腺功能受損正確答案:A,B,C13.正確答案:C首選的篩查方法是（）A、腹部超聲B、上消化道造影C、胃鏡D、立位腹平片E、選擇性腹腔動脈造影F、腹部增強CT正確答案:A［提示］患者腹部超聲提示：胰頭部低回聲腫物，直徑約4cm×3cm，邊界不清，肝外膽管擴張，胰管擴張。進一步評價腫物性質及是否可切除，臨床上常用的檢查手段是（）A、胃鏡B、MRCPC、腹部增強CTD、PET-CTE、內鏡超聲F、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C,E下列不屬于胰頭癌可切除或可能切除的判定標準的是（）A、無腸系膜上靜脈和門靜脈被腫瘤組織圍繞，變形，瘤栓形成的影像學證據(jù)B、SMV和門靜脈受累提示腫瘤組織包繞血管，侵及管壁并伴管腔狹窄，但在受累血管的近端和遠端有合適的血管可安全切除和重建C、腫瘤圍繞腸系膜上動脈超過180°D、腫瘤圍繞腸系膜上動脈未超過180°E、腫瘤侵犯腹腔動脈干F、腸系膜上靜脈和門靜脈閉塞且無法重建G、有遠處轉移正確答案:C,E,F,G關于胰腺癌的新輔助治療的評價，正確的是（）A、目前均為回顧性研究，治療效果的評價循證等級有限B、有前瞻性研究結果支持，循證等級較高C、均為單中心研究D、有多中心研究結果支持E、應常規(guī)開展F、可作為臨床研究開展正確答案:A,C,F［提示］患者腹部CT見下圖。下一步適宜的治療方法有（）A、根治性胰十二指腸切除術B、姑息性胰十二指腸切除術C、無手術指征，內鏡下膽道支架置入解除黃疸D、PTBD解除黃疸E、止痛治療F、病理學診斷后放化療正確答案:C,E,F14.正確答案:C該患者最佳的治療方案是(提示本院CT提示無腹腔積液，肝內6個結節(jié)，分布于左、右葉。最大者直徑4.5cm，增強掃描呈“快進、快出”表現(xiàn)。肝功能：ALT54U/L,AST40U/L,TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。)A、RFAB、TACEC、口服索拉菲尼D、三維適形調強放射治療E、肝切除術F、原位肝移植正確答案:B此時的最佳治療方案是(提示治療1年后復查CT示肝內結節(jié)較前明顯增多、增大，中等量腹腔積液。肝功能：ALT45U/L,AST68U/L,TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。)A、RFAB、TACEC、口服索拉菲尼D、三維適形調強放射治療E、保肝、支持治療F、原位肝移植正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:B21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:B首選的治療措施是：A、手法復位B、觀察，暫不處理C、手法復位后擇期宇術D、緊急手術E、熱敷、抗炎治療正確答案:D23.正確答案:A24.正確答案:A,B,D25.正確答案:E26.正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:B,D,E29.正確答案:A,C,D,E30.正確答案:B,C第3卷一.參考題庫(共30題)1.關于嵌頓性疝，下列敘述哪項不正確（）A、嵌頓性疝常發(fā)生于腹內壓驟增時，通常都是斜疝B、疝一旦嵌頓，自行回納的機會較少C、嵌頓性疝如不及時處理，將變?yōu)榻g窄性疝D、嵌頓性疝發(fā)生絞窄后，若疝塊壓力驟降，疼痛減輕，則說明疝內容物部分復位，病情好轉E、股疝容易嵌頓，嵌頓后也易絞窄2.經尿道前列腺切除術(TURP)的主要并發(fā)癥有A、出血B、水中毒C、尿失禁D、附睪炎E、血栓性疾病3.男，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲、內收、內旋和短縮畸形、最可能的診斷是A、股骨頸骨折B、股骨轉子間骨折C、髖關節(jié)后脫位D、髖關節(jié)前脫位E、股內收肌扭傷4.通常情況下，海綿體內注射血管活性藥物，反應最好的是A、神經性EDB、輕度血管性EDC、重度血管性EDD、繼發(fā)于陰莖異常勃起的EDE、放療后的ED5.鑒別腎錯構瘤與腎癌最好的方法為A、腎B型超聲B、靜脈腎盂造影（IVP）C、腎CTD、腎MRIE、腎動脈造影6.經影像學檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸，最可有的診斷是（）A、睪丸缺如B、高位隱睪C、睪九萎縮D、設備誤差E、睪丸壞死7.動力性腹瀉的發(fā)生機制是A、胃腸黏膜分泌過多的液體B、腸蠕動亢進致腸內食糜停留時間縮短C、腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙D、腸黏膜炎癥致滲出增多E、腸內容物滲透壓增高，阻礙腸內水分與電解質吸收8.關于胸腔閉式引流，不正確的說法是A、最常用的引流裝置是水封瓶，它可與調壓瓶和吸引機組成胸腔負壓吸引裝置B、引流管的胸內端應設側孔，入胸2～3cm;瓶內端不設側孔，入水3～4cmC、胸壁引流口距離水封瓶液面應有60cm落差防止倒吸D、引流管內水柱應有3～10cm波動幅度，反映胸內壓的實際數(shù)值E、胸腔負壓吸引系統(tǒng)的負壓吸引力由吸引機調整；常用負壓為100mmHg9.類風濕性關節(jié)炎的診斷標準包括A、晨起關節(jié)僵硬至少1小時（≥6周）B、兩個或兩個以上關節(jié)腫（≥6周）C、腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫（≥6周）D、皮下類風濕結節(jié)E、手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質疏松10.靜脈危象的表現(xiàn)為A、皮色青紫B、毛細血管回流加快C、皮溫增高D、指腹腫脹E、動脈搏動良好11.前列腺癌根治性放療后復發(fā)的患者，可考慮觀察等待的指征是A、血液中酸性磷酸酶增高B、直腸指診無異常C、低?；颊呱瘡桶l(fā)早期，血PSA上升慢者D、PSAD＜0.15E、fPSA/tPSA＞0.2512.陰莖癌腹股溝淋巴結清掃的適應證包括A、發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結腫大者B、應用抗生素4周，腹股溝腫大淋巴結無明顯改善C、T1～T4期，影像學檢查懷疑淋巴結轉移D、腹股溝淋巴結活檢陽性E、原發(fā)病灶浸潤海綿體，腫瘤細胞分化差13.黃綠色或翠綠色痰液提示A、包蟲病B、銅綠假單胞菌感染C、肺炎球菌感染D、真菌感染E、厭氧菌感染14.某種腫瘤歐美發(fā)病率極高，但我國比較少見。腫瘤很小時即可引起脊椎、骨盆、肝和肺轉移。血清酸性磷酸酶和血PSA升高。切除睪丸可使多數(shù)患者癥狀緩解。這種腫瘤是A、腎癌B、肺癌C、淋巴肉瘤D、男性乳腺癌E、前列腺癌15.男性，14歲，8個月前開始上臂腫脹疼痛，入院診斷為左肱骨近端骨肉瘤，優(yōu)選治療方案是（）A、左肩關節(jié)離斷術B、腫瘤刮除術C、術前化療→根治性切除→手術后化療D、化療E、化療加放療16.消化道鋇劑造影診斷腸結核的可能表現(xiàn)是（）A、鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象B、X線鋇影呈跳躍征象C、腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失D、鵝卵石征E、多發(fā)腸腔狹窄和節(jié)段性腸管擴張同時存在17.患者男，66歲，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿費力、尿線變細1年”來診。診斷應首先考慮A、慢性膀胱炎B、慢性腎盂腎炎C、良性前列腺增生D、膀胱癌E、尿道炎18.男23歲。肛周腫痛3天伴發(fā)熱，有里急后重感。肛周紅腫有波動感進一步確診的方法是A、直腸鏡檢查B、穿刺C、纖維結腸鏡檢查D、肛診E、鋇灌腸19.大面積燒傷，體液從血管滲出，達到高峰于傷后A、24～36小時B、36～48小時C、12～24小時D、6～8小時E、8～12小時20.主動脈縮窄胸部X線檢查的特征性表現(xiàn)是A、第3～7肋骨下緣血管壓跡影B、第1肋骨頸部有壓跡C、胸骨侵蝕D、心臟肥大E、胸椎呈半椎體改變21.動脈導管未閉凡明確診斷后都應采取（）A、吸氧B、手術治療C、藥物治療D、強心、利尿E、用抗生素防止心內膜炎22.化膿性關節(jié)炎最常發(fā)生于A、髖關節(jié)