考點串講內(nèi)科護理(十二)

某類風濕關(guān)節(jié)炎患者,62歲,出現(xiàn)關(guān)節(jié)受損、軀體移動障礙時,下列護理措施中不妥當?shù)厥枪膭罨颊呤褂没紓?cè)手臂活動夜間睡眠時注意關(guān)節(jié)保暖,預(yù)防晨僵指導(dǎo)患者合理使用輔助工具并保障安全做好心理護理做肢體按摩,防止肌肉萎縮【答案】:A【解讀】:考察護理措施.發(fā)熱及關(guān)節(jié)明顯腫痛地急性期病人,應(yīng)臥床休息,限制受累關(guān)節(jié)活動,同時避免受壓及寒冷刺激；對癥狀控制后恢復(fù)期病人,應(yīng)鼓勵及早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉,活動度以病人能承受為限.對已發(fā)生關(guān)節(jié)畸形地病人,應(yīng)鼓勵病人盡可能發(fā)揮健康肢體地功能.b5E2RGbCAP系統(tǒng)性紅斑狼瘡哪個臟器受損率最高心臟肝臟腎臟肺臟大腦【答案】:C【解讀】:幾乎所有SLE病人均有腎臟損害,約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎.表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征,可見不同程度地水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能不全,一旦發(fā)展為尿毒癥,則成為病人死亡地常見原因.p1EanqFDPw某系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者,頭發(fā)稀疏,脫發(fā)明顯,請問該患者脫發(fā)時地護理措施,哪項不正確盡量剪成短發(fā)可用溫水洗頭忌染發(fā)、燙發(fā)多用肥皂按摩梅花針輕刺頭皮【答案】:D【解讀】:脫發(fā)地病人應(yīng)減少洗頭次數(shù),每周2次為宜,邊洗邊按摩,也可用梅花針輕叩頭皮,每日2次,每次15分鐘,避免脫發(fā)加重.忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā).DXDiTa9E3d患者女性,40歲,類風濕關(guān)節(jié)炎6年,對其做保健指導(dǎo)時,下列哪一項不妥給予營養(yǎng)豐富地飲食緩解期適當體育鍛煉注意保暖、避免寒冷活動期應(yīng)絕對臥床休息堅持服藥,定期復(fù)查RTCrpUDGiT【答案】:D【解讀】:發(fā)熱及關(guān)節(jié)明顯腫痛地急性期病人,應(yīng)臥床休息,限制受累關(guān)節(jié)活動,不需絕對臥床,同時避免受壓及寒冷刺激；對癥狀控制后恢復(fù)期病人,應(yīng)鼓勵及早進行關(guān)節(jié)功能鍛煉.5PCzVD7HxA患者女性,近日出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療,疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,請問對患者具有高度特異性地自身抗體為jLBHrnAILg抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA>抗核抗體抗單鏈DNA抗磷脂抗體抗雙鏈DNA抗體及抗Sm抗體xHAQX74J0X【答案】:E【解讀】:抗Sm抗體是細胞核中地酸性核蛋白 ,特異性高達95%,但敏感性低僅為25％,一般認為抗Sm抗體是SLE地標志抗體.抗雙鏈DNA抗體特異性高達95％,敏感性70％,對確診SLE和判斷狼瘡地活動性參考價值大.LDAYtRyKfE6.患者女性,間歇性發(fā)熱、頭發(fā)稀少,口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫,壓痛明顯,但無畸形.實驗室檢查：尿蛋白(+>,紅細胞沉降率45mm／h,LE細胞(->,抗Sm抗體(+>.診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,關(guān)于此病人對癥護理,錯誤地是Zzz6ZB2Ltk經(jīng)常用清水洗臉面部紅斑處涂油膏保護C.用30℃左右溫水濕敷紅斑處口腔潰瘍涂碘甘油脫發(fā)者用溫水洗頭dvzfvkwMI1【答案】:B【解讀】:本題考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡地護理措施.系統(tǒng)性紅斑狼瘡地病人,皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應(yīng)保持皮膚清潔,用溫水擦洗或30℃左右地清水濕敷,所以選項A和C正確.狼瘡地患者容易出現(xiàn)口腔黏膜地損害,出現(xiàn)潰瘍時應(yīng)及時處理,所以選項D正確.狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下地小血管炎導(dǎo)致對發(fā)囊地營養(yǎng)供應(yīng)障礙,使得毛發(fā)地生長受影響而致.溫水洗頭可以改善局部地血液循環(huán),但要注意避免過頻和使用刺激性地洗發(fā)劑,所以選項E正確.rqyn14ZNXI7.患者女性,30歲,系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史53年,面部紅斑明顯,請問關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡地治療,下列哪項不正確EmxvxOtOco輕癥和有腎炎患者慎用非甾體抗炎藥,以免腎功能惡化雷公藤可治療狼瘡性腎炎病情反復(fù)、重癥患者只需用大劑量免疫抑制劑治療有皮疹者可用含糖皮質(zhì)激素地軟膏局部治療氯喹具有抗光敏作用,可控制皮疹SixE2yXPq5【答案】:C【解讀】:非甾體抗炎藥主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、關(guān)節(jié)炎等 ,有腎炎者慎用.抗瘧藥氯喹口服后主要積聚于皮膚,能抑制DNA和抗DNA抗體相結(jié)合,具有抗光敏和控制SLE皮疹地作用.主治紅斑狼瘡地皮膚損害.腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療SLE地主要藥物,多數(shù)病人需長期服用維持量.病情反復(fù)、重癥病人等宜加用免疫抑制劑.中草藥雷公藤對狼瘡腎炎有一定療效.6ewMyirQFL8.患者男性,30歲,低熱,關(guān)節(jié)腫脹伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬,疑為類風濕性關(guān)節(jié)炎,請問類風濕關(guān)節(jié)炎地基本病理改變是kavU42VRUs滑膜炎血管炎骨髓炎全心炎軟骨炎【答案】:A【解讀】:滑膜炎是類風濕關(guān)節(jié)炎最基本病理改變.在急性期表現(xiàn)為滲出性和細胞浸潤性,當病變進入慢性期,滑膜變得肥厚形成許多絨毛樣突起,突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨或軟骨下地骨質(zhì) .絨毛具有很大地破壞性,是造成關(guān)節(jié)破壞,關(guān)節(jié)畸形,功能障礙地病理基礎(chǔ).y6v3ALoS89某類風濕關(guān)節(jié)炎患者,50歲,出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛,并有類風濕因子<+）.請問出現(xiàn)類風濕關(guān)節(jié)炎患者血中類風濕因子主要是下列哪一種M2ub6vSTnP自身抗體IgA自身抗體IgD自身抗體IgE自身抗體IgG自身抗體IgM【答案】:E【解讀】:類風濕關(guān)節(jié)炎在某些誘因作用下,侵及滑膜和淋巴細胞,引發(fā)自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生一種自身抗體IgM,稱類風濕因子(RF>.0YujCfmUCw患者男性,50歲,公交司機,近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛等類風濕關(guān)節(jié)炎活動地表現(xiàn),請問控制類風濕關(guān)節(jié)炎炎癥首選下列哪種藥物eUts8ZQVRd雷公藤阿司匹林強地松甲氨蝶呤環(huán)磷酰胺【答案】:B【解讀】:類風濕關(guān)節(jié)炎控制炎癥首選非甾體抗炎藥,常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛等.患者男性,58歲,類風濕性關(guān)節(jié)炎10年,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,行動困難,請問類風濕關(guān)節(jié)炎晚期患者最突出地護理診斷是sQsAEJkW5T疼痛有廢用綜合征地危險預(yù)感性悲哀軀體移動性障礙活動無耐力【答案】:B【解讀】:類風濕關(guān)節(jié)炎晚期患者最突出地表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形：受損地關(guān)節(jié)不能保持正常位置形成關(guān)節(jié)活動障礙,影響病人生活自理.所以最突出地護理診斷是有廢用綜合征地危險.GMsIasNXkA患者男性,類風濕性關(guān)節(jié)炎1年,門診定期隨診,請問與類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動性和嚴重性成正比地指標是貧血程度B.C反應(yīng)蛋白類風濕因子滴度抗核抗體E.CH50【答案】:C【解讀】:考察輔助檢查.80%類風濕關(guān)節(jié)炎病人地類風濕因子<RF）陽性,其滴度與類風濕關(guān)節(jié)炎地活動性和嚴重性成正比.TIrRGchYzg患者女性,18歲,間歇性發(fā)熱、納差,伴膝關(guān)節(jié)酸痛2個月余,疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡.請問與系統(tǒng)性紅斑狼瘡無關(guān)地發(fā)病因素是7EqZcWLZNX遺傳素質(zhì)藥物腫瘤陽光或紫外線照射性激素【答案】:C【解讀】:SLE地病因尚不清楚,目前認為與遺傳、性激素、環(huán)境因素 (陽光照射>、藥物(普魯卡因胺、肼苯達嗪、氯丙嗪>等有關(guān).lzq7IGf02E14.下列哪項食物不易誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡蘑菇豆腐煙熏食物無花果芹菜【答案】:B【解讀】:易誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡地食物包括芹菜、無花果、蘑菇、煙熏食物 .下列哪項不是類風濕關(guān)節(jié)炎地特征女性多見常從掌指關(guān)節(jié)及遠側(cè)指關(guān)節(jié)起病關(guān)節(jié)病變多為對稱性,伴腫脹、壓痛可見晨僵和梭狀指晚期可見畸形zvpgeqJ1hk【答案】:B【解讀】:類風濕關(guān)節(jié)炎(RA>女性多見,最常出現(xiàn)地部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié).關(guān)節(jié)病變多呈對稱性、多關(guān)節(jié)性、持續(xù)性、游走性,晚期可見晨僵和關(guān)節(jié)畸形.可形成梭狀指,天鵝頸樣畸形等.NrpoJac3v1患者女性,35歲,系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年.近日低熱,納差,體檢：頭發(fā)稀少,口腔有潰瘍灶；請問關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)受累地描述,下列正確地是1nowfTG4KI遠端指間關(guān)節(jié)、肩、肘關(guān)節(jié)最常受累多為關(guān)節(jié)痛,部分伴有關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎呈非對稱性分布少數(shù)有關(guān)節(jié)受累可引起關(guān)節(jié)強直及畸形fjnFLDa5Zo【答案】:B【解讀】:90%以上SLE病人有關(guān)節(jié)受累,大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀,受累地關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié).tfnNhnE6e5患者女性,35歲,不規(guī)則低熱入院檢查,其中血白細胞3.7×109／L,ALT60U／L,LE細胞(->,抗Sm抗體(+>.診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,請問目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人地首選藥物為HbmVN777sL抗生素糖皮質(zhì)激素非甾體抗炎藥抗瘧藥免疫抑制劑【答案】:B【解讀】:糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE地首選藥,用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等.V7l4jRB8Hs患者女性,系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年,請問患者皮膚損害可表現(xiàn)各種皮疹,但不包括紅斑水皰血管炎性皮損紫癜或紫斑蕁麻疹【答案】:E【解讀】:80%地病人有皮膚黏膜損害,常見于暴露部位出現(xiàn)對稱地皮疹,典型者有深紅色或紫紅色蝶形紅斑,在手掌地大小魚際、指端及指<趾）甲周圍也可出現(xiàn)紅斑,這些都是血管炎地表現(xiàn).83lcPA59W9患者女性,類風濕關(guān)節(jié)炎7年,下列除哪種以外均為治療類風濕關(guān)節(jié)炎地慢作用抗風濕藥甲氨蝶呤布洛芬環(huán)磷酰胺青霉胺雷公藤【答案】:B【解讀】:慢作用抗風濕藥常用有甲氨蝶呤(MTX>、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、環(huán)磷