保護(hù)性隔離與手衛(wèi)生課件

保護(hù)性隔離與手衛(wèi)生1精選ppt保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離亦稱(chēng)反向隔離，是指預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。2精選ppt

主要措施有：1.設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。2.工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、口罩、手套，穿隔離衣及拖鞋。3.接觸病人前、后均應(yīng)洗手。4.凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。5.未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。6.室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。7.探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。3精選ppt適應(yīng)范圍

適用于抵抗力低或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。4精選ppt病房管理要求1、與感染病人分開(kāi)，病床間距應(yīng)≥1.1米，特殊病人單獨(dú)安置。2、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣消毒。3、調(diào)節(jié)好室溫22~24℃，濕度保持50~60%。4、病房?jī)?nèi)的物品擺放盡量簡(jiǎn)單，不擺放鮮花，植物等易攜帶細(xì)菌的物品。5精選ppt病房管理要求5、定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)使空氣中的細(xì)菌數(shù)≤200cfu∕m3

(細(xì)菌菌落總數(shù))。6、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換。7、禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。6精選ppt病房管理要求8、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）9、床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后消毒。10、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。 7精選ppt探視人員管理嚴(yán)格控制探視人員，禁止患有傳染性疾病，尤其時(shí)上呼吸道感染者前來(lái)探視。符合要求可以探視的家屬，需在指定時(shí)間穿隔離衣、戴口罩、帽子等方可進(jìn)入病房。8精選ppt醫(yī)護(hù)人員管理要求發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員患有或懷疑患有呼吸道疾病或咽部帶菌者，應(yīng)避免接觸病人。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須戴口罩、帽子，穿隔離衣和一次性腳套。病室內(nèi)準(zhǔn)備專(zhuān)用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表及注射護(hù)理用品，并盡量使用一次性物品，各種用物,應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒滅菌和終末處理。9精選ppt醫(yī)護(hù)人員管理要求醫(yī)護(hù)人員接觸病人前做到用洗手液和流動(dòng)水洗手，或使用快速消毒劑消毒手。病人的治療護(hù)理操作盡量做到集中進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，以防止和杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。10精選ppt杜絕患者自身感染指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。晨起、睡前用軟毛牙刷或棉簽刷牙，餐前餐后漱口，以達(dá)到預(yù)防口腔感染的目的。護(hù)理人員須嚴(yán)密觀察患兒口腔粘膜是否光滑、有無(wú)分泌物、牙齦是否腫脹。11精選ppt預(yù)防肛周皮膚感染保持患者皮膚粘膜的完整和清潔，注意觀察肛周有無(wú)壓痛、紅腫等協(xié)助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，及時(shí)解除患者的便秘，以防消化道的內(nèi)源性感染。病人便后清水清洗干凈，每天更換內(nèi)衣褲，保持床鋪清潔平整。清洗后的內(nèi)衣褲需在陽(yáng)光下暴曬6h，肛周出現(xiàn)紅痛感染早期癥狀時(shí)用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，12精選ppt患者的飲食管理指導(dǎo)患者餐前便后徹底清洗雙手，剪短指甲?；颊叩牟途弑仨殞?zhuān)用，并做好清洗，消毒和保潔工作。注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷不潔、硬、粗、不易消化及刺激性食物等，確保食品的衛(wèi)生安全，凡未經(jīng)嚴(yán)格消毒的食物和水不能飲用。13精選ppt層流床目的利用單人病床，減輕繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，14精選ppt層流床層流床工作原理：床的頂部由層流裝置系統(tǒng)組成，內(nèi)置初效、中效、高效、三級(jí)過(guò)濾。床周?chē)赏该魉芰蠂焽。瑔?dòng)上層濾過(guò)系統(tǒng)，空氣進(jìn)入圍簾內(nèi)通過(guò)上層濾過(guò)系統(tǒng)，使患者處在相對(duì)潔凈環(huán)境中。15精選ppt層流床優(yōu)點(diǎn)層流床濾過(guò)系統(tǒng)24h工作，可以清除空氣中直徑在0.3um（微米、1毫米=1000微米）以上的塵埃，病原微生物因附于塵埃而被清除。層流床可持續(xù)動(dòng)態(tài)保持消毒，安全有效無(wú)污染，維持醫(yī)院空氣接近自然環(huán)境，使患者免受致命感染的威脅。16精選ppt層流床消毒隔離要求患者的準(zhǔn)備患者進(jìn)層流床前沐浴更衣，漱口，戴口罩。層流床的準(zhǔn)備床及床頭柜用消毒液擦拭，啟動(dòng)紫外線(xiàn)消毒1h，更換消毒后的床單被套。病房的準(zhǔn)備啟動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行病房?jī)?nèi)空氣消毒17精選ppt層流床消毒隔離要求患者住入層流床后，啟動(dòng)床頂層流裝置開(kāi)關(guān)，層流濾過(guò)系統(tǒng)工作?；颊叩纳罴爸委熅趪焹?nèi)進(jìn)行。18精選ppt層流床消毒隔離要求陪護(hù)人員要求健康無(wú)傳染性疾?。ㄏ蘖粢蝗耍┡阕o(hù)人員具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣陪護(hù)人員進(jìn)入圍簾護(hù)理患者時(shí)前先用消毒液洗手、戴口罩、穿隔離衣19精選ppt層流床消毒隔離要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員固定，使其不成為帶菌者及傳播者接觸患者前洗手、戴口罩、穿隔離衣20精選ppt

每周進(jìn)行圍簾內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)，病室內(nèi)每日空氣消毒4次。門(mén)把手用消毒液毛巾包裹，門(mén)前墊消毒液腳踏墊，進(jìn)入病房后隨手關(guān)門(mén)。觀察患者各種不適主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的早期癥狀21精選ppt五、常用的隔離技術(shù)（一）口罩的使用（二）手衛(wèi)生（三）避污紙的使用（四）穿脫隔離衣22精選ppt（一）口罩的使用（1）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。（2）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面，取下后污染面向內(nèi)折疊。（3）帽子、口罩應(yīng)勤換洗，保持清潔，戴脫前應(yīng)先洗手。（4）口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸隔離患者后應(yīng)立即更換口罩；使用一次性口罩不超過(guò)4h。23精選ppt（二）手衛(wèi)生手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生方法24精選ppt

醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重

護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來(lái)測(cè)量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵25精選ppt手部正常菌群及傳播途徑26精選ppt手部正常菌落手上的細(xì)菌可以分為兩類(lèi)：暫駐菌常駐菌27精選ppt暫駐菌寄居在皮膚表層。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。手部正常菌落28精選ppt常駐菌指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。功能：抗外來(lái)微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)很少與感染有關(guān)，但可以在無(wú)菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染29精選ppt手衛(wèi)生概念定義：是指所有手部清潔行為的統(tǒng)稱(chēng)。手衛(wèi)生：清潔洗手、手消毒、外科刷手30精選ppt1.清潔洗手一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫駐菌的過(guò)程。31精選ppt洗手

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法32精選ppt手消毒效果應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)：1.手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦10cfu/c㎡2.外科刷手，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦5cfu/c㎡33精選ppt洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次性使用；免二次污染的干手設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施方便使用34精選ppt干手的方式：1、白大褂是首選2、甩手運(yùn)動(dòng)第二，號(hào)稱(chēng)“甩手掌柜”35精選ppt洗手之前應(yīng)注意哪些問(wèn)題？洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動(dòng)水沖洗雙手使用清潔布巾徹底擦干雙手36精選ppt37精選ppt如何洗手？38精選ppt經(jīng)常疏忽的地方

拇指手指之間指尖掌心手腕39精選ppt六步洗手法：掌心對(duì)掌心掌心對(duì)手背掌心對(duì)掌心，十指交叉雙手指互扣，互擦指背拇指在掌心中旋轉(zhuǎn)手指擦掌心洗手口訣：內(nèi)外叉弓大立40精選ppt

洗手時(shí)間大于15秒

41精選ppt醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下要洗手或進(jìn)行手消毒呢？（洗手指證）

42精選ppt進(jìn)行無(wú)菌操作前后洗手指征（1）43精選ppt接觸病人前后，特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進(jìn)行侵入性操作前后。

洗手指征（2）44精選ppt

進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒科等重點(diǎn)科室洗手指征（3）45精選ppt戴口罩和穿、脫隔離衣前后洗手指征（4）46精選ppt

脫手套后洗手指征（5）47精選ppt處理清潔或無(wú)菌物品之前，處理污染物品后洗手指征（6）48精選ppt洗手指征（7）接觸患者的血液、體液及其它分泌物，或者被其污染物品之后49精選ppt手衛(wèi)生的依從性

在過(guò)去的數(shù)十年間，手衛(wèi)生執(zhí)行效率一直很低,手衛(wèi)生的依從性一直是國(guó)際上難題:國(guó)外調(diào)查表明，日常洗手率在17%～75%國(guó)內(nèi)報(bào)道，護(hù)士的洗手率平均僅為16.36%,在無(wú)菌操作和侵入性操作前僅為11.55%；

50精選ppt為什么手衛(wèi)生依從性如此低？主要原因如下:

工作繁重(太忙)

頻繁接觸肥皂與水造成皮膚刺激手部沒(méi)有明顯污染

洗手池配備不足

洗手耗時(shí)太長(zhǎng)51精選ppt由于頻繁接觸肥皂，常引

起皮膚疼痛與干燥冬季，有一些醫(yī)務(wù)人員手

部甚至?xí)l(fā)生干裂，出血如果發(fā)生此現(xiàn)象，為了避

免手痛，他（她）就不會(huì)

去洗手。頻繁使用肥皂使雙手干燥52精選ppt2.衛(wèi)生手消毒53精選ppt衛(wèi)生手消毒一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動(dòng)中用快速手消毒劑擦手的過(guò)程，主要針對(duì)殺滅暫駐菌。54精選ppt名詞術(shù)語(yǔ)

手消毒劑(handantisepticagent)：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub）：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。55精選ppt速干手消毒的優(yōu)點(diǎn)比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效對(duì)手部皮膚傷害少時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾56精選ppt手消毒指征：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。57精選ppt

速干手消毒方法如下:

取適量的速干手消毒劑于掌心，按照六步洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。58精選ppt消毒劑揉搓注意事項(xiàng)

雙手在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)用酒精類(lèi)揉搓劑潤(rùn)濕，通常要求>6ml。研究表明保持手在濕的狀態(tài)下揉搓比使用消毒劑的量更重要。如果揉搓雙手10-15秒后雙手感覺(jué)干，說(shuō)明使用消毒劑的量不夠。59精選ppt3.外科手消毒60精選ppt外科手消毒

定義：專(zhuān)指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫駐菌和減少常駐菌的過(guò)程，應(yīng)具備持久抗菌活性。61精選ppt

三、外科手消毒外科手消毒的主要目的：清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。62精選ppt外科手消毒原則先洗手，后消毒不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒63精選ppt外科手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置合理，防止濺出，洗手池應(yīng)每日清潔與消毒洗手池及水龍頭的數(shù)量設(shè)置合理，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式清潔劑，如采用肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。64精選ppt外科手消毒方法有哪幾種？免沖洗外科手消毒（洗手+消毒）一般外科刷手（刷手+消毒）65精選ppt外科刷手：步驟

1、指尖→指蹼→甲溝→指縫→手腕→前臂→肘部→上臂(肘上10cm)

2、用流動(dòng)水沖去泡沫,沖洗時(shí),雙手抬高,讓水由手,臂至肘部方向流下,避免臂部的水流向手部,造成污染

3、擦拭水跡

4、手消毒66精選ppt手衛(wèi)生方法對(duì)照表目的手細(xì)菌作用速度殘留效應(yīng)清潔洗手清潔減少暫時(shí)菌群慢短手消毒污染后殺滅暫時(shí)菌群慢短外科刷手操作前殺滅暫時(shí)菌群，抑制長(zhǎng)住菌慢（肥皂）快（酒精）快且長(zhǎng)67精選ppt手衛(wèi)生被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段！68精選ppt

（三）避污紙的使用

避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時(shí)接觸污染物，保護(hù)工作人員的手清潔或物品不被污染，或用污染的手拿取清潔